Ryklė yra į piltuvėlį panašus raumenų kanalas, kurio ilgis siekia iki 14 cm. Šio organo anatomija leidžia maisto boliusui laisvai patekti į stemplę, o paskui į skrandį. Be to, dėl anatominių ir fiziologinių ypatumų oras iš nosies per ryklę patenka į plaučius ir atvirkščiai. Tai reiškia, kad žmogaus virškinimo ir kvėpavimo sistemos susikerta ryklėje.
Anatominės ir fiziologinės savybės
Viršutinė ryklės dalis yra pritvirtinta prie kaukolės pagrindo, pakaušio kaulo ir laikinųjų piramidinių kaulų. 6-7 slankstelių lygyje ryklė pereina į stemplę.
Jo viduje yra ertmė (cavitas pharyngis). Tai yra, ryklė yra ertmė.
Organas yra už burnos ir nosies ertmių, priekyje nuo pakaušio kaulo (jo baziliarinės dalies) ir viršutinių kaklo slankstelių. Pagal ryklės santykį su kitais organais (tai yra su ryklės sandara ir funkcijomis) ji sąlyginai skirstoma į kelias dalis: pars laringea, pars laryngea, pars nasalis. Viena iš sienų (viršutinė), esanti greta kaukolės pagrindo, vadinama skliautu.
Lankas
Parsnasalis yra žmogaus ryklės kvėpavimo dalis. Šio skyriaus sienos yra nejudančios, todėl negriūva (pagrindinis skirtumas nuo kitų organo skyrių).
Choana yra priekinėje ryklės sienelėje, o ryklės piltuvo formos klausos vamzdžio, kuris yra vidurinės ausies dalis, angos yra šoniniuose paviršiuose. Už ir viršaus šią angą riboja vamzdelio volelis, kurį sudaro klausos vamzdelio kremzlės išsikišimas.
Ribą tarp užpakalinės ir viršutinės ryklės sienelės užima limfoidinio audinio sankaupa (vidurinėje linijoje), vadinama adenoidais, kurie suaugusiam žmogui nėra labai ryškūs.
Tarp minkštojo gomurio ir vamzdelio angos (ryklės) yra dar vienas limfinio audinio sankaupa. Tai yra, prie įėjimo į ryklę yra beveik tankus limfinio audinio žiedas: liežuvinės tonzilės, gomurinės tonzilės (dvi), ryklės ir kiaušintakių (dvi) tonzilės.
Burna
Pars oralis yra vidurinė ryklės dalis, kurios priekyje per ryklę susisiekiama su burnos ertme, o užpakalinė dalis yra trečiojo kaklo slankstelio lygyje. Burnos dalies funkcijos yra mišrios dėl to, kad čia susikerta virškinimo ir kvėpavimo sistemos.
Toks kryžminimas yra žmogaus kvėpavimo sistemos ypatybė ir susidarė kvėpavimo organams vystantis iš pirminės žarnos (jo sienelės). Burnos ir nosies ertmės buvo suformuotos iš nasorozinės pirminės įlankos, pastaroji buvo viršuje ir šiek tiek nugaroje.burnos ertmė. Trachėja, gerklos ir plaučiai išsivystė iš (ventralinės) priekinės žarnos sienelės. Štai kodėl virškinamojo trakto galvos dalis yra tarp nosies ertmės (viršutinės ir nugaros) ir kvėpavimo takų (ventraliniu būdu), o tai paaiškina kvėpavimo ir virškinimo sistemų susikirtimą ryklėje.
Garyngeal dalis
Pars gerklos yra apatinė organo dalis, esanti už gerklų ir eina nuo gerklų pradžios iki stemplės pradžios. Gerklų įėjimas yra ant priekinės sienelės.
Ryklos struktūra ir funkcijos
Ryklos sienelės pagrindas yra pluoštinis apvalkalas, kuris iš viršaus prisitvirtina prie kaulinio kaukolės pagrindo, viduje išklotas gleivinėmis, o išorėje - raumenine membrana. Pastarasis yra padengtas plonu pluoštiniu audiniu, kuris jungia ryklės sienelę su kaimyniniais organais, o iš viršaus eina į m. buccinator ir virsta jos fascija.
Ryklės nosies segmento gleivinė yra padengta blakstiena epiteliu, kuris atitinka jos kvėpavimo funkciją, o apatinėse dalyse - plokščiu sluoksniuotu epiteliu, dėl kurio paviršius tampa lygus, o maisto boliusas lengvai paslysta ryjant. Šiame procese taip pat vaidina svarbų vaidmenį ryklės liaukos ir raumenys, išsidėstę žiediškai (sutraukikliai) ir išilgai (dilatatoriai).
Apskritasis sluoksnis yra labiau išvystytas ir susideda iš trijų susiaurinančių elementų: viršutinio, vidurinio ir apatinio ryklės sutraukiančiojo. Pradedant skirtingais lygiais:iš kaukolės pagrindo kaulų, apatinio žandikaulio, liežuvio šaknies, gerklų kremzlės ir danties kaulo raumenų skaidulos siunčiamos atgal ir, susijungusios, sudaro ryklės siūlą išilgai vidurinės linijos.
Apatinio susiaurėjimo skaidulos (apatinės) yra sujungtos su stemplės raumenų skaidulomis.
Išilginės raumenų skaidulos sudaro šiuos raumenis: ryklės ryklės (M. stylopharyngeus) atsiranda iš stiebo ataugos (smilkininio kaulo dalis), praeina žemyn ir, pasiskirstęs į du pluoštus, patenka į ryklės sienelę, taip pat yra pritvirtintas prie skydliaukės kremzlės (viršutinio jos krašto) palatofaringinis raumuo (M. palatopharyngeus).
Rijimo veiksmas
Nr. Dėl liežuvio raumenų susitraukimų maisto gumulas liežuvio gale prispaudžiamas prie gomurio (kietai), o po to stumiamas į ryklę. Šiuo metu minkštasis gomurys patraukiamas aukštyn (dėl raumenų susitraukimų tensor veli paratini ir levator veli palatini). Taigi nosies (kvėpavimo) ryklės dalis yra visiškai atskirta nuo burnos dalies.
Tuo pačiu metu raumenys, esantys virš hipoidinio kaulo, traukia gerklas aukštyn. Tuo pačiu metu liežuvio šaknis nusileidžia ir spaudžia antgerklį, dėl kurio pastarasis nusileidžia, uždarydamas praėjimą į gerklas. Po to atsiranda nuoseklūs susiaurėjimų susitraukimai, dėl kurių maisto gumulas prasiskverbia į stemplę. Tuo pačiu metu išilginiai ryklės raumenys veikia kaip keltuvai, tai yra, jie pakelia ryklęlink maisto boliuso judėjimo.
Kraujo tiekimas ir ryklės inervacija
Rykla krauju aprūpinama daugiausia iš kylančiosios ryklės arterijos (1), viršutinės skydliaukės (3) ir veido (2), viršutinių ir miego arterijų šakų. Veninis nutekėjimas vyksta rezginyje, esančiame ant ryklės raumenų membranos, ir toliau išilgai ryklės venų (4) į vidinę jungo veną (5).
Limfa teka į kaklo limfmazgius (giliai ir už ryklės).
Ryklę inervuoja ryklės rezginys (plexus pharyngeus), kurį sudaro klajoklio nervo šakos (6), simpatinis simbolis (7) ir glossopharyngeal nervas. Jautri inervacija šiuo atveju eina per glossopharyngeal ir klajoklius nervus, išskyrus ryklės raumenis, kurių inervaciją atlieka tik glossopharyngeal nervas.
Dydžiai
Kaip minėta, ryklė yra raumeninis vamzdelis. Didžiausias skersinis jo matmuo yra nosies ir burnos ertmės lygiuose. Ryklės dydis (jos ilgis) vidutiniškai yra 12-14 cm. Organo skersinis dydis yra 4,5 cm, tai yra didesnis nei priekinis-užpakalinis dydis.
Ligos
Visas ryklės ligas galima suskirstyti į kelias grupes:
- Uždegiminės ūminės patologijos.
- Sužalojimai ir svetimkūniai.
- Lėtiniai procesai.
- Monzilių pažeidimai.
- Angina.
Ūmūs uždegiminiai procesai
Tarpūminės uždegiminės ligos, galima išskirti:
- Ūminis faringitas – ryklės limfoidinio audinio pažeidimas dėl virusų, grybelių ar bakterijų dauginimosi jame.
- Ryklės kandidozė – organo gleivinės pažeidimas, kurį sukelia Candida genties grybai.
- Ūminis tonzilitas (tonzilitas) yra pirminis tonzilių pažeidimas, kuris yra infekcinio pobūdžio. Krūtinės angina gali būti: katarinė, lakūninė, folikulinė, opinė-plėvelinė.
- Abscesas liežuvio šaknyje – pūlingas audinių pažeidimas gylio raumens srityje. Šios patologijos priežastis yra žaizdų infekcija arba kaip liežuvinės tonzilės uždegimo komplikacija.
Gerklės traumos
Dažniausi sužalojimai yra:
1. Įvairūs nudegimai, sukelti elektros, radiacijos, terminio ar cheminio poveikio. Terminiai nudegimai atsiranda valgant per karštą maistą, o cheminiai – veikiami cheminių medžiagų (dažniausiai rūgščių ar šarmų). Yra keletas audinių pažeidimo laipsnių nudegimų metu:
- Pirmasis laipsnis, kuriam būdinga eritema.
- Antras laipsnis – burbulų susidarymas.
- Trečias laipsnis – nekroziniai audinių pakitimai.
2. Svetimkūniai gerklėje. Tai gali būti kaulai, smeigtukai, maisto dalelės ir pan. Tokių traumų klinika priklauso nuo įsiskverbimo gylio, lokalizacijos, svetimkūnio dydžio. Dažniau jaučiamas veriantis skausmas, vėliau – rijimo, kosulio ar uždusimo jausmas.
Lėtiniai procesai
Tarp lėtinių ryklės pažeidimų dažnai diagnozuojama:
- Lėtinis faringitas yra liga, kuriai būdingi ryklės užpakalinės sienelės gleivinės ir limfoidinio audinio pažeidimai dėl ūmaus ar lėtinio tonzilių, paranalinių sinusų ir tt pažeidimo.
- Faringomikozė yra ryklės audinių pažeidimas, kurį sukelia į mieles panašūs grybai ir vystosi imunodeficito fone.
- Lėtinis tonzilitas yra autoimuninė gomurinių tonzilių patologija. Be to, liga yra alerginė-infekcinė ir ją lydi nuolatinis uždegiminis procesas gomurinių tonzilių audiniuose.
