Japoninis encefalitas – infekcinė liga, kuria serga ne tik žmonės, bet ir gyvūnai. Virusas daugiausia pažeidžia smegenis. Endeminiai protrūkiai stebimi nuo rugpjūčio iki rugsėjo ir trunka ne ilgiau kaip 50 dienų per metus. Gausūs krituliai karšto oro fone yra palanki aplinka patologijos nešiotojams – uodams – daugintis.
Šiek tiek istorijos
Dar 1871 m. Japonijos gydytojai aprašė ligą, kuri 60 % atvejų baigėsi mirtimi. Dar 1933 metais Hayashi išskyrė virusą ir tiksliai nustatė, kaip liga buvo perduodama. Rusijos teritorijoje japoniško encefalito virusas pirmą kartą paminėtas 1938 m., liga buvo aptikta Pietų Primorėje.
Virusas gavo savo pavadinimą dėl protrūkio Japonijoje. Tais siaubingais laikais, būtent 1924 m., daugiau nei 7 tūkstančiai žmonių buvo paveikti viruso, mirė 80% visų pacientų.
Mūsų šalyje ši liga dar vadinama encefalitu B, uodų arba vasaros-rudens encefalitu.
Japoniškojo encefalito etiologija ir mikrobiologija
Ligos sukėlėjas yra Flavivirus genties virusas, priklausantis Togaviridae šeimai. Virusas miršta kaitinanttemperatūra iki 56 laipsnių tik per 30 minučių. Jei išvirsite, jis mirs per 2 minutes. Jei virusas išdžiovinamas ir užšaldomas, jis nemirs ir gali būti laikomas beveik amžinai. Kambario temperatūroje virusas gali išgyventi apie 45 dienas, o pieninėje – iki 30 dienų.
Galimi vektoriai
Natūraliomis sąlygomis vandens paukščiai yra pagrindinis nešiotojas. Kai kurie graužikai taip pat išskyrė virusą.
Ne visą darbo dieną dirbančiuose ūkiuose kiaulės ir arkliai gali būti japoniško encefalito nešiotojai. Kiaulės perneša ligą asimptomiškai, inkubacinis laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 5 dienos. Labai retai sergančioms kiaulėms gali pasireikšti savaiminis persileidimas.
Užkrėstas asmuo yra pavojingas kitiems. Virusas į žmogaus organizmą patenka per užsikrėtusių uodų seiles. Žmonėms inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 4 iki 21 dienos. Infekcijos kaupimasis vyksta įvairių smegenų dalių nerviniame audinyje. Galimi smegenų membranos ir audinių kraujagyslių pažeidimai. Tuo pačiu metu patologija dažniausiai yra besimptomė. Daugumos žmonių, kurie niekada nesirgo encefalitu, kraujyje yra antikūnų. Su amžiumi kiekvieno žmogaus imunitetas tik stiprėja.
Kur virusas dažniausiai paplitęs?
Natūralu, kad japoniškas encefalitas mūsų šalies teritorijai nėra labai būdingas. Virusas randamas nuo pietų iki pietryčių Azijos, tai yra šiaurinė Australijos dalis, Indija, Pakistanas, Tailandas, Japonija ir Indonezija. „Pavojingų“šalių sąrašeapima apie 24 valstybes. Apskritai apie 3 milijardus planetos gyventojų gyvena ligos atsiradimo grėsmė. Mūsų šalies teritorijoje uodai, galintys sukelti ligas, aptinkami apleistuose kaimuose, kaimų ir miestų pakraščiuose, vietose, kur dažnai lyja ir didelė drėgmė.
Patogenezė
Japoniško encefalito eigos pobūdis priklauso nuo bendros sveikatos būklės. Kuo žmogus sveikesnis, tuo mažesnė rizika susirgti. Dažniausiai virusas miršta jau injekcijos vietoje.
Jei vis dėlto virusas „užsilaiko“organizme, tai jo vystymasis labai priklauso nuo kūno temperatūros: jei ji pakyla, virusas „pyksta“ir sparčiai vystosi. Padidėjusi žmogaus kūno temperatūra prisideda prie intensyvios ligos eigos. Virusas, peržengęs kraujo ir smegenų barjerą, nukeliauja į smegenų parenchimą. Būtent šioje vietoje prasideda aktyvus viruso vystymasis. Sunkiais atvejais dauginimasis gali prasidėti jau nervų sistemoje.
Japoniško encefalito simptomai
Žmonėms liga pasireiškia trimis laikotarpiais:
1. Elementarus. Laikotarpio trukmė apie 3 dienas. Jam būdingas spontaniškas kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C, kuris gali trukti apie 10 dienų. Žmogų nerimauja galvos skausmas, š altkrėtis, skausmas juosmens srityje, virškinimo trakte, galūnėse. Kai kuriems pacientams pasireiškia pykinimas iki vėmimo. Slėgis gali padidėti, o pulsas pagreitėti iki 140 dūžių.
2. ūminis laikotarpis. Ateina 3 ar 4 dienapatologijos paūmėjimas, gali atsirasti meningitui būdingų požymių, ligonio būklė depresinė, iki komos. Daugelis pacientų kenčia nuo psichikos sutrikimų, haliucinacijų, kliedesių.
Padidėja raumenų tonusas, pacientas gali būti tik gulimoje padėtyje, ant šono arba ant nugaros. Galūnės yra sulenktos būklės. Raumenų spazmai stebimi ant pakaušio ir kramtymo raumenų. Galimas regos nervo hiperemija iki edemos. Kai kurie pacientai serga pneumonija arba bronchitu.
3. sveikimo laikotarpis. Japoniškas encefalitas šiame etape gali progresuoti iki 7 savaičių. Kūno temperatūra paprastai stabilizuojasi ir grįžta į normalią. Gali būti liekamieji smegenų pažeidimo, raumenų silpnumo, koordinacijos stokos, pragulų padariniai.
Yra pacientų, kurie serga lengva liga be neurologinių simptomų.
Sunki liga gali baigtis mirtimi.
Epidemiologijos ir prognozės ypatumai
Japoninio encefalito sukėlėjai dažniausiai aptinkami retai apgyvendintose vietovėse, prie vandens telkinių ir pelkių. Atogrąžų šalyse epidemijos trunka ilgiau nei 50 dienų. Rizikos grupei priklauso žmonės, dirbantys lauke ar prie vandens telkinių. Dažniausiai japonišku encefalitu serga vyrai nuo 20 iki 40 metų.
Turistams, vykstantiems atostogauti į šalis, kuriose vyrauja tropinis klimatas, kur tvyro musonai ir didelė drėgmė, taip pat gresia pavojus. Tai ypač Filipinai, Tailandasšiaurinėje valstijos dalyje, Indijoje, Indonezijoje ir kitose šalyse. Todėl turistams primygtinai rekomenduojama pasiskiepyti prieš keliaujant į karštas šalis.
Pagijimo prognozė labai maža, mirties tikimybė siekia 80%. Paprastai pirmos 7 dienos yra pavojingos, pacientą gali ištikti koma arba jį kankina nesibaigiantys traukulių priepuoliai.
Žmonės, patyrę visas ligos stadijas, dažnai turi liekamąjį poveikį:
- psichozė;
- hiperkinezė;
- proto nuosmukis;
- paralyžius;
- asteninė būklė.
Diagnostinės priemonės
Ligos diagnozavimas – tai visas klinikinių ir laboratorinių tyrimų kompleksas. Renkantis metodą, gydytojai pirmiausia vadovaujasi paciento būkle. Diagnozė apima:
1. Laboratoriniai tyrimai. Pirmą savaitę po užsikrėtimo patologiją galima nustatyti atlikus kraujo tyrimą. Per ateinančias dvi savaites ligos diagnozė gali būti pagrįsta smegenų skysčio tyrimų rezultatais.
2. Serologinis tyrimas. Diagnozė apima fermentų imunologinį tyrimą arba RN-, RNGA-, RTGA- ir RSK-testus.
Gydymo priemonės
Pacientų, „susipažinusių“su japoniškojo encefalito nešiotojais, gydyti negali tik vienas gydytojas. Terapija apima infekcinių ligų specialistus, neurologus ir reanimatologus. ATstacionariomis sąlygomis pacientui suleidžiamas specifinis imunoglobulinas arba serumas, maždaug 3 kartus per dieną 1 gydymo savaitę. Kartu atliekama simptominė ir patogenetinė terapija. Šia veikla siekiama užkirsti kelią smegenų edemai, detoksikuoti, normalizuoti visų organų ir sistemų veiklą.
Pagrindinė problema yra ta, kad japoniško encefalito nėra išgydoma. Gydymas gali pašalinti tik simptomus. Todėl labai svarbu pasiskiepyti laiku.
Ligų prevencija
Siekiant užkirsti kelią epidemijoms, labai svarbi aktyvi gyventojų imunizacija. Skiepai nuo japoniško encefalito vadinami „formolvakcina“. Pasyvioji skubi profilaktika apima 6 ml imunoglobulino ir 10 ml hiperimuninio arklio serumo skyrimą.
Be to, sergamumo prevencija yra visapusiškų priemonių, skirtų apsisaugoti nuo uodų atakų, serija. Epidemiologiškai pavojingose vietose gali būti rekomenduojama dėvėti apsauginius drabužius. Privaloma naudoti repelentus nuo tepalų iki purškalų, naudoti visas priemones, kad uodai nepatektų į gyvenamąsias patalpas.
Nuo japoniško encefalito galite pasiskiepyti Maskvoje savivaldybių ir privačiose gydymo įstaigose.
Dažniausiai žmogus skiepijamas „nužudyta“vakcina, todėl po vakcinacijos komplikacijų nebūna. Tuo pačiu metu, jei atsiranda alerginių reakcijų, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Injekcijos vietoje gali atsirasti paraudimas ir patinimas. Gali skaudėti galvą, viduriuoti, skaudėti raumenis. Kai kurie pacientai skundžiasi galvos svaigimu ir pykinimu, š altkrėtis ir bėrimais.
Imunizacija neatliekama sergant daugeliu infekcinių ligų, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, jei tiksliai žinoma, kad pacientas turi padidėjusį jautrumą heterologiniams b altymams, sunkių alerginių reakcijų.
Šiandien yra 4 pagrindiniai japoniško encefalito vakcinų tipai:
- inaktyvuota;
- pagal pelės smegenų ląsteles;
- inaktyvuota, remiantis Vero langeliais;
- gyvos rekombinantinės ir gyvos susilpnintos vakcinos.
Populiariausią vakciną SA14-14-2 perkvalifikavo PSO ir ji gaminama Kinijoje.
Turistams skiepijimas atliekamas priklausomai nuo to, į kurią šalį jie ketina keliauti, kur gyvens, kaimo pakraštyje ar mieste, kiek laiko, 1 savaitę, mėnesį ar metus.
Skiepijimas gali būti atliekamas pagal dvi schemas:
| užbaigta | sutrumpintas | |
| vakcinacijos dienos | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| vakcinacijos amžius | nuo 1 gyvenimo metų | nuo 1 gyvenimo metų |
| revakcinacija | kas 3 metus | kas 3 metus |
Piliečiai, turintys pagalbinius ūkius, turėtų pasirūpinti gyvūnų vakcinacija,kuriuos jie augina. Kiaulėms dažniausiai naudojamos „gyvos“vakcinos. Rizikos zonoms priskirtose zonose patartina reguliariai apdoroti insekticidais.
