Apendicitas yra dažniausia gastroenterologinė liga. Uždegimas dažniausiai atsiranda staiga. Apendicito apraiškos yra įvairios ir priklauso nuo patologijos formos, paciento amžiaus ir apendikso lokalizacijos. Taip pat simptomai priklauso nuo lėtinių virškinamojo trakto ligų, o moterims – nėštumo.
Apendicitas: ligos aprašymas
Apendicitas – tai pilvo ertmės patologija, kuriai būdingas aklosios žarnos apendikso (apendikso) uždegimas. Gastroenterologijoje ši liga laikoma labiausiai paplitusi. Iš visų chirurginių hospitalizacijų skaičiaus 89,1% yra dėl apendicito. Liga vyrams ir moterims pasireiškia vienodai dažnai. Apendicitas kasmet diagnozuojamas vidutiniškai 5 iš 1000 žmonių nuo 10 iki 30 metų.
Esant tokiam patologijos dažniui, nenuostabu, kad kai kurie nemalonūs pojūčiai pilve yra painiojami su simptomu.pirmosios storosios žarnos dalies uždegimas. Kad neišsigąstumėte iš anksto, pirmiausia turėtumėte išsiaiškinti, kurioje pusėje yra apendicitas. Norėdami tai padaryti, būtina atnaujinti žmogaus anatomijos atmintį.
Apendiksas yra pradinis, nevisiškai išsivystęs aklosios žarnos procesas. Tiksli jo lokalizacija priklauso nuo aklosios žarnos vietos. Iš esmės užuomazga yra klubinėje duobėje ir gali būti virš žarnyno arba žemiau mažajame dubenyje, bet tik dešinėje pusėje į apačią.
Klasifikacija
Kai atsiranda diskomfortas pilve, daugelis bando prisiminti, kuri apendicito pusė, jo simptomai ir požymiai. Bet jei lokalizacija yra pastovi, tada klinikiniai požymiai skiriasi, kurie priklauso nuo patologijos formos.
Yra dvi pagrindinės formos: lėtinė ir ūminė. Abu jie turi keletą variantų. Esant ūminiam rudimentinio organo uždegimui, išskiriamos šios formos:
- Katarinis (paprastas). Jam būdinga sutrikusi kraujo ir limfos apytaka procese, pūlingo eksudato susidarymas gleiviniame sluoksnyje. Šios formos apendicito apraiškos išsiskiria polimorfizmu. Patologija gali būti apsimeta įvairiomis chirurginėmis ligomis.
- Pūlingos ir flegmoniškos (destruktyvios formos). Katarinio apendicito progresavimas sukelia pūlingą. Po dienos leukocitų infiltracija apima visą proceso sienelės storį, kuri laikoma flegmonine forma.
- Apostemiškas. Atsiranda maždaug per parą, būdingas mikroabscesas. Pasireiškia ūmiu skausmu, karščiavimu iki 40 laipsnių.
- Gangrenous. Tai atsiranda dėl proceso kraujagyslių sienelių įsiskverbimo, dėl kurio jie pažeidžiami ir susidaro kraujo krešuliai. Pagal statistiką, apendikso gangrena diagnozuojama 8,1-8,5% atvejų iki 20 metų, o po 60 metų - 30-33%.
Lėtinis apendicitas yra gana retas. Yra 3 formos:
- liekamasis – ūminio apendicito priepuolis, pasibaigiantis pasveikimu be chirurginės intervencijos;
- pasikartojantis – pasikartojantys ūminės formos priepuoliai su minimaliais simptomais;
- pirminis-lėtinis – vangus apendicito vystymasis be ūmių priepuolių.
Įvykio priežastys
Apendikso pažeidimą sukelia žarnyne vegetuojanti bakterinė flora. Daugeliu atvejų patologinio proceso vystymosi „k altininkai“yra stafilokokai, E. coli, diplokokai, anaerobai ir kt.
Procese gausu limfoidinio audinio, todėl jis dalyvauja procesų, kuriuos lydi imuninis atsakas, dalyvis. Skausmingos apendicito apraiškos yra susijusios su limfinio aparato suaktyvėjimu, dėl kurio patinsta užuomazgos ir spaudžia netoliese esantys organai.
Patogeninės mikrofloros buvimas žarnyne yra privalomas. Su jo pagalba vyksta normalus virškinimo procesas. Tačiau tam tikromis sąlygomis bakterijos tampa priešiškos ir sukelia uždegimą:
- Mechaninė apendikso spindžio blokada. Dėl išmatų akmenų buvimo jo liumene proceso lenkimo,limfoidinio audinio proliferacija, žarnyno turinio sąstingis ir uždegimas.
- Sutrikusi kraujotaka. Esant blogai kraujotakai apendikso sienelėse, trūksta maistinių medžiagų, mažėja vietinis imunitetas, o tai prisideda prie piogeninių mikrobų aktyvavimo.
- Mitybos pobūdis vaidina tam tikrą vaidmenį. Vartojant sunkų riebų maistą, vartojant nepakankamą skysčių kiekį ir polinkį užkietėti viduriai, žarnyne kaupiasi pertekliniai amoniako, anglies dioksido ir kitų b altymų skilimo produktų kiekiai. Tokios sąlygos yra palankios patogeninei florai vystytis.
Apendicito pasireiškimas suaugusiems
Uždegimo simptomai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Vidutinio amžiaus žmonės turi stipriausią imunitetą, organizmas pats bando susidoroti su ligų sukėlėjais. Vaikų apsauginės funkcijos susiformavusios silpnai, be to, mažieji pacientai yra jautresni.
Skirtingai nei vaikai, suaugusieji žino, kas yra apendicitas. Tačiau to nepakanka, kad būtų galima atpažinti ūminės apendikso uždegimo formos priepuolį. Išskirtinis apendicito simptomas yra stiprus skausmas klubo srityje dešinėje. Paprastai tai pasirodo staiga. Iš pradžių skausmas yra difuzinio pobūdžio arba labiau susikaupęs po šonkauliais arčiau bambos srities.
Po kelių valandų fizinės kančios sustiprėja ir ryškiau jaučiamos klubo srityje dešinėje. Esant netipinei proceso vietai, skausmas jaučiamas apatinėje nugaros dalyje, dubens srityje. Skausmasryškus, pastovus, dar labiau apsunkina kosulys, juokas. Jis nurimsta gulint ant dešiniojo šono.
Uždegiminis procesas atsispindi ir paveikia virškinimo organus. Todėl skausmą dažnai lydi dispepsijos (nevirškinimo) požymiai: pykinimas, padidėjęs dujų susidarymas, sutrikusios išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), vėmimas. Apsinuodijimas ypač ryškus esant pūlingoms, flegmoninėms formoms.
Temperatūra pakyla iki 38 °C keletą valandų, širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 90–100 dūžių per minutę be fizinio krūvio. Retais atvejais klubinių ir dubens venų uždegimas su trombų susidarymu. Tai gali sukelti plaučių emboliją.
Vaikų apendicito simptomai
Vaikų pradinio proceso uždegimo priežastys yra tokios pačios kaip ir suaugusiems. Tačiau klinikinis vaizdas kiek kitoks.
Dauguma mažų vaikų net neįsivaizduoja, kurioje pusėje yra apendicitas, jo simptomai jiems dar labiau nežinomi. Vaikams iki 2 metų retai stebimas aklosios žarnos priedo uždegimas dėl pradinio organo anatominių ypatumų. Pagrindinė apendicito priežastis šiame amžiuje yra nepakankamas limfmazgių išsivystymas procese. Iki 6-8 metų visiškai susiformuoja folikulai limfmazgiuose, padažnėja uždegiminis procesas aklosios žarnos procese.
Pagrindinis būdingas apendicito pasireiškimas vaikams, taip pat suaugusiems, yra skausmas. Po kurio laiko jis lokalizuotas saulės rezginio srityje arčiau bambossutelkiant dėmesį į dešinę klubinę sritį. Jei užuomazga yra tarp aklosios žarnos ir pilvo sienelės, skauda apatinę nugaros dalį. Jei yra aukšta medialinė vieta – dešinėje hipochondrijoje. Vyresni vaikai nesunkiai nurodo, į kurią pusę dūria apendicitas. Be skausmo, aklosios žarnos priedėlio uždegimas jauniems pacientams pasireiškia taip:
- Apendicitu sergantys kūdikiai nerimauja, verkia, prispaudžia kojas prie pilvo, nesileidžia apžiūrėti.
- Dėl nuolatinio skausmo vaikas atsisako valgyti.
- Vėmimas kartojasi.
- Vyresniems vaikams užkietėja viduriai, mažiems dažnos ir laisvos išmatos su gleivėmis.
- Moksleiviams būdingas „žirklių“simptomas – kūno temperatūros ir pulso dažnio neatitikimas.
- Esant katarinei uždegimo formai, vaikų liežuvis yra drėgnas, o šaknys yra padengtos.
- Kai flegmoniška – liežuvis šlapias ir visas b altas.
- Esant gangreninei formai, vaiko liežuvis yra sausas ir b altas su apnašomis.
Apendicito simptomai nėštumo metu
Vieninio organo uždegimas yra dažniausia nėščių moterų pilvo chirurginė patologija. Liga pasireiškia ne tik nėštumo metu, bet ir gimdymo metu arba iškart po jo.
Apendicito pasireiškimas mergaičių padėtyje skiriasi priklausomai nuo trimestro. Pirmojo trimestro simptomai yra tokie patys kaip ir ne nėštumo metu. Dešinėje klubinėje srityje yra aštrus staigus skausmas. fizinės kančios galibūti su pertrūkiais arba nuolatiniais. Yra pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo raumenų spazmai. Moteris, kuri jau žino apie savo nėštumą, tokius simptomus gali supainioti su toksikozės apraiškomis. Dėl šios klaidingos nuomonės pas gydytoją kreipiamasi vėlai, o tai baigiasi savaiminiu persileidimu.
II ir III trimestrais apendicitu sergančios moterys jaučia stiprų neryškų priekinės pilvo sienos skausmą. Pakyla temperatūra, dažnai vemiama.
Gimdymo metu uždegimas išsivysto retai. Bet jei taip nutinka, tai atpažinti gana sunku. Susitraukimai užgožia tipinius simptomus (skausmą). Dešinės pilvo pusės palpacija padeda atpažinti patologiją: paspaudus moteris jaučia stiprų skausmą, kuris spinduliuoja į koją.
Kaip atpažinti apendicitą namuose
Aklosios žarnos priedėlio uždegimas yra greitai progresuojanti liga. Vėlavimas kreiptis į gydytoją gali sukelti komplikacijų. Nėščioms moterims ankstyvas atpažinimas sumažins persileidimo riziką, likusioms - difuzinio peritonito susidarymą. Yra keletas būdų, kaip patiems nustatyti apendicitą:
- Liesti. Asmuo, turintis apendicito požymių, paguldomas ant nugaros. Skrandis turi būti atpalaiduotas, galite atlikti 2–3 lėtus gilius iškvėpimus. Šiltas delnas švelniai uždedamas ant pažeistos vietos. Tada ranka staigiai atitraukiama atgal. Jei skausmas pastebimai sustiprėjo, greičiausiai žmogus turi apendikso uždegimą.
- Provokuojantis būdas. Pacientą reikia prajuokinti arba paprašyti garsiai šaukti, kosėti. Taip pat galite šiek tiek spausti tą vietą, kurioje labiausiai jaučiate skausmą. Jei dėl šių veiksmų skausmas tapo ryškesnis ir ūmesnis, greičiausiai žmogus serga apendicitu.
- Pacientas turi gulėti ant dešiniojo šono ir sulenkti kelius. Šioje pozicijoje jis turi būti per penkias minutes. Tada pacientas turi apsiversti ant kairiojo šono ir visiškai ištiesti kojas. Būtina paklausti, kaip žmogus jautėsi per šį laiką. Jeigu sako, kad gulint ant dešiniojo šono skausmas atlėgo, o apsivertus dar labiau sustiprėjo, tai apendicito patvirtinimas.
Ką daryti, jei simptomai rodo apendicitą?
Aklosios žarnos priedėlio uždegimas yra gana dažna patologija. Tai gali pasireikšti bet kokio amžiaus vyrams ir moterims. Pagrindinis ligos požymis yra skausmas. Esant skausmingiems pojūčiams bambos srityje dešinėje, neturėtumėte gaišti laiko ir išsiaiškinti, kur ir kaip skauda apendicitą. Taip pat nevartokite nuskausminamųjų. Turite iškviesti ambulatorinę medicinos komandą. Tik gydytojas gali nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.
Kokiomis ligomis apendicitas turi panašių simptomų
Apendicitas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto uždaroje erdvėje, arti daugelio vidaus organų. Patologinės apraiškos dažnai painiojamos su kitų organų uždegimo požymiais.
Diferencinė diagnostikayra palyginti klinikinius apendicito simptomus su panašiais kitų ligų pasireiškimais:
- Skrandžio opa. Pagrindiniai požymiai: stiprus skausmas įvairiose pilvo vietose, palengvėjimą sukeliantis vėmimas, pilvo pūtimas, sunkumas pilve.
- Ūminį cholecistitą lydi stiprus ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, karščiavimas.
- Ileus arba žarnyno nepraeinamumas. Liga pasižymi nepakeliamu užsitęsusiu pilvo skausmu, išmatų susilaikymu.
- Ūminis pankreatitas – epigastrinis skausmas. Tiesa, skirtingai nuo apendicito, gulint, skausmas didėja.
- Enterokolitą lydi skausmingi pojūčiai pilve, kuriuos apsunkina pilvo raumenų įtampa (juokas, fizinis aktyvumas) ir tuštinimosi sutrikimas.
- Nėščioms moterims apendicitą reikia skirti nuo virškinamojo trakto patologijų, kiaušidžių uždegimo.
- Negimdinis nėštumas. Patologijai būdingas pjaunantis skausmas kiaušintakio vietoje, aukšta temperatūra.
Apendicito profilaktika
Pasireiškus pirmiesiems apendicito pasireiškimams, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Laiku imantis veiksmų dažnai galima išvengti operacijos.
Nors niekas nėra apsaugotas nuo uždegimo išsivystymo, galima sumažinti apendicito riziką. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų rekomendacijų:
- stebėkite savo mitybą. Valgykite mažiau greito maisto ir daugiau daug skaidulų turinčių daržovių, vaisių;
- vartokite daugiau sulčių, vandens, arbatos (geriaužalia);
- stebėkite kėdę: reguliarumą, nuoseklumą;
- užkrečiamos ligos atveju kreipkitės į gydytoją ir nesigydykite. Gydymą atlikite griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų;
- venkite nutukimo;
- dirbdami sėdimą darbą, atlikite pratimus, gerinančius kraujotaką pilvo srityje.
Žinoma, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad neprasidėtų liga.
