Medicininėje literatūroje encefalitas reiškia visą grupę ligų, pasireiškiančių uždegiminiais smegenų procesais. Šiai ligai būdingi sunkūs simptomai ir ją gali sukelti įvairios priežastys, pavyzdžiui, autoimuninis procesas, sukeliantis antireceptorių encefalitą, arba tam tikrų bakterijų ir virusų buvimas. Smegenų uždegiminiai procesai reikalauja neatidėliotino kvalifikuoto gydymo, kitaip negrįžtamų pasekmių ar mirties rizika yra per didelė. Šiame straipsnyje aptarsime antireceptorių encefalitą.
Kas yra encefalitas?
Encefalitas sukelia įvairius patologinius organizmo sutrikimus ir sukelia demencijos (demencijos) formavimąsi. Liga gali pažeisti ne tik smegenis, bet ir dalį vidaus organų bei sąnarių.
Patologines sąlygas gali sukelti daugybė priežasčių. Pagal ligą provokuojančius veiksnius išskiriami šie encefalito tipai:
- infekcijos sukeltas uždegimas;
- bakterinis arba grybelinis encefalitas;
- liga, kurią sukelia toksiškos medžiagos poveikis;
- autoimuninis encefalitas.
Liga pažeidžia įvairias smegenų dalis. Uždegimas gali būti lokalizuotas jo žievėje, požievėje arba smegenyse. Kiekvienas tipas turi savo požymius, simptomus ir gydymo būdus.
Kas yra antireceptorinis encefalitas? Daugiau apie tai vėliau.
Infekcinis ir bakterinis uždegimas
Infekcinį encefalitą sukeliantys veiksniai yra virusai ir bakterijos. Pavyzdžiui, herpeso virusas, ŽIV infekcija, encefalito virusas, tuberkuliozės bakterijos, streptokokas ir auksinis stafilokokas, toksoplazma. Be to, erkinis encefalitas yra rimta problema. Tai virusinė liga, kurios nešiotojai yra kai kurių rūšių erkės. Virusas į organizmą patenka įkandus vabzdžiui.
Tačiau sergant erkiniu encefalitu ne visada pažeidžiamos smegenys, 50 % atvejų pacientas jaučia tik karščiavimą. Japoniškas encefalitas taip pat priklauso virusinėms rūšims. Liga yra labai pavojinga ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi. Šio tipo encefalitui būdinga greita eiga, praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, pacientą ištinka koma. Herpesinis encefalitas yra mirtinas devyniais iš dešimties atvejų, jo beveik neįmanoma gydyti.
Kaip pasireiškia antireceptorinis encefalitas? Pakalbėkime išsamiau.
Autoimuninės ligos
Yra ir encefalito grupė, kurią sukelia autoimuniniai procesai organizme. Tokiu atveju paties paciento imuninės ląstelės pradeda atakuoti smegenis. Tokio pobūdžio ligos itin sunkiai gydomos, sukelia demenciją, sutrikdo smegenų veiklą ir periferinės nervų sistemos darbą. Be demencijos, ligą lydi paralyžius ir į epilepsiją panašūs priepuoliai. Tokios ligos apima, pavyzdžiui, limbinį encefalitą. Liga sukelia autoimuninį organizmo atsaką į vėžinių ląstelių buvimą arba ligą, kuri yra infekcinio ar virusinio pobūdžio. Limbinio encefalito vystymosi greitis padalija ligą į ūmias ir poūmes formas. Antireceptorinio encefalito priežastys aptariamos toliau.
Ūmus sindromas
Esant ūminiam sindromui, liga greitai išsivysto per tris ar penkias dienas. Jei nesiimsite skubių priemonių, mirtis įvyksta labai greitai. Poūmioje ligos eigoje pirmieji požymiai tampa pastebimi praėjus kelioms savaitėms nuo pradinio patologijos vystymosi momento. Šioms ligoms būdingi šie simptomai:
- atminties sutrikimas;
- pažinimo sutrikimai;
- epilepsijos priepuoliai;
- psichiniai sutrikimai (didelis nerimo, depresijos, susijaudinimo lygis);
- elgesio sutrikimai.
Be to, aiškūs požymiai yra: progresuojanti demencija, miego sutrikimai, epilepsijos priepuoliai suhaliucinacijos. Neretai autoimuninis smegenų pažeidimas koreliuoja su vėžiu. Paprastai šį encefalitą sukelia plaučių vėžys.
Anti-NMDA receptorių encefalitas
Tai autoimuninė liga, kuria dažniau serga jaunos moterys. Vyrams patologija yra labai reta. Šio tipo encefalito ypatybės apima sunkius simptomus, kurie išreiškiami rimtais psichoneurotiniais pokyčiais. Štai kodėl šiems pacientams dažnai vietoj encefalito diagnozuojama šizofrenija. Moterys, kurioms buvo diagnozuota ši patologija, sirgo psichikos sutrikimais (nebuvo nuoseklios kalbos, sutriko sąmonė).
Be to, būdingas antireceptorinio encefalito simptomas yra trumpalaikės atminties ir raumenų funkcijos sutrikimas. Pavyzdžiui, daugelis pacientų patyrė neprotingą pilvo raumenų susitraukimą, taip pat traukulius kojų ar rankų judesius.
Maždaug pusei ištirtų pacienčių buvo diagnozuotas kiaušidžių vėžys. Tačiau pasitaiko atvejų, kai ligonis neserga onkologija. Be to, pasitaikė atvejų, kai tokiomis ligomis nesergantiems vaikams buvo diagnozuotas antireceptorinis encefalitas. Jie spontaniškai atsiranda ir pradeda aktyviai kurti antikūnus, susijusius su tam tikromis smegenų struktūromis, kurios vadinamos NMDA receptoriais. Antikūnai yra fiksuoti ir blokuoja receptorius, o tai savo ruožtu sukelia psichikos sutrikimus, judėjimo sutrikimus ir epilepsijos priepuolius. Visą tairodo, kad daugeliu atvejų gydytojai negali nustatyti tikslios ligos priežasties. Pažymėtina, kad šią ligą iš esmės pavyko nustatyti ir išmokti diagnozuoti ne daugiau kaip prieš dešimt metų. Antireceptorinio encefalito simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.
Diagnostika
Patyręs gydytojas, su tokiomis patologijomis susidūręs ne pirmą kartą, įtars net paciento apžiūros stadijoje. Norint nustatyti tikslią diagnozę, reikalingi papildomi tyrimai. Paprastai magnetinio rezonanso tomografijos paskyrimas yra visiškai pagrįstas. MRT patvirtins arba paneigs įtarimus dėl uždegiminių procesų smegenyse, bet nepadės nustatyti ligos priežasties.
Esant autoimuninėms ligoms, įskaitant įtariamą antireceptorių encefalitą (mes svarstėme ligos priežastis), atliekama antikūnų prieš NMDA receptorių buvimas. Kai kuriais atvejais skiriama smegenų skysčio analizė ir smegenų biopsija. Biopsija skiriama tik kraštutiniu atveju, kai kiti ligos priežasties nustatymo metodai nėra informatyvūs. Tokiu atveju neapsieisite be konsultacijos su onkologu.
Galimos komplikacijos
Autoimunines ligas sunku diagnozuoti, todėl neturint tinkamos gydytojo patirties, pacientas dėl neteisingos diagnozės gali atsidurti psichiatrijos klinikoje. Reikiamo gydymo trūkumas sukelia psichikos sutrikimus, kurie dažnai yra negrįžtami. Be to, didelė tikimybė, kad pacientą gali ištikti koma. Jei pacientas nevartoja gydymui būtinų vaistų, labai greitai išsivysto vegetacinė būklė, o trečdalis pacientų miršta.
Antireceptorinio encefalito gydymas
Norint nustatyti teisingą diagnozę, pirmiausia pacientas siunčiamas apžiūrai ir neurologo konsultacijai. Liga diagnozuojama, kai kraujyje yra tam tikrų antikūnų. Norint atmesti klaidingą diagnozę, reikalingas ir onkologo tyrimas. Laiku gydant ir tinkamai pastatytas onkologinis gydymas daugeliu atvejų galima pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją. Taip pat gerų rezultatų pasiekiama gydant imunomoduliatoriais. Tačiau toks gydymas galimas tik tuo atveju, jei įtarimai dėl onkologinės ligos yra nepagrįsti.
Siekiant sumažinti psichikos simptomus, pacientams skiriami raminamojo poveikio vaistai. Jie ramina ir normalizuoja miegą. Atsiradus ir pasikartojantiems priepuoliams, skiriami antispazminiai vaistai. Ūminis uždegimas pašalinamas kortikosteroidų pagalba. Jie leidžiami į raumenis, o gydymo kurso trukmę nustato gydytojas.
Nereceptinio encefalito beveik neįmanoma visiškai išgydyti. Gydymas padeda sustabdyti tolesnį ligos progresavimą ir pašalina neurologinių sutrikimų vystymąsi. Jei ligą sukėlė onkologija, tada naviko pašalinimas duodagana stabilus rezultatas, o 70% pacientų visiškai pasveiksta. Kaip galima išvengti smegenų antireceptorinio encefalito?
Prevencija
Nuo vaikystės žinome, kad į mišką reikia eiti su uždarais drabužiais, tai neleidžia erkėms patekti ant atviros odos. Tokios priemonės padeda apsisaugoti nuo virusinio ir bakterinio encefalito. Taip pat svarbu laiku kreiptis į gydymo įstaigas ir vykdyti gydytojų nurodymus. Kalbant apie autoimunines smegenų ligas, įskaitant nereceptinį encefalitą, tokių patologijų išsivystymo išvengti negalima.
Išvada
Turimais duomenimis, beveik pusė pacientų, sergančių antireceptoriniu encefalitu, visiškai pasveiksta. Trečdalis pacientų turi lengvą liekamąjį poveikį, o nedidelė dalis pacientų kenčia nuo rimtų komplikacijų. Apie 10 % pacientų mirė.
Todėl reikia dar kartą pabrėžti, kad ankstyvoje stadijoje aptikus naviką ir jį pašalinus, organizmo funkcijos visiškai atkuriamos, tai yra, atsigauna. Visa tai leidžia daryti išvadą, kad pasireiškus pirmiesiems ligos požymiams būtina kreiptis į gydytoją, kad padidėtų sėkmingo rezultato tikimybė.
