Displastinė koksartrozė yra degeneracinis procesas, distrofinio pobūdžio liga. Kartais tai išprovokuoja įgimtą ydą – neišsivysto klubo sąnarys, kaip turėtų būti normaliam organizmui. Šis reiškinys paprastai vadinamas „displazija“.
O kas?
Displastinė klubo sąnario koksartrozė pasižymi tuo, kad kauluose dėl netinkamo vystymosi deformuojasi sąnarinės galūnės, tampa netaisyklingos formos, nenormalaus gylio acetabulumas. Pakinta proksimalinė šlaunies kaulo dalis. Tyrimai rodo nenormalų gimdos kaklelio veleno kampą.
Dažniau liga fiksuojama moterims. Rizikos grupė – amžius nuo 30 iki 40 metų, nors, kai kurių gydytojų teigimu, iki 55 metų.
Kaip dažnai?
Statistikos duomenys rodo, kad displazinė koksartrozėklubo sąnarys yra gana dažna liga. Tarp kitų, priskiriamų prie degeneracinių, distrofinių patologijų, pažeidžiančių šį sąnarį, koksartrozė, kai kurių mokslininkų teigimu, pasitaiko kas ketvirtu atveju. Tačiau kiti mokslininkai teigia, kad tai diagnozuojama 77% pacientų. Žymiausius tyrimus šiuo klausimu 2006 m. atliko Suomija, vadovaujama Antti Eskelinen, taip pat 1996 m. S. V. Sergejevas, 2001 m. V. I. Ugnivenko.
Europos mokslininkai vertina, kad šios ligos paplitimas tarp suaugusių Europos šalių gyventojų siekia 7–25 proc. Tam skirti moksliniai renginiai vyko 1965 ir 1996 m. Ištyrus statistiką apie patologinius raumenų ir kaulų sistemos sutrikimus, paaiškėja, kad displazija yra apie 16,5% mokslui žinomų atvejų. Atsižvelgiant į tokį didelį procentą, ypač aktualus tampa klausimas, kaip gydyti klubo sąnario displazinę koksartrozę. Iki 60 % visų sergančių žmonių ilgainiui netenka darbingumo, o 11,5 % tampa neįgalūs.
Displastinė koksartrozė: kas atsitiks?
Ligos potipių klasifikacija pagal požymius:
- anatominiai ryšiai sąnaryje pakinta (kaip ryškus procesas?);
- sąnario kremzlės pakitimai (kaip veikia osteoartritas?).
Šiuolaikinėje medicinoje dažniausiai naudojama klasifikacija, vadinama Crowe. Tai sistema, kuri įvertina, kaipšlaunikaulis stipriai pasislinkęs galvos srityje. Iš viso yra 4 ligos potipiai.
I laipsnio displazinė koksartrozė išreiškiama proksimaliniu poslinkiu ne daugiau kaip pusės ūgio, kuris bus 10 % nuo dubens. Antrajame etape poslinkio rodikliai yra atitinkamai 50-75%, 10-15%. Displazinė koksartrozė 3 laipsnio poslinkis yra 75-100%, 15-20%. Galiausiai ketvirtas etapas – kai pasislinkimas įvyko daugiau nei kaulo galvos dydžiu, o tai, palyginti su dubens, rodo padėties pažeidimą 20 ar daugiau procentų.
Hartofilakidžio klasifikavimo sistema
Ši teorija apima įvertinimą, kiek šlaunikaulis galvos srityje keičia savo padėtį kaukolės kryptimi. Jie taip pat tiria acetabulumo būklę, nustato tikrąją padėtį ir nustato galvos padėtį jos atžvilgiu. Ši displazinės koksartrozės klasifikacija išskiria tris patologijos išsivystymo laipsnius.
Pirmojo tipo ligos atveju ertmės displazija pasireiškia tuo, kad ertmės įėjimas yra didesnis nei normalus dydis, tai yra, yra subluksacija. Displazinė 2-ojo laipsnio koksartrozė pagal šią terminiją diagnozuojama su mažu išnirimu, subluksacija, dideliu galvos poslinkiu. Diagnozė leidžia nustatyti neoartrozę, susijusią su tikra ertme. Paveikslėlyje esančių organų suformuota figūra panaši į skaičių „8“. Klaidinga ertmė, kaulo galva sąveikauja. Galiausiai trečiasis patologijos tipas yra visiškas išnirimas. Klaidingos, tikros acetabulinės ertmės yra ribojamos irneprisijungęs. Šlaunikaulis turi ryšį tik su netikru lizdu.
Jei Crowe metodas yra taikomas nustatant chirurginės intervencijos veiksmingumą, Hartofilakidis yra plačiai naudojamas dėl jo naudojimo paprastumo. Reikia atsiminti, kad Crowe neleidžia kuo tiksliau atsižvelgti į tai, kiek ertmės pasikeičia dėl displazijos. Dėl to kyla displazinės koksartrozės endoprotezavimo problemos: informacijos trūkumas aiškaus plano sudarymui sukelia sunkumų įgyvendinant chirurgines priemones.
Tačiau Hartofilakidis taip pat turi tam tikrų trūkumų. Ši metodika neleidžia sekti proksimalinės sekcijos padėties. Būtent šie pokyčiai labai paveikia veiklą. Norint pasirinkti gydymo logiką, reikia taikyti skirtingas klasifikacijas: ir displaziją atspindinčias, ir osteoartritą įvertinančias.
Artrozė: kaip tai atsitinka?
Taigi, iš kur atsiranda dvišalė displazinė koksartrozė? Kaip vystosi kiti ligos potipiai? Ką šiuo atveju patiria sąnarys?
Pirmas dalykas, kuriam būdingi neigiami pokyčiai, yra sąnarių skystis. Jis sutirštėja, tampa klampus. To priežastys gali būti labai įvairios, tačiau rezultatas tas pats – kremzlė negauna tinkamo tepimo, todėl išsausėja. Kremzlės paviršius padengtas smulkiais įtrūkimais, šiurkštumu. Laikui bėgant audinys plonėja, o tai išprovokuoja stipri trintis atliekant bet kokius judesius. Sujungimus skiria vis mažesnis atstumas. Iš apačiosKaulo paviršiuje tampa matomos kremzlės, todėl didėja slėgis, o ilgainiui – deformacija. Todėl displazinė koksartrozė taip pat žinoma kaip deformuojanti.
Kas toliau?
Deja, degeneraciniai procesai neapsiriboja sąnario skysčio pokyčiais. Laikui bėgant sutrinka audinių aprūpinimas krauju, medžiagų apykaita tampa lėtesnė nei įprastai, nes kraujas, prisotintas naudingų komponentų, įskaitant deguonį, necirkuliuoja kraujagyslėmis su reikiamu aktyvumu.
Laikui bėgant dvišalė displazinė koksartrozė sukelia pažeistos galūnės raumenų atrofiją. Bet pokyčiai vyksta ilgai, palaipsniui, todėl pacientas dažnai nepastebi ligos progresavimo. Kai kuriais atvejais lėtinė liga paūmėja, kurią lydi stiprus sąnarių skausmas. Šis laikotarpis paprastai vadinamas „reaktyviuoju uždegimu“. Stiprus skausmo sindromas verčia žmogų apsilankyti pas gydytoją ir tik tada pirmą kartą diagnozuojama „displazinė koksartrozė“.
Ligos priežastys
Displastinė koksartrozė gali atsirasti dėl įvairių veiksnių:
- Kraujotakos problemos, sukeliančios audinių nepakankamą mitybą ir medžiagų apykaitos produktų kaupimąsi, kurie nėra oksiduojami iki reikiamo laipsnio, o tai suaktyvina kremzlę žalojančius fermentus.
- Mechaninis, sukeliantis pernelyg didelį sąnario apkrovą. Tai jautrūs sportininkai, žmonės, turintys antsvorio. Pastariesiems būdingos medžiagų apykaitos problemos,trūksta kraujotakos, o tai dar labiau neigiamai veikia sąnarius.
- Biocheminės reakcijos, medžiagų apykaitos problemos, hormoninės.
- Sužalojimai, lūžiai, išnirimai, dažnai provokuojantys ligas jauname amžiuje.
- Stuburo patologijos.
- Infekciniai, uždegiminiai procesai, pažeidžiantys sąnarius.
- Aseptinė nekrozė.
- Gimimo defektai.
- Sėdimas gyvenimo būdas.
- Amžiaus pokyčiai.
Paveldimas, genetinis polinkis į įvairias artrozes turi didelę įtaką. Koksartrozė negali būti paveldima, tačiau būtent paveldėjimo mechanizmai lemia kremzlinio audinio ir medžiagų apykaitos specifiką. Jei artimiausias giminaitis serga artroze, tikimybė susirgti žmogui labai padidėja.
Kaip įtarti?
Medicina išskiria šiuos ligos simptomus:
- stingimas, judesiai „įtempti“;
- skausmo sindromas;
- šlaunikaulio atrofija;
- ligotos galūnės sutrumpinimas;
- lengvas šlubavimas.
Pacientai pas gydytoją dažniausiai kreipiasi tada, kai pradeda skaudėti koją, sąnarius. Šis ženklas yra labiausiai būdingas ir pastebimas. Turite suprasti, kad patologijos apraiškos priklauso nuo jos išsivystymo lygio.
Ligos stadija tiesiogiai nulemia skausmo priepuolių trukmę, jų intensyvumą ir sritį, kurioje lokalizuojami pojūčiai. Klubo sąnario displazinės koksartrozės gydymas rodo gerąrezultatų tik tada, kai liga pradeda vystytis ankstyvoje stadijoje. Tačiau taip nutinka nedažnai, nes sąnarių skausmas nėra stiprus ir žmonės delsia kreiptis į gydytoją.
Laiku nesikreipiant į specialistą pacientai praranda laiką – sąnarys kasdien sunaikinamas vis labiau. Laikui bėgant prarandamas mobilumas, stiprėja skausmas, sunkūs net pirmieji žingsniai, neskausmingai galima tik nepajudėti. Žmogus šlubuoja, atsiranda šlaunikaulio raumenų atrofija. Žinoma, visi šie požymiai skatina apsilankyti klinikoje, bet jau per vėlu.
Skausmas ir atrofija
Patologijoje šlaunikaulio raumenų atrofija išprovokuoja papildomą skausmo sindromą – jis lokalizuojasi ten, kur prisitvirtina sausgyslės. Labiausiai skauda kelius, tačiau kirkšnyje ir šlaunyje sindromas ne toks ryškus. Tai veda prie klaidingos diagnozės. Dažna klaida yra kelio sąnario artrozės apibrėžimas, dėl kurio pasirenkamas neteisingas gydymas.
Artrozė nėra vienintelė skausmo priežastis šlaunikaulio, kirkšnies srityje. Galbūt tai skausmo, susijusio su uždegiminiais sausgyslės procesais, aidas, taip gali pasireikšti ir stuburo traumos.
Displastinė koksartrozė: gydymas. Nuo ko pradėti?
Buvo sukurtos kelios skirtingos metodikos, kaip kreiptis į pacientus, sergančius šia patologija. Kiekvienas variantas turi savo teigiamų ir neigiamų pusių. Tačiau yra viena bendra taisyklė: savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Net jei esate įsitikinęs, kad tiksliai žinote, kas serga, kaip ją galima išgydyti, gydymas leidžiamas tikprižiūrint specializuotą išsilavinimą turinčiam gydytojui. Priešingu atveju yra galimybė ne tik nesulėtinti degeneracinių procesų, bet tik juos sustiprinti. Taip pat reikėtų suprasti, kad ligos stadija labai veikia jos gydymo metodus.
Jei diagnozuojama pirmoji arba antroji stadija, galima taikyti konservatyvų gydymą. Šiuo atveju displazinės koksartrozės gydymas atliekamas tepalų, tablečių ir injekcinių vaistų pagalba. Diagnozuojant trečią stadiją, yra tik vienas kelias – operacija. Sąnario endoprotezavimas, pagamintas esant tokiai diagnozei, apima sąnario pakeitimą dirbtiniu gaminiu. Procedūra gana sudėtinga, brangi, bet efektyvi. Implantas implantuojamas į dubens ir šlaunikaulio kaulus. Protezas yra identiškas biologiniam sąnariui.
Pirmas, antras etapas: kaip gydome?
Jei ligą buvo įmanoma aptikti dar neprasidėjus trečiojo laipsnio vystymuisi, taikant konservatyvų gydymą galima pasiekti teigiamų rezultatų. Plačiai vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, veiksmingiausi reaktyviuoju periodu. Pagrindinis šių vaistų privalumas yra skausmo malšinimas, dėl stipraus poveikio uždegiminiams procesams. Vaistai greitai pašalina uždegimą ir pašalina paburkimą.
Tačiau viskas turi trūkumų. Taigi, reguliarus priešuždegiminių vaistų vartojimas sumažina organizmo gebėjimą atsistatyti natūraliais mechanizmais. Be to, daugumamokslui žinomi vaistai turi platų šalutinį poveikį, veikia visą organizmą ir atskirus organus bei organų sistemas. Vaistų pasirinkimas turėtų būti patikėtas gydytojui. Labai nerekomenduojama vienu metu vartoti kelių vaistų. Jei paskirtas vaistas nepadeda numalšinti skausmo, galite padidinti dozę arba paprašyti gydytojo, kad jis išrašytų kito vaisto.
Kas dar padės?
Gana gerai įrodyti vaistai, galintys išplėsti kraujagysles. Tuo pačiu metu lygieji raumenys atsipalaiduoja, kraujagyslių spindis tampa didesnis. Jei diagnozuojama koksartrozė, toks gydymas gana greitai duoda gerų rezultatų.
Viena vertus, teisingai vartojant šios grupės vaistus prižiūrint gydytojui, rezultatas geras, ilgai laukti nereikės. Taip pat pritraukia nedidelį kontraindikacijų sąrašą. Laikui bėgant sąnarys atsistato, nes užtikrinama geresnė kraujotaka, tai yra, audiniai gauna reikiamą kiekį maistinių medžiagų. Kraujagysles plečiantys vaistai yra labai veiksmingi nuo naktinių skausmų.
Tačiau yra ir trūkumų. Ne visi pacientai toleruoja šios grupės vaistus, o individualiai netoleruojant bent vieno komponento, terapija tampa netaikoma. Prieš pradėdami, turite pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti tyrimus. Pradedant gydymo kursą, iš pradžių jie išgeria ne daugiau kaip tabletę per dieną – tokia dozė palaikoma pirmąsias tris dienas, kontroliuojant organizmo rodiklius. Jei viskas tvarkoje,galite pereiti prie gydytojo ir gamintojo rekomenduojamos koncentracijos.
Miorelaksatoriai ir chondroprotektoriai
Miorelaksatai yra vaistai, padedantys atpalaiduoti raumenis. Jei diagnozuojama koksartrozė, tokie vaistai vartojami labai atsargiai, tačiau jie pašalina spazmus, sustabdo skausmo sindromą. Vaistų vartojimas padeda pagerinti kraujotaką paveiktoje zonoje. Tačiau galimas slopinantis poveikis nervų sistemai, sukeliantis galvos svaigimą, sulėtėja sąmonė ir atsiranda jausmas, panašus į alkoholio poveikį.
Chondroprotektoriai yra skirti kremzlinio audinio atkūrimui. Jie laikomi vienais naudingiausių sergant artroze, nes pagerina kremzlinio audinio struktūrą ir nukreipia į ląsteles naudingus, maistingus komponentus. Jei tokie vaistai vartojami reguliariai, ligos vystymasis sustoja. Tiesa, greito teigiamo efekto naudojant chondroprotektorius nepastebėsite: tai pajus tik ateityje. Net ir nutraukus gydymo kursą išlieka tendencijos gerinti kremzlės būklę. Tiesa, jūs negalite praktikuoti šių vaistų vartojimo nėštumo metu, uždegiminiai procesai sąnariuose. Taip pat galimas individualus komponentų netoleravimas.
Hormonų terapija
Pagaliau negalima nepaminėti hormoninių steroidinių vaistų, kurie pastaraisiais metais gana plačiai paplito. Jie švirkščiami tiesiai į sąnarį. Rezultatas dažnai pasirodo beveik iš karto po gydymo pradžios, ryškiausiasjis, jei uždegimas ištiko šlaunikaulio sausgysles. Tačiau poveikis praeina gana greitai, o gydymo kursą lydi šalutinis poveikis.
Gydytojai rekomenduoja ne daugiau kaip tris injekcijas vienam sąnariui. Tarp dviejų injekcijų turi praeiti dvi savaitės ar daugiau.
