Astrocitoma (piloidinė, glomerulinė, mikrocistinė) yra smegenyse lokalizuotas navikas. Patologinė būklė tarp kitų smegenų navikų variantų yra labiausiai paplitusi. Iš neoplazmos vidaus dažnai galima nustatyti cistą, linkusią į didelį augimą. Astrocitoma gali daryti nemažą spaudimą smegenų audiniams.
Bendra informacija
Kartais piloidinė astrocitoma netampa piktybine, tačiau gali išsivystyti piktybinis navikas. Geriausia prognozė pacientams, sergantiems gerybine forma, lokalizuota prieinamoje zonoje. Chirurginei intervencijai neprieinamoje vietoje yra naviko susidarymo pavojus - tokios galimybės yra susijusios su blogesne prognoze, taip pat su didelės astrocitomos atsiradimu. Apskritai pacientai, kurių patologinė būklė nustatyta ankstyvoje stadijoje, gali tikėtis geresnių rezultatų.
Jei įtariate vermio, pusrutulių, smegenėlių astrocitomą, turite kreiptis į specializuotą kliniką. Didžiausias galimybes pasveikti turi pacientai, turintys resursų gydytis modernioje, gerai įrengtoje klinikoje. Svarbus aspektas yra diagnostikos tikslumas.
Patologijos ypatumai
Piloidinė smegenų astrocitoma yra glialinio tipo navikas. Pagrindinės jo ląstelės yra astrocitai, vizualiai primenantys žvaigždę, savo forma panaši į vorą. Ląstelės taip pat vadinamos neuroglijomis. Pagrindinė jų užduotis – palaikyti neuronus – pagrindines smegenų struktūras. Naudingų junginių pernešimas iš kraujagyslių sienelių į neurono membraną priklauso nuo astrocitų. Ląstelių struktūros dalyvauja nervų sistemos ląstelių vystymesi, augime, taip pat nustato tikslią skysčių tarp ląstelių sudėtį.
B altojoje smegenyse vaikų ar suaugusiųjų piloidinė astrocitoma gali išsivystyti iš pluoštinio tipo astrocitų. Pilkojoje medžiagoje esančios ląstelės yra protoplazminės. Abu tipai skirti neuronų apsaugai nuo chemiškai agresyvių junginių, trauminių veiksnių. Astrocitai užtikrina, kad neuronai gautų mitybą ir kontroliuoja kraujotaką smegenų struktūrose.
Vėžys ar ne?
Anaplastinė piloidinė astrocitoma, glomerulinė, mikrocistinė – bet koks atitinkamas navikas neteisingai vadinamas vėžiu. Taip yra dėl pagrindinių ląstelių, iš kurių susidaro navikas – jos nepriklauso epiteliui, bet turi sudėtingesnę struktūrą. Piktybinius procesus retai lydi metastazės už smegenų ribų, nors organo viduje gali susidaryti daugybė netipinių ląstelių židinių, atneštų čia su kraujotaka iš kitų audinių ir organų. Piktybinio naviko dažnai negalima atskirti nuo gerybinio, o jį visiškai pašalinti sunku, nes nėra lygių kraštų.
Piloidinės astrocitomos prognozė yra žymiai blogesnė dėl kraujo ir smegenų barjero, kuris yra neįveikiamas daugeliui vaistų nuo vėžio. Išskirtinai stiprus vietinis smegenų imunitetas riboja terapinio kurso galimybes, tuo tarpu auglio procesai gali vystytis visose organo dalyse. Yra žinoma daug atvejų, kai pagrindinė naviko dalis susidarė vienoje dalyje, o netipinės ląstelės buvo lokalizuotos daugelyje kitų.
Dėklo ypatybės
Galimas polikloninių darinių susidarymas. Šis terminas reiškia auglį naviko viduje. Pavadinimas taikomas pirminiams naviko procesams. Terapinis kursas apima vaistų komplekso vartojimą, nes vienas iš navikų paprastai yra jautrus tam tikrai vaistų grupei, kuri yra saugi antrajam navikui, ir atvirkščiai.
Piloidinė smegenėlių, vermio ir bet kurios kitos smegenų dalies astrocitoma gydoma gana problemiškai, o kurso sėkmė ne visada priklauso nuo darinio histologinių ypatybių. Paprastai pagrindinį vaidmenį atlieka vietos niuansai, netipinės zonos matmenys.
Iš kur kilo bėda?
Bandymai nustatyti, kodėl pusrutuliuose ir kitose organo dalyse formuojasi smegenėlių piloidinė astrocitoma, dar nebuvo sėkmingi, todėl gydytojams nepavyko suprasti, kas išprovokuoja astrocitus netipiniam elgesiui. Manoma, kad kai kurie neigiami išoriniai veiksniai, turintys didelę tikimybę, gali sukelti ląstelių struktūrų degeneraciją, ypač jei jie veikia vienu metu. Pagrindinė laikoma jonizuojančia spinduliuote. Veikiant šiam veiksniui, su didele tikimybe gali prasidėti piktybinis procesas. Jei asmuo buvo gydomas, įskaitant radiacijos kursą, astrocitomos rizika yra daug kartų didesnė.
Piloidinė astrocitoma (kaip ir kiti šio naviko tipai) gali išsivystyti dėl užsitęsusio toksinio cheminių junginių poveikio. Tam tikri pavojai yra susiję su darbu gamyklose, pramonės zonoje. Kai kurie virusai gali išprovokuoti ląstelių degeneraciją. Kai kuriais atvejais liga siejama su genetinėmis prielaidomis, kitais atvejais trauma tampa netipinio vystymosi pradžia. Yra žinoma, kad kai kurios veislės dažniau nustatomos vaikams, kitos – jauniems žmonėms iki 30 metų, tačiau yra ir formų, kurios dažniau pasitaiko vyresniems pacientams.
Kaip įtarti?
Piloidinę astrocitomą (ar kitą naviko formą) galima įtarti, jei yra problemų su judesių koordinavimu. Dažniau tai signalizuoja apie smegenėlių veiklos sutrikimą ir gali būti siejama su neoplazmu. Apskritai simptomailemia du veiksniai: vieta, netipinio ploto dydis. Dėl astrocitomos gali pablogėti kalba, o kiti gali prarasti atmintį ar regėjimą.
Piloidinė astrocitoma kairėje smegenų pusėje gali sukelti dešinės pusės kūno paralyžių. Dažniausiai galvą skauda gana stipriai ir nuolat, kenčia jautrumas. Daugelis pacientų yra nusilpę, juos vargina širdies plakimo sutrikimai: padidėjęs greitis, neryškumas, nelygumai. Galimi slėgio kritimai. Jei navikas lokalizuotas hipofizėje, pagumburyje, sutrinka endokrininė sistema.
Būsenos atnaujinimas
Vertinant ląstelių struktūrą, atvejį galima klasifikuoti kaip protoplazminį, fibrilinį, gemistocitinį. Yra piloidinė astrocitoma, taip pat yra glomerulų, smegenėlių formų. Vertinant piktybiškumo lygį, visi atvejai skirstomi į keturis laipsnius.
Daugiau apie tipus
Palyginti gera vaikų galvos smegenų piloidinės astrocitomos prognozė, jei liga priklauso pirmajam laipsniui. Tai apima gerybinius procesus. Sergančios vietos dydis palaipsniui didėja, tačiau procesas vyksta gana lėtai. Pirmojo tipo naviko matmenys yra nedideli, o nuo sveikų audinių juos skiria specifinė kapsulė, todėl daugumai pacientų nesusidaro neurologinis deficitas. Navikas susidaro iš astrocitų, savo išvaizda primenančių mazgą. Dažniau darinys nustatomas nepilnamečiams.
Antrasis lygis yra išsklaidytas. Jei su galvos smegenų piloidine astrocitomaprognozė paprastai yra gana gera, čia situacija yra sudėtingesnė. Auglys yra linkęs lėtai augti, o jį sudarančios ląstelės skiriasi nuo įprastų astrocitų. Dažniau formavimas nustatomas 20-30 metų amžiaus pacientams.
Tęsiame temą
Trečias tipas yra anaplastinis. Jam būdinga agresija, išreikšta sparčiu augimu. Ląstelės labai skiriasi nuo sveikų. Piktybiškumas įvertintas kaip didelis.
Ketvirtoji grupė yra glioblastomos. Tokių neoplazmų ląstelės labai skiriasi nuo sveikų smegenų struktūrų. Formavimasis gali sutrikdyti reikšmingų smegenų centrų darbą. Jam būdingas agresyvus, greitas augimas. Daugeliu atvejų pacientai yra neoperuotini. Dažniau glioblastoma nustatoma smegenų pusrutuliuose, smegenyse ir talamuose, kurie yra atsakingi už informacijos, gaunamos iš periferinių struktūrų, paskirstymą. Žymiai blogesnė nei su galvos smegenų piloidine astrocitoma, prognozė pacientams, sergantiems glioblastoma, ypač jei operacija neįmanoma.
Pažangos specifika
Jei aptinkamas pirmojo, antrojo tipo navikas, auglio degeneracijos rizika yra didelė, todėl būklė pereina į trečią ar ketvirtą pakopą. Dažniau šios srities piktybiniai navikai pasireiškia suaugusiems pacientams. Tačiau daugybė pacientų atsakymų, medicininės apžvalgos apie smegenų piloidinę astrocitomas, difuzinės rodo, kad šios patologijos rizikos nereikėtų nuvertinti. Gerybinis navikas yra ne mažiau pavojingas nei atgimęs, todėl, patikslinus diagnozę, svarbu nedelsiant pradėti gydymą pagalpatyrusio gydytojo priežiūra. Tokio kurso rezultatus lemia darinio vieta, matmenys, jautrumas šiuolaikiniams vaistams.
Ką daryti?
Gydymo kursas nustačius astrocitomas parenkamas atsižvelgiant į lokalizacijos sritį, dydį, histologinės struktūros ypatumus. Apskritai jaunesniems pacientams prognozė yra geresnė nei vyresnio amžiaus pacientams, kuriems galima atlikti rezekciją. Geriausias rezultatas pasiekiamas, jei neoplazma būtų visiškai pašalinta.
Trečiajame ligos etape, kai degeneruojasi piloidinė astrocitoma, taikomas kombinuotas gydymo kursas. Pacientas siunčiamas operacijai, paskiriama vaistų ir spindulinio gydymo programa. Vidutiniškai, kai po operacijos piloidinė astrocitoma išsigimsta į anaplastinę astrocitoma, išgyvenamumo prognozė yra treji metai. Geriausi rezultatai galimi jauname amžiuje, jei iki patologijos organizmo būklė buvo gera, sveikata stipri, netipinės ląstelės visiškai pašalintos.
Piloidinė ligos forma dažniau nustatoma vaikams, ji auga ribotai. Dažniau prognozė yra palanki, nes formavimuisi būdinga santykinai maža piktybinių navikų rizika. Terapinis kursas apima visišką pavojingų ląstelių pašalinimą, tačiau tai ne visada įmanoma. Jei navikas susiformavo smegenų kamiene, pagumburyje, chirurginė intervencija negalima. Pagumburyje esanti astrocitoma yra linkusi į metastazes.
Operacija perkelta: kas toliau?
Pasekmėsoperaciją daugiausia lemia neoplazmo dydis ir jo pašalinimo ypatybės, taip pat vieta, kurioje buvo auglys. Jei prieinamoje smegenų dalyje susiformavo piloidinė astrocitoma, prognozė yra gana gera, o gyvenimo trukmė ilga. Situacija daug blogesnė, jei astrocitoma atsirado chirurgui nepasiekiamoje organo dalyje.
Neretai po operacijos astrocitoma atsinaujina. Paprastai, jei taip atsitiks, tada per pirmuosius dvejus metus po atidėto įvykio. Prognozė geresnė, jei astrocitoma gali būti aptikta vos tik susiformavusi. Jei gerybinio naviko gydymas nepradėtas laiku, maždaug 70 % tikimybė, kad jis laikui bėgant atsinaujins.
CyberKnife
Šiuo metu ši technologija laikoma viena progresyviausių, aktyviai naudojama, kai reikia operuoti pacientą, sergantį astrocitoma. Metodas padeda atsikratyti auglių sunkiai pasiekiamose vietose. Aukštųjų technologijų bekontakčio šalinimo metodas buvo naudojamas keletą metų ir įrodė savo patikimumą įvairios lokalizacijos navikuose. Tiesa, tokia procedūra kainuos nemažai, o ne kiekviena klinika turi CyberKnife reikalingą įrangą.
Jei klasikinė chirurgija yra kontraindikuotina, neabejotinai reikėtų pagalvoti apie radiochirurgiją sergant astrocitoma – galbūt tai yra būdas išgelbėti gyvybę. Unikalus metodas padeda padidinti dozęjonizuojančiąją spinduliuotę tiesiai į nenormalių ląstelių sritį, nepažeidžiant aplinkinių sveikų struktūrų.
Radiochirurgijos ypatybės
Šis metodas apima griežtą terapinės spinduliuotės dozių apribojimą. Teisingai parinkta strategija yra raktas į sėkmingą patologinių struktūrų sunaikinimą, nepažeidžiant kitų kūno dalių ir organų. Kai kuriais atvejais radiochirurgijai net nereikia hospitalizuoti – pakanka ambulatorinio įvykio. Atkūrimo veiksmas, be atkūrimo žingsnio.
Pirmasis radiologinio chirurginio metodo etapas apima paciento būklės diagnozavimą, įskaitant KT ir MRT vaizdus. Gydytojas gauna trimatį patologinės srities vaizdą ir jos lokalizacijos ypatybes, palyginti su sveikais audiniais. Fizikas ir radioterapeutas parengia intervencijos planą, parenka optimalias treniruočių dozes, skirtas sulėtinti ir užkirsti kelią tolesniam ląstelių dauginimuisi. Patvirtinus planą, skiriama pirmoji frakcija. Paprastai kursas trunka nuo vienos iki trijų tokių procedūrų.
Techniniai aspektai
Radiologinė chirurgija yra visiškai neskausminga, todėl nereikia anestezijos, narkozės. Renginio metu pacientas yra sąmoningas ir visiškai save kontroliuoja. Sukurti specialūs patogūs stalai. Radiacijos tiekimą užtikrina specialus manipuliatorius. Tarp dviejų spindulių prietaisas sukalibruoja nustatymą, sutelkdamas dėmesį į nurodytus taškus, o tai leidžia atlikti intervenciją itin tiksliai. Kompiuteris kontroliuoja radiacijos dozes, kurios yra veiksmingos nuo ligos, betsaugus žmonėms.
Praėjus kuriam laikui po procedūros, turėsite atvykti į ligoninę tolesniam tyrimui. Diagnostika parodys, kaip sėkmingas buvo radiologinis pašalinimas.
Ypatybės ir pavojai
Jei nustatoma astrocitoma, nedvejodami kreipkitės į specialistą. Iš medicininės statistikos žinoma, kad būtent navikiniai procesai smegenyse turi didžiausią mirtingumą. Tarp kitų centrinės nervų sistemos neoplazmų beveik pusė yra įvairių formų astrocitomos, o vyrai dažniau tampa ligoniais nei moterys.
Ligos prevencijos priemonės dar nėra sukurtos, nes nėra žinomos priežastys, sukeliančios patologiją. Prevencija nevykdoma, tačiau riziką galima sumažinti vengiant traumų, poveikio ir apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis.
