Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai cukriniu diabetu sergantiems pacientams sunku įvertinti hipoglikeminių vaistų veiksmingumą ir paskirto gydymo adekvatumą. Atrodo, kad žmogus jaučiasi patenkintas, o jo gliukozės kiekis nevalgius yra normos ribose, tačiau kokia yra komplikacijų tikimybė šiam pacientui? Juk gliukozės kiekis kraujyje įvertinamas tik tyrimo metu, šis rodiklis yra vienetinis.
Kartais gliukozės kiekis kraujyje padidėja sveikiems žmonėms, pavyzdžiui, išgėrus didelį kiekį angliavandenių arba esant per dideliam psichiniam ir emociniam stresui. Tam tikrų vaistų, tokių kaip geriamieji kontraceptikai, kai kurie diuretikai, psichotropiniai vaistai, vartojimas taip pat gali turėti įtakos cukraus kiekiui. Visais sunkiais atvejais endokrinologas padeda atlikti glikuoto hemoglobino analizę, o tyrimo kryptimi jis žymimas HbA1c.
Glikuotas hemoglobinas yra gliukozės ir hemoglobino A molekulių derinys, paprastai taisveikiems žmonėms procesas vyksta nuolat. Glikuojamo hemoglobino kiekis yra 5-8%. Sergantiems cukriniu diabetu šis rodiklis padidėja 2-3 kartus ir išlieka visą eritrocito gyvenimą, t.y. 120 dienų. Kadangi kraujyje yra ir jaunų, ir subrendusių eritrocitų, imamas vidutinis eritrocitų amžius, lygus jo pusinės eliminacijos laikui – 60 dienų.
Glikuotas hemoglobinas, kurio norma yra 4-6,1 % bendro hemoglobino kiekio, rodo dviejų mėnesių vidutinį gliukozės kiekį prieš kraujo tyrimą. Todėl galima nustatyti, ar buvo ilgalaikis gliukozės padidėjimas, ar per 2 mėnesius šis rodiklis buvo normalios būklės. Koreliacija tarp HbA1c ir gliukozės kiekio kraujyje buvo įrodyta daugelio metų tyrimais, empiriškai nustatyta, kad gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas 1,59 mmol/l atitinka 1% glikuoto hemoglobino.
Kada skiriamas glikuoto hemoglobino tyrimas?
- cukriniam diabetui diagnozuoti ir jo kompensacijos dydžiui nustatyti;
- kontroliuoti gydymą hipoglikeminiais vaistais;
- nustatyti kraujagyslių komplikacijų riziką sergant diabetu;
- visais sutrikusios gliukozės tolerancijos ir prediabeto diagnozavimo atvejais;
– nėščioms moterims gresia diabetas.
Tyrimo dėl diabeto rezultatų aiškinimas:
Iki 5,8 % – diabetas yra gerai kompensuojamas.
Nuo 8iki 10% – iš dalies kompensuotas diabetas.
Daugiau nei 12% – blogai kompensuojama liga.
Endokrinologai stengiasi parinkti terapiją taip, kad glikuotas hemoglobinas būtų 7–8 % ribose. Tinkamai gydant, padidėjęs HbA1c kiekis normalizuojasi praėjus mėnesiui po koregavimo.
Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja tikrintis bent kas 6 mėnesius. Rusijoje HbA1c tyrimas skiriamas visiems pacientams, vartojantiems insuliną ir hipoglikeminius vaistus kartą per 3 mėnesius. Pagal hemoglobino HbA1c lygį galima spręsti, ar pacientui gali išsivystyti tinklainės, inkstų mikrokraujagyslių patologija ir pažeisti nervinės skaidulos.
Kokiais atvejais galimi HbA1c analizės iškraipymai?
Klaidingas rezultatų padidėjimas stebimas padidėjus vaisiaus hemoglobino kiekiui kraujyje ir esant geležies stokos anemijai. Klaidingas rodiklių sumažėjimas nustatomas, kai raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami dėl hemolizės, po kraujo perpylimo ar didelio kraujo netekimo.
Glikuoto hemoglobino analizė kiek dažniau (1 kartą per mėnesį) skiriama pacientėms, kurių ligos eiga nestandartinė, jeigu yra sunki gretutinė patologija, nėščiosioms, sergančioms cukriniu diabetu, siekiant užkirsti kelią diabeto vystymuisi. vaisiaus patologija.
