Kenčiantys nuo paranoidinių psichikos sutrikimų yra linkę į pervertintas idėjas, įtarumą, mąstymo siaurumą. Jų elgesys yra labai prieštaringas, nes jie nuolat priešinasi išgalvotiems priešams ir piktadariams.
Diagnostikos funkcijos
Yra keli kriterijai, pagal kuriuos paranojinė psichopatija skiriasi nuo tos pačios rūšies charakterio akcentavimo. Šiuos požymius nustatė P. B. Gannushkin ir jie būdingi kiekvienai psichopatijos rūšiai: išorinių charakterio bruožų pasireiškimų visuma, jo stabilumas laikui bėgant ir dėl to rimti socialinės adaptacijos sunkumai.
Personalo visuma išryškėja stebint nepaprastai aukštą paciento vertinimą savo asmenybei. Toks vertinimas galioja bet kokiomis aplinkybėmis. Visus savo veiksmus jis laiko nepaneigiamais, o norai ir poreikiai turi būti greitai ir besąlygiškai patenkinti. Pervertinimas gali būti susijęs ne tik su savo pervertinimo sferaasmenybę, bet ir visus reiškinius, su kuriais susiduria psichopatas. Tą patį galima pasakyti apie nuolatinį įtarinėjimą, „perdėtą budrumą“, apie akylas priešų paieškas, intrigas, persekiojimą.
Padidėjusi savigarba, būdinga paranoidiniam vystymuisi, visiškai neatmeta nepilnavertiškumo komplekso. Tačiau kartu pasirodo, kad šis kompleksas yra išstumtas į pasąmonę, blokuojamas per didelės kompensacijos su išpūsta savigarba.
Kalbant apie charakterio stabilumą, tai yra santykinė. Paprastai laikui bėgant padaugėja paranoidinių savybių, atsiranda simptomų komplikacija. Būtent dėl šios priežasties ši psichopatijos forma tarp specialistų gavo paranojiškos raidos vardą. Tačiau charakterio tipo transformacija ar neigiamų savybių išlyginimas, kaip taisyklė, nevyksta. Tai įmanoma tik laiku pradėjus gydymą vaistais ir pradėjus gydymo kursą.
Paranoidinės psichopatijos simptomai
P. B. Gannushkinas pažymėjo, kad tol, kol psichopatas atvirai nesipyko su kitais, jis gali būti itin naudingas darbuotojas. Tam tikroje profesinėje srityje paranoikas dirbs su visu atkaklumu, tikslumu ir pedantiškumu, nesiblaškydamas nuo pašalinių interesų ir pomėgių. Tiesą sakant, tokie atvejai turėtų būti klasifikuojami kaip charakterio akcentavimas ir, pasak Ganushkino, „latentinė psichopatija“.
K. Leonhardas kaip vieną iš išskyrė vadinamąjį „įstrigusį“asmenybės tipąnormos variantai. Tipiška šio tipo savybė yra „užstrigusi“. Visų pirma, tai susiję su emociniu afektu, kurį galima išlaikyti ilgą laiką. Afektas neišgyvena ir žmogus negali į jį reaguoti. Tačiau net ir pasisekus „įstrigo“jaučiasi. Šiuo atveju tai virsta arogancija, narcizu. Šis tipas vienodai turi ir teigiamo, ir neigiamo asmenybės vystymosi galimybę. Pagrindinė paranojos varomoji jėga yra ambicijos. Jie gali pasiekti didelę sėkmę savo karjeroje, tačiau atsitrenkę į kliūtį jie lengvai įsitraukia, tampa įtarūs ir kerštingi.
Gannushkinas manė, kad pagrindinis šio tipo bruožas yra polinkis į vadinamąsias pervertintas idėjas, tarp kurių dominuoja idėja apie ypatingą savojo „aš“reikšmę. Šiam sprendimui artima buvo I. Lange mintis, kad pagrindinis šio tipo bruožas yra „aš superjautrumas“.
Iš čia paranojiški pacientai įsitikina, kad viskas, ką jie daro, visada yra teisinga; viskas, kas pasakyta, visada yra tiesa; ir tai, ko jie teigia, yra jų besąlyginė teisė. Būtent dėl šios priežasties jie retai linkę klausti patarimo. Pacientai yra apsaugoti nuo pačių geranoriškiausių kritikos formų ir niekada neklauso prieštaravimų. Paranoikas yra jautrus ir lengvai pažeidžiamas. Susidūręs su prieštaravimu, jis greitai tampa agresyvus.
Psichopatas ir visuomenė
Psichopatas greitai gauna naudos iš visuomenėje priimtos moralės, įvairių įstatymų ir taisyklių. Jis be galo remiasi galiojančiais moralės principais, galiojančiomis normomis. Jo demagogiškos nuorodos į galiojančius įstatymus ne visada yra atvirai grubios, bet pateikiamos atsižvelgiant į esamas aplinkybes, kruopščiai suplanuotos.
Kitas paranoidinės psichopatijos simptomas yra tai, kad pacientas kiekviename savo drauge gali rasti sukčiaus ar jį stebinčio įsibrovėlio savybių. Dažnai žmonės pavydi aplinkiniams. Jiems atrodo, kad kiti nori jiems pakenkti – net jei tie kiti yra gydytojai. Skausmingi simptomai dažnai pasireiškia pavydo manija, fanatiškais monologais, nepaliaujamais skundais. Visiškai logiška, kad paranoidų santykiai su aplinkiniais kupini kivirčų ir nesusipratimų.
Provokuojantys veiksniai
Tarp psichotrauminių sąlygų yra socialinės aplinkos ypatybės, tikrų ar menamų nuopelnų nepripažinimas, išdidumo pažeidimas. Tokiais atvejais įtraukiama silpnoji psichopato vieta – jo savigarba. Ganushkinas manė, kad paranojiškas patologijos vystymasis yra tiesioginė daugelio metų nedidelių kasdienių sužalojimų pasekmė.
Kas yra prieš ligą?
Šio sutrikimo simptomai atsiranda suaugus. Prieš jų atsiradimą paranojos formavimosi procesas vyksta transformuojant kitus charakterio kirčiavimo tipus. Kalbant apie paranojinio tipo psichopatijas, psichiatrai ne kartą atkreipė dėmesį į jųpanašumas į šizoidines, demonstratyvias ir net psichastenines rūšis. Paranoidinis sutrikimas gali išsivystyti dėl visų anksčiau išvardytų tipų, taip pat hipertimijos.
Ligos tipas: susijaudinusi psichopatija
Psichopatija yra nuolatinis asmenybės sutrikimas, kuris išsivysto gana ankstyvame amžiuje ir tęsiasi beveik iki gyvenimo pabaigos. Bet kuri iš šių patologijų pasireiškia asmenybės vientisumo pažeidimu, adaptacijos sutrikimais, sudėtingais santykiais su socialine aplinka. Kitas gana dažnas šio sutrikimo tipas yra paranojinė susijaudinimo tipo psichopatija. Kuo tiksliai skiriasi šis sutrikimas? Būdingas jo bruožas – nekontroliuojami agresijos protrūkiai, esamai situacijai neadekvatūs veiksmai.
Šiuo sutrikimu sergantys psichopatai yra labai reiklūs kitiems, itin jautrūs ir savanaudiški. Kitų žmonių nuomonė jiems mažai rūpi, sergant pažengusiomis ligos formomis pacientai negali užjausti. Kartu dažnai pacientą gali apimti depresija, neviltis. Dažniausiai susijaudinimo tipas randamas tarp alkoholikų, narkomanų ir socialinių patologinių elementų (vagių, banditų ir kitų nusik altėlių). Būtent tarp šios rūšies yra daugiausiai pažeidėjų, taip pat asmenų, kuriuos apžiūri teismo medicinos ekspertizės įstaiga.
Šios rūšies vyrų ligos ypatumai
Kalbant apie vyrus psichopatus, tokios asmenybės dažnai virstarūstūs diskusijos dalyviai, dėl bet kokios priežasties pradedantys konfliktą. Jaudinamojo tipo psichopatija vyrams pasireiškia užsidegimu, sprogstamumu. Pacientas savo argumentus siekia įrodyti ne tiek logikos argumentais, kiek noru „išrėkti“priešininką. Jam būdingas tiesmukiškumas, mąstymo standumas. Vyras stengiasi visada pasirodyti sąžiningesnis ir teisingesnis nei aplinkiniai. Dažnai jis gali įsitraukti į susirėmimą, kad apsaugotų trečiųjų šalių interesus, tačiau tuo pat metu greitai pereina prie savo savanaudiškų paskatų.
Jei kažkas staiga sudomino pacientą, tai yra nepaprastai svarbu. Tuo atveju, jei kas nors su juo nesutiks, šis žmogus pavirs priešu Nr.1. Tai dar vienas jaudinamos vyrų psichopatijos tipo bruožas. Kuo toks žmogus pavojingas? Visų pirma, su juo labai sunku gyventi. Psichopatą nuolat teks „tašyti per vilną“, o jo itin vertingoms idėjoms teks paaukoti visą gyvenimą. Paranojikui visada atsiras daugybė „priešų“. Kalbant apie susituokusią porą, paranojiškas vyras gali uždrausti žmonai bendrauti su mama, seserimi ar broliu. Visus nurodymus reikia vykdyti taip, kaip jam atrodo teisinga – pavyzdžiui, žadinti vaiką 5 valandą ryto arba uždrausti bendrauti su draugais.
Paranojiški vyrai yra labai pavydūs ir nuolat ieško savo žmonose „neištikimybės ženklų“. Pagrindinė tokių idėjų priežastis yra visai ne pervertinta savigarba, o vidinis įsitikinimas savo seksualiniu nepilnavertiškumu arnepatrauklumas. Iš pirmo žvilgsnio pavydo sukelta agresija turėtų būti nukreipta į trečiąsias šalis – patrauklesnius varžovus. Tačiau ši orientacija būdinga tik moterims. Vyrų pavydo agresijos taikinys pirmiausia yra jo partnerė. Psichologinis šio reiškinio pagrindas dar nėra visiškai suprantamas.
Moterų patologijos ypatumai
Manoma, kad moterų paranojinė psichopatija yra mažiau agresyvi nei vyrų. Kai kurių tyrimų duomenimis, sutrikimas silpnosios lyties atstovams pradeda reikštis nuo vienuolikos metų. Apskritai pagrindiniai moterų psichopatijos požymiai yra panašūs į vyrų ligos apraiškas. Tačiau, skirtingai nei vyrai, moterys dažniau patenka į psichiatrijos ligonines nei į kalėjimus.
Bendravimo su pacientu principai
Dažnai tiems žmonėms, kurių artimieji ar artimieji serga šia liga, kyla klausimas: „Kaip su tokiu žmogumi bendrauti? Paranoidinė psichopatija yra rimtas sutrikimas. Be gydymo, reikia laikytis kelių bendravimo su tokiu pacientu taisyklių. Apsvarstykite pagrindinius.
Pirma, bendravimo procese būtina sumažinti paciento agresijos išraišką. Psichopatas visada yra nenuspėjamas. Todėl šalia esantis žmogus visada turėtų būti budrus. Net ir nek altas pokštas tokiame žmoguje gali sukelti pykčio priepuolį.
Antra, mylimas žmogus turi sugebėti nukreipti psichopato dėmesį. Jei paciento elgesys prasidedapasikeisti neigiama linkme, turėtumėte nukreipti jo dėmesį knygomis ar filmais arba kalbėdami mėgstama tema.
Jei iškyla grėsmė sveikatai ar gyvybei, reikia iškviesti pagalbą ir bėgti. Juk psichopatas skausmo praktiškai nejaučia. Nenaudokite jėgos ar dujų kasečių. Tokiu atveju pacientas tik dar labiau supyks. Jei iškyla grėsmė, turėtumėte nedelsdami bėgti ir kviesti į pagalbą kitus žmones.
Trečia, neturėtumėte konfliktuoti su psichopatu. Reikia elgtis itin ramiai ir geranoriškai. Be to, jo akivaizdoje nesiginčykite su kitais žmonėmis. Pacientas gali pradėti agresijos priepuolį nuo kitų žmonių riksmų.
Ar galima atsispirti patologiniam vystymuisi?
Tėvai turi atsiminti, kad socialiniai motyvai vaikui formuojasi ne iš karto, o gana ilgam, pradedant nuo pirmųjų metų. Vaikas turėtų jausti šiltą požiūrį į save ir žinoti, kad iš jo tikimasi panašios reakcijos. Nuoširdi artimų žmonių (mamos ir tėčio, senelių, brolių ir seserų) meilė ir prieraišumas padės išsiugdyti tinkamus socialinius motyvus. Jei vaikas rodo empatiją kitiems žmonėms, toks elgesys turėtų būti skatinamas ir palaikomas. Tik tokiu atveju sumažės asmenybės patologinio vystymosi tikimybė.
Paranojinė psichopatija: pacientų pavyzdžiai
Šia psichopatija kenčia ir asocialūs asmenys. Tai asmenys, kurie išsiskiria žiaurumu kitų žmonių atžvilgiu arbagyvūnai, fanatiški totalitarinių sektų nariai, recidyvistai nusik altėliai. Aprašytos kategorijos bus įdomios tiems psichologijos ar medicinos studentams, kuriems reikia rasti pavyzdį, iliustruojantį šį sutrikimą. Paranoidinė psichopatija taip pat paveikia tuos, kurie tyčia kelia pavojų kitiems. Tokie žmonės gali sąmoningai nesilaikyti saugos priemonių: pavyzdžiui, palikti atvirus elektros laidus, suvokdami, kokias pasekmes tai sukels.
Gydymas
Kai paciento elgesys pradeda trukdyti jo socialiniam gyvenimui, būtina skirti medikamentinį gydymą. Paranoidinės psichopatijos gydymas gali apimti antidepresantų vartojimą blogai nuotaikai ištaisyti. Tai gali būti Prozakas, Fluoksetinas, Haloperidolis ir kiti vaistai. Nerimas sustabdomas „Phenazepam“arba „Mezapam“pagalba. Priklausomai nuo individualių savybių, paranoidinei psichopatijai gydyti gali būti skiriami antipsichoziniai vaistai: Tizercin, Sonapax ir kt. Vaistai vartojami tik gydytojo nurodymu. Prieš vartodami vaistus, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.
Dozavimą turi kontroliuoti artimi paciento žmonės. Tai būtina dėl to, kad dažnai pacientai, sergantys psichopatija, vartoja vaistus tokiomis dozėmis, kurias jie laiko būtinomis. Paranoidinei psichopatijai koreguoti skiriamas psichoterapijos kursas. Dažniausiai taikoma elgesio terapija yrašeimos sisteminė terapija, gešt altinis metodas.
Prognozė
Prognozė labai priklauso nuo ligos sunkumo. Jei, nepaisant gydymo, paūmėjimai atsiranda dažnai, greičiausiai visiška socialinė adaptacija neįvyks.
Paaugliams nepasireiškia paranoidinės psichopatijos simptomai. Žinoma, kad ši simptomatika dažniausiai pasireiškia sulaukus 30-40 metų. Būtent šiuo laikotarpiu krinta žmogaus socialinės brandos žydėjimas. Nors kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti ir jaunesniame amžiuje – 20-25 metų.
Jei tai jaudinanti patologija, simptomai gali pasireikšti ankstyvame amžiuje. Laiku pradėjus gydymą, paauglių susijaudinimo psichopatijos prognozė laikoma palankia. Paaugliams, kaip ir suaugusiems, gali būti skiriami vaistai ir psichoterapija. Taip pat būtina išsami paciento socialinių ryšių analizė, kad būtų išvengta bendravimo su žmonėmis, kurie gali pabloginti jo būklę.
