Savo praktikoje gydytojai dažnai susiduria su širdies ligomis sergančiais žmonėmis. Dažniau tai taikoma vyresnio amžiaus ar senatvės pacientams. Kai kuriais atvejais širdies patologijos nustatomos ir dirbančioms populiacijoms. Ne išimtis ir naujagimiai, turintys defektų prenataliniu laikotarpiu. Vienas iš tokių patologijų simptomų yra padidėjusi širdis. Šis simptomas būdingas daugeliui širdies ligų. Širdies raumens padidėjimas paprastai rodo ilgalaikę patologiją, dėl kurios išsivystė ŠN.
Kardiomegalija – kas tai?
Paprastai širdies dydis kiekvienam yra individualus. Jie priklauso nuo žmogaus veido, lyties, amžiaus. Manoma, kad organo dydis yra maždaug lygus rankos, sugniaužtos į kumštį, dydžiui. Nepaisant to, normą nuo patologijos skiria ribos. Padidėjusi širdis vadinama kardiomegalija. Jį galima aptikti tiek atliekant fizinį patikrinimą, tiek atliekant instrumentinę diagnostiką. Daugeliu atvejų širdies skilvelis yra padidėjęs, daugiausiapaliko. Rečiau kardiomegalija atsiranda dėl tinkamų skyrių. Organo padidėjimas atsiranda dėl raumenų sluoksnio hipertrofijos, taip pat dėl miokardo tempimo (išsiplėtimo). Šis reiškinys retai pasitaiko per trumpą laiką. Prieš kardiomegaliją dažniausiai pasireiškia ilgalaikė lėtinė liga.
Padidėjusi širdis: patologijos priežastys
Kardiomegalija gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Tai priklauso nuo paciento amžiaus, paveldimo polinkio, kūno svorio ir gyvenimo būdo. Kartais išsiplėtusi širdis laikoma normos variantu. Šiuo atveju kardiomegalija turėtų būti vidutinė. Tokie atvejai yra nuolatinis fizinis aktyvumas, nėštumas, retai paauglystė. Žymus širdies dydžio padidėjimas šios kategorijos žmonėms taip pat yra patologija. Išskiriamos šios kardiomegalijos priežastys:
- Gimimo defektai (CHF). Jie susidaro nėštumo metu, gali būti įvairaus dydžio. Esant dideliems ar kombinuotiems defektams, greitai atsiranda širdies nepakankamumas. Tokiu atveju kardiomegalija gali pasireikšti jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Jei defektai nedideli, širdis plečiasi palaipsniui, kartais visai nebūna.
- Uždegiminės ligos. Tai apima mio-, endo- ir perikarditą. Dažniausiai šios patologijos atsiranda vaikystėje ir paauglystėje. Kardiomegalija stebima tik tais atvejais, kai liga tapo lėtinė. Šiai grupei taip pat gali būti priskirta išsiplėtusi miopatija.
- Įgytos širdies ydos. Susiformavo pilnametystėje. Dažniausiai jie yra reumato pasekmė.
- Lėtinės širdies ir kraujagyslių patologijos. Tai apima miokardo išemiją (širdies priepuolį, krūtinės anginą), arterinę hipertenziją.
- Lėtinės plaučių ligos. Tarp jų yra bronchinė astma, LOPL.
- Kitų organų ir sistemų patologijos. Širdies padidėjimas gali būti stebimas sergant sunkia anemija, inkstų ir kepenų nepakankamumu, hipertiroidizmu.
- Metabolinis sindromas (nutukimas kartu su diabetu).
Kardiomegalijos vystymosi mechanizmas
Kardiomegalijos patogenezė priklauso nuo priežasties. Dažniausiai kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia žmonėms, sergantiems metaboliniu sindromu, vainikinių arterijų liga ar arterine hipertenzija. Esant mažam deguonies tiekimui, širdies raumuo susitraukia labiau nei įprastai ir palaipsniui didėja. Tas pats atsitinka ir su hipertenzija. Tokiu atveju širdis dėl aukšto slėgio nespėja pakankamai greitai pumpuoti kraujo, todėl organizmui reikia daugiau pastangų. Kardiomegalijos vystymosi mechanizmas skiriasi stenoze ir vožtuvų nepakankamumu. Šių patologijų atveju kraujas nevisiškai patenka į gretimą kamerą ar kraujagyslę (aortą, plaučių arteriją) ir sukelia vienos iš širdies dalių tempimą. Esant ilgalaikiams defektams, padidėja ir skilvelis, ir prieširdis. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti viso organo hipertrofija. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas pasireiškia su plaučių patologijomis, kepenų ligomis.
Simptomai, kaipadidėjusi širdis
Padidėjusios širdies simptomai gali būti išreikšti įvairiais laipsniais. Sergant kairiojo skilvelio hipertrofija, pacientai skundžiasi dusuliu. Oro trūkumo priepuoliai ištinka fizinio krūvio, sunkių svorių kėlimo, greito ir ilgo vaikščiojimo metu. Sergant sunkia kardiomegalija, dusulys gali būti ramybėje. Be to, kai kuriems pacientams pasireiškia edeminis sindromas. Dažniausiai skysčiai vakare kaupiasi apatiniame kojų trečdalyje. Jei CHF priežastis yra išemija, pacientai nerimauja dėl skausmo širdies srityje. Be to, klinikinis vaizdas priklauso nuo kardiomegalijos priežasties. Su plaučių patologijomis prie išvardytų simptomų pridedamas kosulys, uždusimas. Kepenų nepakankamumui būdinga didžiulė edema (ascitas, anasarka), jungo venų patinimas. Vyresnio amžiaus žmonės, kurių širdis išsiplėtusi, dažnai serga hipertenzija.
Kaip diagnozuoti kardiomegaliją?
Nėra pakankamai istorijos, kad būtų galima nustatyti kardiomegaliją. Tam būtina atlikti organo palpaciją ir perkusiją. Bakstelėjus į širdį gydytojui tampa aišku, ar jos dydis normalus, ar peržengia ribas. Be to, atliekama krūtinės ląstos rentgenograma. Sergant kardiomegalija, nuotraukose pailgėja organo kontūrai. Norint nustatyti, kuriuose skyriuose stebima hipertrofija, atliekama EKG. Šio tyrimo dėka galite sužinoti ir apie ligos priežastį (išemiją, plaučių patologiją). Echokardiografija (širdies ultragarsas) laikoma tiksliausia diagnozei nustatyti. Tai leidžianustatyti kiekvienos kameros miokardo storį, ertmių dydį, išsiplėtimą.
Padidėjusios širdies gydymas
Kai šis simptomas nustatomas, pacientams kyla klausimas, ką daryti, jei širdis išsiplėtė. Gydymas turėtų būti pradėtas tik atlikus išsamų tyrimą ir išsiaiškinus priežastis. Jei reikia, skiriami bronchus plečiantys, antihipertenziniai, diuretikai. Kai kuriais atvejais reikalingas šių priemonių derinys. Nepriklausomai nuo priežasties, svarbu vartoti vaistus, kurie slopina širdies nepakankamumą. Tai vaistai "Coronal", "Propronolol", "Captopril" ir tt Esant sunkiems širdies defektams, būtinas chirurginis gydymas. Jis taip pat skiriamas esant nuolatinei išemijai ir ūminiam kraujotakos nepakankamumui.
Padidėjusi širdis: ligos pasekmės
Deja, širdies nepakankamumas retai kada visiškai išnyksta, nes tai lėtinė progresuojanti liga. Netinkamas gydymas arba jo nebuvimas gali būti rimtų pasekmių. Esant stipriai kardiomegalijai, ligoniui nuolat trūksta oro, dėl to kenčia visi organai. Be to, liga gali sukelti miokardo infarktą, insultą, širdies ar plaučių kraujagyslių tromboemboliją.
