Paranalinių sinusų rentgenograma atliekama dviem projekcijomis: smakro ir nosiaryklės. Kiekviena rentgeno nuotrauka leidžia vizualizuoti konkrečią anatominę struktūrą. Dėl daugybės skirtingų niuansų ir subtilybių gydančio gydytojo paskyrimą prieš atliekant rentgenogramą būtinai turi išanalizuoti radiologas. Šis specialistas gali paskirti alternatyvią projekciją arba net atšaukti pagrindinio gydytojo paskyrimą.
Ką rodo rentgeno nuotrauka?
Paranalinių sinusų rentgenograma priekinėje projekcijoje rodo šias anatomines struktūras:
- Tinklinio labirinto struktūra.
- Dešinės ir kairės spenoidinio sinuso pusės rodymas.
Pažymėtina, kad, deja, tokia rentgenografija sinusito nustatyti neįmanoma. Tai iš tikrųjų taip, taigi priekinėprojekcija tiriant nosies sinusų pneumatizaciją retai naudojama. Smakro projekcija tiriant sinusitą yra labiausiai pageidaujama. Ji rodo sinusus kiek įmanoma lengviau pasiekiamus ir atvirus.
Sinuso rentgeno procedūros aprašymas bus pateiktas toliau.
Naudojant nosies smakro klojimą, smilkinkaulio piramidės uždedamos ant viršutinio žandikaulio sinusų srities. Prastai nosies ir smakro projekcijai, smilkininių kaulų struktūros gali beveik visiškai užblokuoti vaizdą.
Norint pašalinti minėtą defektą, kartais paciento prašoma atidaryti burną. Dėl tokio klojimo laikinieji kaulai gali nukristi. Spindulį galima nukreipti vertikaliai trisdešimties laipsnių kampu vertikaliai. Tokiose rentgenogramose galima aiškiai atsekti spenoidinio kaulo sinuso būklę.
Ką galima pridėti?
Jei pirmiau nurodytos projekcijos nepakanka, paranalinių sinusų rentgeno nuotrauka gali būti papildyta geniantrografija arba tomografija. Tomografija yra daugiasluoksnis tyrimas. Tai leidžia ištirti anatomines struktūras, esančias giliai audinyje. Gymorografija apima kontrastinės medžiagos įvedimą pacientui paranalinių sinusų srityje. Šis metodas dažnai naudojamas, kai aptinkamas žiedinis šešėlis, panašus į cistą.
Kaip atliekamas tyrimas ir procedūros aprašymas
Paranalinių sinusų rentgenogramą kaip smakro projekcijos dalį galima atliktivertikali padėtis. Arba tai daroma horizontaliai, tai yra, kai pacientas yra paguldytas. Dažniausiai procedūros metu žmogus sėdi arba stovi šalia rentgenografinio vertikalaus stovo. Šis klojimas leidžia gauti optimalius vaizdus įtarus sinusito išsivystymą. Kaip atliekama paranalinių sinusų rentgenograma?
- Pacientas turi stovėti prie prekystalio su fiksuota tinkleliu.
- Žmogaus galva yra išdėstyta taip, kad smakras galėtų liesti strypą, o nosis būtų nutolusi nuo jos du centimetrus.
- Galvos vidurio linija yra sagitaliai.
- Ekspozicija padaryta kasetėje 13 x 18.
- Taip išlaikomas šimto centimetrų židinio nuotolis.
Kontrastinės medžiagos naudojimas
Paranalinių sinusų rentgenograma naudojant kontrastinę medžiagą leidžia visapusiškai ištirti anatominių darinių struktūrą, be to, ši manipuliacija leidžia nustatyti papildomus pliuso šešėlius, kurie dažnai pasirodo esantys susidaro dėl cistos, navikų ar polipų.
Papildomi procedūros niuansai
Prieš paranalinių sinusų rentgenogramą jokių papildomų parengiamųjų procedūrų atlikti nereikia. Tereikia atvykti į rentgeno kabinetą, pateikus diagnostikui siuntimą. Toliau pacientas nusiima visus metalinius papuošalus su drabužiais su geležiniais įdėklais, tada užsidedaspeciali prijuostė. Tiesą sakant, tai yra visas pagrindinis pasiruošimas paranalinių sinusų rentgenogramai.
Nuo ko priklauso algoritmas?
Rentgeno spindulių manipuliavimo algoritmas labai priklauso nuo indikacijų:
- Norint ištirti sinusus, vaizdai daromi iš pakaušio smakro ir priekinės pusės.
- Tiriant kaulo darinį, vaizdas daromas trijose plokštumose vienu metu, būtent: kairėje, tiesia linija ir dešinėje, kartais net ketvirtoje projekcijoje (naso -smakras) gamina diagnostai.
Iš radiologo procedūros metu paprastai gaunamos tikslios rekomendacijos ir nurodymai dėl tinkamos paciento padėties. Fotografuodami būtinai giliai įkvėpkite ir sulaikykite kvėpavimą. Apžiūra gali trukti nuo vienos iki kelių minučių.
Procedūros rezultatai, kaip taisyklė, perduodami tiesiogiai gydančiam gydytojui (dažniausiai šis niuansas nurodomas siuntime) arba po trisdešimties minučių tiesiai pačiam pacientui. Gydytojas įvertina vaizdus ir daro išvadą su tolesniu gydymo grafiku bei rekomendacijomis. Verta paminėti, kad tokio tipo tyrimus griežtai draudžiama atlikti dažniau nei kartą per šešis mėnesius.
Procedūros kontraindikacijos
Nr.embriono vystymuisi. Taip pat būtina atsisakyti šios manipuliacijos, jei pacientas turi veido, dantų ar kaukolės metalinius protezus.
Būtina atsisakyti tokio pobūdžio tyrimų, net jei pacientui buvo diagnozuota onkologinė liga. Kitu atveju šio tipo rentgeno nuotraukos neturi jokių kitų kontraindikacijų, tačiau vis tiek rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju.
Paranalinių sinusų rentgeno nuotraukos iššifravimas
Gera sinusų rentgeno nuotrauka, deja, neparodo papildomų šešėlių (vadinamųjų artefaktų). Tačiau tuo pat metu anatominės struktūros, kaip taisyklė, yra simetriškos ir aiškiai matomos. Esant sinusitui, galima vizualizuoti skysčio lygį, kuris yra nuo medialinių iki šoninių sienelių. Lėtinį uždegiminį sinusų procesą (pavyzdžiui, sergant hipertrofiniu sinusitu) dažniausiai lydi gleivinės sustorėjimas su įgaubtais išoriniais kontūrais (pagal parabolinės kreivės principą).
Kodėl paranalinių sinusų rentgeno nuotraukos yra įdomios daugeliui.
Norint atskirti ūmius procesus nuo lėtinių simptomų, atliekant antrąjį tyrimą, patartina paciento galvą pakreipti į dešinę arba į kairę. Jei uždegiminis procesas yra šviežias, skysčio lygis tikrai pasikeis. Esant lėtiniam pokyčiui, rentgeno spindulių patologijos simptomai nepasikeis. Kriterijai, pagal kuriuos vertinama vaizdo kokybėtaip:
- Aiškios kaulų sienelių struktūros buvimas.
- Simetriško stiliaus buvimas.
- B altai pilko šešėlio buvimas. Šis kriterijus nustato technines ekspozicijos savybes.
Kodėl daromi paranalinių sinusų rentgeno spinduliai? Gautame paveikslėlyje visada galite pamatyti įvairius neoplazmus ir cistas, taip pat svetimkūnių buvimą, įtrūkimų, šiukšlių ir lūžių susidarymą. Be to, gydytojas gali pastebėti įvairius užtemimus, rodančius uždegiminį procesą.
Jei nėra ligos
Jei neserga, visos nosies struktūros išsiskirs lygiais, o kartu ir aiškiais kontūrais, o sinusai atrodys kaip pusiau ovalios lygios nišos. Sinusai, kaip taisyklė, turi būti visiškai patamsėję. Jei yra šviesių dėmių, tai yra vieno ar kito uždegiminio proceso požymis.
Tais atvejais, kai gydytojas negali patikimai nustatyti diagnozės iš rentgeno spindulių, pacientams patariama atlikti magnetinio rezonanso ir kompiuterinę tomografiją. Žinoma, tokie tyrimai pacientui kainuos šiek tiek brangiau, tačiau informacijos turinys ir tuo pačiu saugumas bus daug didesnis.
Kaip atliekama paranalinių sinusų rentgenograma naudojant žandikaulio sinusografiją?
Gimografija
Gimografija leidžia nustatyti intrasinuso susidarymą. Jis taip pat taikomas cistų ir polipų diagnostikai. Kaip atliekama geniantrografija:
- Iš karto po anestezijos pradurta sinuso sienelė.
- Per jį paciento paranaliniai sinusai plaunami furacilino tirpalu.
- Tada per adatą įšvirkščiamas tirpalas su pašildytu jodlipoliu.
- Toliau daromos nuotraukos nosies ir smakro, nosies priekinėje ir šoninėje projekcijose.
Atliekant geniantrografiją, draudžiama vienu metu daryti abiejų sinusų rentgenogramą. Esant tokiai situacijai, aiškus anatominės struktūros vizualizavimas neleidžiamas dėl sutampančios ekspozicijos iš priešingo sinuso.
Užpakalinės nosies ertmės rentgeno nuotrauka
Anatomijos užpakaliniai paranaliniai sinusai apima šias anatomines struktūras:
- Pleišto formos struktūra.
- Tinklinių ląstelių struktūra.
Nazo-smakro ir smakro iškyšos netinka šioms anatominėms struktūroms tirti. Čia atsiranda ašinė projekcija. Naudojant šią projekciją taip pat galima pamatyti uolėtą smilkininių kaulų dalį, kartu su kaukolės pagrindo skylėmis ir jos lūžiais. Sfenoidinis kaulas turi daugybę įvairių struktūrų. Radiologas turi turėti daug patirties, kad galėtų teisingai iššifruoti rentgeno nuotrauką. Atliekant ašinį rentgeno spindulių vaizdą, spenoidinio kaulo sparnai visada aiškiai matomi kartu su baziliarine apofize.
Tokioje projekcijoje labai gerai galima atsekti apvalią, užpakalinę nuskurusią ir ovalią skylę. Esant kaukolės sužalojimams (nukritus ant galvos, su smūgiais į vainiką ar pakaušio kaulą),atsiranda lūžio linija. Peržiūros metu matomos apatinio žandikaulio linijos ir lūžis, be to, pakaušio kaulo apofizės pagrindai. Jei vienoje iš šių anatominių struktūrų aptinkama liga, rentgeno nuotrauka papildoma tiksline rentgeno nuotrauka, kad vaizdas būtų aiškesnis.
Būtina pabrėžti, kad kaukolės, kaip ir paranalinių sinusų, rentgenas yra viena sunkiausių radiologijos sričių. Dėl daugybės darinių rentgenogramoje dažnai galima pamatyti simptomus, susidariusius persidengus arba sudedant skirtingas anatomines detales. Tam reikia labai didelės praktinės patirties, kad kaukolės ir paranalinių sinusų vaizduose būtų galima atskirti normą nuo ligos.
Ką rodo rentgeno nuotrauka, dabar žinome.
Kur atlikti procedūrą?
Paprastai absoliučiai kiekviena klinika turi savo rentgeno kabinetą. Taip pat diagnostika gali būti atliekama specializuotuose otorinolaringologijos centruose (tai ypač rekomenduojama vaikams) ar kitose didelėse klinikose.
Siuntimą atlikti procedūrą turi išduoti tik gydytojas. Tokiu atveju savarankiškas gydymas gali turėti itin neigiamų pasekmių pacientui.
Atlikus kiekvieną procedūrą naudojant rentgeno spindulius, paciento įraše padaromi atitinkami ženklai. Dažna rentgeno diagnostika gali neigiamai paveikti viso žmogaus organizmo būklę: dantis, plaukus,nagai ir panašiai. Tai gali sukelti greitus senėjimo procesus.
Pažiūrėjome, ką rodo paranalinių sinusų rentgeno nuotrauka. Procedūra taip pat aprašyta.
