Deja, per pastaruosius kelis dešimtmečius labai išaugo moterų, kurioms išsivysto vėžiniai navikai, skaičius. Vienas iš labiausiai paplitusių tipų yra gimdos endometriumo vėžys. Kodėl jis pavojingas? Toliau bus aptariami vystymosi etapai, gydymas ir pasveikimo galimybės.
Problemos aprašymas
Gendometriumo vėžys yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl vėžio ląstelių augimo gimdos ertmėje. Dažniausiai ši patologija pasireiškia moterims po 45 metų. Šio tipo vėžys gerai reaguoja į gydymą, ypač jei jo simptomai buvo nustatyti ankstyvoje vystymosi stadijoje.
Išvaizdos priežastys
Šiandien oficiali medicina neturi tikslių duomenų apie vėžinių navikų priežastis. Tačiau yra keletas veiksnių, skatinančių navikų atsiradimą:
- lytinės sistemos ligos, įskaitant uždegimus, su kuriomis moteris susiduria visą gyvenimą;
- nereguliarus mėnesinių ciklas;
- vaistų, kurių sudėtyje yra hormono estrogeno, vartojimas;
- genetinis polinkis (pavyzdžiui, jei šeimoje buvo moterų, sergančių vėžiu, tada jų artimiesiems gresia pavojus);
- išlaidus seksas, kuris taip pat gali sukelti lytiniu keliu plintančias ligas;
- ilgas seksualinis susilaikymas;
- vėlyvas nėštumas (po 30 m.);
- abortai ir kitos ginekologinės operacijos su gimdos ertmės kiuretažu, nes tokios intervencijos plonina ir pažeidžia endometriumą, taip išprovokuodami piktybinius procesus;
- ankstyva menopauzė (iki 50 metų);
- anksti prasidėjusios menstruacijos (iki 12 metų);
- sergate cukriniu diabetu;
- antsvoris;
- imuninės sistemos ligos;
- negydomas arba nesavalaikis ginekologinių ligų gydymas.
Be to, gydytojai atkreipia dėmesį į tai, kad rizikuoja moterys, kurios neturi vaikų, taip pat serga hiperplazija – liga, kuri nėra piktybinis navikas, bet provokuoja endometriumo ląstelių augimą.
Patologijos įvairovė
Yra du pagrindiniai gimdos endometriumo vėžio tipai:
- Nuo hormonų priklausoma forma pasireiškia 70 % visų ligos atvejų. Neoplazmos gali atsirasti esant padidėjusiam estrogeno hormono lygiui. Paprastai hiperplazija gali pasireikšti anksčiau. Hormoninis nepakankamumas taip pat gali išsivystyti sergant uždegiminėmis kiaušidžių ligomis, taip pat su anamnezekitų rūšių vėžys, dažniausiai krūties srityje.
- Autonominis endometriumo vėžys išsivysto esant endokrininės sistemos ligoms, kurios sutrikdo jos funkcijas. Ši patologija yra jautriausia moterims po 60 metų, turinčioms endometriumo audinių atrofiją arba imuninės sistemos slopinimą. Autonominio vėžio negalima gydyti hormoniniais vaistais, dažniausiai nurodomas vidinių lytinių organų pašalinimas, nes metastazių į kitus organus rizika yra didelė.
Priklausomai nuo vėžio tipo, parenkamas tinkamas gydymas.
Ligos apraiškos
Gendometriumo vėžio simptomai vystosi palaipsniui, priklausomai nuo ligos stadijos. Be to, jų intensyvumas priklauso nuo gretutinių Urogenitalinės sistemos patologijų buvimo ar nebuvimo. Deja, pradinėse stadijose gimdos endometriumo vėžio simptomai ir požymiai nėra specifiniai, dėl to moteris gali neskirti jiems didelės reikšmės. Tai yra ligos klastingumas.
Ligos simptomai yra šie:
- netipinės menstruacijos (per menkos arba gausios, ilgesnės arba trumpesnės nei įprastai, mėnesinių nėra);
- skausmas pilvo apačioje, atsirandantis be jokios aiškios priežasties;
- šlapinimosi problemos (jų skausmingumas, kraujo krešulių susidarymas, sunkumas);
- išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas arba virškinimo sutrikimai);
- išskyros iš makšties, kurios yra nemalonaus kvapo ir netipiškosspalva.
Vėlesnėse stadijose skausmo sindromas gali sustiprėti kilnojant svorį, intymiame gyvenime, menstruacijų metu. Bendra būklė taip pat pamažu prastėja - dingsta apetitas, atsiranda skausmingas odos atspalvis, moteris sparčiai krenta svoris, lėtinis pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, silpnumas, mieguistumas ir polinkis pervargti net ir esant nedideliam krūviui.
Ligos stadijos
Patologijos vystymasis vyksta palaipsniui. Kiekviena endometriumo vėžio stadija turi savo ypatybes ir ypatybes:
- 1 stadijoje nėra jokių klinikinių simptomų, pagal kuriuos būtų galima nustatyti naviko buvimą. Pats neoplazmas yra mažas ir neviršija gimdos ertmės. Be to, pastebimi mėnesinio ciklo sutrikimai, ir daugeliu atvejų moteris praranda galimybę pastoti.
- 2 stadijai būdingas naviko augimas už gimdos ribų ir organo kaklo gleivinės pažeidimas. Moteris gali jausti tokius gimdos endometriumo vėžio simptomus kaip dėmės lytinių santykių metu, nepagrįstas bendros savijautos pablogėjimas, skausmas pilvo apačioje, apetito praradimas. Daugeliu atvejų šios apraiškos yra nedidelės, todėl moteris gali nekreipti į juos dėmesio. Ginekologas gali aptikti naviką įprasto tyrimo metu.
- 3 stadijoje endometriumo vėžio simptomai ir požymiai yra daug labiau pastebimi. Šiuo laikotarpiu auglys gali išplisti į pilvo ertmėje esančius organus – kiaušides, kiaušintakius. AntŠioje ligos stadijoje netoliese esančiuose organuose ir kauliniame audinyje gali būti nedidelių metastazių židinių.
- 4-oje gimdos endometriumo vėžio stadijoje neoplazmas pažeidžia dubens organus – tiesiąją žarną, šlapimo pūslę, makštį, šlapimo takus. Vėžio ląstelės plinta visame kūne, todėl metastazės gali atsirasti bet kuriame vidaus organe. Paskutinės stadijos endometriumo vėžio požymiai yra ryškūs ir labai trukdo normaliam moters gyvenimui.
Išgyvenamumas tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje buvo pradėtas gydymas. Taigi, pavyzdžiui, 1 ar 2 vėžio stadijose prognozė yra daug palankesnė nei 3 ir 4 kūno pažeidimo stadijose.
Vėžio plitimas
Trečiajame ligos vystymosi etape kaimyniniuose organuose pradeda atsirasti metastazių. Tai gali atsitikti keliais būdais:
- Limfogeninis kelias apima vėžio ląstelių plitimą per limfmazgius. Tuo pačiu metu jie žymiai padidėja, o palietus tampa skausmingi.
- Hematogeninis kelias pastebimas, kai vėžio ląstelės patenka į kraują ir pasklinda po visą kūną. Tuo pačiu metu patogeninės ląstelės gali įsikurti absoliučiai bet kuriame organe ar kauliniame audinyje ir pradėti daugintis.
- Implantacinės metastazės apima neoplazmo įaugimą į netoliese esančius organus, taip pat kaulus ir riebalinį audinį.
Deja, tos vėžio stadijos, kurioms būdingas metastazių buvimaskitų organų, negalima išgydyti. Gydymas tokiais atvejais yra skirtas skausmo sindromo mažinimui, taip pat vėžio ląstelių dalijimosi ir metastazių plitimo sveikuose organuose sulėtinimui.
Metastazę skatinantys veiksniai
Vėžinių ląstelių išplitimo į kitus organus rizika priklauso ne tik nuo ligos stadijos, bet ir nuo tokių momentų:
- naviko lokalizacija organe;
- moters amžius (kuo pacientė vyresni, tuo didesnė metastazių tikimybė);
- naviko diferenciacijos laipsnis (naviko sudėtis iš skirtingų ląstelių, kurių dauginimosi greitis didesnis arba mažesnis).
Šie ir kiti veiksniai, galintys turėti įtakos vėžio gydymui, tiriami atliekant klinikinius tyrimus.
Ligos diagnozė
Labai svarbu nepamiršti reguliarių profilaktinių ginekologo apžiūrų, nes tik kompetentingas specialistas gali nustatyti vėžį pradinėse ligos stadijose. Endometriumo vėžio diagnostika apima šiuos veiksmus:
- Medicininė apklausa, kurioje pacientas turi išsamiai aprašyti nusiskundimus ir pranešti apie nemalonių simptomų trukmę, jei tokių yra. Be to, svarbu gydytojui suteikti išsamią informaciją apie mėnesinių ciklą – jo reguliarumą, skausmą, gausumą, trukmę.
- Pacientės ginekologinio įrašo analizė suteikia informacijos apie buvusias ginekologines ligas, gimdymą ir kitus veiksnius, galinčius turėti įtakos naviko atsiradimui.
- Ginekologinėapžiūra ant kėdės palpuojant išorinius ir vidinius lytinius organus, ypač gimdos kaklelį.
- Transvaginalinis ultragarsas padeda nustatyti naviką, įvertinti jo būklę ir dydį, taip pat vietą.
- Biopsija, skirta detaliam gimdos audinių ištyrimui. Jis paimamas aspiratoriaus pagalba, kuris įvedamas į gimdos ertmę ir čiulpia dalį organo endometriumo.
- Histeroskopija – vidinis gimdos būklės tyrimas naudojant histeroskopą – standaus arba minkšto vamzdelio pavidalo aparatą su lęšių sistema ir apšvietimo įtaisu gale. Prietaisas įkišamas į gimdos ertmę, todėl gydytojas gali detaliai apžiūrėti organą iš vidaus. Šis prietaisas taip pat leidžia paimti dalį pažeisto endometriumo tolesniam tyrimui.
- Fluorescencinis tyrimas leidžia aptikti neoplazmą ankstyvosiose stadijose. Norėdami tai padaryti, į gimdos ertmę įšvirkščiamas fluorescencinis tirpalas. Vėžio ląstelės aktyviai jį sugeria ir tampa matomos gydytojui.
- Įtarus metastazių į kitus vidaus organus, skiriamas kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas, taip pat rentgeno spinduliai.
Be to, moterims, kurioms įtariamas gimdos endometriumo vėžys, reikia atlikti kraujo arba šlapimo tyrimus naviko žymenims nustatyti.
Gimdos vėžio terapija
Priklausomai nuo ligos išsivystymo laipsnio, skiriamas skirtingas gydymas. Dažnai naudojami sudėtingi metodai:
- Chirurginė intervencija, kurios metu pašalinama gimda. Kai kuriais atvejais kūnaspašalinami kartu su priedais ir limfmazgiais, jeigu juos paveikė vėžiniai pakitimai. Iki šiol endometriumo vėžio gydymui ankstyvoje stadijoje naudojama laparoskopija, kuri yra mažiau traumuojanti. Tačiau esant dideliam organų pažeidimo plotui, būtina pilvo operacija, kuri atliekama išpjaustant pilvo ertmę.
- Radioterapija apima jonizuojančiosios spinduliuotės poveikį vėžio plitimo sričiai. Jis dažnai naudojamas kartu su chirurgija. Jei dėl kokių nors priežasčių pašalinimo nesitikima, tuomet galima taikyti brachiterapiją – į naviką implantuoti spinduliuotės š altinį. Tai sumažina kitų organų poveikį.
- Chemoterapija laikoma labiausiai paplitusiu bet kokios rūšies vėžio gydymo būdu. Jis naudojamas plačiai paplitusio vėžio atvejais. Dažniausiai naudojamas vaistų kompleksas iš tokių medžiagų kaip cisplatina, doksorubicinas, ciklofosfamidas. Deja, šis metodas turi daug šalutinių poveikių: alopecija (plikimas), osteoporozė, pykinimas, vėmimas, viduriavimas.
- Hormonų terapija nurodoma, kai navike randama progesterono hormono receptorių. Tokį gydymą individualiai parenka gydytojas onkologas. Jo pranašumas yra šalutinio poveikio nebuvimas. Tačiau jei navikas nereaguoja į hormonus, toks gydymas yra neveiksmingas.
Gimdos endometriumo vėžio požymiai gali gerokai pabloginti gyvenimo kokybę, jei ne ją sutrumpinti. Štai kodėl tai svarbupradėti gydymą pradinėje stadijoje, kai liga yra labiausiai linkusi iki galo išgyti.
Prognozė
Visiškai išgydyti vėžį tikimybė visiškai priklauso nuo ligos stadijos, taip pat nuo teisingai paskirto gydymo komplekso. Labai diferencijuoto naviko (išsivysčiusių ląstelių, kurios nėra linkusios augti per greitai) išgyvenamumas siekia apie 95 proc., o menkai diferencijuoto naviko (neišsivysčiusių kamieninių ląstelių, kurios labai greitai dalijasi) – tik 18 proc. Neoplazmos tipas nustatomas diagnostikos etape.
Deja, sergant 4 vėžio stadija, išgyvenamumas yra itin žemas, o visas gydymas susijęs su paciento būklės palaikymu, endometriumo vėžio simptomų mažinimu, taip pat vėžio ląstelių dalijimosi ir metastazių lėtėjimu. kiti vidaus organai.
Per trejus metus nuo gydymo pabaigos visi be išimties pacientai du kartus per metus turi atlikti išsamią diagnozę, kuri apima ginekologinį patikrinimą, ultragarso diagnozę, rentgeno, šlapimo ir kraujo tyrimus. Tai būtina norint išvengti ligos pasikartojimo arba laiku ją nustatyti.
Patologijos prevencija
Deja, šiandien nėra metodų, kurie galėtų visiškai atmesti piktybinių navikų susidarymo galimybę. Tačiau yra veiksnių, galinčių sumažinti jų atsiradimą:
- Svorio kontrolė ir antsvorio prevencija.
- Pašalinti blogus įpročius, pvzrūkymas ir alkoholio vartojimas.
- Reguliarus lėtinių ligų gydymas ir jų progresavimo prevencija.
- Savalaikė ginekologinių problemų terapija.
Antrinė prevencija apima ankstyvą piktybinių navikų nustatymą ir tinkamo gydymo pasirinkimą.
