Glikuotas hemoglobinas A1c – kas tai? Kitaip jis vadinamas glikohemoglobinu (trumpas pavadinimas: hemoglobinas A1c, HbA1c) yra kraujo biochemijos rodiklis. Tai atspindi cukraus kiekį per 3–4 mėnesius. Šis laikotarpis yra susijęs su pačių eritrocitų gyvenimo trukme. Standartinis cukraus kiekio kraujyje tyrimas atspindi gliukozės kiekį tyrimo metu.
Glikuotas hemoglobinas – kas yra ši analizė ir kam ji skirta? Cukrinį diabetą (DM) būtina nustatyti net tada, kai nėra klinikinių simptomų, taip pat stebėti gydymo efektyvumą, jei jis jau buvo diagnozuotas. Tačiau tik nedaugelis žino, kas yra šis rodiklis.
Su gaunamais produktais cukrus praeina per ląstelės membraną ir vyksta laipsniškas jo ryšys su aminorūgštimis. Šios reakcijos rezultatas yra glikuotas hemoglobinas. Tai atspindi hemoglobino kiekį kraujyje kartu su gliukozės molekulėmis. Hiperglikemija esantcukrinis diabetas žymiai pagreitina junginio reakciją (Maillardo reakcija), atitinkamai padidėja glikohemoglobino lygis. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai gyvena apie 120 dienų, tyrimas rodo cukraus kiekį kraujyje per visą šį laikotarpį.
Kuo aukštesnis jo lygis, tuo aukštesnė buvo glikemija per pastaruosius 3 mėnesius. Sergant latentiniu diabetu, tai rodo, kad reikia gydyti ir ištirti standartiniais metodais. Diagnozavus diabetą, tai rodo galimas komplikacijas ir reikalauja imtis veiksmų.
Jei glikuoto hemoglobino kiekis yra padidėjęs, ką tai pasakys diabetu sergančiam gydytojui? Esant aukštam A1c lygiui, dėl šios diagnozės reikia koreguoti gydymą. Diagnozuojant, nustatant cukraus kiekį kraujyje, kyla nemažai prieštaravimų, o ne viena technika gali pasigirti savo tikslumu. Jie atsiranda dėl to, kad šis rodiklis priklauso nuo daugelio išorinių veiksnių, pirmiausia nuo teisingo pasirengimo tyrimui.
Kalbant apie glikuoto hemoglobino analizę, tai reiškia, kad gydytojas įtarė prediabeto ar diabeto išsivystymą. Rezultatas patvirtins arba paneigs visas abejones 100%. Raudonųjų kraujo kūnelių viduje hemoglobinas visada yra stabilus, todėl analizės duomenys yra tikslūs. Kas yra glikuoto hemoglobino kiekis kraujyje? Tai yra nuo 2011 m., remiantis PSO rekomendacijomis, būtini duomenys diabetui diagnozuoti.
Tyrimo pavadinimas
Glikuotas hemoglobinas būna kelių formų:
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Analizėsesvarbi paskutinė forma. Kodėl ir kas tai yra? Glikuoto hemoglobino analizė nurodoma šiomis raidėmis, nes suaugusiam žmogui jis žymimas keliomis trupmenomis, o didžioji dalis yra frakcija A (iš anglų kalbos suaugusiems - suaugusiems).
HbA1 arba alfa-1 yra labiausiai paplitęs hemoglobino tipas, nes jis sudaro 96–98 % visos šio b altymo masės organizme.
Bet kuriame eritrocite visada yra beveik 270 milijonų hemoglobino molekulių. Jo ryšio su gliukoze reakcija vyksta lėtai, nedalyvaujant fermentams. Šis procesas yra tiesiogiai susijęs su glikemija ir yra negrįžtamas.
Individualūs pacientų skirtumai visada egzistuoja – HbA1c reikšmių pasiskirstymas net dviem žmonėms, turintiems vienodą glikemijos lygį, siekia 1%. Nėra dviejų visiškai vienodų žmonių.
Tyrėjai mano, kad patikimiausias rodiklis bus jo vertė praėjusį mėnesį prieš atliekant analizę. Pusė jo rodiklių lemia visą gautą HbA1c vaizdą. Glikozilinto hemoglobino vertė matuojama procentais nuo bendro b altymo tūrio, o tai taip pat labai patogu.
Glikuotas ir glikozilintas hemoglobinas – ar yra skirtumas? Ne, jie yra sinonimai. Ir dar viena pastaba: glikuotas nedalyvauja deguonies tiekime į kūno ląsteles ir nepašalina anglies dioksido. Todėl kuo jis didesnis, tuo didesnis organizmo deguonies badas.
Glikuotas hemoglobinas – kas tai yra ir kaip jis pasireiškia? Jis keičiasi su fiziniu aktyvumu ir kūno mityba, rodo vidutinį paros gliukozės kiekį,neatsižvelgiant į dietą, pratimus, vaistus ir pan.
Kas atsitiks su glikohemoglobinu po 4 mėnesių
Eritrocitas gyvena apie 4 mėnesius, kruopščiai atlieka visas savo funkcijas – dalyvauja kraujo dujų mainuose ir kt. Tada blužnies pulpoje sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. Glikohemoglobinas ir jo laisva forma taip pat skyla. Galutinis skilimo produktas yra bilirubinas, kuris patenka į kraują ir kepenis.
Gliukozė nebesijungia su bilirubinu. Kai atsiranda naujų raudonųjų kraujo kūnelių, kai kraujas atnaujinamas, reikšmės jau atspindės šiuos jaunus raudonuosius kraujo kūnelius ir parodys gliukozės kiekį kraujyje – glikemiją ateinančias 90 dienų.
Ką reiškia - glikuotas hemoglobinas ir ar galima jį tirti laboratorijoje? Glikohemoglobino nustatymas laboratorijoje yra būtinas:
- diabeto diagnozavimas;
- kompensacijos įverčiai;
- prognozuoti komplikacijas;
- planuojant nėštumą diabetu sergančioms moterims;
- jei nustatomas gestacinis diabetas, tada spręsti jo gydymo problemą.
Be to, jis naudojamas kaip žymeklis, nustatantis rizikos grupę. Standartinės analizės jo fone praranda.
Kokia dar tokios analizės vertė? Tai padės įtartiniam pacientui atsikratyti abejonių ir spėlionių, kai cukraus kiekis yra ties norma. Kai kurie diabetikai nepaiso savo mitybos ir saldumynų sumažina tik 1-2 savaites, tikėdamiesi, kad gydytojas to nesupras. Tačiau glikohemoglobinas taip pat atskleis tokią diabeto nuodėmę.
Vienintelis šios technikos trūkumas yra didelė kaina ir neįmanoma atlikti analizės daugelyje diagnostikos centrų. Didelę paslaugos kainą, beje, atperka diagnostinė indikatoriaus vertė.
Glikohemoglobino normos kraujyje
Ką tai reiškia - glikuotas hemoglobinas, ir ar jis turi kokių nors normų? Žinoma, yra norma, nes ją turi ir sveiki žmonės. Įdomu tai, kad tai nepriklauso nuo amžiaus ir lyties, t.y. tas pats suaugusiems ir vaikams, tiek moterims, tiek vyrams.
Glikuoto hemoglobino norma – kas tai? Jo lygis paprastai yra iki 5,5%. Tokia vertė jums parodys, kad nėra ko nerimauti, o diabetas jums negresia per ateinančius 3 metus. Beje, rizikos nebuvimas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo amžiaus – vyresnio amžiaus žmonėms jis sieks iki 7,5%.
Be to, dekodavimas bus toks: A1C yra 5, 6–6, 0%. Glikuotas hemoglobinas 6% – ką tai reiškia? Yra rizika susirgti cukriniu diabetu, todėl reikėtų analizuoti savo mitybą, gyvenimo būdą – mažinti svorį, didinti fizinį aktyvumą. Kai hemoglobino A1C yra nuo 6,1 iki 6,4%, diabeto rizika yra labai didelė. Gydytojas gali skirti vaistų, mažinančių atsparumą insulinui.
Kai A1C viršija 6,5%, tai jau yra diabetas. O sergantiesiems diabetu šį rodiklį lems ligos kompensacijos laipsnis. Beje, pasitaiko atvejų, kai A1c buvo net mažiau nei 4% – tai taip pat nesveika ir reikalauja skubaus gydymo. Tokia priežastis gali būti, pavyzdžiui, kasos auglys.
Moterų norma
Moterims glikohemoglobino vertė gali pasikeisti, kai:
- skirtingi diabeto tipai;
- anemija, kai yra geležies trūkumas;
- CKD;
- po operacijų (pvz., blužnies pašalinimo);
- silpni indai.
Tokiais atvejais glikohemoglobino lygis priklauso ir nuo amžiaus:
- iki 30 m. – 4–5;
- iki 50 m. – 5–7;
- vyresnis nei 50 – 7 ir vyresnis.
Vyrai turi tuos pačius numerius.
diabeto normos
Diabetu sergantiems pacientams Hba1C skaičiai gali skirtis priklausomai nuo:
- diabeto tipas ir paciento amžius;
- komplikacijų ir gretutinių ligų buvimas;
- gyvenimo trukmė.
Jaunoms moterims, sergančioms 1 tipo cukriniu diabetu ir be komplikacijų, norma bus lygi sveikųjų (5,5 proc.) ir jos gali išnešioti bei pagimdyti vaiką. Jei taip nėra, persileidimo ir įvairių vaisiaus anomalijų bei apsigimimų rizika yra didelė.
Vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems yra diabeto komplikacijų, gretutinių ligų ir tikėtina, kad gyvenimo trukmė bus mažesnė nei vidutinė, 7,5–8,0 % rodiklis būtų gana patenkinamas.
2 tipo diabeto gydymas
Priklausomai nuo glikohemoglobino lygio, nustačius DM2, gydymas bus paskirtas atsižvelgiant į toliau nurodytus dalykus. Pavyzdžiui, glikuotas hemoglobinas 6, 6 – kas tai? HbA1C 6, 5-7, 5% - gydymas bus skiriamas vienos tabletės vaisto forma; HbA1C 7, 6-9, 0% – dviejų derinysnarkotikai.
Ką reiškia – glikuoto hemoglobino kiekis padidėja daugiau nei 9,0 %? Gydymas šiuo atveju reikalauja skubaus ir rimto, o geriau pradėti nuo insulino terapijos ± tabletėmis, kai kuriais atvejais galima pradėti nuo 2-3 vaistų derinio. Diabetikams reikia nepamiršti, kad sumažėjus HbA1C tik 1%, rizika susirgti mikrovaskulinėmis komplikacijomis iš karto sumažėja 30%.
Koks diabeto tyrimo dažnis?
Ligos pradžioje, kol pasiekiama diabeto kompensacija, tyrimas atliekamas kas ketvirtį. Tada įsigalioja SD tipas:
- su DM1 – valdymas taip pat atliekamas kas ketvirtį;
- sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu – kartą per šešis mėnesius.
Siekiant profilaktikai visiškai sveikai, tyrimas atliekamas kas 3 metus. Kas 4 mėnesius būtina duoti kraujo tiems, kurių šeimoje buvo diabetu. Glikuotas hemoglobinas 7 – ką tai reiškia? Diabetikams skirtuose standartuose skaičius 7 dažnai randamas ir yra tarsi atskaitos taškas, priklausomai nuo amžiaus.
Diabeto norma yra apie 8 proc. Vidutiniame amžiuje hemoglobino A1C yra mažiau nei 7%, o komplikacijų rizika nėra. Jauname amžiuje tas pats lygis - sunkių komplikacijų buvimas. Be to, 7 % lygis rodo, kad vaikui gali išsivystyti hipoglikemija.
Jei hemoglobino A1c yra 10% ar daugiau, būtina skubi hospitalizacija. Tai taip pat parodys negrįžtamus pokyčius. Pažymėtina, kad nors pagrindinis diabeto gydymo tikslas yra sumažinti hiperglikemijos lygį, jį smarkiai sumažinti yra pavojinga. Taip iš karto sutrinka kraujo mikrocirkuliacija mažuose induose irprisideda prie retinopatijos ir neuropatijos išsivystymo inkstuose.
Kompetentingas ir saugus mažinimas – 1-1,5 % per metus. Tarptautinė diabeto federacija rekomenduoja nuolat palaikyti HbA1c žemiau 6,5 %.
Veiksniai, didinantys hemoglobino A1c
Glikohemoglobino kiekis didėja ne tik esant diabeto rizikai. Kiti veiksniai taip pat gali išprovokuoti jo padidėjimą:
- geležies trūkumas organizme;
- hipodinamija;
- amžius po 45 metų – somatinis fonas dažnai tampa nepalankus;
- blužnies pašalinimas;
- onkologija;
- policistinės kiaušidės;
- stambaus vaisiaus gimimas;
- žarnyno nepraeinamumas;
- tirštos kraujo;
- vitaminų perteklius gr. B;
- plaučių nepakankamumas;
- širdies liga.
Veiksniai, prisidedantys prie A1c sumažėjimo
Sumažinti hemoglobino procentą gali:
- kraujo netekimas;
- kraujo perpylimas, atskiedęs HbA1C;
- kraujo ligos, kai sutrumpėja raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmė;
- hipoglikemija;
- paveldimos priežastys;
- antinksčių nepakankamumas;
- yra sugedusių hemoglobino formų, iškreipiančių tyrimų rezultatus;
- kasos insulinoma;
- ilgalaikė mažai angliavandenių dieta;
- intensyvi mankšta.
Glikuotas hemoglobinas nėščioms moterims
Nėštumo metu būsimos mamos kūnas patiria daug pokyčių. Tai neatsispindi moters gliukozės koncentracijoje. Todėl hemoglobino A1C norma nėštumo metu skiriasi nuo normos ne nėščioms moterims.
- Jauname amžiuje jis yra 6,5%.
- Vidutinis amžius atitinka 7%.
- Vyresnio amžiaus nėščioms moterims lygis neturėtų nukristi žemiau 7,5%. Glikuoto hemoglobino tyrimai nėščioms moterims atliekami kas 1,5 mėnesio. Tai ne tik parodys cukraus kiekį, bet ir parodys, kaip vystosi ir jaučiasi būsimas kūdikis.
Nukrypimai nuo normos kenkia ne tik pačiam „burbuliuotojui“, bet ir jo mamai. Jei glikohemoglobino kiekis yra mažesnis nei normalus, tai rodo mažą geležies kiekį organizme. ir vaisiaus vystymasis gali sulėtėti. Tada gydytojas rekomenduos stiprinti mamos mitybą.
Aukštas lygis parodys padidėjusį vaisiaus permaitinimą, dėl kurio bus tikimasi didelio vaisiaus (nuo 4 kg ir daugiau) gimimo, o tai reiškia sunkų ir užsitęsusį gimdymą mamai.
Kaip pasitikrinti
Glikuoto hemoglobino kraujo tyrimas – kas tai yra ir kaip jis atliekamas? Norint atlikti tokią analizę, specialaus griežto pasiruošimo nereikia, nes rodiklis išlieka stabilus 3 mėnesius. Nereikia badauti, gerti cukraus ar laukti, kol atsigaus peršalus, atsigaus po streso, galite net susileisti insulino.
Glikuoto hemoglobino tyrimas – ką jis apima pasiruošimo požiūriu? Pacientas gali atvykti į laboratoriją bet kurią dienąir paros laikas. Valgymas ir gėrimas čia visiškai nevaidina. Tačiau vis dėlto, norėdami perdraudti, gydytojai daugiausia dėmesio skiria tradicinėms testo atlikimo ir kraujo skyrimo ryte tuščiu skrandžiu taisyklėms. Jie tiki, kad tada klaidų tikrai nebus. Likus 30–90 minučių iki tyrimo geriau nerūkyti ir neperkrauti fizinio krūvio.
Prieš dieną kai kurie diuretikai nerekomenduojami: Indapamidas, Propranololis ir kt. Kraują įvairiose laboratorijose galima paimti ne tik iš venos, bet ir iš piršto. Iš venos paimami 3 kraujo kubeliai.
Analizė atliekama per kelias valandas. Rezultatai gali būti iškraipyti:
- kraujavimas;
- anemija;
- apsinuodijimas alkoholiu arba švinu;
- su lėtiniu inkstų nepakankamumu;
- skydliaukės liga;
- vartoju vitaminus C ir E.
Kaip sumažinti glikuoto hemoglobino kiekį?
Glikohemoglobino kiekio mažinimas yra pagrindinis tikslas gydant diabetą apskritai ir jo vystymosi prevencijai. Diabetikams tai galima pasiekti tik gydant ir pašalinus hiperglikemiją.
Rekomendacijos yra gana standartinės:
- dietos laikymasis, subalansuota mityba, gyvulinių riebalų ir paprastų angliavandenių apribojimas;
- fizinio aktyvumo didinimas – 3 kartus per savaitę po 45 minutes;
- svorio normalizavimas, jei dėl to kyla problemų;
- sergant cukriniu diabetu – visų gydančio gydytojo receptų įvykdymas;
- vengiant streso.
Dieta
Visiškai neįtraukti produktai, pagaminti iš aukščiausios kokybės miltų, sodos, paprasto cukraus,makaronai ir bulvės. Kitos daržovės laukiamos, ant stalo taip pat turėtų būti mėsos, augalinio aliejaus, rūgpienio.
Padidėjus glikohemoglobino kiekiui, svarbu ir būtina valgyti ypač daugiau mėsos, kad padidėtų hemoglobino kiekis. Rekomenduojami kompleksiniai angliavandeniai ir augaliniai b altymai, tokie kaip ankštiniai augalai, žalumynai, riešutai, tik rupių miltų arba viso grūdo duona, siekiant padidinti skaidulų kiekį maiste, vaisiai. Badavimas siekiant numesti svorio yra visiškai pašalintas.
Fizinis aktyvumas
Sergant hiperglikemija, saikingas pratimas visą dieną padės sunaudoti daugiau gliukozės ir išlaikyti kūno tonusą. Tai taip pat pagerins širdies veiklą ir sumažins svorį. Plaukimas, pradinis ėjimas, pasivaikščiojimai lauke, važinėjimas dviračiu labai praverčia. Ekstremalus sportas jums netinka.
Ir esant žemam hemoglobino A1c kiekiui, jokia sporto šaka nerekomenduojama, nes tai yra nepakeliama našta organizmui.
Stresas visada ir visur buvo hiperglikemijos k altininkas. Ne išimtis ir kitos neigiamos emocijos. Jie visada padidina cukraus kiekį kraujyje. Rūpinimasis nervų sistema bus ir tai, kad darysite kvėpavimo pratimus.
Dažnai stresą gali išprovokuoti blogi įpročiai. Patiems jų atsikratyti įmanoma, jei supranti, kad kaina bus gyvybė. Ir, žinoma, laiku ir skrupulingai visų gydytojų rekomendacijų vykdymo niekas neatšaukė.
