Adenomiozė arba vidinė endometriozė – ginekologinė liga, dažniausiai diagnozuojama moterims po 35-40 metų. Jai būdingas gimdos gleivinės įaugimas į raumeninį sluoksnį. Tokiu atveju sutrinka moters organų darbas, sumažėja imunitetas, pacientė gali jausti stiprų, užsitęsusį skausmą. Tai, kad tai yra gimdos adenomiozė, tapo žinoma ne taip seniai, liga dar nėra iki galo ištirta ir nerasta veiksmingų būdų, kaip visiškai atsikratyti patologijos ir užkirsti kelią jos vystymuisi.
Apibrėžimas
Gimdos gleivinė arba endometriumas dengia gimdos ertmę ir menstruacijų metu turi tendenciją didėti, o vėliau apgaubia apvaisintą kiaušinėlį. Normaliai funkcionuojant organui, membrana lieka gimdos ertmėje, tačiau pažeidus, susilpnėjus imunitetui ar kitiems provokuojantiems veiksniams, gleivinė.membrana pradeda skverbtis į vidinius gimdos sluoksnius.
Sudėtingesniais atvejais endometriumas gali prasiskverbti net į gretimus organus ir tai labai panašu į piktybinį naviką. Ši problema dažnai nustatoma atliekant nevaisingumo tyrimą. Tikslios endometriumo augimo sutrikimų priežastys nėra visiškai žinomos.
Adenomiozės tipai
Statistikos duomenimis, adenomiozė dažniausiai pasireiškia moterims po 40 metų, kai organizme vyksta rimti hormoniniai pokyčiai, susiję su menopauzės pradžia. Vidinė endometriozė skirstoma į tris tipus:
- mazginis - esant šiai formai, gimdos gleivinės audiniai patenka į raumenų sluoksnį ir prisideda prie įvairaus dydžio mazgų susidarymo, kurie menstruacinio ciklo metu prisipildo krauju arba rudu skysčiu;
- difuzinė adenomiozė - būdingas aklųjų kišenių susidarymas audiniuose, prasiskverbimas į gretimus audinius ir net organus, čia dažnai stebimas fistulių susidarymas dubens ertmėje;
- mišrus – ši forma išsiskiria visų aukščiau išvardytų savybių deriniu.
Šiandien medicinos bendruomenės stengiasi daugiau žmonių informuoti apie tai, kas yra moterų adenomiozė. Nuotraukas ir ligos požymių aprašymus rasite moterų skyrių ir klinikų koridoriuose.
Ligos progresavimo rizika
Yra endometriumo ląstelių panardinimo į gimdos audinį lygių klasifikacija, tai yra, ligos vystymosi stadija. Jis taikomas tik difuzinei ligos formai:
- I laipsnis –čia ląstelės pradeda augti tik vienoje gimdos srityje;
- II laipsnis - endometriumo ląstelės prasiskverbia giliau į gimdą, išplinta į beveik pusę raumenų audinio;
- III laipsnis – daugiau nei pusė ląstelių yra panardintos į gimdos raumenis;
- IV laipsnis – pavojingiausias, ląstelės auga už gimdos ribų ir gali paveikti kitus mažojo dubens organus.
Neužmiršti atvejai gali sukelti rimtų nukrypimų ne tik moters funkcijų, bet ir viso organizmo darbe iki onkologijos išsivystymo.
Kaip liga progresuoja?
Nedaug pacientų žino, kas yra moterų adenomiozė ir kas ją sukelia. Tuo tarpu problema labai rimta ir apima daugiau nei 40% moterų po 40 metų. Susidaręs navikas laikomas gerybiniu, nes gleivinės audiniams „persikėlus“į kitus organus, iki šlapimo pūslės, ląstelėse nevyksta jokių genetinių pakitimų. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose endometriozės audiniai aktyviai plinta visame kūne ir palaipsniui jį išeikvoja. Procesas gali trukti metus ar net dešimtmečius. Retais atvejais adenomiozė gali būti kvalifikuojama kaip piktybinis navikas.
Gydymas vaistais ne visada efektyvus, net ir esant teigiamai tendencijai, „nusiraminus“liga gali toliau progresuoti. Vėlesniuose etapuose rekomenduojama operacija. Pažengusiais atvejais arba esant provokuojantiems veiksniams, adenomiozė gali sukelti sunkų kraujavimą ir dėl to kelti grėsmę žmonių gyvybei ir sveikatai.
Ligos vystymosi priežastys
Iki šiol gydytojai visame pasaulyje nepasiekė bendro sutarimo dėl ligos etiologijos. Vienintelė įrodyta versija, kad liga susijusi su hormonais, galimais su amžiumi susijusiais ar dirbtiniais organizmo veiklos sutrikimais.
Žinomos moterų adenomiozės vystymosi versijos:
- mechaninis membranos pažeidimas operacijos metu: cezario pjūvis, abortas arba kiuretažas;
- endometriumo ląstelių augimo ir dauginimosi sutrikimai atsiranda net gimdos vystymosi metu, vėliau hormoninis nepakankamumas tampa ligos vystymosi priežastimi;
- genetinis polinkis vystytis gerybiniams ir piktybiniams navikams;
- per anksti arba, atvirkščiai, vėlai prasidėjusios menstruacijos;
- naudojama gimdos spiralių apsaugai;
- kai kurie gydytojai patologijos vystymąsi sieja su endokrininės sistemos sutrikimu, šis nukrypimas pasireiškia rimtu menstruacinio ciklo pažeidimu;
- bendras imuninės sistemos nusilpimas prisideda prie paslėptų patologijų, su kuriomis anksčiau organizmas galėjo susidoroti pats, išsivystymo, organizmo nusilpimo rodiklis bus dažnos ir užsitęsusios infekcinės ligos;
- sunkus fizinis aktyvumas yra toks pat žalingas, kaip ir nesportavimas;
- taip pat priežastis gali būti silpnas gimdos kaklelio atsivėrimas kiaušialąstės praėjimo metu, tokiu atveju endometriumo ląstelės patiria dvigubą spaudimą ir pajuda iš savo vietos.
Iš to, kas išdėstyta aukščiau, aišku, kad kiekvienu atveju bus nustatyta tiksli priežastis, atsižvelgiant į gimdos adenomiozės požymius. Gydytojai kaip pagrindines priežastis kartais nurodo didelį stresą, sėslų gyvenimo būdą ir net vėlyvą seksualinį aktyvumą.
simptomai
Problema ta, kad labai sunku laiku nustatyti ligą ir imtis skubių gydymo priemonių. Moterų adenomiozės simptomai labai primena nereguliarias mėnesines:
- ilgi laikotarpiai, nuo 7 iki 15 dienų;
- Šiurkščios išskyros, dideli krešuliai;
- net pasibaigus ciklui atsiranda dėmių;
- kartais, priešingai, mėnesinių ciklas sutrumpėja perpus;
- skausmas lytinio akto metu;
- sergant adenomioze, skausmas atsiranda prieš ir po menstruacinio ciklo;
- gali išsivystyti anemija: blyškumas, silpnumas, sumažėjęs aktyvumas ir rankų, veido odos lupimasis.
Susiję simptomai yra silpnumas, mieguistumas, bendras imuniteto sumažėjimas. Vėlesnėse ligos vystymosi stadijose atsiranda dusulys, galvos svaigimas, veiklos praradimas, kai kuriais atvejais ir bendra negalia. Pagrindinis simptomas yra gausios išskyros prieš ir po menstruacijų. Visi šie požymiai atskirai nekalba konkrečiai apie gimdos problemas, tačiau visumoje jau yra pagrindo susimąstyti ir pasikonsultuoti su ginekologu, kad būtų patvirtinti gimdos adenomiozės simptomai ir gydymas.
Diagnostika
Vienas iš pagrindinių ženklųligos vystymasis - stiprus skausmas dubens srityje kelias dienas prieš ir po menstruacijų. Dažnai skausmo pojūčių vietos nustatymas padeda nustatyti diagnozę. Pažeidus gimdos sąsmauką, skausmas spinduliuoja į tiesiąją žarną ir makštį, endometriozės ląstelėms išplitus į gimdos kaklelio kampą – į kirkšnies sritį.
Tiksli adenomiozės diagnostika galima tik ginekologui apžiūrėjus:
- pirmojo tyrimo metu gydytojas, remdamasis paciento skundais, surenka tikslią istoriją; svarbi informacija apie skausmo atsiradimą: ištuštinant, lytinio akto metu ar kitomis aplinkybėmis;
- liga nustatyta ultragarsu; tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į galimą gimdos padidėjimą, gleivinės buvimą ir atskleidžia galimo dygimo organo audinyje faktą;
- Kai kurie gydytojai skiria histeroskopiją, kad patvirtintų diagnozę ir pašalintų kitas ligas, nes panašūs simptomai gali pasireikšti sergant gimdos mioma, piktybiniais navikais ar gimdos polipais.
Tačiau veiksmingiausias adenomiozės nustatymo metodas yra transvaginalinio reguliatoriaus naudojimas. Ši kolekcija vadinama biopsija. Prietaisas įvedamas į gimdos ertmę anestezijos metu ir atskleidžia organo sienelių būklę. Jau remdamasis visais šiais duomenimis gydytojas nustato diagnozę.
Diagnostikos problemos
Kadangi adenomiozė yra menkai suprantama liga, daugelis gydytojų jos nepastebi, priskirdami simptomus su kitomis ginekologinėmis anomalijomis. Ilgaikraujavimas taip pat yra gimdos miomų, piktybinių navikų ar su amžiumi susijusių hormoninių sutrikimų požymis. Todėl patyrę gydytojai stengiasi atmesti visas kitas galimas galimybes, kad tiksliai patikrintų adenomiozės diagnozę.
Gydymo ypatybės
Šiandien yra keletas informacijos š altinių apie moterų adenomiozę, gydymą ir galimas ligos komplikacijas. Informacijos galite rasti internete, medicinos forumuose, taip pat pasiteirauti savo ginekologo.
Terapija priklauso nuo ligos eigos laipsnio, nuo to, kiek endometriumo ląstelės pateko į gimdos audinius. Yra du gerai žinomi metodai: medicininis ir chirurginis. Abu metodai bus išsamiau aptarti toliau, taip pat remiantis atsiliepimais apie adenomiozės gydymą.
Hormoninis gydymas
Konservatyvi terapija susideda iš hormoninių vaistų ir, jei reikia, priešuždegiminių vaistų ir vitaminų skyrimo imunitetui stiprinti. Kai kurioms pacientėms bandant pastoti dėl stipraus skausmo ar problemų pasireiškia neurozės. Tokiu atveju moteris siunčiama psichiatro konsultacijai, nes teisingas požiūris yra pagrindinė veiksmingo gydymo garantija.
Remiantis kai kuriomis apžvalgomis, adenomiozė su silpna išraiška gali būti visai negydoma. Jei gydytojas, tiksliau keli, padarė išvadą, kad niekas nekelia pavojaus moters gyvybei ir sveikatai, pacientui skiriami tik bendri stiprinantys vitaminai. Tačiau reikia stebėti ligos eigą.
Chirurgija
Yra ir kitųapžvalgos apie adenomiozę kaip rimtą ligą, su nesavalaikiu gydymu, galinčia pereiti į sunkų vystymosi etapą, besiribojantį su piktybiniu naviku. Todėl chirurginį gydymo metodą jie laiko produktyviausiu, o kai kuriais atvejais ir vieninteliu.
Paprastai operacijos indikacija yra vaistų terapijos neveiksmingumas, pūlinių atsiradimas, sąaugų atsiradimas ir hiperplazijos atsiradimas. Prieš operaciją atliekami visi galimi tyrimai, siekiant nustatyti operacijos kontraindikacijas. Operacija nesudėtinga, laikoma įprasta, o atkūrimo laikotarpis trunka ne ilgiau kaip savaitę. Pašalinus neoplazmas, moteriai rekomenduojama įdiegti hormoninę spiralę. Pirma, tai puiki kontraceptinė priemonė, antra, spiralė gerai veikia gimdos ląsteles.
Jei vyresnei nei 40 metų moteriai progresuoja adenomiozė, chirurgas gali paskirti gimdos pašalinimą. Kadangi III vystymosi laipsnis, be to, komplikuotas mazginiais navikais ir fibroidais, gali sukelti piktybinio naviko išsivystymą.
Nėščiųjų gydymas
Visoms moterims, planuojančioms nėštumą, rekomenduojama pasitikrinti dėl endometriozės, nes šis veiksnys gali reikšmingai paveikti pastojimą ir tolimesnį vaisiaus vystymąsi. Jei tyrimo metu moteriai diagnozuojama adenomiozė, pacientei skiriamas hormoninių vaistų kursas. Po kurso turite palaukti mažiausiai šešis mėnesius, kol pastojote.
Nustatant ligą antAntrąjį ar trečiąjį trimestrą sprendimas dėl gydymo priimamas ištyrus gimdos gleivinės ląstelių būklę. Faktas yra tas, kad šiuo metu motinos organizmas išskiria daug hormonų, kurie prisideda prie ląstelių funkcijos normalizavimo, todėl specialaus gydymo gali neprireikti.
Gydymas liaudies gynimo priemonėmis
Tinktūros, nuovirai ir losjonai iš žolelių vargu ar išgydys miomų, auglių ar padės stabilizuoti hormonus. Nereikėtų rinktis liaudiškų vaistų kaip panacėjos nuo visų ligų, o, be kita ko, vaistus ar operaciją pakeisti „močiutės ilgaamžiškumo paslaptimis“. Tačiau, kaip pagalbinė adenomiozės gydymo priemonė, liaudies gynimo priemonės gali padėti pagerinti paciento būklę.
Uždegimams malšinti ir imunitetui gerinti tinka kinrožės žolės ir boro gimdos nuoviras. Vienas valgomasis šaukštas dedamas į 10 litrų puodą ir užpilamas vandeniu. Virkite 25-30 minučių, leiskite nuovirui atvėsti ir gerkite po vieną šaukštą per dieną po valgio.
Taip pat rekomenduojama gerti raminančius žolelių nuovirus, pavyzdžiui, b altojo gluosnio žievės antpilą. Jis turi priešuždegiminį ir antispazminį poveikį. Azijos augalas angelika visada buvo naudojamas įvairiems moterų negalavimams gydyti. Jame yra medžiagų, skatinančių kraujagyslių išsiplėtimą ir stimuliuojančių centrinę nervų sistemą. Pacientų stebėjimas byloja apie angelikos gebėjimą paveikti moteriškų organų audinius, todėl gimdos raumenys atsipalaiduoja.
Dėl liaudiškų priemonių ar papildomų vitaminų vartojimo būtina pasitartipasitarkite su gydytoju ir saugokitės gydymo paskyrimo patys.
Komplikacijos
Atsiliepimai apie adenomiozę patvirtina šios ligos pavojų. Endometriumo ląstelės linkusios plisti ne tik į lytinius organus, bet ir į virškinimo bei šlapimo sistemas. Tokiu atveju paveiktų organų darbe atsiranda sisteminių sutrikimų. Dėl to išsivysto žarnyno nepraeinamumas, kraujas gali patekti į pleuros ertmę ir išprovokuoti plaučių uždegimą. Be to, liga nėra visiškai suprantama, ir daugelis gydytojų vis dar reiškia susirūpinimą dėl galimo adenomiozės perėjimo į vėžį.
Prevencija
Geriausia priemonė apsisaugoti nuo rimtų bet kokios ginekologinės ligos pasekmių – reguliarūs vizitai pas gydytoją. Be to, reikėtų vengti dažnų ir intensyvių saulės vonių, saulės spinduliuotė taip pat sukelia hormonų sutrikimus ir gali sukelti ląstelių dalijimosi pokyčius.
Profilaktikai ginekologai rekomenduoja įsirengti hormoninius intrauterinius prietaisus. Šis prietaisas veikia ligos židinį ir normalizuoja hormoninį foną. Spiralė montuojama 5 metus ir padeda sumažinti menstruacijų trukmę bei gausumą.
Nepamirškite, kad bet kokia liga vėl gali pasijusti. Todėl jei buvo paskirti vaistai ar atlikta operacija, būtina vartoti hormoninius kontraceptikus arba įsirengti spiralę. Priešingu atveju atkrytis gali būti daug stipresnis ir žalingesnis neiankstesnis etapas.
Galimos pasekmės
Ligos išsivystymo ir poveikio organizmui mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Daugelis gydytojų mano, kad pagrindinė adenomiozės pasekmė yra nevaisingumas. Tačiau kita specialistų grupė mano, kad kaip savarankiška liga vidinė endometriozė negali sukelti tokių rimtų pasekmių. Paskutinis teiginys galioja tik pradinėms stadijoms, kai gimdos gleivinės ląstelės dar nėra prasiskverbusios giliai į organą ir nepadarė rimtos žalos moters organizmui.
III ir IV stadijose atsiranda sąaugų, mazgų su krauju ir kitų patologinių pakitimų. Gydymo trūkumas sukelia stabilią remisiją, o sunkiais atvejais - rimtą uždegimą ir net vėžinį auglį. Ginekologai mano, kad adenomiozė yra pirmasis moters kūno sutrikimo požymis.
