Straipsnyje nagrinėsime tokią patologiją kaip nukritusią gimdą.
Tai pagrindinis moters reprodukcinis organas. Jis yra apatinėje dubens dalyje. Kai įvyksta jos iškrypimas, tai rodo, kad tam tikras organo sluoksnis iš dalies arba visiškai išsikiša už mažojo dubens. Tokia liga diagnozuojama gana retai, tačiau yra nemažai požymių, pagal kuriuos galima nustatyti patologiją. Ir gydymą turėtų pradėti nedelsiant ir tik patikimas, kvalifikuotas ginekologas.
Pagrindinė koncepcija
Gimdos iškrypimas yra sunki ir gyvybei pavojinga akušerinė komplikacija, pasireiškianti vienu atveju iš 400 000 gimdymų. Gimdos inversija vadinama gimdos dugno įdubimu iš pilvo ir krūtinės pusės į vidų, kol visa gimda iškrenta per gimdos kaklelį su gleivine į išorę. Tokiu atveju gimda nusileidžia į makštį, o pilvo ertmės viduje susidaro gilus piltuvas, kuris išklotas seroziniu sluoksniu. Į jį įtraukiami kiaušintakiai, gimdos raiščiai ir kiaušidės.
Apverstagimda gali atsirasti, kai nusilpsta dubens organus laikančios audinių ir raumenų grupės. Suglebus šiems organams, iškrenta viršutinė gimdos dalis. Moteris gali patirti ir gimdos nusileidimą iki viršutinės makšties dalies (tai laikoma pirmuoju ligos laipsniu), ir gimdos prolapsą iki 10 cm, dėl kurio ji iškris iš kūno..
Dažniausiai gimdos inversija yra susijusi su netinkamu gimdymu, yra pavojinga moteriai ir ją reikia nedelsiant pašalinti.
Ligos priežastis
Atvirkštinę gimdą gali sukelti:
- atonija, kai po gimdymo nėra organo raumenų įtempimo, kuris ypač išryškėja kosint, čiaudint, spaudžiant skrandį;
- priešlaikinis virkštelės ištraukimas, kai placenta dar neatsiskyrusi;
- šiurkštus gimdymo gydytojo elgesys, kai placenta stipriai prispaudžiama prie gimdos, kad atsiskirtų placenta;
- polipų ar miomų šalinimas trumpais peiliukais.
Taip pat nustatomi spontaniško išsisukimo veiksniai:
- placentos prisitvirtinimas prie gimdos dugno;
- didelio miomatinio mazgo buvimas jo dugno srityje.
simptomai
Pasireiškia nukrypusio gimdos kaklelio simptomai:
- kraujingos išskyros iš lytinių takų yra ryškiai raudonos su dideliais kraujo krešuliais.
- blyški oda ir gleivinės, pacientas mato š altą prakaitą;
- aštrus stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje.
- galimas sąmonės netekimas;
- kraujospūdžio sumažėjimas vos juntamu pulsu;
- raudonų gleivių susidarymas makštyje.
Šios apraiškos neturėtų likti nepastebėtos.
Formos
Į apverstą gimdą gali atsirasti atsipalaidavimo būsena, kartu padidėjus slėgiui pilvo ertmėje. Tai vadinama spontanine eversija. Smurtas pasireiškia ankstyvo virkštelės ištempimo ir grubaus gimdos spaudimo atvejais.
Atskirkite užbaigtą ir neužbaigtą versiją:
- Esant nepilnai išvertimui, gimdos dugnas neperžengia vidinės žarnos ribų.
- Kai pilna, gimda ir makštis pasisuka į išorę, už lytinių organų plyšio. Priklausomai nuo pasireiškimo laiko, liga apibūdinama kaip ūminė arba lėtinė. Pirmoji forma atsiranda gimdymo metu arba iškart po jų, antroji vystosi lėtai, paūmėja praėjus kelioms dienoms po gimdymo.
Apversta gimda po gimdymo
Gimdos inversija įvyksta, kai silpna dubens organų raumenų sistema ir įvyksta gimdymo trauma. Dažniausiai tai sukelia pertraukas. Tai gali išprovokuoti ir pienligė, nes veikiant šiai infekcijai raumeninis audinys rūdija, dėl to jie plonėja ir silpnėja, todėl gimdymo metu gali plyšti ir patys. Suplėšytas vietas kartais sunku susiūti, o randai gyja labai prastai ir užtrunka ilgai.
Kai kuriais atvejais gimdymo metu naudojamos akušerinės žnyplės, kurios taip patlengvai sužaloti susilpnėjusius audinius.
Kad jos išlaikytų elastingą formą, moters organizmui reikia estrogenų. Su amžiumi jaunystės hormono lygis mažėja, dėl to prarandamas buvęs elastingumas, plonėja audiniai, kaip tik šiuo metu moterys dažniausiai susiduria su gimdos prolapso problema.
Ar galima apversti gimdą ne gimdymo metu?
Ligos ne gimdymo priežastis
Tokia nemaloni situacija gali susidaryti ir ne tik gimdymo procese. Moteris, kuri anksčiau turėjo daugybę ginekologinių problemų, gali susidurti su panašia patologija. Taip gali nutikti ir po didelio fizinio krūvio, kuris yra itin pavojingas, ji gali patirti stiprų kraujavimą ir šoko būseną. Ji turėtų būti kuo greičiau nugabenta į ligoninę, kad būtų suteikta skubi pagalba.
Esant gimdos navikams, taip pat galimas organo išvertimas. Tokiu atveju šios būklės simptomai pamažu didės, pati moteris gali nepastebėti to, kas atsitiko, ir, greičiausiai, į medikus kreipsis tik po kelių dienų.
Bet kuriuo atveju moteris paguldyta į ligoninę. Jos gydymas priklausys nuo jos amžiaus, nuo to, kiek laiko gimda išliks apversta. Visiško organo prolapso atveju jis apvyniojamas steriliu tvarsčiu.
Diagnostika
Nukrypusios gimdos kaklelio gleivinės diagnozę gali atlikti tik ginekologas. Pirmiausia paciento klausiama: kada ir kokios išskyros atsirado, koks jų kiekis, ar yra skausmo pojūčiųpilvo apačioje, ar buvo chirurginės intervencijos, ar gimdymo veikla.
Toliau renkama akušerinė-ginekologinė informacija: galimos anksti patirtos ginekologinės ligos, nėštumai, koks gimdymas, gimdymo ypatumai ir baigtis, paskutinio nėštumo eiga.
Gydantis gydytojas apžiūri moterį, pamatuoja kraujospūdį, pulsą, apčiuopia skrandį ir gimdą. Išorinės apžiūros metu gydytojas nustato organo dydį, formą ir įtempimą. Toliau apžiūra atliekama ant specialios kėdės. Gydytojas, vieną ranką įkišęs į makštį, apčiuopia pačią gimdą, jos raiščius ir kiaušides, o kitą ranką laiko ant pacientės skrandžio. Be to, norėdamas nustatyti tikslų vaizdą, gydytojas specialiuose medicininiuose veidrodžiuose apžiūri gimdos kaklelį.
Gydymas
Yra rankinis būdas pašalinti patologiją, tai yra, grąžinti organą į jo vietą. Gydytojas ranka spaudžia gimdos apačią, grąžindamas ją atgal. Jei taip nutinka gimdymo metu, jis pirmiausia rankiniu būdu atskiria placentą nuo jos sienelių. Gydytojai šį metodą laiko pavojingu dėl šoko ir infekcinių komplikacijų galimybės. Dažniausiai naudojamas konservatyvus gimdos inversijos gydymas, kuris yra naudojamas:
- Cholinomimetikai, veikiantys gimdos kaklelį, kad jis nesusitrauktų.
- Antiseptiniai vaistai naudojami siekiant užkirsti kelią bakterijų dauginimuisi, jie išplauna gimdos ertmę.
- Naudojami vandeniniai ir koloidiniai tirpalai kraujospūdžiui didintiį veną.
Chirurginio gydymo metu atliekama kolpohisterotomija, kai padaromas pjūvis ant galinės makšties ir gimdos sienelės, nustatomas į vietą, tada susiuvamas defektas. Šis metodas naudojamas, jei rankinis sumažinimas neįmanomas. Jei nuo gimdos prolapso praėjo daugiau nei 24 valandos, ji pašalinama. Sėkmingai sumažinus gimdą, reikalingas tamponavimas, skiriami plataus veikimo spektro antibakteriniai vaistai, ertmė gydoma antiseptiniu tirpalu. Po paciento pilvo apačioje uždedamas š altas ir sunkus kaitinimo pagalvėlė. Pirmosiomis valandomis po procedūros būtina apriboti paciento judėjimą, jos padėtis turi būti griežtai horizontali, kojos šiek tiek pakeltos.
Kokį pavojų kelia moters gimda?
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Medicinos praktikoje jie susiduria su šiomis komplikacijomis:
- endometritas – gimdos gleivinės sluoksnio uždegimas;
- peritonitas;
- sepsis, kurio metu bakterijos patenka į kraują;
- gimdos nekrozė, t.y. įvyksta jos skyrių mirtis;
- hemoraginis šokas;
- kraujavimo sutrikimų išsivystymas;
- mirtina.
Reikia imtis prevencinių priemonių, kad to išvengtumėte.
Prevencija
Norėdami išvengti moters gimdos iškritimo, turėtumėte:
- Planuokite ir pasiruoškite nėštumui, laiku nustatykite ir gydykite lėtines ligas. Jeigubuvo atlikta gimdos operacija, tada pastojimo planavimą geriau atidėti dvejiems metams.
- Laiku užsiregistruokite nėštumui nėščiųjų klinikoje.
- Reguliariai, bent kartą per mėnesį, apsilankykite pas savo ginekologą.
- Valgykite racionaliai ir subalansuotai, nėščiosioms patariama atsisakyti riebaus, labai karšto ir aštraus maisto, nevalgyti konservuotų maisto produktų.
- Gerai išsimiegokite.
- Vartokite vitaminus ir raminamuosius vaistus, jei rekomenduoja gydytojas.
- Mesti rūkyti, mesti alkoholį ir narkotikus.
- Išskirkite pernelyg didelį fizinį ir psichoemocinį stresą.
Rekomenduojama padidėjusiai gimdos prolapso rizikai gimdymo metu:
- pašalinkite laido traukimą;
- venkite stipraus spaudimo gimdai;
- teisingai pritaikykite Krede-Lazarevičiaus techniką;
- vartokite vaistus, mažinančius gimdos raumeninį audinį;
- Atlikti dubens organų ultragarsinį tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti ir gydyti navikus, polipus ir miomatinius mazgus.
Pažiūrėjome, ką tai reiškia – gimdos kaklelis apverstas.
