Medicinoje būklė, kai dreba kojos ar rankos, vadinama drebuliu – nesąmoningu ritmišku galūnių judesiu, kuris pasireiškia dažnai ir įvairaus intensyvumo. Kiekvienas gali patirti šį reiškinį, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties. Kas yra tremoras? Jį galima pastebėti patyrus stiprų išgyvenimą, baimę ar atlikus jėgos apkrovas. Neurologijoje tokia būklė nelaikoma nenormalia, nes ji praeina pašalinus ją sukėlusią priežastį, tai yra, ji yra trumpalaikė. Tačiau kartais šis reiškinys gali pasireikšti rimtomis patologijomis.
Problemos ypatybės ir aprašymas
Tyčinis tremoras – būklė, kai yra galūnių motorinių įgūdžių sutrikimas, pasireiškiantis jų drebėjimu nuo trijų iki penkių hercų. Šiuo atveju drebulys atsiranda tik judant, ramybės metu jo nėra, dažnai šią būklę lydi hipotenzija ir padidėjęs nuovargis.
Apatinių galūnių drebėjimo priežastys
Išskiriamas fiziologinis tyčinis kojų tremoras, kurio metu nuolat atsiranda drebulys,bet jis yra silpnai išreikštas, todėl jį galima aptikti tik tam tikromis sąlygomis. Tai nenurodo patologijų ir ligų buvimo žmogaus organizme. Arba drebulys gali išsivystyti esant stipriai nervų įtampai, kai norepinefrinas pradeda aktyviai sintetinti organizmą.
Naujagimiams drebulys atsiranda kaip reakcija į bet kokį dirgiklį, nes jų kojų raumenys yra silpni. Jei jis nepraeina tris mėnesius, tai gali reikšti smegenų hipoksiją. Dažnai ši būklė pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams. Paauglystėje drebulys yra susijęs su hormoniniais pokyčiais.
Taip pat yra įgimtas tremoras (mažasis sindromas), kuris yra genetiškai nulemtas. Patologija pasireiškia jauname amžiuje, dažniausiai su jauduliu, fiziniu stresu. Tuo pačiu metu raminamieji vaistai ir alkoholis sumažina apraiškų amplitudę ir dažnį.
Be to, kojų drebėjimas gali atsirasti sergant lėtiniu alkoholizmu. Taip yra dėl to, kad acetaldehidas sukelia smegenų ląstelių oksidaciją, dėl kurios jos atrofuojasi. Labiausiai neigiamai paveikiami pagumburio, talamo ir vidurinių smegenų, smegenėlių neuronai, kurie dalyvauja reguliuojant raumenų tonusą ir žmogaus judesius.
Neretai kojos dreba dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Tai ypač aktualu vartojant antipsichozinius vaistus ir kortikosteroidus. Dėl tokio reiškinio žmogaus intelektas nenukenčia.
Patologinio tremoro priežastys:
- Parkinsono sindromas, Konovalov-Wilson;
- patologijaendokrininė sistema;
- kepenų ir inkstų nepakankamumas;
- apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, sunkiųjų metalų druskomis;
- narkotikų perdozavimas;
- paveldimas polinkis;
- TBI, smegenų augliai.
Encefalopatija
Viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl kojos dreba po insulto, TBI, smegenų auglio ir išsėtinės sklerozės, yra encefalopatijos išsivystymas. Taip yra dėl smegenų kraujotakos sutrikimo, hipotenzijos, aterosklerozės. Dažnai kraujotakos sutrikimai atsiranda po keturiasdešimt penkerių metų lėtinės discirkuliacinės encefalopatijos ar smegenų išemijos. Tokios ligos neigiamai veikia smegenų kraujagysles ir medžiagų apykaitos procesus jo audinių ląstelėse, prisideda prie daugelio organo funkcijų, įskaitant smegenis, sutrikimo. Tai veda prie to, kad žmogui dreba kojos, sukasi galva, sutrinka pusiausvyra.
Hormoninė sistema
Endokrininės sistemos ligos, ypač cukrinis diabetas ir hipertiroidizmas, sukelia galūnių drebulį. Sergant hipertiroidizmu, judėjimo sutrikimas yra susijęs su medžiagų apykaitos procesų pažeidimu, kurio metu sumažėja adrenalino, noradrenalino ir dopamino gamyba, o tai perduoda signalus centrinei nervų sistemai.
Nepakankama insulino sintezė sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, išsivysto diabetinė neuropatija, kuri dažnai apima motorines nervų skaidulas.
Be to, abiejų galūnių drebėjimas gali rodyti Parkinsono sindromą, kurisišsivysto dėl dopaminą sintetinančių nervinių ląstelių mirties. O dėl šio hormono trūkumo sutrinka motorinę veiklą užtikrinantys takai.
Ataktinis tremoras
Dažnai apatinių galūnių drebulys atsiranda dėl smegenėlių ataksijos, kuri išsivysto išsėtinės sklerozės fone. Būtent smegenėlės yra atsakingos už žmogaus gebėjimą atlikti tikslius judesius ir suteikia raumenų tonusą. Esant ataksijai ir degeneraciniams procesams smegenyse, pažeidžiamas grįžtamasis ryšys iš smegenų žievės, todėl sutrinka judėjimo veiksmai.
Neramių kojų sindromas (RLS)
Tokia patologija pastebima tuo metu, kai žmogus eina miegoti. Jam atsiranda apatinių galūnių drebulys, pilvo diegliai ir neramumas, todėl miegas dažnai sutrinka.
RLS yra neurologinė liga, pasireiškianti kojų pareze ir jų hiperaktyvumu ramybės ar miego metu. Simptomai pradeda pasireikšti praėjus penkiolikai minučių po to, kai žmogus nueina miegoti. Tai pasireiškia deginimu, dilgčiojimu, drebėjimu, kojų judėjimu. Ši patologija diagnozuojama 10% žmonių visame pasaulyje. Vieniems sindromas pasireiškia kartą per septynias dienas, kitiems – du kartus per savaitę. Gydytojai ligą sieja su tam tikrų smegenų dalių veiklos sutrikimais. Be to, ši būklė išsivysto dėl geležies trūkumo organizme ir inkstų nepakankamumo.
Patologijos simptomai ir požymiai
Apsvarsčius, kas yra tremoras, būtinaištirti simptomus, kurie gali būti su juo susiję. Sergant cukriniu diabetu, nukritus cukraus koncentracijai kraujyje, dreba ne tik apatinės, bet ir viršutinės galūnės, atsiranda silpnumas, prakaitavimas. Valgant saldumynus drebulys praeina.
Sergant alkoholizmu pažeidžiamos smegenėlės, todėl atsiranda drebulys, kuris didėja bandant įtempti kojų raumenis. Ramybės būsenoje šis reiškinys nepastebimas. Ta pati simptomatika būdinga apsinuodijimui gyvsidabrio garais.
Sergant Parkinsono liga ramybės būsenoje dreba kojos ir rankos, tačiau žmogui atlikus bet kokį veiksmą drebulys nėra toks pastebimas arba visai nutrūksta. Taip pat ligą lydi hipokinezija, sustingimas, tirpimas. Žmogus vaikščiodamas stato kojas lygiagrečiai viena kitai, juda mažais žingsneliais, maišant kojas, liemuo pakrypsta į priekį.
Diagnostinės priemonės
Tokį reiškinį kaip drebulys galima pastebėti įvairaus amžiaus ir lyties žmonėms. Jei atsiranda simptomų, kreipkitės į neurologą. Pirmiausia jis ištirs ligos istoriją, atliks tyrimą, kurio metu įvertins motorinę veiklą, raumenų būklę ir tonusą, refleksus, galimus nukrypimus refleksinių judesių metu bei galimą refleksų nebuvimą.
Jei žmogus serga Parkinsono liga, tuomet užteks minėtų veiklų. Kitais atvejais galima atlikti papildomą tyrimą, siekiant nustatyti patologijos priežastis. Naudojama medicinoje:
- Elektrokardiograma.
- Elektroencefalograma.
- Smegenų MRT ir KT.
- Ultragarsinė angiografija.
- Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai.
- Skydliaukės hormonų tyrimas.
- Skydliaukės ultragarsas.
Remiantis tyrimo rezultatais, išsiaiškinta ligos priežastis ir paskiriamas tinkamas gydymas. Ką tokiu atveju daryti, jei dreba kojos, išsamiai pasakys gydantis gydytojas.
Terapija
Tremoro gydymas priklausys nuo tremoro priežasties. Esant vienkartinėms patologijos apraiškoms, vaistai neskiriami. Tokiu atveju rekomenduojama atsisakyti kavos ir stiprios juodosios arbatos, alkoholinių gėrimų ir narkotikų vartojimo, mažinti fizinį aktyvumą, atsipalaiduoti, vengti stresinių situacijų ir emocinio streso.
Jei kojos dreba žmogui stovint, o tai atsitinka dėl stiprių jausmų ar streso, tuomet gydytojas jam skiria raminamuosius vaistus. Naujagimiams gydyti skiriami vaistai, padedantys pagerinti kraujo ir organizmo audinių aprūpinimą deguonimi.
Parkinsono sindromas, intoksikacija, skydliaukės patologija, sklerozė reikalauja ilgalaikio gydymo. Gydytojas gali skirti šiuos vaistus: Clonazepam, Xanax arba Primidone. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas, tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą lėšų dozę ir nustatyti gydymo trukmę.
Taip pat svarbu normalizuoti kraujospūdį antihipertenziniais ir antiaritminiais vaistais. Ginkgo biloba padės normalizuoti smegenų kraujotaką, yra antioksidantas, didina kraujagyslių tonusą, gerina kraujotaką, neurotransmiterių sintezę. Kadangi šis preparatas yra augalinės kilmės, jį reikia vartoti mažiausiai tris mėnesius. Taip pat šiuo atveju gali padėti Piracetamas, Piroksilis, Fenibutas. Gydymas tokiomis priemonėmis turėtų būti atliktas per pusantro mėnesio.
Jei sutrinka skydliaukės veikla, endokrinologas parengia tinkamą gydymą. Sunkiais atvejais liauka pašalinama chirurginiu būdu.
Esant įgimtai mažajai ligai, gydymo paprastai nesitikima. Kartais gydytojai gali skirti vitamino B6 švirkšti į raumenis vienam mėnesiui. Tokios terapijos kursas turėtų būti atliekamas du kartus per metus.
Simptominis gydymas
Beta adrenoblokatoriai medicinoje naudojami nemaloniems simptomams pašalinti. Jie taip pat naudojami hipertenzijai, aritmijai ir širdies priepuoliui gydyti. Šie vaistai blokuoja adrenalino ryšį su kitais hormonais, mažina atsaką į stresą. Paprastai naudojamas vaistas "Propranololis". Taip pat gali būti paskirti prieštraukuliniai vaistai. Tačiau tokių vaistų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Be to, yra keletas kontraindikacijų. Todėl tik gydytojas gali paskirti tinkamą vaistą.
Vaistus galima papildyti alternatyvia medicina. Gydytojas gali pasiūlyti gerti raminančias žolelių arbatas, valerijoną ar motininę žolę. Ženšenio tinktūra pasiteisino. Rekomenduojama vartoti dvidešimt lašų tris kartus per dieną, tai padės sumažinti patologijos pasireiškimą. Visi tradiciniai vaistai, kuriuos numatoma vartoti, turi būti patvirtinti specialisto.
Parkinsono sindromo terapija
Sergant šia liga, simptominis gydymas atliekamas naudojant daugybę vaistų. Pagrindinis yra "Levodop", jis gali pašalinti galūnių drebulį. Reikia gerti po pusę tabletės per dieną arba kas antrą dieną. Šis produktas turi šalutinį poveikį.
Prampeksolis taip pat veiksmingas, jis stimuliuoja dopamino receptorius. Jis skiriamas po vieną tabletę kartą per dieną. Gydytojas dozę gali didinti kartą per septynias dienas. Tačiau šis vaistas turi daug nepageidaujamų reakcijų, įskaitant minčių apie savižudybę atsiradimą. Todėl gydymas turi būti atliekamas prižiūrint.
Cyclodol praktiškai neturi šalutinio poveikio. Jis pašalina kojų drebulį ir yra naudojamas ne tik Parkinsono ligai gydyti, bet ir kitoms patologijoms. Vaistas neskiriamas nuo hipertenzijos.
Prognozė
Tokios būklės, kai dreba kojos, prognozė yra gera. Vaistų terapijos pagalba galima atsikratyti kojų drebėjimo. Tačiau dažnai neįmanoma pašalinti tokios būklės priežasties, todėl kai kurie žmonės vartoja tabletes visą gyvenimą.
Prevencija
Sergant Parkinsono sindromu, išsėtine skleroze, prevencinės priemonės nenaudingos. Tačiau kai kuriegydytojai teigia, kad kofeinas gali sumažinti tremoro pasireiškimą.
Esant drebuliui dėl alkoholio, streso, fizinio aktyvumo, prevencija yra visiškai įmanoma. Jį sudaro poilsis, sveiko gyvenimo būdo palaikymas, emocinio streso vengimas, saikingas fizinis aktyvumas.
Endokrininės sistemos ligos turi būti gydomos laiku, kad neatsirastų galūnių tremoras. Tokiu atveju vaistus turėtų skirti tik gydytojas, savigyda yra nepriimtina. Svarbu teisingai maitintis, kad organizmas gautų pakankamą kiekį visų reikalingų elementų ir vitaminų.
