De Quervain liga yra patologija, kuriai būdingas nykščio sausgyslių uždegimas. Liga pasireiškia palaipsniui, jai būdingas gana lėtas vystymasis. Kartais iki vizito pas gydytoją prireikia savaičių ar net mėnesių.
Ligos aprašymas
De Quervain liga (lėtinis tenosinovitas arba stenozuojantis ligamentitas) yra patologija, kuriai būdingas laipsniškas kanalo, kuriame praeina nykščio sausgyslės, susiaurėjimas. Šią ligą lydi vadinamųjų sausgyslių apvalkalų uždegimas. Liga atsiranda dėl nuolatinės apkrovos rankai, dažnai dėl profesinės veiklos. Dėl skausmo pacientai negali atlikti kai kurių judesių, apimančių visą plaštaką.
Periodiškas dilbio raumenų susitraukimas leidžia sulenkti/ištiesti pirštus. Už šiuos judesius atsakingos lenkiamųjų raumenų sausgyslės (prie pirštų artėja per delno paviršių) ir tiesiamieji raumenys (eina per plaštakos nugarą). Skersiniai raiščiai išlaiko sausgysles norimoje padėtyje. Nugarinis raištis yra lokalizuotas toje pačioje rankos pusėje. Kiekviena pastarųjų sausgyslių grupė yra atskirame kanale. Nykštys aktyviai dalyvauja kasdieniame žmogaus gyvenime. Jo sausgyslės prisiima didžiausią apkrovą. De Quervain liga provokuoja nuoseklų raiščių uždegimą, jų sustorėjimą ir patinimą. Dėl to kanalas tampa per mažas, atsiranda ligos simptomų, sutrinka visos rankos veikla.
Kas sukelia patologijos vystymąsi?
Tikslios šios ligos priežastys lieka neištirtos iki galo. Manoma, kad nuolatinė pasikartojanti rankų veikla (golfas, sodininkystė, vaikų priežiūra) gali pabloginti šią būklę. Todėl kartais liga vadinama „motinos riešu“.
Be to, ekspertai nustato keletą veiksnių, prisidedančių prie patologijos išsivystymo, būtent:
- Sužalojimai ir mechaniniai rankos pažeidimai.
- Uždegiminio pobūdžio sąnarių ligos (artritas, artrozė).
- Nuolatinė apkrova riešo sąnario srityje.
- Hormoninis organizmo restruktūrizavimas (dažniau menopauzės metu).
- Anatominės raumenų ir kaulų sistemos ypatybės.
Kam gresia pavojus?
Didžiausia rizika susirgti šia patologija 30 ir maždaug 50 metų žmonėms. De Quervain liga dažniau diagnozuojama dailiosios lyties atstovėms nėštumo metu ir prižiūrint naujagimį.
Kokie yra patologijos požymiai?
Pagrindinis šios ligos simptomas yra skausmas riešo sąnario srityje iš nykščio pusės. Sukant šepetį diskomfortas gali sustiprėti. Skausmas dažnai spinduliuoja į dilbį ir kaklą.
Finkelšteino simptomas laikomas ligos požymiu. Vyras, sugniaužęs ranką į kumštį, įkiša nykštį į vidų. Jei kitą bandymą pajudinti ranką į šoną lydi aštrus skausmas, galima patvirtinti de Quervain (ligą).
Pačiuopiant sąnarį, jaučiamas nedidelis patinimas, skausmas pažeistoje pusėje.
Pagrindinė daugelio pacientų klaida yra ne kvalifikuotos pagalbos ieškojimas, o tiesiog rankos imobilizavimas. Šiems tikslams naudojami tvirti tvarsčiai, specialios riešinės. Šiuo atveju negalios priežastis yra ligos pradžia. Pacientai negali atlikti net įprastų buities darbų (bulvių skutimo, plovimo, sagų atsegimo ir kt.).
Diagnostika
De Quervain liga neturėtų būti ignoruojama. Patologijos simptomai, pasireiškiantys keletą dienų iš eilės, turėtų įspėti ir tapti priežastimi nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Konsultacijos metu specialistas atlieka fizinę pažeistos vietos apžiūrą, gali užduoti keletą patikslinančių klausimų (kada atsirado skausmas, galimos jų priežastys). Diagnozei patvirtinti gydytojas atlieka kelis tyrimus.
- Įtemptas pagrobimas. Specialistas spaudžia nykštį iš nugaros taip, kadatsinešk jį į delną. Visiškai sveikoje rankoje pirštas turi atsispirti spaudimui. Patologijos atveju palietus atsiranda skausmas.
- Gebėjimas laikyti daiktus. Pacientas turi paimti daiktą į kiekvieną ranką. Jei šiek tiek patrauksite, sveika ranka laikys objektą stipriau, ko negalima pasakyti apie sergantįjį.
- Rentgeno spinduliai taip pat gali patvirtinti de Quervain ligą. Rankų nuotrauka (momentinė nuotrauka) leidžia nustatyti minkštųjų audinių sustorėjimą, perioste pokyčius.
Konservatyvioji terapija
Visų pirma, pacientams patariama nutraukti ankstesnę veiklą, privalomai imobilizuojant pažeistą vietą. Rankos imobilizacija turi būti atliekama taip, kad nykštis nuolat būtų sulenktoje padėtyje rodyklės ir vidurio atžvilgiu. Šiems tikslams geriausias sprendimas yra gipso gipsas, kuris uždedamas ant dilbio vidurio. Toks imobilizavimas tik apsaugo sąnarį nuo galimo sužalojimo. Be to, reikia atlikti tinkamą konservatyvų gydymą.
Uždegiminiai raiščių pokyčiai yra tokių patologijų, kaip de Quervain liga, pagrindas. Gydymas apima fizioterapinių procedūrų (parafino, ultragarso su hidrokortizonu) naudojimą. Be to, skiriami vaistai nuo uždegimo (Ibuprofenas, Naproksenas), steroidų injekcijos (Hidrokortizonas).
Kada reikalinga operacija?
Operacija rekomenduojama, kai konservatyvus gydymas nepadeda arba atsiranda dvišalių pažeidimų.
Operacija atliekama stacionariomis sąlygomis, naudojant vietinį anestezijos variantą. Prieš pradėdamas tiesioginę anesteziją, gydytojas specialiu žymekliu pažymi skausmingiausią vietą. Tada įšvirkščiamas novokainas, o per šį tašką praeinančiame vadinamojo stiloidinio proceso plote daromas skersinis pjūvis. Buku kabliuku poodinis audinys kartu su venomis itin atsargiai atitraukiamas į šoną, atidengiamas nugaros raištis. Gydytojas jį išpjausto ir iš dalies pašalina. Dažnai, ilgai trunkant ligai, atsiranda sausgyslės sukibimas su sausgyslės apvalkalu. Tokiu atveju išpjaunamos visos esamos sąaugos. Žaizda susiuvama, uždedamas skara tvarstis. Siūlai pašalinami maždaug po 10 dienų, darbingumas galutinai atkuriamas 15 dieną.
Reikia atsižvelgti į tai, kad de Quervain (ligą) dažniausiai sukelia patologinis procesas žiedinio raiščio srityje. Jei po tiesioginės chirurginės intervencijos pacientas ir toliau perkrauna ranką, atkryčio tikimybė padidėja kelis kartus. Štai kodėl pacientams patariama sumažinti aktyvumą, o kartais net pakeisti profesinės veiklos rūšį.
Galimos komplikacijos
Kas atsitiks, jei de Quervain liga nebus gydoma? Laikui bėgant vis daugiau rankųyra įtraukiami į patologinį procesą, ir žmogus praranda įprastą darbingumą. Todėl labai svarbu, kai atsiranda pirminiai simptomai, rodantys ligą, kreiptis kvalifikuotos pagalbos į atitinkamą specialistą. Operacijos atveju vis dar yra nedidelė komplikacijų tikimybė, pvz., skausmingo rando susidarymas ir nykščio judėjimo sutrikimas.
Prevencinės priemonės
Kaip išvengti ligos išsivystymo? Visų pirma, gydytojai rekomenduoja visiems, kuriems gresia pavojus, sumažinti fizinį aktyvumą, susijusį su rankos griebimo judesiais. Be to, negalima pradėti nuo uždegiminių sąnarių ligų. Sužalojimų ar mechaninių rankos pažeidimų atveju svarbu kreiptis pagalbos į gydytoją ir atlikti terapijos kursą. Tik laikantis visų aukščiau pateiktų rekomendacijų galima išvengti patologijos išsivystymo.
Išvada
Šiame straipsnyje aprašėme, kokie simptomai lydi de Kverveno ligą. Operuoti šią patologiją rekomenduojama 80 proc. Tačiau laiku atliktas konservatyvus gydymas gali pašalinti ligą ir sumažinti komplikacijų atsiradimą.
Tikimės, kad visa pateikta informacija jums bus tikrai naudinga. Likite sveiki!
