Intrauterinis prietaisas yra labiausiai paplitęs ir patikimiausias kontracepcijos būdas. Todėl moterys dažnai kreipiasi į gydytojus dėl šio prietaiso įrengimo. Spiralė, kaip ir bet kuri kita kontracepcijos priemonė, turi savo kontraindikacijas ir ypatybes, todėl šioje srityje kyla daug klausimų. Šiame straipsnyje bus pateikta informacija, kurią rekomenduojama perskaityti kiekvienai moteriai.
Kas yra intrauterinis prietaisas
Intrauterinis prietaisas yra prietaisas, pagamintas iš medicininio plastiko (sintetinės medžiagos). Šios kontracepcijos priemonės įvedimas į gimdos ertmę apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo išsivystymo. Šiuo metu spiralės yra mažo dydžio, kurios svyruoja nuo 24 iki 35 mm, be plastiko, įrenginyje yra metalų (aukso, sidabro, vario), neprovokuojančių uždegimines reakcijas. Jame taip pat gali būti hormono levonorgestrelio.
Spiralė prasidėjo praėjusio amžiaus pradžioje, tada Richteris pasiūlė naudoti šilko ir bronzos siūlus kaip kontracepciją. Tačiau jo adaptacija nesulaukė moterų atgarsio ir nebuvo populiari. Kiek vėliau Grafenburgas tęsė intrauterinio prietaiso modernizavimą ir pasiūlė žiedą iš šilko siūlų ir sidabrinės vielos. Tačiau šiuo atveju išradimas buvo pasmerktas žlugti. Tai turėjo reikšmingą trūkumą – iškritimą.
Praėjusio amžiaus viduryje Lippesas pagamino serpantino spiralę, kuri tapo žinoma kaip Lippes kilpa. Nepaisant to, kad išradimas yra labiau zigzago formos, jis yra šiuolaikinio intrauterinio prietaiso prototipas.
Veikimo mechanizmas
Intrauterinio prietaiso įvedimas neslopina ovuliacijos ir neturi įtakos lytinių hormonų sintezei. Kontracepcijos poveikis pasiekiamas taip:
- Sumažėjęs spermatozoidų aktyvumas ir gyvybingumas.
- Gimdos kaklelio gleivės sutirštėja, todėl spermai sunku patekti į gimdos ertmę.
- Dėl raumenų sluoksnio susitraukimų provokacijos spiralė padidina kiaušintakių perist altikos intensyvumą. Tai lemia tai, kad kiaušinėlis yra gimdos ertmėje prieš implantaciją.
- IUD įvedimas sukelia pokyčius gimdos kūno gleivinėje. Prasideda vadinamasis aseptinis uždegimas, kuris šiek tiek pažeidžia lytinių organų sieneles, o tai reiškia sąlygaskiaušinių tvirtinimas pablogėja.
Šis veikimo mechanizmas stebimas įvedant bet kokį intrauterinį prietaisą, sudėtis ir forma neturi reikšmės.
Spiralių tipai
Nėra universalios spiralės, kuri tiktų bet kuriai moteriai, todėl gydytojas pasirenka kontracepcijos rūšį, atsižvelgdamas į paciento fiziologiją ir reprodukcinio organo struktūrines ypatybes.
Dabar yra daugiau nei 50 spiralių tipų, suskirstytų į kelias kartas:
- Inertiška. Tai pirmoji ritinių karta, kuri laikoma pasenusia. Jų efektyvumas mažas, jie gali iškristi ir judėti.
- Varis. Tai antroji spiralių karta. Šio tipo kontracepcija yra T formos prietaisas, apvyniotas varine viela. Varis gimdos ertmėje sukuria rūgštinę terpę, dėl kurios sumažėja spermatozoidų aktyvumas. Spiralės naudojimo terminas – 3-5 metai.
- Sidabras. Visi metalai turi savybę oksiduotis ir suskaidyti, todėl ekspertai į spiralę pradėjo kišti sidabrą. Dėl to spermatozoidų aktyvumas dar labiau sumažėja, o sidabro jonai pasižymi antibakteriniu ir dezinfekuojančiu poveikiu. Šią spiralę galima naudoti iki 7 metų.
- Auksas. Tokios spiralės pranašumas yra visiškas jos biologinis suderinamumas su moters kūnu. Metalas nėra atsparus korozijai ir nesukelia alerginių reakcijų. Be to, auksas turi priešuždegiminį poveikį, o tai reiškia, kad tokia spiralė išlieka veiksminga iki 10 metų.
- Hormoninis. Tai naujausios kartos spiralės, kurių yra daugiausiaveiksminga kontracepcijos priemonė. Hormoninis vaistas mažomis dozėmis tolygiai išsiskiria į gimdos ertmę, tačiau į kraują nepatenka, o veikia tik vietiškai. Tokią spiralę galite naudoti iki 7 metų.
Kalbant apie spiralių formą, jos gali būti tokios:
- T formos. Tai labiausiai paplitęs tipas, jį lengva įdiegti ir išimti.
- Metinė. Šios spiralės rekomenduojamos moterims po aborto.
- Kilpos formos. Jie įrengiami moterims, turinčioms nestandartinę gimdos struktūrą.
Populiariausių rūšių apžvalga
Kai moteris nusprendžia įdėti spiralę, jai kyla klausimas, kurią iš jų naudoti geriausia. Kaip jau minėta, šis klausimas turi būti sprendžiamas individualiai ir tik kompetentingas specialistas gali padaryti teisingą pasirinkimą. Dažniausiai gydytojai montuoja šių tipų spirales:
- „Multiload“– T formos varinė spiralė, nehormoninė. Tinkamumo laikas – 4 metai. Standartinis ilgis 35 mm.
- "Varis" taip pat yra vario spiralė, tačiau jos ypatumas yra tas, kad jis išskiria daugiau vario į gimdos ertmę, todėl vietinė reakcija bus stipresnė.
- "Goldlily" - šios spiralės sudėtyje yra aukso spalvos, be to, ją atstoja dydžių liniuotė, todėl kiekviena moteris gali išsirinkti sau reikalingą. Naudojimo terminas yra 7 metai.
- „Junona Bio-T“– spiralė su sidabru. Naudojimo terminas 7 metai.
- „Nova-spiralė“, kurioje yra ir vario, ir sidabro. Jireikėtų keisti kas 5 metus.
- Mirena yra hormoninė spiralė. Leidžiama vartoti 5 metus, tada išsenka levonorgestrelio atsargos ir kyla pavojus susirgti infekcinėmis ligomis.
Įvado įrankių rinkinys
Intrauterinio prietaiso įdėjimo rinkinio registracijos liudijimas yra dokumentas, pagal kurį gaminį leidžiama pateikti į rinką. Jo buvimas reiškia, kad produktas yra aukštos kokybės ir saugus.
Intrauterinio prietaiso įdėjimo rinkinys turi būti sterilus. Visi prietaisai sterilizuojami sausoje orkaitėje arba virinami pagal galiojančias taisykles.
IUD rinkinį reikia išplauti muiluotame vandenyje ir 3 dienas panardinti į 2 % chloramino tirpalą. Prieš pat įkišant ritę, ji 2 valandoms panardinama į 96 % etilo alkoholį.
Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad svarbu ne tik teisingai sumontuoti spiralę, bet ir naudoti kokybišką bei saugų spiralės rinkinį. Moters prašymu registracijos pažymėjimą jai turi pateikti sveikatos priežiūros darbuotojas.
Pasiruošimas spiralės įvedimui
Jokio specialaus mokymo nereikia. Tik prieš intrauterinio prietaiso įvedimo procedūrą moteris pasiima tepinėlį dėl infekcinių ir uždegiminių ligų. Jei jie randami, būtina atlikti gydymo kursą.
Spiralės nustatymasJis atliekamas menstruacijų metu, 3-4 dienos laikomos optimaliomis. Likus savaitei iki spiralės įrengimo, rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių. Prieš pat procedūrą moteris turi ištuštinti šlapimo pūslę.
Spiralinis įvadas
Pacientė paguldoma į ginekologinę kėdę, gydytojas dezinfekuoja makštį ir gimdos kaklelį. Tada atliekama vietinė anestezija. Po to specialistas paima rinkinį intrauterinio prietaiso įvedimui, atidaro gimdos kaklelį ir įrengia prietaisą gimdos ertmėje. Gydytojas atneša spiralės ūselius į išorinę reprodukcinio organo pusę, kad pašalintų prietaisą.
Visa procedūra trunka 10 minučių. Ar neskauda dėti spiralę? Kai kuriais atvejais pacientas gali jausti diskomfortą, kuris labai greitai išnyksta, tačiau iš esmės spiralės įrengimas yra neskausminga procedūra.
Jausmai po procedūros
Įrengus nehormoninę spiralę, galimos gausesnės ir ilgesnės mėnesinės, taip pat dėmės prieš menstruacijas arba tarp ciklų.
Siekdama sumažinti galimas komplikacijas, moteris per savaitę turėtų laikytis šių taisyklių:
- venkite seksualinio kontakto;
- venkite sunkių pratimų;
- nustokite naudoti tamponus.
Planuotas patikrinimas numatytas po 10 dienų, per kurį ultragarsu galima patikrinti vietąkontraceptikai.
Kada galiu įdiegti spiralę po gimdymo ar aborto?
Po nesudėtingo gimdymo intrauterinis prietaisas gali būti dedamas trečią dieną. Tačiau dažniausiai ginekologai pataria tai padaryti po mėnesio ar dviejų, kad išvengtumėte nepageidaujamo šalutinio poveikio ir spiralės atmetimo.
Po cezario pjūvio spiralę leidžiama montuoti ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių. Būtina, kad pooperacinis randas būtų pilnai susiformavęs.
Po aborto spiralė sumontuojama per savaitę, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti ją įrengti iš karto po aborto.
Po persileidimo apie galimą spiralės įrengimo laiką gali pasakyti tik gydytojas. Kadangi situaciją šiuo atveju būtina vertinti individualiai.
Pliusai ir trūkumai
Intrauterinio prietaiso privalumai:
- Efektyvi kontracepcija, bet turiu pasakyti, kad spiralė nesuteikia absoliučios apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo. Jo efektyvumas yra 99%.
- Galimybė vartoti moterims, kurioms draudžiama vartoti hormoninius kontraceptikus.
- Paprastas naudojimas – nereikia nuolatinio stebėjimo. Užtenka apsilankyti pas ginekologą du kartus per metus.
- Ilgas tarnavimo laikas.
Kalbant apie minusus, galime pasakyti apie šalutinį poveikį, mėnesinių ciklo pobūdžio pokyčius, uždegimines ligas, makšties ir reprodukcinio organo traumas.
Kontraindikacijos ir komplikacijos
Spiralės įrengimo kontraindikacijos gali būti absoliučios ir santykinės.
Absoliutus:
- nėštumas;
- dubens uždegiminė liga;
- gimdos ar jos kaklelio onkologija;
- paciento negimdinio nėštumo istorija.
Santykinis:
- kraujavimas;
- endometriumo hiperplazija;
- gimdos deformacija;
- kraujo ligos;
- pogleivinės fibromos;
- spiralės komponentų netoleravimas;
- gimdymo nebuvimas.
Kalbant apie šalutinį poveikį ir komplikacijas, įdėjus intrauterinį prietaisą, gali atsirasti:
- Skausmas pilvo apačioje. Jie stebimi 4-10% atvejų. Paskirstymai po intrauterinio prietaiso įvedimo yra prietaiso išstūmimo iš gimdos ertmės požymis. Nuolatinis skausmas gali būti gimdos perforacijos simptomas, todėl reikia nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.
- Infekcijos. Jie atsiranda 5%, yra sunkūs pacientui, dažnai komplikuojasi reprodukcinio organo ir priedų audinių sunaikinimu. Profilaktikai skiriami plataus spektro antibiotikai.
- Kraujavimas. 24% stebimos gausios menstruacijos, rečiau tikėtinas tarpmenstruacinis kraujo netekimas. Siekiant išvengti šios komplikacijos, po spiralės įrengimo moteriai du mėnesius skiriama geriamųjų kontraceptikų.
Ką daryti, jei atsiranda išskyrų ir skausmas
Jei skausmas sumontavus spiralęstiprus ir staiga atsirado, galime manyti, kad gimdos perforacija. Tokiu atveju būtina chirurginė intervencija.
Jei skausmas atsiranda po kelių tai po spiralės įrengimo arba periodiškai atsiranda po lytinių santykių, būtina neįtraukti prietaiso pasislinkimo. Moteris pati gali pasitikrinti antenų ilgį. Jei jie ilgėja arba išnyksta, turėtumėte kreiptis į gydytoją.
Kalbant apie išskyras, pirmosiomis dienomis po procedūros jos yra leidžiamos ir nereikalauja gydytojo įsikišimo. Tačiau esant gausioms išskyroms ar nenutrūkstančioms mėnesinėms būtina pasitarti su gydytoju.
Jei atsiranda pūlingų išskyrų, ypač jei jas lydi skausmas, apsilankymas pas gydytoją yra neišvengiamas – tai uždegiminio proceso požymiai.
Pašalinti įrenginį
Spiralinis šalinimas atliekamas šiais atvejais:
- baigė galioti;
- moters troškimas;
- spiralės poslinkis arba praradimas;
- nėštumas;
- menopauzė;
- medicininės indikacijos.
Jei moteris nešiojant spiralę neturėjo jokių komplikacijų, gydytojas spiralę pašalina greitai ir neskausmingai. Tačiau pašalinimo metu siūlai gali nutrūkti, tada spiralė bus pašalinta naudojant specialų kabliuką.
Kai spiralė įauga į gimdos sieneles, spiralės pašalinti tiesiog neįmanoma, prireiks diagnostinio kiuretato ar histeroskopo pagalbos. Spiralė gali įaugti į reprodukcinio organo sieneles, jei nesilaikoma operacijos terminų, o moteris neateina pašalinti spiralės.
