Nėštumas – sunkus laikotarpis moters gyvenime, nes net ir nedideli vaiko raidos nukrypimai ir sutrikimai gali sukelti rimtų pasekmių ateityje. Tarp pavojingiausių patologijų gydytojai išskiria vaisiaus hipoksiją. Kas tai yra? Kaip teisingai ir greitai nustatyti problemą? Ar galima išgydyti hipoksiją? Kokios pasekmės gali būti naujagimiui? Į visus šiuos klausimus pabandysime atsakyti savo straipsnyje.
Ką tai reiškia?
Medicinoje vaisiaus hipoksija yra sindromas, atsirandantis dėl augančio kūdikio deguonies bado. Deguonies trūkumas neigiamai veikia embriono audinius ir organus, lėtina jo vystymąsi. O užsitęsęs badavimas gali sukelti rimtų pasekmių, turinčių įtakos visoms vaiko organizmo sistemoms. Tačiau šiuo atveju labiausiai nukenčia centrinė nervų sistema.
Vaisiaus hipoksijos simptomai gali pasireikšti įvairiais atvejaisjo vystymosi stadijose, todėl moterys turi reguliariai tikrintis visą nėštumo laikotarpį. Be to, praktikoje pasitaiko ir ūmi hipoksija, kuri pasireiškia tik gimdymo procese, pavyzdžiui, dėl netaisyklingos vaiko padėties. Taip pat yra lėtinių šios patologijos eigos pokyčių. Tačiau tai išgydoma, todėl pasekmių tikimybę galima sumažinti iki minimumo.
Hipoksija nėra pati rečiausia patologija. Remiantis statistika, ji diagnozuojama 11% nėščių moterų.
Lėtinė hipoksija
Kaip minėta, praktikoje gydytojai šią patologiją skirsto į du tipus: ūminę ir lėtinę vaisiaus hipoksiją. Jie skiriasi kurso pobūdžiu, gydymo galimybėmis, taip pat galimomis pasekmėmis. Pirmiausia atidžiau pažvelkime į lėtinę formą.
Šios rūšies patologija dažniausiai diagnozuojama dėl užsitęsusio, bet vidutinio sunkumo deguonies bado, kuris nekelia grėsmės vaisiaus gyvybei. Tačiau negalime užmerkti akių prieš šią problemą. Dėl deguonies trūkumo embrionas vystosi daug lėčiau nei turėtų. Jo organai nespėja susiformuoti iki nurodytų datų. Kuo anksčiau ši patologija išsivystė, tuo labiau ji paveikia būsimo naujagimio sveikatą, ypač jei smegenys nukentėjo dėl deguonies bado.
Lėtinė vaisiaus hipoksija vėlesnėse stadijose (po 28 savaičių) gali sukelti centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimus. Vaikas bus mažesnio ūgio, mažesnio kūno svorio. Tokie naujagimiai ne visada galitinkamai prisitaikyti prie gyvenimo naujomis sąlygomis už placentos ribų, todėl jie dažnai susirgs.
Ūminė hipoksija
Skirtingai nuo lėtinės formos, ūminė vaisiaus hipoksija pasireiškia ne nėštumo, o gimdymo metu. Paprastai deguonies badas šiuo atveju turi ryškesnę formą, todėl, laiku nesuteikus pagalbos, vaikas gali mirti. Ūminė hipoksija dažniausiai pasireiškia užsitęsusio, kai kūdikio galva stipriai suspaudžiama gimdymo kanale arba greito gimdymo metu.
Šio tipo hipoksiją galima nustatyti pagal greitą naujagimio širdies plakimą, kuris gali siekti 160 dūžių per minutę. Jei patologijos priežastis nepašalinama laiku, tai gali sukelti asfiksiją ir tolesnę vaiko mirtį. Retais atvejais ūminė hipoksijos forma gali išsivystyti ir nėštumo metu – staigiu placentos atsiskyrimu arba netikėtu gimdos plyšimu.
Kas yra ūminės hipoksijos priežastis?
Taigi akivaizdu, kad hipoksija yra rimta patologija, kurią reikia nedelsiant gydyti. Bet kas provokuoja jo atsiradimą? Kurioms moterims gresia pavojus? Priklausomai nuo deguonies bado tipo, ekspertai nustato skirtingas priežastis.
Taigi, ūminę vaisiaus hipoksiją nėštumo metu gali sukelti šie sutrikimai:
- Mažas deguonies kiekis gimdančios moters kraujyje. Paprastai tai atsiranda dėl netinkamo kvėpavimo gimdymo ar anestezijos metu.
- Žemesnis moters kraujospūdis. Atsirandataip yra dėl panašių priežasčių.
- Placentos atsiskyrimas. Jei ji pajudėjo daugiau nei pusę, tada vaiko mirties tikimybė labai padidėja.
- Gimdančios moters gimdos hipertoniškumas, dėl kurio gali greitai prasidėti gimdymas.
Patologijos, galinčios sukelti lėtinę hipoksiją
Vaisiaus vystymosi metu atsirandantį deguonies badą sukelia visiškai kitos priežastys. Daugeliu atžvilgių jie priklauso nuo motinos sveikatos. Taigi dažniausiai lėtinė hipoksija diagnozuojama tais atvejais, kai būsimoji mama serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis. Rizikos grupei priklauso nėščios moterys, sergančios anemija, hipertenzija ir širdies ligomis. Inkstų ir kvėpavimo organų patologijos taip pat gali sukelti vaisiaus hipoksijos simptomus. Blogi įpročiai, alkoholizmas, nesveikas gyvenimo būdas, toksikozė taip pat padidina hipoksijos atsiradimo tikimybę.
Be to, manoma, kad deguonies badas gali išsivystyti daugiavaisio nėštumo metu ir jei nėščia moteris turi lytiniu keliu plintančių infekcijų. Jai diagnozuojamas polihidramnionas arba oligohidramnionas, eklampsija ir vaisiaus augimo sulėtėjimas.
Hipoksijos simptomai ir požymiai
Hipoksija yra pavojinga patologija, todėl itin svarbu laiku atpažinti galimą deguonies trūkumą. Ir jei ūmią šios ligos versiją, kaip taisyklė, jau gimdymo metu nustato kvalifikuoti gydytojai ir akušeriai, tai lėtinę galima atpažinti pagal daugybę būdingų simptomų.
Vaisiaus hipoksijos požymiai yra lengvi, todėlpraktiškai neįmanoma savarankiškai suprasti, kad vaisius kenčia nuo deguonies trūkumo. Iki 14-18 savaičių deguonies badas niekaip nepasireiškia, todėl jį galima nustatyti tik atsitiktinai bendro tyrimo metu. Tačiau vėlesnėse stadijose hipoksiją galima įtarti dėl šių simptomų:
- greitas vaisiaus širdies plakimas pasireiškia nedideliu deguonies badu, vėlesniuose etapuose, atvirkščiai, labai sulėtėja;
- vaikučio aktyvumas gimdoje taip pat didėja arba mažėja priklausomai nuo patologijos išsivystymo laipsnio – kuo labiau paveikė embrioną, tuo rečiau nėščioji pastebės vaisiaus judesius;
- pirmalių išmatų (mekonio) atsiradimas vaisiaus vandenyse.
Kartais moterį gydantis gydytojas taip pat gali įtarti hipoksiją, jei, pavyzdžiui, ultragarso tyrimo metu pastebi vaisiaus augimo sulėtėjimo požymius: nepakankamo dydžio ir svorio konkrečiam laikotarpiui. Ankstyvosiose stadijose deguonies badą galima įtarti ir dėl prastos būsimos motinos sveikatos, ypač jei nėščia moteris serga mažakraujyste.
Kaip nustatyti vaisiaus hipoksiją?
Jei būsima mama pastebi sumažėjusį vaisiaus aktyvumą, ji turi būti nedelsiant išsiųsta diagnozei nustatyti. Yra speciali technika, leidžianti nustatyti, ar vaikas tikrai juda mažiau nei tikėtasi. Vėlesniuose etapuose nėščia moteris turėtų skaičiuoti vaisiaus aktyvumo periodus nuo ankstyvo ryto. Drebulys paprastai trunka 1-2 minutes. Jų turėtų būti bent 10 per dieną.
Intrauterinė vaisiaus hipoksija diagnozuojama atlikus daugybę tyrimų. Prieš nustatydamas diagnozę, gydytojas turi įvertinti bendrą vaisiaus būklę. Pirmiausia atliekama auskultacija – tai kūdikio širdies klausymas stetoskopu. Gydytojas nustato susitraukimų dažnumą, garsumą ir ritmą, taip pat širdies ritmą. Šiuolaikiškiausias tokios diagnostikos analogas – kardiotokografija, kai nėščiosios pilve montuojamas ultragarsinis aparatas, kuris automatiškai nuskaito širdies duomenis, pašalina medicininės klaidos galimybę.
Jei įtariama intrauterinė vaisiaus hipoksija, moteriai skiriama doplerometrija. Tai rodo nėščios moters kraujotakos pokyčius venose, arterijose ir kraujagyslėse, esančiose šalia gimdos, placentos ir vaisiaus. Kraujo tėkmės pablogėjimas gali rodyti deguonies bado vystymąsi.
Norint diagnozuoti hipoksiją, taip pat atliekama vaisiaus EKG, taip pat atliekami motinos kraujo tyrimai. Jei kraujyje randama padidėjusi tam tikrų fermentų arba oksidacijos produktų koncentracija, tai taip pat rodo galimą patologiją.
Ūminės hipoksijos gimdymo metu apibrėžimas
Ūminė vaisiaus hipoksija gali būti diagnozuojama tiesiogiai gimdymo metu. Paprastai gydytojai pirmiausia atkreipia dėmesį į amniono skysčio spalvą. Jei jie drumsti, žalsvo atspalvio arba juose yra akivaizdžių mekonio pėdsakų, tai reiškia, kad vaikas jau kurį laiką jaučia rimtą deguonies trūkumą. Jei ištekantys vandenys yra skaidrūs, tadavargu ar naujagimis sirgo hipoksija.
Po gimdymo gydytojai taip pat gali pastebėti naujagimio deguonies trūkumo požymius. Tai lemia melsva kūdikio odos spalva, silpnas raumenų tonusas, dusulys. Klausantis krūtinės girdisi švokštimas, vaikas kartais visai neverkia. Vaisiaus hipoksijos požymis taip pat yra širdies ritmo sutrikimas ir naujagimio refleksų nebuvimas.
Ūminės hipoksijos gydymas
Deguonies badas gimdymo metu turi būti kuo greičiau pašalintas, antraip nepavyks išvengti vaisiaus hipoksijos pasekmių. Ūminė fazė yra pavojingiausia, nes ji greitai vystosi ir gali būti mirtina. Kūdikis, įkvėpdamas pirmąjį įkvėpimą, ryja vaisiaus vandenis ir jais užspringa. Todėl gydytojai gimdymo metu atidžiai stebi tiek vaiko, tiek motinos būklę. Širdies stebėjimas dažnai naudojamas siekiant padėti specialistams suprasti, kokia rimta yra problema. Naujagimiui po gimimo reikia skubiai gaivinti. Priešingu atveju vaisiaus hipoksijos pasekmės vaikui bus labai rimtos.
Lėtinės hipoksijos terapija
Nustačius lėtinę hipoksiją, nėščiajai skiriamas kompleksinis gydymas. Visų pirma, juo siekiama pašalinti deguonies trūkumo priežastį. Gydytojai taip pat stengiasi sumažinti vaisiaus hipoksijos poveikį kūdikiui ir normalizuoti kraujo tekėjimą į placentą.
Nėščia moteris turi stebėtilovos poilsis, siekiant pagerinti kraujotaką. Dažnai ji net patenka į ligoninę. Terapija siekiama sumažinti susitraukiančią gimdos funkciją, kad būtų išvengta persileidimo. Norėdami tai padaryti, paskirkite "No-shpu" arba žvakes "Papaverine". Pacientas turi reguliariai gerti deguonies kokteilius. Jai taip pat lašinami kraują skystinantys lašeliai, kad ji lengviau pasiektų placentą.
Jei kompleksinis vaisiaus hipoksijos gydymas nedavė matomų rezultatų, vėlesnėse stadijose besilaukiančios moterys siunčiamos skubiam cezario pjūviui, siekiant sumažinti galimas deguonies bado pasekmes.
Kokios yra hipoksijos komplikacijos?
Deguonies badas neigiamai veikia bendrą embriono vystymąsi. Kadangi pirmiausia pažeidžiamos negimusio vaiko smegenys, dažniausiai pagrindinės komplikacijos paveikia centrinę nervų sistemą. Jei hipoksija išsivystė ankstyvoje vystymosi stadijoje, tai naujagimis gali išvis nesugebėti savarankiškai gyventi. Šiems vaikams diagnozuojama smegenų edema, širdies ydos ir kitos ligos. Kūdikius gali kamuoti traukuliai, epilepsija, inkstų nepakankamumas, enterokolitas. Vaikams, kenčiantiems nuo hipoksijos gimdoje, dažnai pastebimas vystymosi vėlavimas. Todėl jie priversti reguliariai lankytis pas psichologą ir neurologą. Ypač sunkiais atvejais hipoksija sukelia vaisiaus mirtį įsčiose.
Galima vaisiaus hipoksijos prevencija
Kiekviena moteris turėtų suprasti, kokia pavojinga gali būti ši liga. Gydytojai turėtų nedelsdami praneštinėščiosioms apie visus vaisiaus hipoksijos simptomus ir pasekmes, kad nėščioji, pirmą kartą įtarusi patologiją, kreiptųsi į ginekologą ir nesigydytų. Norint išvengti deguonies bado būsimos motinos vaikui, rekomenduojama dažniau būti lauke, atsisakyti žalingų įpročių ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Reikia nepamiršti tinkamos mitybos, vitaminų vartojimo ir reguliarių vizitų pas gydytoją.
išvadų darymas
Vaisiaus hipoksijos simptomus ir pasekmes turėtų žinoti kiekviena moteris, nusprendusi tapti mama. Tik kompetentinga prevencija, savalaikis nustatymas ir kvalifikuotas gydymas padės sumažinti visas galimas komplikacijas. Nenuvertinkite problemos, kuri gali rimtai paveikti ne tik fizinę, bet ir psichinę jūsų vaiko sveikatą.
