Rentgeno spinduliai leidžia ištirti vidaus organų struktūrą ir struktūrines ypatybes. Urografija – inkstų rentgenograma – laikoma vienu veiksmingiausių šlapimo sistemos tyrimo būdų, pagal kurio rezultatus gydytojas gali nustatyti galutinę diagnozę ir paskirti gydymą.
Kas yra rentgeno nuotrauka?
Rentgeno spindulių ekspozicija yra procedūra, kurios metu trumpos elektromagnetinės bangos praeina per kūną. „Transilluminacija“leidžia pamatyti bet kokius patologinius sutrikimus – kaulų poslinkius ir lūžius, neoplazmas minkštuosiuose audiniuose. Rezultatas rodomas specialioje juostoje (radiografija) arba ekrane (fluoroskopija).
Švitinimas didelėmis dozėmis yra pavojingas organizmui ir gali sukelti mutacijas, nenormalų vystymąsi. Medicinos praktikoje naudojami mažos energijos spinduliai, kurie yra saugūs ir nesukelia šalutinio poveikio. Rentgeno tyrimui reikalinga dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į diagnozuojamą kūno dalį (organą) ir naudojamą aparatą.
Inkstų rentgenograma:indikacijos tyrimui
Norint padaryti inkstų rentgenogramą, yra keletas indikacijų, įskaitant:
- Skausmas juosmeninėje nugaros dalyje.
- Šlapime yra kraujo priemaišų.
- Šlapimo sistemos infekcija.
- Inkstų diegliai.
- Sužalojimas, mėlynė apatinė nugaros dalis.
- Įprastos inkstų veiklos sutrikimas.
- Nenormalūs šlapimo tyrimo rezultatai.
- Aukštas kraujospūdis.
- Įtarimas dėl šlapimo pūslės akmenligės.
- Kontroline apžiūra po operacijos.
Gydantis gydytojas (terapeutas, urologas) kiekvienam pacientui griežtai pagal indikacijas paskiria inkstų ir šlapimo takų rentgenogramą. Metodas dažnai naudojamas kaip patikslinimas po kitų rūšių tyrimų, pavyzdžiui, ultragarsu. Radiologai nustato tyrimo tipą ir procedūrą.
Inkstų rentgenas (urografija): tyrimų tipai
Atsižvelgiant į indikacijas, pacientui skiriama tam tikro tipo šlapimo sistemos ir inkstų rentgenografija. Paprasčiausia yra apžvalginė rentgeno nuotrauka, kurios metu galima įvertinti inkstų dydį, formą, lokalizaciją. Permatomi dideli akmenys, susidedantys iš kalcio. Tai yra standartinis šlapimo takų tyrimas pirmojo vizito į sveikatos priežiūrą metu.
Atliekant intraveninės urografijos procedūrą, suleidžiama kontrastinė medžiaga ir stebima inkstų išskyrimo funkcija. Darytos vargonų nuotraukoslaikas, kai inkstai pradeda kaupti medžiagą, absorbuojančią ją iš kraujo, ir pašalinimo momentu. Inkstų rentgeno nuotrauka su kontrastu sukuria aiškesnį vaizdą filme. Jei reikia suleisti didelį medžiagos kiekį naudojant lašintuvą, toks tyrimas vadinamas infuzine urografija.
Kompiuterinė tomografija yra moderniausias tyrimo metodas, pagrįstas rentgeno spinduliuote. Specialus prietaisas – skaitytuvas – nuskaito gautą informaciją ir atvaizduoja rezultatą trimačio vaizdo pavidalu. Tai leidžia matyti inkstų kraujagyslių ir audinių būklę.
Kontrastinė urografija
Inkstų rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą leidžia pamatyti patologinius organo struktūros pokyčius, navikus, minkštųjų audinių plyšimus, įvairias cistas ir akmenis. Tai vienas iš patikimiausių šlapimo takų patologijų nustatymo metodų. Intraveninė urografija atliekama į veną įvedant jodo turinčias medžiagas ("Urografin", "Ultravist", "Omnipack"). Norint ištirti organų būklę, nuotraukos daromos tam tikrais laiko intervalais – 6, 15 ir 21 min. Specialistas stebi inkstų veiklą, kraujo plazmos filtravimo greitį ir gebėjimą ją paversti šlapimu.
Kontrastinė pieloureterografija apima sterilių jodo preparatų įvedimą naudojant šlapimo kateterį. Tik gydytojas, peržiūrėjęs paciento istoriją, gali paskirti inkstų rentgenogramą su kontrastiniu preparatu. Metodas turi keletąkontraindikacijų, todėl prieš procedūrą pacientas turi praeiti laboratorinius tyrimus. Likus kelioms dienoms iki urografijos su kontrastine medžiaga, reikia pradėti ruošti kūną.
Ką parodys inkstų rentgenas?
Inkstų rentgenograma – pirmasis žingsnis diagnozuojant įvairias patologines šlapimo sistemos būkles. Procedūra padeda aptikti šiuos sutrikimus:
- Įgimtos raidos anomalijos – vieno inksto nebuvimas.
- Inkstų dydžio padidėjimas – stebimas sergant hidronefroze, policistoze, cukriniu diabetu.
- Netolygūs organo kontūrai – rodo policistinį, pielonefritą.
- Iškritęs inkstas.
- Inkstų dydžio sumažinimas rodo lėtinį pielonefritą, vienas inkstas – įgimtą hipoplaziją.
- Organo minkštųjų audinių plyšimas.
- Inkstų akmenų buvimas.
- Navikas.
Rentgenas yra pats tiksliausias būdas diagnozuoti įvairias šlapimo sistemos ligas. Nuotraukoje aiškiai matomi oksalato ir fosfato tipo inkstų akmenys. Galite sužinoti jų dydį, formą ir tikslią vietą. Urografija su kontrastu suteikia išsamų vaizdą apie visos šlapimo sistemos būklę. Uratų dariniai paprasto rentgeno nuotraukose praktiškai nematomi, todėl jie diagnozuojami ultragarsu.
Vaikų inkstų rentgenograma
Rentgeno spinduliai gali būti naudojami pediatrijoje pagal griežtas indikacijas. Atlikti tyrimą šiuo metodu galima bet kuriameamžiaus, net ir naujagimiams. Gydytojas, skirdamas rentgeno nuotrauką, pasakoja apie tokio tipo diagnozės būtinybę ir galimas pasekmes, jei tėvai atsisakys. Iš tiesų, ne visi yra pasirengę vaiką apšvitinti, tačiau šiuolaikiniai medicininiai rentgeno aparatai gali sumažinti neigiamas procedūros pasekmes.
Inkstų ir Urogenitalinės sistemos rentgeno spinduliai su kontrastu neatliekami vaikams pirmąją gyvenimo savaitę, turintiems raidos anomalijų ir inkstų funkcijos sutrikimų.
Kaip vyksta procedūra?
Prieš skirdamas rentgeno nuotrauką, gydantis gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas neturi kontraindikacijų tokiam tyrimui atlikti. Pacientas sutinka su tyrimu ir kontrastinės medžiagos įvedimu (jei reikia).
Daugelis žmonių yra susipažinę su tokio tipo diagnozėmis, bet ne visi žino, kaip atliekama inkstų rentgenograma. Visų pirma, prieš procedūrą būtina nuimti visus metalinius daiktus, papuošalus. Pacientui gali būti pasiūlyta išgerti raminamųjų arba suleisti anestezijos injekciją.
Pradžiai atliekama apžvalginė urografija, kurios metu įvertinama visos šlapimo sistemos būklė. Jei rimtų patologijų nėra, slaugytoja atlieka bandomąją kontrasto injekciją. Tai būtina norint patikrinti alerginę organizmo reakciją. Jei tokio kontrastinio preparato nėra, pacientui leidžiama į veną. Jei vaikui atliekama kontrastinė inkstų rentgenograma, prieš procedūrą specialistas turi apskaičiuoti medžiagos dozę pagal amžių irsvoris.
5-7 minutę padaroma pirmoji nuotrauka, kurioje kontrastas yra dubens kaklelio sistemoje. Antroje nuotraukoje (15-17 min.) medžiaga praeina per šlapimtakį. Kai kontrastas patenka į šlapimo pūslę, daroma paskutinė rentgeno nuotrauka (20-23 min.). Procedūros metu pacientas gali būti tiek vertikalioje, tiek horizontalioje padėtyje.
Rezultatų nuorašas
Inkstų rentgenograma su kontrastine medžiaga leidžia gauti aiškų šlapimo takų, taip pat dubens organų vaizdą. Radiografijos kabinete gautus vaizdus būtina nunešti gydančiam gydytojui, kuris turi juos teisingai interpretuoti ir nustatyti galutinę diagnozę.
Atsižvelgiama į organų formą, lokalizaciją, kontūrus. Gana sunku savarankiškai iššifruoti apklausos rezultatus, neturint atitinkamo išsilavinimo.
Kaip pasiruošti inkstų rentgenogramai
Norint gauti aukštos kokybės vaizdus, būtina tinkamai pasiruošti inkstų rentgenogramai. Likus kelioms dienoms iki procedūros, pacientas turi laikytis dietos, kurios tikslas – sumažinti dujų susidarymą. Norint išvalyti žarnyną, geriau pasidaryti klizmą arba gerti vidurius laisvinančius vaistus. Vaikus taip pat reikia pasiruošti inkstų rentgenogramai. Prieš procedūrą kūdikiams duodamas „Espumizan“.
Prieš darant inkstų rentgenogramą, būtina išlaikyti tyrimus, kurie padės atmesti inkstų nepakankamumą. Jei vartojami vaistai, apie tai reikia įspėti gydytoją. Keliemsvalandos prieš procedūrą, jūs negalite valgyti. Kūdikiams leidžiama gerti. Kūno dalys, kurios nėra tiriamos, yra apsaugotos specialiu ekranu, švino prijuoste.
Rentgeno aparato veikimo metu turite išlikti ramūs ir nejudėti. Mažą vaiką gali lydėti vienas iš tėvų. Jei vaizdas bus neryškus, neryškus, procedūrą teks kartoti, o tai vaikui sukelia papildomą apšvitą ir stresą.
Inkstų rentgeno spindulių kontraindikacijos
Rentgeno procedūra draudžiama šiais atvejais:
- Žindymo laikotarpis.
- Inkstų nepakankamumas.
- Sunki paciento būklė (reaniminės priežiūros poreikis, šokas).
- Alerginė reakcija ir kontrastinių medžiagų komponentų netoleravimas.
- Cukrinis diabetas ir nėštumas (rentgeno nuotraukos daromos tik esant griežtai indikacijai, jei galima diagnozės nauda yra didesnė už žalą).
Jei pagal indikacijas rentgeno spinduliai draudžiami, gydytojas parenka alternatyvius diagnostikos metodus. Tai gali būti magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba ultragarsas.
Galimas rentgeno su kontrastu šalutinis poveikis
Dažniausiai pasireiškia alerginė reakcija į suleistą kontrastinę medžiagą: patinimas, paraudimas, niežėjimas. Atsiradus tokiems požymiams, pacientui skiriami antihistamininiai vaistai.
Venos punkcijos vietoje gali atsirasti pūlinys, patinimas. Pacientai skundžiasi karščiavimu ir bendru negalavimu. Dėl šių simptomų reikia skubios medicininės pagalbos.
Kad išvengtumėte nepageidaujamo šalutinio poveikio, pacientas turi išlaikyti visus tyrimus prieš rentgeno nuotrauką, kad įsitikintų, jog nėra kontraindikacijų.
