Sveikatos priežiūros įstaigos visame pasaulyje išleidžia daug pinigų kraujo perpylimams. Todėl šalys, kuriose yra pažangi medicina, yra užsiėmusios dirbtinių kraujo pakaitalų kūrimu. Jie neatlieka visos kraujo funkcijos, nes juose nėra susidariusių elementų. Todėl kraujo funkcijai normalizuoti naudojamos perpylimo priemonės teisingiau vadinamos plazmą pakeičiančiais tirpalais. Yra keli tūkstančiai vaistų ir jie plačiai naudojami esant įvairioms patologinėms būklėms.
Infuzijos-transfuzijos terapija
Gydymo metodas, kai kraujo, audinių skysčio ir intraląstelinio skysčio tūris ir sudėtis koreguojamas parenteraliniu (dažniausiai į veną) suleidžiant biologinius skysčius, vadinamas infuzijos-transfuzijos terapija.
Infuzinis gydymas suprantamas kaip plazmą pakeičiančių tirpalų įvedimas į veną, perpylimo terapija - kraujo perpylimas, joingredientai ir vaistai. Kraujo pakaitalai vartojami tik griežtai prižiūrint gydytojui.
Kam skirta terapija?
Infuzijos-transfuzijos terapija turi įvairių efektų. Jis atliekamas tik per vienkartines infuzinių tirpalų perpylimo sistemas. Vaistiniai skysčiai, esantys plastikiniame maišelyje, išteka greičiau nei iš stiklinių butelių. Tempą galima valdyti naudojant kompiuteriu valdomas infuzijos pompas.
Terapijos tikslai:
- Hipovolemijos pašalinimas.
- Ląstelinių kraujo komponentų (leukocitų, trombocitų, eritrocitų) įvedimas esant jų trūkumui.
- Vandens-elektrolitų ir KS disbalanso pašalinimas.
- Kraujo cheminės sudėties normalizavimas, kai trūksta plazmos krešėjimo faktorių arba trombocitų.
- Intraveninė maistinių medžiagų infuzija, apeinant komunalines paslaugas.
- Reologinių kraujo savybių pažeidimų pašalinimas.
- Krešėjimo sutrikimų pašalinimas.
- Imunodeficito būklių gydymas.
- Apykaitos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų šalinimas.
- Apsvaigimo gydymas.
Atsižvelgiant į gydomųjų savybių sudėtį, infuziniai tirpalai skirstomi į kraują, jo komponentus ir preparatus, plazmą pakeičiančias medžiagas. Pastarieji turi ilgą galiojimo laiką ir yra nepretenzingi transportuojant.
Kas yra plazmos pakeitimo sprendimai?
Cirkuliuojančio kraujo tūrį galima papildyti tik kraujo komponentais. Plazmos pakaitalaitirpalai - vaistai, savo sudėtimi panašūs į kraują, vartojami esant skystos dalies komponentų trūkumui. Priemonės, kurios skiriamos didelėmis dozėmis, vadinamos infuzijomis. Iki šiol naudojamos PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 tipų kraujo perpylimui skirtos vienkartinės polimerinės sistemos.
Plazmos pakaitalai plačiai naudojami kiekybiniams homeostazės rodikliams normalizuoti esant įvairioms patologinėms būklėms. Tirpalai naudojami ekstrarenaliniam kraujo valymui, organų transplantacijai, izoliuotai regioninei perfuzijai. Kontroliuojamas dirbtinis hemodialiavimas (kraujo skiedimas) atliekamas naudojant plazmos pakaitalus.
Sprendimai daugiausia naudojami įvairių etiologijų šoko gydymui ir profilaktikai, kraujospūdžio normalizavimui, hemodinamikos parametrų gerinimui. Plazmos pakaitalai naudojami esant kraujo netekimui, sunkiems nudegimams, tromboembolijos profilaktikai po operacijų, įvairiems apsinuodijimams. Lėšos yra labai veiksmingos, jos išleidžiamos neatsižvelgiant į priklausomybę grupei.
Plazmos pakeitimo tirpalų klasifikacija
Pagal funkcines savybes ir terapinio veikimo kryptį agentai skirstomi į kelias grupes.
- Hemodinamikos tirpalai – tai preparatai, pagaminti natūralių arba sintezuotų koloidų pagrindu. Jie naudojami antišoko terapijai, hemodinamikos sutrikimų atstatymui.
- Detoksikacijos tirpalai yra mažos molekulinės masės dekstranai, kurie gali pašalinti iš organizmo toksinus.
- Druskos tirpalai irosmodiuretikai koreguoja cheminę kraujo sudėtį esant dehidratacijai, kurią sukelia smegenų edema, padidėjusi inkstų hemodinamika, viduriavimas.
- Parenterinės mitybos produktai užtikrina maistinių medžiagų tiekimą į veną.
- Deguonies nešikliai prisideda prie kraujo kvėpavimo funkcijos atkūrimo.
- Sudėtingi sprendimai – biologiškai skaidūs plataus spektro produktai.
Hemodinamikos sprendimai
Hemodeminiai vaistai koreguoja centrinę ir periferinę kraujotaką kraujagyslėmis. Jie ilgą laiką cirkuliuoja kraujyje, palaikydami normalų kraujospūdį. Yra trys hemodinaminių plazmą pakeičiančių tirpalų grupės: hidroksietilkrakmolo preparatai, želatina, dekstrano dariniai.
Dekstranai yra polisacharidai, kuriuos gamina bakterija Leuconostok mesenteroides. Narkotikai:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "Dektranas 40".
Hidroksietilkrakmolo preparatai yra infuzinės medžiagos hidroksietilkrakmolo pagrindu.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- „Stabizol“.
- Plasmotoninas.
Želatinos preparatai yra koloidiniai tirpalai, kurių pagrindą sudaro denatūruotas želatinos b altymas. Dažniausi yra: "Želatinolis", "Gelofusinas", "Physiogel", "Plazmogel", "Zhelofuzin".
Detoksikacijos vaistai
Dirbtinei detoksikacijai naudojami detoksikacinio poveikio infuziniai tirpalai. Produktai gaminami polimero, sudaryto iš N-vinilpirolidono, kuris gerai tirpsta vandenyje, pagrindu. Vaistai turi antiagregacinį poveikį, suriša kraujyje cirkuliuojančius toksinus ir pašalina juos iš organizmo.
Narkotikų vartojimo indikacijos yra: įvairios kilmės intoksikacija, spindulinė liga, ūmi dizenterija, leukemija, nudegimų liga, sepsis. Pagrindiniai vaistai:
- „Hemodez-N“. Dėl didelės pastarųjų metų šalutinio poveikio tikimybės, šią priemonę bandoma rasti pakaitalą.
- Polydez.
- Enterodezė.
- „Neohemodes“.
- Neokompensuota.
Vandens-elektrolitų ir rūgščių-šarmų balanso reguliatoriai
Šie vaistai apima druskos ir elektrolitų tirpalus. Jie gali greitai ir efektyviai papildyti intersticinio skysčio trūkumą, atstatyti plazmos osmosinį slėgį, padidinti organizmo vandens išteklius, koreguoti vandens-druskų apykaitą.
Atliekant terapiją, būtina atsižvelgti į plazmos pakaitalų elektrolitų sudėtį, veikimo mechanizmą ir kinetiką. Pagrindinis kristaloidinių preparatų komponentas yra natris. Tai yra pagrindinis elektrolitas, 80 % jo yra už kraujagyslių sluoksnio ekstraląstelinės erdvės skystyje, todėl į kraują patekęs natrio tirpalas greitai pasirodo esantis už kraujagyslių ribų.
Rūgštinių savybių tirpalų infuzijos net ir didelėmis dozėmis nepažeidžia rūgščių-šarmų būsenos, tačiau išsivysčius metabolinei alkalozei, perpylus plazmą, kurioje yra bikarbonato arba natrio pertekliaus, gali padidėti vandenilio ir hidroksilo koncentracijų santykis. grupėse. Dažniausiai vartojami vaistai yra:
- Natrio chlorido druskos tirpalas 9%.
- Ringer-Locke sprendimas.
- Bieffe natrio laktato tirpalas.
- „Disol“, „Atsesol“, „Kvartasol“, „Trisol“.
- Lactasol.
- Sanasol.
Parenterinės mitybos priemonės
Vaistai vartojami, kai dėl įvairių patologijų, traumų, chirurginių operacijų neįmanoma maitinti pacientų per burną. Terapijai naudojamas b altyminis kraują pakeičiantis skystis, riebalų emulsijos ir angliavandeniai.
B altymų preparatai yra parenterinės mitybos pagrindas. Išskiriami b altymų hidrolizatai ir aminorūgščių mišiniai. Preparatų sudėtyje būtinai turi būti 8 nepakeičiamos aminorūgštys, jei bent vienos iš jų trūksta, bus sutrikdyta b altymų sintezė. Preparatai intraveniniam b altyminiam maitinimui:
- "Hidrolizinas".
- Kozeino hidrolizatas.
- „Aminosterilis“.
- „Aminotrofas“.
- Infusaminas.
- Vamin.
- Poliaminas.
- Vaminolact.
- Neframin.
- „Fibrinozolis“.
Naudojant riebalų emulsijas, į nedidelį kiekį skysčio galima suleisti didelį kalorijų kiekį. Su riebalų pagalbaemulsijose, atliekama fosfolipidų sintezė, kuri svarbi b altymų ir lipidų apykaitai. Priklausomai nuo sudėties, išskiriamos 3 emulsijų kartos:
- I kartos (ilgos grandinės): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II kartos (vidutinės grandinės trigliceridai): Liquidgen, Medialipid.
- III kartos (emulsijos, kuriose vyrauja omega-3 riebalų rūgštys): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Angliavandeniai naudojami energijos poreikiams patenkinti. Medicinos praktikoje dažniausiai naudojami gliukozė, fruktozė, sorbitolis, ksilitonas.
Deguonies nešikliai
Deguonies pernešimas yra viena iš svarbių kraujo funkcijų. Deguonį pernešantys preparatai padeda pagerinti jo reologines savybes, mažina klampumą, didina takumą. Nors dauguma fondų yra kuriami, tačiau šalutinis poveikis jau buvo nustatytas. Kvėpavimo sistema gerai reaguoja į plazmos pakaitalus, skiriamus per infuzinių tirpalų perpylimo sistemą. Todėl ilgai vartojant deguonį pernešančius vaistus, gali sunaikinti plaučių kapiliarai. Narkotikai skirstomi į dvi grupes:
- Sintetiniai perfluororganiniai junginiai: perftoranas, perfukolis.
- Modifikuoti deguonį pernešantys b altymai: gelenpolis, hemoglobino tirpalai.
Polifunkciniai vaistai
Sudėtingi plazmą pakeičiantys tirpalai yra preparatai, kurie vienu metu gali suteikti kelis efektus. Iš esmės jie turihemodinaminės, detoksikacinės, reologinės savybės. Dažniausi kompleksiniai kraujo pakaitalai: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Išvada
Kraujo pakaitalų kūrimas vykdomas siekiant sumažinti paaukoto kraujo naudojimą. Be to, daugumai pacientų, kuriems reikalingas perpylimas, nereikia visų komponentų, esančių viso kūno skystyje. Dovanoto kraujo naudojimas yra pavojingas pacientams, sergantiems inkstų ir širdies nepakankamumu. Skirtingai nuo plazmą pakeičiančių tirpalų, kraujas gali būti perpilamas be problemų, atsižvelgiant į priklausomybę grupei. Sandėliavimui ir transportavimui reikalingos specialios sąlygos, kurioms sukurti išleidžiamos didelės pinigų sumos. Verta paminėti, kad negalima visiškai atsisakyti kraujo, o ne plazmą pakeičiančius vaistus.
