Žarnyno divertikuliozė yra labai dažna liga, su kuria žmonės susiduria nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus (net naujagimiams kartais diagnozuojama įgimta ligos forma). Ligą lydi divertikulų – žarnyno sienelių išsikišimų – susidarymas. Negydoma patologija gali sukelti įvairių komplikacijų, įskaitant žarnyno perforaciją, peritonito išsivystymą, masinio kraujavimo atsiradimą.
Žinoma, daugelis žmonių ieško daugiau informacijos apie ligą. Kodėl išsivysto žarnyno divertikuliozė? Simptomai ir gydymas, rizikos veiksniai ir galimos komplikacijos yra įdomūs faktai, kuriuos verta ištirti.
Bendra informacija apie patologiją
Kaip jau minėta, žarnyno divertikuliozė (TLK-10, priskirtas ligos kodui K57) yra patologija, kurią lydi žarnyno sienelės išsikišimų susidarymas. Nepaisant to, kad liga gali paveikti bet kurią virškinimo vamzdelio dalį, daugeliu atvejų divertikulai susidaro iš storosios žarnos audinių.(90 % visų divertikulų yra dvitaškyje).
Pagal statistiką, tikimybė susirgti šia liga didėja su amžiumi. Daugeliu atvejų vyresni nei 40 metų žmonės susiduria su panašia problema.
Kodėl liga vystosi?
Tiesą sakant, tokios patologijos išsivystymo priežastys gali būti skirtingos. Deja, jie ne visada išsiaiškinami.
Jei kalbame apie įgimtą ligos formą, tai ji gali būti susijusi su įgimtu jungiamojo audinio silpnumu. Tokiu atveju divertikulų gali atsirasti ne tik žarnyne, bet ir šlapimo pūslėje, skrandyje bei kituose organuose. Paprastai iškyšos sienelė iš pradžių susideda iš tų pačių sluoksnių kaip ir žarnyno sienelė. Tačiau ligai progresuojant raumenų skaidulos palaipsniui atrofuojasi.
Kalbant apie įgytas ligos formas, daugelis veiksnių gali išprovokuoti jų vystymąsi. Pavyzdžiui, netinkama mityba yra potencialiai pavojinga. Jei žmogus valgo tik lengvai virškinamą maistą, atsisako ląstelienos turinčio maisto, galiausiai susidaro per kietos išmatos, kurios pažeidžia žarnyno sienelę. Be to, skaidulų trūkumas yra kupinas natūralios perist altikos pažeidimo. Kartu šie veiksniai sukelia lėtinį vidurių užkietėjimą ir galiausiai divertikulų atsiradimą.
Yra ir kitų rizikos veiksnių:
- turi antsvorio, nutukęs;
- mankštos trūkumas;
- sėdimas gyvenimo būdas;
- žarnyno trakto motorikos sutrikimas(tiek įgimta, tiek su tam tikrų ligų išsivystymu);
- vitaminų trūkumas;
- vidurių užkietėjimas.
Divertikulo susidarymas sutrikdo kraujotaką žarnyno audiniuose, plonėja sienelės, laipsniška raumenų sluoksnio atrofija.
Divertikuliozės formos
Žarnyno divertikuliozė gali pasireikšti įvairiais būdais. Štai kodėl yra daug klasifikavimo schemų. Divertikulai gali būti:
- įgimtas (susidaro vaisiaus vystymosi metu);
- įgyta (susidaro po gimimo veikiant įvairiems veiksniams).
Divertikulai gali būti pavieniai arba keli. Be to, patologinis procesas gali būti lokalizuotas įvairiose storosios žarnos dalyse, pavyzdžiui, sigmoidinėje, gaubtinėje ar aklojoje (labai retai) žarnoje. Divertikulai plonosios žarnos sienelėse yra daug rečiau paplitę (ne daugiau kaip 10 % atvejų).
Liga gali būti besimptomė, bet dažnai susijusi su uždegimu ar komplikacijomis. Divertikulai gali būti traukiantys (susidaro, pavyzdžiui, sukibimo metu) arba klaidingi (iškyšos sienelėje nėra raumenų skaidulų).
Pagrindiniai patologijos simptomai
Iš karto verta pastebėti, kad kartais storosios žarnos divertikuliozės simptomų gali visai nebūti. Jei yra nekomplikuota ligos forma, pacientai daugelį metų gali net nežinotinegalavimų buvimas.
Tačiau ligai progresuojant pradeda atsirasti tam tikrų sutrikimų:
- Pamažu sutrinka žarnyno motorika, didėja slėgis jo ertmėje, o tai sukelia spazminius skausmus. Diskomfortas yra paroksizminis – nemalonūs pojūčiai arba didėja, arba išnyksta. Skausmas yra nuobodus ir dažniausiai lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje, dažnai kairėje pusėje.
- Kartais skausmas ir diskomfortas atsiranda arba pablogėja iškart po valgio.
- Kai kuriais atvejais skausmas tampa aštrus ir primena apendicito priepuolį. Be to, diskomfortas gali plisti į apatinę nugaros dalį, kryžkaulį, sėdmenis, išangę, kirkšnį ir tarpvietę.
- Taip pat yra problemų su kėde. Užsitęsusį vidurių užkietėjimą dažnai pakeičia viduriavimas. Išmatose paprastai yra daug gleivių.
- Pacientus kankina nuolatinis pilvo pūtimas ir vidurių pūtimas. Palpaciją lydi padidėjęs skausmas, tačiau pilvo sienelėje nėra įtampos. Iš žarnyno išsiskiriančios dujos turi labai nemalonų kvapą.
- Kai kurie pacientai skundžiasi klaidingais potraukiais, kurie nesibaigia tuštinimu. Kartais pacientas jaučia nepilno tuštinimosi jausmą.
Kokias komplikacijas gali sukelti liga?
Žarnyno divertikuliozės simptomai gali pablogėti, jei yra komplikacijų. Nesant laiku ir tinkamo gydymo, liga gali išsivystytisukelti pavojingų, kartais net mirtinų pasekmių. Jų sąraše yra:
- divertikulo audinių uždegimas, kurį lydi karščiavimas, audinių pažeidimas, patinimas ir skausmo paūmėjimas;
- kraujavimas iš žarnyno (tiek mažas, tiek masinis);
- žarnos perforacija (įvyksta žarnyno sienelės perforacija, kurią lydi virškinamojo trakto turinio patekimas į pilvo ertmę);
- pūlingų masių susidarymas ir kaupimasis, pūlinio susidarymas ir tolesnis jo plyšimas;
- išorinės arba vidinės fistulės (praneškite apie tam tikrą žarnyno sritį su šalia esančiais organais);
- sukibimo formavimasis;
- ūminė arba lėtinė žarnyno nepraeinamumo forma (pažeistas arba visiškai sustoja maisto ir išmatų judėjimas žarnyno traktu).
Diagnostinės priemonės
Deja, žarnyno divertikuliozė pasireiškia labai nespecifiniais simptomais, kurie gali rodyti įvairias ligas. Štai kodėl teisinga diagnozė yra tokia svarbi.
Pirmiausia reikia atlikti bendrą apžiūrą, pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju ir gastroenterologais. Gydytojai turėtų surinkti kuo daugiau informacijos, kad galėtų užpildyti istoriją, taip pat susipažinti su pagrindiniais paciento skundais.
Kraujo tyrimas yra privalomas. B altųjų kraujo kūnelių padidėjimas rodo uždegiminį procesą, o raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas rodo vidinį kraujavimą.
Vykstabakteriologinis išmatų mėginių tyrimas, koprograma ir išmatų analizė, ar nėra slapto kraujo (vėlgi, padeda nustatyti kraujavimą žarnyne).
Taip pat reikalinga pilvo rentgenograma.
Jei atliekant paprastą rentgenografiją perforacijų ir kitų komplikacijų nenustatyta, atliekama irrigografija su dvigubu kontrastu. Nuotraukose gydytojas galės pamatyti žarnyno sienelės išsikišimą, kuris susisiekia su virškinimo vamzdelio ertme.
Taip pat atliekamas pilvo organų ultragarsas. Pačių divertikulų procedūros metu nesimato, tačiau galima atmesti kai kurias kitas ligas ir patvirtinti komplikacijų nebuvimą.
Endoskopiniai tyrimo metodai, ypač kolonoskopija, taip pat yra informatyvūs. Specialios įrangos pagalba gydytojas gali atidžiai ištirti žarnyno gleivinę, nustatyti, ar nėra sąaugų, išsikišimų ir kitų deformacijų.
Endoskopijos metu kartais atliekama ir biopsija – paimami pažeistų audinių mėginiai su tolesniu jų tyrimu mikroskopu.
Papildomai atliekamas kompiuterinis ir (arba) magnetinio rezonanso tyrimas.
Žarnyno divertikuliozės gydymas tiesiogiai priklauso nuo jos išsivystymo priežasčių ir komplikacijų buvimo. Būtent šią informaciją turite išsiaiškinti diagnozės metu.
Žarnyno divertikuliozės gydymas vaistais
Virškinimo sutrikimų atsiradimas yra gera priežastis susitarti dėl susitikimogydytojas. Žarnyno divertikuliozės simptomai ir gydymas yra susiję. Gydymo metodai tiesiogiai priklausys nuo tam tikrų sutrikimų atsiradimo, taip pat nuo simptomų intensyvumo.
Jei žarnyno divertikuliozė buvo aptikta atsitiktinai (liga ankstyvoje stadijoje, nėra simptomų), pacientams skiriama speciali dieta, kurioje gausu augalinių skaidulų. Be to, žmogus turi reguliariai tikrintis, kad gydytojas galėtų stebėti ligos progresavimą.
Kartais, be gydymo režimo, įtraukiami fermentiniai preparatai (užtikrina virškinimo procesų gerinimą), taip pat priemonės, mažinančios žarnyne susidarančių dujų kiekį. Taip pat bus naudingi probiotikai, kurie užtikrina virškinimo sistemos kolonizaciją naudingomis bakterijomis.
Jei storosios žarnos divertikuliozė yra kartu su uždegiminiu procesu, tuomet patartina vartoti antibiotikus. Paprastai gydytojai skiria plataus spektro antibakterinius vaistus (negalite jų vartoti savarankiškai).
Spazminiai vaistai („Spazmalgon“, „Spazmol“, „Drotaverine“, „No-shpa“) padeda sumažinti pilvo skausmą.
Naudojami virškinimo trakto motoriką stimuliuojantys vaistai. Tokie vaistai kaip Motilac, Motilium, Domperidonas laikomi veiksmingais.
Kai kurie prebiotikai naudojami kovojant su vidurių užkietėjimu, ypač Lactulose Poly, Normaze, Portalac, Duphalac.
Jei per tris dienas nuo gydymo vaistais pradžios nepagerėja, pacientą reikia hospitalizuoti. Pacientaiskiriami druskos tirpalai ir gliukozė, kuri padeda palaikyti vandens ir druskos balansą bei natūralią medžiagų apykaitą. Tokiais atvejais gydytojas atlieka papildomą diagnostiką ir nusprendžia dėl chirurginio gydymo.
Dieta sergant žarnyno divertikuloze
Jūs jau žinote, kokie vaistai vartojami nuo tokios ligos. Nepaisant to, tinkama mityba sergant žarnyno divertikuloze yra ne mažiau svarbi nei vaistų vartojimas.
Dietos taisyklės gana paprastos:
- Kviečių sėlenos yra naudingos, nes gali sumažinti spaudimą žarnyne, taip pat palengvinti išmatų susidarymą ir skatinimą. Užplikytas sėlenas galima dėti į sriubas, dribsnius, daržovių patiekalus, maišyti su rauginto pieno produktais. Kadangi augalinių skaidulų gausa gali padidinti pilvo skausmą, rekomenduojama pradėti nuo minimalios sėlenų paros dozės, ją palaipsniui didinant.
- Į dietą taip pat turėtų būti įtrauktas kefyras, jogurtas ir kiti fermentuoto pieno produktai. Naudingi bus grūdai iš grikių ir kvietinių kruopų. Gydytojai taip pat rekomenduoja įtraukti daržovių sriubas (galima virti mėsos sultinyje), daržovių troškinius.
- Verta atsisakyti ryžių ir manų kruopų, makaronų, duonos ir kepinių iš aukščiausios kokybės miltų. Taip pat iš dietos turite neįtraukti kakavos ir šokolado, stiprios užplikytos arbatos, kavos, želė, raudonojo vyno. Šie maisto produktai lėtina žarnyno motoriką ir turi sutraukiančių savybių.
- Svarbu palaikyti vandens balansą – per dieną patartina išgerti apie 2 litrusgrynas vanduo.
Kada reikia operacijos?
Storosios žarnos divertikuliozės simptomai ir gydymas yra glaudžiai susiję. Ir atsiradus tam tikroms komplikacijoms, chirurginė intervencija yra būtina. Operacija atliekama esant šioms indikacijoms:
- esamo absceso susidarymas arba atsidarymas;
- fistulių buvimas;
- divertikulo pažeidimas, ypač jei procesas susijęs su flegmonos ar peritonito išsivystymu;
- ūminis žarnyno nepraeinamumas;
- sunkus kraujavimas iš žarnyno;
- dažni ligos atkryčiai, vaistų terapijos poveikio nebuvimas.
Cirurginis storosios žarnos divertikuliozės gydymas yra pažeistos vietos pašalinimas su tolesniu susiuvimu. Remiantis statistika, pacientai šią procedūrą gerai toleruoja ir suteikia ilgalaikį poveikį. Pasikartojimo tikimybė (jei bus laikomasi tinkamos mitybos ir kitų atsargumo priemonių) yra apie 2%.
Liaudies procedūros
Tradicinė medicina taip pat siūlo vaistų, padedančių valdyti pilvo skausmą, vidurių užkietėjimą ir kitus žarnyno divertikuliozės simptomus. Žinoma, tokias lėšas galite naudoti tik gavę gydančio specialisto leidimą.
Vaistažolių kolekcija padės susidoroti su virškinimo sutrikimais. Pirmiausia reikia vienodais kiekiais sumaišyti susmulkintus erškėtuogius, taip pat džiovintus ramunėlių žiedus, krapus, dilgėlių lapus ir motininę žolę. Šaukštą mišinio reikia užpilti stikline verdančio vandens irreikalauti (užteks 2-3 valandų). Pertemptas antpilas geriamas po pusę stiklinės du kartus per dieną, geriausia valgio metu. Vaistas vartojamas kasdien 6 savaites.
Žalius obuolius ir daigintus kviečių grūdus reikia sutrinti blenderiu (komponentus imame po lygiai). Per dieną rekomenduojama suvalgyti 200-300 g. Tai padeda prisotinti organizmą augalinėmis skaidulomis ir pagerinti žarnyno veiklą. Kursas trunka mėnesį, po kurio reikia padaryti 4-5 savaičių pertrauką.
- Prevencijos priemonės
- Jau sužinojome apie suaugusiųjų žarnyno divertikuliozės simptomus ir gydymą. Remiantis gydytojų apžvalgomis ir statistiniais tyrimais, liga daugeliu atvejų gerai reaguoja į gydymą.
- Deja, užkirsti kelią įgimtų ligos formų vystymuisi neįmanoma. Kalbant apie įgytą divertikulozę, galite užkirsti kelią jos atsiradimui, laikydamiesi tinkamos dietos (į racioną turite įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug augalinių skaidulų). Be to, svarbu palaikyti fizinį pasirengimą, stiprinti raumenis, gerinti imuninės sistemos veiklą. Kadangi nutukimas yra rizikos veiksnys, svarbu kontroliuoti kūno svorį. Jei yra įspėjamųjų ženklų, nedelsdami kreipkitės į specialistą.
