Intraveninės ir intramuskulinės injekcijos – tai dažniausiai pasitaikančios medicininės manipuliacijos, kurias parengti privalo visi medicinos darbuotojai.
Būtinos sąlygos
Intraveninė injekcija atliekama manipuliavimo kambaryje, ligoninės palatoje arba intensyviosios terapijos skyriuje. Išimtiniais atvejais, būtent iškilus grėsmei gyvybei, injekciją į veną galima atlikti namuose arba transporte. Vaistą, jo dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę pasirenka tik gydytojas. Nepaisant kitų vartojimo būdų, intraveninės injekcijos (technikos, algoritmai) yra privalomi įgūdžiai kiekvienam sveikatos priežiūros darbuotojui.
Viskas, kas liečiasi su vena, turi būti sterili, nes vaistas patenka tiesiai į bendrą kraujotaką. Prieš atlikdami injekciją, turite išsiaiškinti visus receptų sąraše esančius duomenis, o jei kas nors neaišku, kreipkitės į gydytoją. Taip pat būtina pasikalbėti su pacientu ir išsiaiškinti, ar jis anksčiau neturėjo alerginės reakcijos į vaistą, kokia buvo sveikatos būklė po injekcijos. Ypač nervingi pacientaiturite nuraminti, paprastai paaiškindami vaisto paskirtį. Prieš pat injekciją turite nusiplauti rankas su muilu ir gydyti jas antiseptiku.
Algoritmas: injekcijos į veną atlikimas
Šiam manipuliavimui reikia paruošti:
- vienkartinis švirkštas su adata;
- sterilūs vatos kamuoliukai;
- sterilios pirštinės;
- kietas aliejinio audinio padas po alkūne;
- pakinktai;
- ampulės failas;
- narkotikas;
- uždaros talpyklos dezinfekciniam tirpalui;
- uždaros adatų, švirkštų ir vatos kamuoliukų konteineriai (ekstremaliomis sąlygomis visas atliekas galima surinkti į vieną konteinerį).
Būtina sauga
Visų pirma, visada turėtumėte galvoti apie saugumą – savo ir kitų pacientų saugumą. Medžiagos, kurios liečiasi su krauju, kelia potencialią ŽIV infekcijos grėsmę, todėl taikomos griežtos sanitarinės sąlygos. Injekcijos į veną atliekamos tik su pirštinėmis.
Jei pirštinės nesterilios, tada jas užsimovus apdorojamos dviem spirito kamuoliukais. Taigi, algoritmas (injekcija į veną) reiškia dvigubą rankų gydymą: plauti, apdoroti odą antiseptiku ir pirštines apdoroti alkoholiu. Šie veiksmai būtini norint nutraukti galimos infekcijos perdavimo grandinę. Tai ypač svarbu, kai reikia atlikti daug injekcijų. Medicininių paslaugų (pavyzdžiui, injekcijos į veną) atlikimo algoritmas apima ne tik darbuotojų rankų, bet ir švirkštų, vatos kamuoliukų, taip pat kušečių, įklotų dezinfekciją,patalpos, t.y. viskas, ant kurios galėtų likti biologinių pėdsakų. Taisyklių laikymasis yra geriausias būdas apsaugoti visus pacientus ir save.
Veiksmų seka
Algoritmas (injekcija į veną) apima šiuos veiksmus.
- Apžiūrėkite švirkštą ir ampulę, patikrinkite susitikimą. Steriliomis rankomis atidarykite pakuotę švirkštu ir surinkite, padėkite į sterilų dėklą. Atidarykite ampulę ir ištraukite vaistą, visiškai išleisdami orą. Ant adatos reikia uždėti dangtelį.
- Pacientas turi patogiai sėdėti arba gulėti, ranką uždėjęs ant tvirto, nejudančio paviršiaus.
- Išorinio tyrimo metu turi būti aptikta aiškiai matoma vena. Dažniausiai tai yra brachialinė vena, tačiau kartais įvedama į plaštakos venas. Turite apžiūrėti abi rankas ir pasirinkti geriausią veną.
- Po alkūne dedamas kietas įklotas, o viduriniame peties trečdalyje – žnyglė (galite naudoti rankšluostį ant drabužių arba storą servetėlę). Jei turniketas dedamas ant odos, tada jį suspaudus pacientas patirs skausmą. Turniketo galai turi būti nukreipti į sveikatos priežiūros darbuotoją.
- Užveržus turniketą, paciento prašoma kelis kartus intensyviai sugniaužti ir atsegti kumštį. Vena turi išsipūsti, tapti aiškiai matoma ir lengvai apčiuopiama pirštais. Pacientas laiko sugniaužtą kumštį.
Tiesioginis prisistatymas
Šie veiksmai taip pat įtraukti į algoritmą (atliekant intraveninįinjekcijos). Pirmiausia reikia apdoroti didelį odos plotą vatos kamuoliukais, sudrėkintais alkoholiu - maždaug 10 x 10 cm aplink numatytą injekcijos vietą. Tada su kitu kamuoliuku – tiesiai į injekcijos vietą. Trečiasis rutulys suspaudžiamas mažuoju slaugytojos kairės rankos pirštu.
Nuimkite dangtelį nuo švirkšto, paimkite jį į dešinę ranką, adata nupjauta, rodomasis pirštas užfiksuoja kaniulę. Kairė ranka dengia paciento dilbį, o nykštis laiko veną ir stangrina odą.
Intraveninės injekcijos technika (algoritmas) rodo, kad reikia pradurti odą ir veną maždaug 15 laipsnių kampu, o tada pastumti adatą pusantro centimetro. Švirkštas yra dešinėje rankoje, o kaire reikia švelniai traukti stūmoklį link savęs, švirkšte turėtų pasirodyti kraujo. Kraujo atsiradimas reiškia, kad adata yra venoje.
Kaire ranka nuimkite turniketą, pacientas atkiša kumštį. Vėl patraukite stūmoklį link savęs, patikrinkite, ar adata yra venoje. Lėtai spauskite stūmoklį, kol vaistas bus visiškai sušvirkštas. Įvado metu turite atidžiai stebėti asmens būklę. Tada greitai nuimkite adatą, vatos tamponu paspauskite punkciją, sulenkite paciento ranką per alkūnę, palikite sėdėti 10 minučių. Paprašykite ištiesinti ranką, neturėtų būti kraujo.
Intraveninės injekcijos pagal SanPin algoritmas daro prielaidą, kad po injekcijos patalpa dezinfekuojama ir įrašoma medicininėje dokumentacijoje.
Intramuskulinės injekcijos algoritmas
Švirkšto paruošimas suslaugytojo paruošimas ir rankos atlieka panašiai. Pacientas turi būti paguldytas ant sofos veidu žemyn. Injekcijas į raumenis geriausia daryti pacientui gulint, nes žmogus gali nukristi – kiekvienas injekcijas toleruoja skirtingai.
Sėdmenis sąlyginėmis linijomis padalija į 4 kvadratus, injekcijos vieta yra viršutinė išorinė. Oda apdorojama dviem alkoholio kamuoliukais: iš pradžių platus laukas, tada pati injekcijos vieta. Švirkštas laikomas dešinėje rankoje, o kaire ranka tempiama oda injekcijos vietoje. Staigiu judesiu adata įduriama į sėdmens raumenį, paliekant 1/3 ilgio išorėje. Įdėjimo kampas yra apie 90 laipsnių (tik šlaunyje įterpimo kampas yra apie 45 laipsnių).
Stūmoklis kaire ranka traukiamas į save, o adatoje neturi būti kraujo. Jei adata patenka į kraujagyslę, atliekama nauja punkcija. Jei nėra kraujo, lėtai suleiskite visą vaistą. Paimkite trečią vatos gumulėlį ir prispauskite jį prie injekcijos vietos. Patartina, kad pacientas pasėdėtų kelias minutes, reikia sekti jo reakciją.
Kur dėti švirkštus ir rutuliukus po injekcijos?
Įpurškimo į raumenis algoritmas daro prielaidą, kad viskas, kas liečiasi su krauju, yra biologinės atliekos. Todėl manipuliavimo kambaryje turi būti talpyklos:
- švirkštams plauti;
- panaudotiems švirkštams mirkyti;
- panaudotoms adatoms;
- naudotiems medvilnės kamuoliukams.
Talpyklos užpildytos dezinfekuojančiu tirpalu, kuris keičiamas kasdien. Švirkštas su adata išplaunamas tirpale, tada adata su dangteliu atjungiama irdedamas į atskirą konteinerį. Išplautas švirkštas išardomas, dedamas į kitą indą. Rutuliukai mirkomi atskirai. Dezinfekavimo tirpale išplauti švirkštai, adatos ir rutuliukai šalinami pagal susitarimą su dezinfekcijos įstaiga.
Kokie švirkštai yra geriausi?
Injekcijai, kaip rodo injekcijos į raumenis algoritmas, geriau naudoti 5,0 arba 10,0 ml talpos švirkštus. Dažniausiai vartojamo vaisto kiekis neviršija 3,0 ml. Šie švirkštai naudojami, nes turi pakankamai ilgą adatą, kad vaistas patektų į raumenų storį ir ten gerai ištirptų. Mažesnio tūrio švirkštuose adata plona ir trumpa, vaistas gali priartėti prie odos. Be to, vaistai, skirti injekcijai į raumenis, yra gana klampūs, o švirkšti juos plonomis adatomis yra nepatogu ir skausminga.
Visada visais atvejais, net jei pacientas buvo gydomas ilgą laiką, būtina su juo išsiaiškinti alergijos ir kitų nepageidaujamų reakcijų tikimybę. Be to, injekcijos į raumenis algoritmas daro prielaidą, kad užrašas ant ampulės turi būti perskaitytas prieš pat įvedimą, net jei ampulė išimama iš dėžutės atitinkamu pavadinimu. Pakavimo klaidos pasitaiko retai, bet pasitaiko.
Infuzija: infuzija, įgyvendinimo algoritmas
Intraveninė infuzija – greitas būdas pagerinti paciento būklę. Vienintelis skirtumas tarp infuzijos ir injekcijos yra suleidžiamo skysčio kiekis. Jei srove suleidžiama 10-20 ml, tai iki 1 litro ar daugiau skysčio galima suleisti lašeliniu būdu.
Vaistų lašinimui naudojamos PR sistemos (tirpų perpylimas). Gamintojai gamina įvairius modelius, reikalingos dalys yra:
- ilgas vamzdelis su filtru ir infuzijos greičio reguliatoriumi;
- ortakis - adata su uždaru filtru ir trumpu vamzdeliu;
- plati adata vaisto buteliukui pradurti, adata pradurti.
Intraveninio lašelinio injekcijos algoritmas apima sistemos užpildymą ir įvedimą. Butelis perduriamas plačia adata, įdedamas į trikojį. Ant ilgo vamzdelio reguliatorius visiškai atidaromas prieš užpildant skysčiu, kad vaistas pradėtų lašėti nuo pradurtos adatos.
Tada sistema pritvirtinama pagal intraveninės injekcijos taisykles. Po adata dedamas rutulys su alkoholiu, adata lipnia juosta pritvirtinama prie rankos. Kuo mažesnis vartojimo greitis, tuo mažesnė komplikacijų tikimybė. Pasibaigus infuzijai, pacientas kurį laiką guli ant sofos sulenkęs ranką per alkūnę, kol visiškai sustos kraujavimas iš punkcijos.
