Yra daug įvairių smegenų tyrimų. Kai kurie yra pagrįsti rentgeno spindulių pratekėjimu per kūną, kiti veikia magnetinio lauko pagrindu. Bet šiais tyrimo metodais galima diagnozuoti ir kitų organų bei sistemų ligas. Tačiau yra tyrimo metodas, kuris naudojamas būtent smegenų patologijoms diagnozuoti. Ji vadinama „elektroencefalograma“(EEG) ir rodo skirtingus EEG ritmus.
Veikimo principas
Elektroencefalograma – smegenų ligų diagnostikos metodas, pagrįstas potencialų skirtumo tarp ant galvos pritvirtintų elektrodų registravimu. Ant juostos, kuri atspausdinama EEG metu, matomos skirtingo dažnio ir amplitudės lenktos linijos, kurios vadinamos EEG ritmais.
Kai kurie ritmai laikomi normaliais arba fiziologiniais, o kai kurie atsiranda tik esant patologijai. Tačiau vaikams ir pagyvenusiems žmonėms fiziologinisritmai, kurie yra patologiniai kitų amžiaus grupių žmonėms.
Taigi, ką rodo suaugusiojo smegenų EEG? Iš esmės šis tyrimo metodas leidžia pamatyti, ar skirtingi padaliniai dirba kartu koordinuotai ir ar jų nervinė veikla yra sinchronizuota.
Pagrindiniai privalumai
Kokie yra elektroencefalografijos pranašumai, palyginti su kitais smegenų patologijos diagnostikos metodais?
- Visiškai nekenksmingas ir neskausmingas – visiškai neturi jokio šalutinio poveikio, taip pat nesukelia diskomforto.
- Saugumas – skirtingai nuo kitų šiuolaikinių nervų sistemos ligų diagnostikos metodų, jis neturi kontraindikacijų. Taigi, atliekant kompiuterinę tomografiją, pacientas yra veikiamas rentgeno spindulių, o atliekant magnetinio rezonanso tomografiją, metalinių objektų (kraujagyslių spaustukų, širdies stimuliatoriaus, protezų) buvimas kūne yra draudžiamas.
- Neinvazinis – EEG nereikia švirkšti ar kitaip pažeisti odos vientisumo.
- Didelis jautrumas – galima diagnozuoti įvairiausias ligas.
Indikacijos
Kokias sąlygas galima nustatyti naudojant šį tyrimo metodą? Ką rodo suaugusiojo smegenų EEG?
- Vaikų smegenų brandos lygis.
- Miego sutrikimai, pvz., nemiga, miego ir pabudimo inversija.
- Tūriniai smegenų dariniai.
- Tranio-smegenų sužalojimai.
- Epilepsija.
- Smegenų infekcinės ligos (encefalitas, encefalomielitas).
- Apsinuodijimas nuodais, kurie yra toksiški nervų sistemai.
- Sąmonės pažeidimas: stuporas, koma.
- Smegenų mirties deklaracija.
- Neurozės.
- Nustato poreikį koreguoti dozę gydant epilepsiją.
Dignozuojant ligas, kurių pakitimai smegenyse yra nestabilūs, pavyzdžiui, sergant epilepsija, svarbu užrašyti EEG priepuolio metu. Kadangi interiktaliniu laikotarpiu žmogaus EEG ritmai 40–50 % yra visiškai normalūs, todėl diagnozė gali būti supainiota.
Pasiruošimas analizei ir atlikimo algoritmas
Ruošiant elektroencefalogramai specialių manipuliacijų nereikia. Svarbiausia yra išsamiai papasakoti pacientui apie procedūrą, apie jos įgyvendinimo algoritmą. Tai ypač svarbu atliekant EEG vaikui. Kadangi daugybė laidų gali jį išgąsdinti, būtina aiškiai paaiškinti, kad ši procedūra yra visiškai saugi ir neskausminga.
EEG įrašymo metu asmuo turi būti ramus ir atsipalaidavęs.
Elektroencefalogramos ritmų šalinimas atliekamas sėdint arba gulint, užmerktomis akimis. Pats prietaisas yra dangtelis su elektrodais, kurie yra sutepti kontaktine medžiaga ir prijungti prie įrašymo įrenginio dalies.
Tuo pačiu metu registruojami elektrodų fiksuojami impulsai ir įrašomas paciento vaizdas. Taigi galima lyginti konvulsinįpriepuolis ir EEG ritmų pasikeitimas. Vaizdo stebėjimo pagalba tampa įmanoma atskirti tikrą priepuolį nuo simuliacijos. Taigi, jei vaizdo įraše matomas paciento elgesio pasikeitimas, tačiau EEG rodomas toks pat aktyvumas kaip ir anksčiau, tai reiškia, kad žmogus imituoja. Tačiau yra ir variantų, kai traukuliai nesusiję su smegenų veiklos pasikeitimu, pavyzdžiui, su isterine neuroze.
EEG charakteristikos
O dabar pereikime tiesiai prie EEG dekodavimo. Pagrindinė elektroencefalogramos charakteristika yra dažnis. Žinoma, žmogaus akis nepajėgia užfiksuoti ir apibūdinti absoliučiai visų EEG juostoje esančių dažnių. Todėl jie buvo klasifikuojami pagal pagrindinius dažnių diapazonus. Kiekviena grupė atitinka graikų abėcėlės raidę (alfa, beta, teta, delta ir gama).
Pagal dažnių diapazoną formuojasi amplitudė, bangos forma, EEG ritmai, kurie taip pat žymimi graikiškomis raidėmis. Pavyzdžiui, alfa ritmas. Kiekvienas ritmas atitinka tam tikrą smegenų veiklą. Ritmas susideda iš EEG bangų.
Pagrindiniai ritmai
Išskiriami šie pagrindiniai EEG ritmai:
- Alfa ritmas. Jo charakteristikos: dažnis - 8-12 Hz, bangos trukmė - 75-125 ms, amplitudė - 10-150 μV.
- Beta ritmas. Jo charakteristikos: dažnis - 13-30 Hz, bangos trukmė - 40-75 ms, amplitudė - 5-30 μV.
- Teta ritmas. Jo charakteristikos: dažnis - 4-7 Hz, bangos trukmė - 130-250 ms, amplitudė - 10-100 μV.
- Delta ritmas. Jocharakteristikos: dažnis - 3-4 Hz, amplitudė - keli šimtai mikrovoltų.
- Gama ritmas. Jo charakteristikos: dažnis - 1-3 Hz.
Alfa ritmas
Pagrindinis ritmas užfiksuotas 90 % suaugusiųjų. Labiausiai ryškus smegenų pakaušio srityje. Tai geriausiai vizualizuojama pabudus, užmerktomis akimis, kambaryje su išjungta šviesa. Kai atsiranda protinė veikla arba įtemptas dėmesys, ritmo amplitudė (aukštis) sumažėja.
Būdingas yra amplitudės nehomogeniškumas, jis arba didėja, arba mažėja. Susidaro vadinamoji "verpstė".
Beta ritmas
Beta EEG ritmas stebimas ir pabudimo metu. Labiausiai ryškus priekinėse smegenų srityse. Skirtingai nuo alfa bangų, beta ritmo amplitudė smarkiai padidėja psichinės veiklos metu ir išplinta į kitas smegenų dalis. Taigi, kai suaktyvinamas dėmesys, ypač vizualinis, esant emocinei ir psichinei įtampai, beta bangų aukštis smarkiai padidėja.
Teta ritmas
Šis EEG ritmas aiškiausiai matomas ikimokyklinio amžiaus vaikams ir psichiškai nesubalansuotiems asmenims, linkusiems į agresiją ir sunkiai prisitaikantiems visuomenėje. Didėjant protiniam aktyvumui, didėja teta bangų amplitudė.
Delta ritmas
Šį ritmą sudaro delta bangos, kurių amplitudė yra didžiausia tarp visų elektroencefalogramos bangų. Šis ritmas atsiranda, kai žmogaus sąmonė sutrinka, tiek gilaus miego metu, tieksu apsvaigimu nuo narkotikų. Be to, delta bangos būdingos komai.
Be to, naudodamiesi šio ritmo vizualizacija galite nustatyti apytikslę trauminio židinio ar naviko lokalizaciją, nes šis ritmas atsiranda tose srityse, kurios yra ties smegenų pažeidimo riba.
Patologiniai ritmai
Aukščiau išvardyti EEG ritmai, kuriuos paprastai turi žmogus, atsižvelgiant į skirtingas smegenų būsenas. Tačiau yra ypatingų ritmų, kurie gali atsirasti tik esant patologijai:
- pikai – trukmė 10–75 ms ir amplitudė 10–100 uV;
- aštrios bangos - trukmė 75 ms, amplitudė 20-200 uV, platus pagrindas ir smailios viršūnės;
- spygliai – trumpesni nei 10 ms.
EEG sergant epilepsija
Kaip minėta pirmiau, elektroencefalografija naudojama daugelio smegenų ligų diagnostikai. Tačiau daugeliu atvejų EEG pokyčiai yra nespecifiniai. Pavyzdžiui, norint atskirti naviką nuo galvos smegenų pažeidimo, be EEG, reikia atlikti papildomus vaizdavimo metodus (kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją).
Bet yra liga, kurios diagnozėje EEG neprarado savo aktualumo, lyginant su modernesniais smegenų tyrimo metodais – epilepsija. Be to, šis metodas leidžia ne tik nustatyti diagnozę, bet ir nustatyti epilepsijos židinio lokalizaciją bei epilepsijos tipą.
Pažymėta skiltyjedidesnės didelės amplitudės smailės bangos yra būdingiausias epilepsijos požymis EEG. Jie staiga atsiranda traukulių priepuolio pradžioje, taip pat staiga išnyksta po priepuolio. Šiuo atveju vaizdo stebėjimas yra ypač vertingas, todėl EEG duomenis galima palyginti su klinikiniu vaizdu.
Taip pat stebimas epilepsijos kompleksuose „pikas – lėta banga“, „pikas – greita banga“. Jie pasireiškia skirtingo dažnio ir amplitudės bangų kaitaliojimu.
Įtariant epilepsiją plačiai naudojami stimuliuojantys signalai: hiperventiliacija (daug lėtų įkvėpimų ir iškvėpimų), mirksi ryški šviesa. Šie testai padeda aptikti latentinį epilepsijos aktyvumą, kuris nerodomas ramiai.
EEG miego stebėjimas
Elektroencefalografijos pagalba galima nustatyti vaiko miego ir budrumo fazes gimdoje nuo 28 nėštumo savaitės.
Atskirkite REM ir NREM miegą. Fiksuojant miegą didelis dėmesys skiriamas akių obuolių judesiams ir raumenų veiklai, kurie fiksuojami lygiagrečiai su smegenų veikla. Pagal šiuos duomenis miegas taip pat skirstomas į REM ir Ne REM.
Ne REM miegas skirstomas į šiuos etapus:
- Pirmasis etapas tęsiasi, kol žmogus užmiega. Jo trukmė iki 10 minučių. Jai būdingas lėtas akių obuolių sukimasis, daugiausia teta bangų buvimas EEG.
- Antras etapas – lengvas miegas. Raumenys atsipalaidavę, akių obuoliai nejuda. Elektroencefalograma rodo tetaritmu, yra tik šiai stadijai būdingos bangos: K kompleksai ir mieguisti verpstės. Laikui bėgant ši fazė užima maždaug pusę viso miego.
- Trečia ir ketvirta stadijos – ne REM miegas, arba gilus miegas. Gilaus miego fazėje žmogus miega giliausiai. Akių obuoliai nejuda. Elektroencefalogramoje stebimos didelės amplitudės delta bangos. Kai delta ritmas viršija pusę visos EEG juostos, prasideda perėjimas iš trečiosios stadijos į ketvirtą. Pirmojo gilaus miego fazės periodo trukmė yra nuo 30 iki 40 minučių.
REM miegas susideda tik iš vienos fazės. Būtent REM miego metu žmogus mato ryškius, įsimintinus sapnus. Šiam etapui būdingas akių obuolių sukimasis, trumpalaikiai raumenų susitraukimai, padažnėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Elektroencefalograma susideda iš alfa ir beta bangų. Šios fazės trukmė yra apie 20 % viso miego laikotarpio.
Kur galiu atlikti EEG?
Jau aptarėme, kaip pasiruošti analizei, kokios sąlygos yra indikacijos jai atlikti. Be to, išsiaiškinome, kaip iššifruojamas EEG ir kokie ritmai būdingi žmogui, kurio smegenų veikla skiriasi. Dabar verta kalbėti apie tai, kur galite atlikti EEG.
EEG galima gauti daugelyje laboratorijų ir privačių klinikų Rusijoje, taip pat kai kuriose valstybinėse neuropsichiatrijos ambulatorijose.
Tarp laboratorijų EEG diagnostika pristatoma „Invitro“, „EEG Lab“– neurofiziologinėje laboratorijoje Maskvoje.
Tarp privačių klinikų yra galimybė EEG pasidaryti medicinos įstaigojeCentras „Ona“, šeimos klinika „Daktaras Anna“, „Kardio-neurologijos centras“.
Galima daryti išvadą, kad nors elektroencefalograma nėra pats moderniausias ir jautriausias smegenų ligų diagnostikos metodas, tačiau absoliutus jos saugumas ir prieinamumas užtikrina platų jos panaudojimą medicinos praktikoje. O EEG naudojimas diagnozuojant ligas, kurias lydi traukulių priepuoliai, efektyvumo požiūriu visiškai išstumia visus kitus tyrimo metodus!
