Viena iš labiausiai paplitusių ir pavojingiausių kraujagyslių ligų yra Hortono liga. Kodėl tai pavojinga ir kaip ji gydoma, bus aprašyta čia.
Ligos pobūdis
Hortono liga taip pat žinoma tokiais pavadinimais kaip milžiniškų ląstelių laikinis arteritas arba vaskulitas. Ši liga priklauso autoimuninių ligų kategorijai ir yra uždegiminio pobūdžio. Kaip ir kitas sisteminis vaskulitas, jis dažniausiai pažeidžia venas, arterijas ir kitas stambias kraujagysles. Labai dažnai ši liga lokalizuota miego arterijos apvalkale.
Šis sindromas pavadintas gydytojo Hortono vardu. Liga buvo atrasta Amerikoje, XX amžiaus trisdešimtajame dešimtmetyje. Statistika rodo, kad smilkininis arteritas labiausiai paplitęs Šiaurės Europoje ir Skandinavijos šalyse. Paprastai šia liga serga pensinio amžiaus žmonės, o moterys serga beveik dvigubai dažniau nei vyrai.
Fonas
Manoma, kad Hortono liga atsiranda dėl sumažėjusio žmogaus imuniteto lygio. Daugybė kraujo tyrimų rodo, kad arterijų pažeidimo su vaskulitu vietoje kaupiasi antikūnai. Be to, šios ligos vystymasis gali priklausyti nuoklajojančių virusų, tokių kaip pūslelinė, hepatitas, peršalimo ligų sukėlėjai, buvimas organizme. Be visų pirmiau minėtų dalykų, mokslininkai taip pat turi teoriją apie galimą genetinį polinkį, nes tai rodo tų pačių genų buvimas pacientams.
Hortono liga, kurios simptomai yra pačių įvairiausių, simptomai gali pasireikšti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Kartais ligos vystymasis paspartėja po virusinės, infekcinės ar katarinės ligos. Ligos simptomus galima suskirstyti į bendruosius, kraujagyslių pažeidimo pasireiškimus ir regėjimo lygio sumažėjimą. Paprastai bent vieno iš jų buvimas lemia, į kurį gydytoją kreiptis.
Bendrieji simptomai
Hortono ligos pasireiškimas yra kūno temperatūros padidėjimas, dažni ir stiprūs galvos skausmai, greitas svorio kritimas, nuovargis, miego sutrikimai, sąnarių ir raumenų skausmas. Kalbant apie galvos skausmą, jis gali pasireikšti tiek vienoje kaukolės dalyje, tiek keliose iš karto, ir, kaip taisyklė, turi pulsuojantį pobūdį. Dažniausiai skausmas atsiranda naktį ir laikui bėgant stiprėja. Be migrenos, pacientai gali jausti galvos odos tirpimą, skausmą kalbant ar valgant, diskomfortą veide. Raumenų ir sąnarių skausmas, kaip taisyklė, lokalizuotas pečių ar klubų srityje. Sąnarių skausmo pobūdis panašus į artrito.
Kraujagyslių pažeidimas
Hortono liga sergantys kraujagyslės yra veikiamosantspaudas. Paprastai jie atrodo kaip mazgeliai, skausmingi ir karšti liesti. Tuo pačiu metu tokiuose induose nėra pulso ir kraujo judėjimo požymių. Ant galvos odos taip pat gali būti plombų ir patinimų. Be to, labai dažnai šalia arterijų esančios odos vietos pakeičia spalvą į rausvai bordo spalvą. Esant Hortono sindromui gali atsirasti edema.
Liga, pasireiškianti vidinės miego arterijos srityje, yra ypač pavojinga. Taip yra dėl to, kad sunku nustatyti išorinius simptomus. Šios ligos eigos komplikacijos taip pat susijusios su tuo, kad laiku nepastebėtas sunkus didelės kraujagyslės pažeidimas gali sukelti rimtų neigiamų pasekmių, tokių kaip insultas ir kraujavimas.
Krentanti vizija
Kitas organas, kuris labiausiai kenčia nuo Hortono ligos vystymosi, yra akys. Kraujagyslių ligų pasireiškimas labai dažnai siejamas su padidėjusiu spaudimu, skausmu, išsišakojimu ir kitais regėjimo nukrypimais. Visų pirma taip yra dėl to, kad šioje vietoje trūksta tinkamos kraujotakos. Laiku gydant, galima išvengti rimtų pasekmių, nes priešingu atveju pacientui gresia visiška regos nervo atrofija ir vėliau aklumas.
Diagnostika
Ši liga daugiausia nustatoma atliekant išorinį klinikinį tyrimą, taip pat ištyrus tyrimų rezultatus. Vertinant paciento būklę, ypatingas dėmesys skiriamas neurologinei sveikatai. Verta manyti, kad ši liga gali stipriaiturėti įtakos regėjimo lygiui, todėl jo patikrinimui skiriamas svarbus vaidmuo. Kaip laboratorinis tyrimas paimama pažeisto kraujagyslės biopsija, o pacientui paskiriama ultragarsinė doplerografija, magnetinio rezonanso arba kompiuterinė smegenų tomografija.
Tyrimų rezultatai
Pagal diagnostikos metu gautus duomenis galima spręsti apie ligos stadiją ir priimti sprendimą dėl gydymo. Paprastai rezultatai yra sudėtinga informacija, gauta išlaikius egzaminą ir laboratorinius tyrimus.
Dėl kraujo mėginių ėmimo nustatomas nepakankamas kraujo ląstelių kiekis, padidėjęs leukocitų kiekis ir pagreitėjęs eritrocitų nusėdimas. Atlikus išsamią venų analizę, paprastai atskleidžiamas kraujo b altymų frakcijų santykio pokytis ir albumino kiekio sumažėjimas.
Tirdami regėjimą, gydytojai ypatingą dėmesį skiria jo ryškumui ir defektų buvimui bei vidinio akies dugno sunaikinimui nustatyti.
Biopsija ir pažeisto kraujagyslės ląstelinės medžiagos tyrimai leidžia nustatyti gerybinius kraujagyslės storio ir struktūros pokyčius sergant Hortono sindromu. Liga dažniausiai pasireiškia granuliuotų mazgelių atsiradimu arterijų sienelėse. Toks vystymasis negali nepaveikti paties kraujagyslės funkcionalumo: laikui bėgant jo spindis siaurėja ir siaurėja.
Tačiau pasitaiko atvejų, kai tokių pakitimų arterijoje ar venoje nepastebima. Tai gali būti dėl to, kad pralaimėjimaslaivas yra labai smailus ir ne visada tinkamas įsitvirtinti. Taip yra dėl to, kad arterijos pažeidimas yra segmentinio pobūdžio ir biopsijos metu galima paimti nepažeistą arterijos dalį.
Be to, visi aprašyti simptomai priklauso tik nuo kiekvieno atskiro paciento organizmo ypatybių, įskaitant jo amžių, gyvenimo būdą ir kitus veiksnius. Taigi Amerikos reumatologų asociacija cituoja statistiką, rodančią, kad labai įvairūs demografiniai veiksniai daro didelę įtaką ligos eigai. Jie apima paciento amžių, ypač jei jis yra vyresnis nei 50 metų.
Diagnozės problemos
Nustatant Hortono ligos simptomus, ji taip pat turėtų būti atskirta nuo panašių ligų, tokių kaip artritas, reumatas, neuralgija, limfinės sistemos patologijos, sisteminis vaskulitas. Tai ypač aktualu vyresnio amžiaus žmonėms. Eiga gali skirtis nuo kitų amžiaus grupių, nes labai dažnai su kitomis diagnozėmis susiję venų ir arterijų pokyčiai atitinka Hortono sindromo aprašymą. Liga painiojama, pavyzdžiui, su ateroskleroze. Tačiau galvos skausmas šiuo atveju yra visiškai kitokio pobūdžio. Be to, vaskulitui būdingas daug intensyvesnis eritrocitų nusėdimo lygis ir ryškesni kraujagyslių sienelių pokyčiai, kurie išryškėja biopsijos metu. Kartais dėl šių mišrių simptomų pacientui gali kilti problemų, į kurį gydytoją kreiptis.
Gydymas
Atsikratyti toLiga atliekama naudojant gliukokortikoidus. Paprastai gydymo pradžioje gydytojas skiria gydymą šiais vaistais, kuris tęsiasi dvejus metus. Kursas nutraukiamas, jei pacientas visiškai neserga ir nėra atkryčių. Kortikosteroidų vartojimas turi teigiamą poveikį Hortono ligai.
Gydymas hormoniniais vaistais atliekamas pagal atitinkamą schemą, atsižvelgiant į ligos eigos niuansus. Lėtai vystantis, pacientui skiriama 20–80 miligramų per dieną tablečių, kurių sudėtyje yra prednizolono. Intensyviai vystantis ligai, tikslingiau taikyti šoko terapiją didelėmis metilprednizolono dozėmis. Po mėnesio sunkaus gydymo galima sumažinti dozę. Tokiu atveju kiekvieną savaitę vaisto dozė mažinama iki palaikomojo lygio, kuris yra apie 5-7,5 miligramo per dieną. Po dvejų metų gydymo gali kilti klausimas dėl gydymo nutraukimo, nes nėra atkryčių. Pastaruosius šešis mėnesius pacientas gali vartoti palaikomąją 2–2,5 miligramo hormoninio vaisto dozę per dieną.
Tačiau gali būti, kad gydymas gliukokortikoidais neduos laukiamo efekto. Tokiu atveju patartina skirti gydymą citostatikais. Be to, be hormonų terapijos, gali būti skiriami vaistai iš antikoaguliantų kategorijos, taip pat antihistamininiai vaistai.
Ligos prognozė
Pažymėtina, kad tokia liga kelia grėsmę paciento gyvybei, kaipdažniausiai ne. Kai kurie reti pažengę ligos eigos atvejai gali sukelti regėjimo pablogėjimą, iki aklumo, taip pat insulto, širdies priepuolio ir nekrozės išsivystymą. Tačiau daugeliu atvejų liga yra išgydoma. Tinkamai parinktos terapijos prognozė dažniausiai yra palanki. Nesant atkryčių per ateinančius dvejus paciento gyvenimo metus, jie sako, kad greičiausiai jie nepasireikš vėlesniame jo gyvenime. Retos komplikacijos gydymo metu gali būti susijusios tik su asmeniniu pacientų netoleravimu kortikosteroidais. Nepamirškite pagrindinės sėkmingo gydymo taisyklės – diagnozę turi nustatyti tik gydytojas! Jis taip pat turi išimtinę teisę skirti gydymą.
Kadangi vienas iš ligos atsiradimo veiksnių yra virusinis pobūdis, labai svarbu laikytis sveikos gyvensenos ir grūdinti organizmą. Taip pat turėtumėte atsiminti, kad tikimybė susirgti vaskulitu yra nulemta genetiškai, ir nekelkite savęs be reikalo.
Be to, pacientus dažnai domina klausimas: ar jie suteikia negalią sergant Hortono liga? Paprastai dėl didelių nepatogumų ligos metu ji gali būti išduota, nes sudėtinga ligos eiga, pasireiškianti stipriais galvos skausmais ir ašarojimu, neleidžia darbuotojui ilgą laiką atlikti savo pareigų, taip pat ir ryškioje šviesoje.
