Sėkmingas nėštumas ne visada garantuotas net ir visiškai sveikai moteriai. Ką jau kalbėti apie tuos, kuriems likimo valia teko susidurti su kokia nors ginekologine problema. Pakalbėkime apie nemalonią patologiją – vienaragę gimdą. Išanalizuosime tokio gana reto reiškinio išsivystymo, diagnozavimo ir gydymo priežastis. Pirmiausia išsiaiškinkime, ką reiškia vienaragė gimda, endosonografija, ar įmanoma pastoti su tokia patologija ir kaip pagimdyti sveiką kūdikį.
Pagrindinis reprodukcinis organas
Gimda yra kriaušės formos lygiųjų raumenų neporinis tuščiaviduris organas, kuriame vyksta embriono vystymasis ir nėštumas. Jį sudaro dugnas, kūnas ir kaklas. Įprastoje anatominėje struktūroje organas yra trikampio formos. Jo natūrali padėtis yra harmoningai sukurta netrukdomam vaisiaus vystymuisi. Per 9 nėštumo mėnesius gimdos dydis labai pasikeičia. Bet koks defektas gali sutrikdyti tinkamą vaiko vystymąsi. Be to, tai gali kelti pavojų mamos ir kūdikio gyvybei.
Pagrindinės patologijos
Kartu su įprasta struktūra atsirandadaugybė patologijų:
- dvikampė gimda;
- gimda su pertvara;
- balno gimda;
- visiškas gimdos padvigubėjimas;
- vienaragė gimda (kurios nuotrauką galite pamatyti straipsnyje).
Bet kuri iš šių nestandartinių apraiškų gali pažadėti pacientui negalėjimą pagimdyti vaiko. Tačiau yra tikimybė, kad net ir retais atvejais, kai gimda yra vienaragė.
Kas tai per patologija ir kaip ji veikia moters gyvenimą?
Paprasčiau tariant, vienaragė gimda yra pusė normalios gimdos. Jis yra apvalios, pailgos formos, neturi dugno, kai patenka iš vidaus į kiaušintakį. Verta pasakyti, kad vienaragės formos gimdos kūnas yra gana dažnas. Taip pat svarbu paminėti, kad ši rūšis turi keletą porūšių:
- Su jungiančiomis pradinio ir pagrindinio rago ertmėmis.
- Su nesusijusiomis pradinio ir pagrindinio rago ertmėmis.
- Su be ertmių liežuviu ragu.
- Trūksta apatinio rago.
Šios keturios galimybės gali būti nustatytos tik kompleksinės diagnostikos pagalba: laparoskopija ir histeroskopija. Pavojingiausias su tokia diagnoze gali būti negimdinis nėštumas. Vaisius, pradėjęs vystytis pradiniame rage, tiesiog neturi sąlygų visaverčiam egzistavimui. Nėštumo pasekmės šioje situacijoje gali būti pavojingos gyvybei. Taigi kokios yra tokio defekto atsiradimo ir išsivystymo priežastys?
Priežastys
Tikrosios šios patologijos priežastys vis dar nežinomos. Ji yrasudaro tik 1–2% visų nenormalių, mutacinių formacijų moterų reprodukcinėje sistemoje. Vienintelis dalykas, kurį mokslininkai gali pasakyti, yra tai, kad sistemos gedimas atsiranda net embriono vystymosi stadijoje, tai yra pirmąjį nėštumo trimestrą. Būtent per šias pirmąsias 12 savaičių vyksta visų gyvybiškai svarbių mergaitės organų klojimas. Anomalijų atsiradimo tikimybė padidėja, jei motina per šį laikotarpį sirgo kokia nors infekcija. Paveldimas veiksnys taip pat laikomas viena iš šios anomalijos atsiradimo priežasčių.
Taigi, formuojantis vienaragei gimdai, vietoj dviejų paramezonefrinių latakų susidaro vienas. Rečiau – du, bet kuris iš jų pasirodo esąs rudimentinis, neišsivysčiusi, negalinti normaliai funkcionuoti. Dažniausiai vienaragė gimda nėra vienintelė Urogenitalinės sistemos anomalija. Kartu su kitais moters organų struktūriniais sutrikimais tai yra sunkinantis nevaisingumo ir persileidimo veiksnys.
Pagal kokius simptomus galima įtarti šią ligą ir kaip ją diagnozuoti? Ar galiu tai padaryti pats, ar man reikia kreiptis į gydytoją?
Simptomatika
Pirmųjų klinikinių ligos požymių atsiradimas priklauso nuo defekto varianto. Su veikiančiu uždaru rudimentiniu ragu jie atsiranda netrukus po menarcho. Būdinga algomenorėja.
Menstruacinio kraujo nutekėjimo iš patologinio organo pažeidimas sukelia hematometrų ir hematosalpingų susidarymą jame su vienašališku skausmu 3-4 dienasmoteriškas ciklas. Retrogradinį išskyrų refliuksą gali lydėti ūminis pilvo sindromas, endometriozės vystymasis ir sąaugos dubens srityje. Daugeliu atvejų problemų su moterų reprodukciniais organais simptomai yra panašūs. Apibendrinant juos gauname tokį klinikinį vaizdą:
- skausmingos ir gausios mėnesinės arba jų nebuvimas;
- vienpusis pilvo skausmas, spinduliuojantis aplinkui;
- naviko dariniai;
- nevalingi persileidimai;
- persileidimas.
Viso to pasekmė – nevaisingumas.
Diagnostika
Įprasto ginekologinio patikrinimo metu beveik neįmanoma nustatyti ir diagnozuoti vienaragę gimdą. Tai galima padaryti tik aparatūros metodais. Pirminė diagnostika įtarus vienaragę gimdą – ultragarsinis tyrimas. Kai tai atliekama, aiškiai matosi sumažėjęs moters organo sienelių storis, asimetrija, vienos iš kiaušidžių nebuvimas.
Tikslesniam vaizdo matymui skiriama laparoskopija, histeroskopija, MRT, inkstų ultragarsas. Šiais metodais nustatoma gimdos forma, rudimentinio rago buvimas ar nebuvimas, jo dydis, papildomų nenormalių darinių buvimas gimdos prieduose, viena kiaušintakio žiotis.
Nustačius tikslią diagnozę, moteriai gali būti pasiūlyta įvairių gydymo būdų.
Gydymas
Tokių pacientų valdymas neturi vienos taktikos. Gydytojai sutinkakad kiekvienas atvejis turi būti nagrinėjamas individualiai. Pagal specialisto paskyrimą, priklausomai nuo paciento būklės, taikomos šios gydymo rūšys:
- Neginčijamos operacijos indikacijos yra: skausmo sindromas, gimdos gleivinės ertmė rudimentiniame rage, negimdinis nėštumas.
- Nesant skausmo ir gausių išskyrų, rodomas įprastas moters stebėjimas, skiriant periodinius tyrimus. Nors daugelis ekspertų mano, kad operacija yra skirta visiems. Bet kokiu atveju, prieš pastojant, pacientė turi nuspręsti, kaip atsikratyti esamos problemos.
Operatyvinis elementaraus rago pašalinimo būdas gali būti atliekamas dviem būdais: laparoskopiškai ir pilvo ekscizijos metu.
Žinoma, šiuo metu pasirenkamas mažiau traumuojantis metodas. Tai yra laparoskopija. Tai leidžia ne tik pašalinti rudimentinį ragą, bet ir koreguoti kitas chirurginės intervencijos metu nustatytas ginekologines patologijas. Be to, šis metodas gali žymiai sumažinti galimas pooperacines komplikacijas ir sutrumpinti paciento buvimo ligoninėje trukmę.
Operacija svarbi
Korekcinių operacijų metu (nepriklausomai nuo metodo) sprendžiamos ir kitos susijusios ginekologinės problemos. Tai apima:
- konservatyvi miomektomija (miomų pašalinimas);
- kiaušidės arba kiaušintakio pašalinimas;
- salpingolizė (kiaušintakio praeinamumo atstatymasvamzdžiai);
- rezekcija arba biopsija;
- salpingostomija (sukuriama anga kiaušintakyje prisijungti prie pilvo ertmės);
- endometriozės židinių elektrokoaguliacija (gimdos ląstelių daiginimas į kitus organus);
- sukibimų atjungimas.
Po šios švelnios laparoskopinės operacijos pacientai gali pradėti vaikščioti po 2–3 valandų ir išrašyti į ambulatorinę priežiūrą po 2–3 dienų.
Dauguma operuotų asmenų pastebi, kad pagerėjo bendra būklė. Tie, kurie menstruacijų metu patyrė nepakeliamą skausmą, kartu su galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu, vėliau pastebi, kad šios apraiškos išnyko.
Po 2–3 mėnesių pacientėms, kurioms pašalintas rudimentinis ragas, leidžiama pastoti. Tuo pačiu metu niekas netrukdo moteriai pagimdyti vaiką natūraliu būdu, nesinaudojant cezario pjūvio metodu. Taip yra dėl to, kad amputavus neišsivysčiusį užuomazgą, nelieka rando.
Kas trečiu atveju moterims, kurioms nekoreguotas įgimtas gimdos apsigimimas, defektas buvo nustatytas atliekant cezario pjūvį arba rankiniu būdu pašalinus placentą gimdymo metu. Remiantis klinikiniais duomenimis ir ultragarso echografija, patologija nenustatyta. Tai rodo jo diagnozės sudėtingumą, ypač jei nėra menstruacinio kraujo nutekėjimo pažeidimo.
Viena iš sunkiai diagnozuojamų įgimtų lytinių organų anomalijų priežasčių buvo vėlyvas apsilankymas pas gydytoją dėl nevaisingumo ir pasikartojančio persileidimo.
Rezultatas
Visoms moterims,susidūrusiems su šia problema gydytojai pataria nepanikuoti. Pastoti ir nėštumas turint vienaragę gimdą su rudimentiniu ragu yra gana realu. Ir jei laikysitės visų rekomendacijų, tikimybė ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį bus šimtaprocentinė.
Teisingas sprendimas – kreiptis į gydytoją. Jis turi paskirti visas reikalingas studijas. Tada kartu su pacientu raskite geriausią išeitį iš konkrečios situacijos.
Šiuolaikinė medicina gali daug. Nebijokite šios diagnozės. Atsiminkite, kad yra išeitis – laparoskopinė operacija, po kurios bus galima pastoti, ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
