„Azitromicinas“yra galingas makrolidų grupės antibiotikas, kurį įvairaus profilio gydytojai naudoja gydyti ligoms, kurias sukelia jam jautrios bakterijos. Dažnai "Azitromicino" vartojimo būdas yra peroralinis. Tai yra, jis vartojamas tabletėmis, kapsulėmis arba įvairių dozių suspensijomis. Injekcinę formą rekomenduojama naudoti ypač sunkiais atvejais ligoninės aplinkoje.
Farmakologinis veikimas
„Azitromicinas“reiškia plataus spektro makrolidų grupės antibiotikus. Jis daugiausia turi bakteriostatinį poveikį. Tai reiškia, kad vaistas, prasiskverbęs į bakterijų sienelę, sustabdo pagrindinius joje vykstančius sintetinius procesus, sulėtindamas ir stabdydamas jo vystymąsi bei dauginimąsi. Didelė vaisto koncentracija gali iš karto nužudyti mikrobą, tadaturi veikti baktericidiškai. Tai gali įvykti tiek pažeistos žmogaus kūno ląstelės išorėje, tiek viduje.
"Azitromicino" skyrimo tvarka ir vartojimo būdas priklauso nuo bakterijų jautrumo šiam vaistui. Gramteigiami (auksinis staphylococcus aureus, streptococcus pneumoniae ir pyogenes) ir gramneigiami mikroorganizmai (hemofilinės bacilos, legionelės, moraxella catarrhalis, pasteurella, gonorrhea neisseria), anaerobai (klostridijos, fusobakterijos, mikoplazmos ir mioplazmos bakterijos, prelamamidijos). borelijos jai jautrios.. Šiam vaistui atsparūs išmatų enterokokai, meticilinui atsparus auksinis stafilokokas, taip pat trapios bakterijos.
Absorbcija ir išskyrimas
Pavartojus azitromicino tabletes, vaistas absorbuojamas į kraują ir didžiausias kiekis pasiekiamas per dvi su puse valandos. Jis lengvai praeina per audinių barjerus, todėl greitai pradeda veikti vidaus organuose, taip pat gali aktyviai patekti į paveiktų ląstelių vidų. Kadangi vaistinė medžiaga po visą organizmą pernešama leukocitų pagalba, jos koncentracija infekcijos vietoje yra trečdaliu didesnė nei sveikuose organuose ir ląstelėse.
Reakcijos dėl vaisto perdirbimo vyksta kepenyse, veikiant fermentams. Pusinės eliminacijos laikas yra vidutiniškai 50 valandų. Pusė vaisto išsiskiria su išmatomis, 6 procentai – su šlapimu. „Azitromicinas“, turintis kaupimosi savybių, gali išlaikyti savo poveikį savaitę po vartojimo.baigta.
Indikacijos
Azitromicino vartojimas kapsulėse po 500 ir 250 mg ir tabletėse panašiomis dozėmis priklauso nuo ligos.
Vaistų skyrimo indikacijos:
- Infekciniai nosiaryklės, viršutinių kvėpavimo organų, ausų pažeidimai, tonzilitas, tonzilitas, skarlatina, faringitas (užpakalinės ryklės sienelės uždegimas), laringitas (uždegiminė gerklų patologija), sinusitas (sinusitas, priekinis sinusitas etmoiditas, spenoiditas), vidurinės ausies uždegimas.
- Patologija, kurią sukelia apatinius kvėpavimo takus pažeidžiančios bakterijos (ūminis bronchitas ir lėtinis paūmėjimas, pneumonija).
- Bakteriniai procesai odoje ir poodiniame audinyje (erysipelas, impetigo (stafilokokų sukelta pioderma), vidutinio sunkumo spuogai, antrinė infekcija dėl odos ligų).
- Laimo boreliozė pradinėje stadijoje, pasireiškianti migruojančia eritema (žiediniu bėrimu).
- Mikroorganizmo pažeidimas šlapimo sistemai (pielonefritas be inkstų funkcijos sutrikimo, cistitas) ir lytinių organų (cervicitas, uretritas), sukeltas tiek bakterinės, tiek chlamidinės infekcijos.
- Helicobacter pylori infekcija, išprovokavusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opą.
Kontraindikacijos
Azitromicino tablečių vartojimo instrukcijose aiškiai nurodytos sąlygos, kuriomis šio vaisto vartoti negalima:
- Kūdikio maitinimas krūtimi.
- Individualus netoleravimas vaistuipraeityje.
- Padidėjęs jautrumas makrolidams.
- Kūdikio amžius iki šešių mėnesių.
- Suderintas su ergotaminu ir dihidroergotaminu (vaistais nuo migrenos).
- Sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
- Kepenų nepakankamumas.
„Azitromicino“vartojimo būdas ir dozė
Vaistas tablečių, kapsulių arba suspensijų pavidalu vartojamas per burną. Vaisto poveikis yra ilgas, todėl jį reikia vartoti kartą per dieną, tuo pačiu metu. Norint išvengti produktų poveikio vaisto įsisavinimui, tai reikia padaryti palaukiant dvi valandas arba valandą prieš valgant.
Tablečių formų kramtyti nereikia, naudokite nedidelį kiekį skysčio. Suspensijai paruošti naudojami milteliai, į kuriuos įpilama vėsaus virinto vandens iki norimos žymos.
Azitromicino vartojimo metodas suaugusiesiems ir vyresniems nei dvylikos metų vaikams, sveriantiems daugiau nei 45 kilogramus, priklauso nuo organų ir sistemų patologijos.
Sergant infekcinėmis nosiaryklės, ausų, plaučių, bronchų, odos ir apatinių struktūrų ligomis, tris dienas iš eilės vartokite 500 mg vaisto vieną kartą per parą. Tik 1,5 gramo.
„Azitromicinas“500 mg per parą vartojamas tris dienas iš eilės, toliau vartojant šį vaistą vieną kartą per savaitę devynias savaites, sergant acne vulgaris, pasireiškiančiais vidutinio sunkumo forma. Dėl to gydymo kursui išleidžiami šeši gramai vaisto.
Laimo boreliozė pradinėje stadijojesimptomų pasireiškimai gydomi pagal schemą: pirmą dieną - 1 gramas (dvi tabletės po 500 mg), tada nuo antros iki penktos dienos dozė sumažinama iki vienos 500 mg tabletės. Bendra dozė bus trys gramai.
„Azitromicino“vartojimo nuo chlamidijų metodas: dvi 500 mg tabletės vieną dieną. Tik vienas gramas.
Injekcinė vaisto forma vartojama sergant sunkia pneumonija, pakeičiant tabletes injekcijomis į raumenis arba lašelinėmis infuzijomis į veną. Injekciniame vaiste yra 500 mg veikliosios medžiagos, kuri praskiedžiama injekciniu vandeniu ir švirkščiama į raumenis arba, atskiestą natrio chloridu, dekstroze arba Ringerio tirpalu, 500 ml, lėtai lašinama tris valandas. Po trijų dienų kurso, būklei stabilizavus, vaistas toliau skiriamas kapsulių arba tablečių pavidalu.
„Azitromicino“vartojimo būdas sergant inkstų uždegimu (pielonefritu) priklauso nuo inkstų funkcijos. Jis turėtų būti skiriamas standartine 500 mg doze tris dienas tik tada, kai išsaugoma inkstų filtracija, taip pat jei negalima skirti kito antibiotiko, tinkamesnio inkstų uždegimui gydyti.
Siekiant naikinti Helicobacter pylori infekciją, vaistas kartu su kitais vaistais vartojamas po vieną gramą per dieną tris dienas.
Azitromicino vartojimo vaikams metodas
Iki 12 metų suspensijai ruošti geriau naudoti miltelių pavidalo vaistą, kad būtų galima tiksliau apskaičiuoti dozę pagal vaiko svorį. Pagal naudojimo instrukcijas "Azitromicinas" (250mg) šis vaistas skiriamas vaikams, apskaičiavus jį 10 mg/kg.
200 mg/5 ml suspensija dozuojama taip:
- Vaikams nuo 10 iki 14 kilogramų – pusė kaušelio (100 mg) – 2,5 ml.
- 15–25 kg – vienas kaušelis (200 mg) – 5 ml.
- Nuo 26 iki 35 kilogramų – pusantro šaukšto (300 mg) – 7,5 ml.
- Nuo 35–45 kg – du šaukštai (400 mg) – 10 ml.
100 mg/5 ml suspensija dozuojama taip:
- 10–14 kilogramų sveriantiems vaikams – vienas kaušelis (100 mg) – 5 ml.
- 15–25 kg – du kaušeliai (200 mg) – 10 ml.
- Vaikas nuo 26 iki 35 kilogramų - trys šaukštai (300 mg) - 15 ml.
- Vaikams 35–45 kg – keturi kaušeliai (400 mg) – 20 ml.
Šalutinis poveikis
Net ir teisingai naudojant azitromiciną, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis:
- Virškinimo organai gali reaguoti su dispepsiniais simptomais ir kepenų sutrikimais: viduriavimu (10 %), pykinimu, vėmimu, pilvo skausmu (9,99–1 %), padidėjusiu dujų susidarymu, vidurių užkietėjimu, rijimo pasunkėjimu, burnos gleivinės sausumu, padidėjęs seilėtekis, raugėjimas, burnos gleivinės išopėjimas, hepatitas, anoreksija (0,99-0,1 proc.), kasos uždegimai, cholestazinė gelta (iki 0,01 proc.). Labai retais atvejais gali pasireikšti kepenų nepakankamumas, nekrozinis kepenų audinio irimas iki mirties.
- Nervų sistema ir analizatoriai kenčia dėl: galvos skausmo (9,99-1%), skonio pojūčio sutrikimų, galvos svaigimo, jausmųTaip pat labai retai gali atsirasti „žąsų kojos“ant kūno, miego sutrikimai, dirglumas, regos ir klausos sutrikimai, astenija (0,99–0,1 %), susijaudinęs elgesys (0,099–0,01 %), alpimas, traukuliai, uoslės pakitimai, haliucinacijos, kliedesiniai simptomai, kurtumas ir myasthenia gravis.
- Širdies ir kvėpavimo organai reaguoja taip: tachikardija, dusulys, krūtinės skausmas, veido paraudimas, kraujavimas iš nosies (0,99–0,1%), labai retai hipotenzija, aritmija, Q padidėjimas. elektrokardiogramoje gali atsirasti intervalas T.
- Gali nukentėti urogenitaliniai organai, tai pasireiškia skausmu inkstų projekcijoje, šlapinimosi sutrikimais, edema, kraujo išskyros moterims, sėklidžių disfunkcija vyrams (0,99-0,1%), ypač retais ūminis inkstų nepakankamumas.
- Padidėjusio jautrumo reakcijos, pasireiškiančios Kvinkės edema ir odos išbėrimu, niežuliu, dilgėline ir karščiavimu (0,99–0,1 %), buvo nežinomo anafilaksinio šoko, Stevens-Johnson sindromo atvejų.
- Oda, sąnariai ir raumenų ir kaulų sistema gali reaguoti su: sausa ir uždegusia oda, prakaitavimu, artritu, raumenų skausmu (0,99–0,1 %), padidėjusiu jautrumu saulės šviesai (0,099–0,01 %.
- Infekcinių patologinių procesų atsiradimas: kandidozė, plaučių, užpakalinės ryklės sienelės, nosies uždegimas, gastroenteritas (0,99-0,1%), taip pat pseudomembraninis kolitas, kurio procentas nežinomas.
- Kraujyje leukocitų sumažėjimas dėllimfocitinis komponentas, eozinofilų, monocitinių ląstelių ir bazofilų padidėjimas (9,99-1%), kepenų fermentų augimas kraujo biochemijoje, bilirubino, karbamido, kreatinino, chloro, gliukozės, natrio, trombocitų ir hematokrito kiekis (0,99-0,1%), sumažėjęs trombocitų kiekis, hemolizinė anemija (0,099–0,01 %).
Kai kurios funkcijos
„Azitromiciną“(metodas žr. aukščiau) reikia vartoti atsargiai:
- Sergant kepenų ir inkstų ligomis, sukeliančiomis rimtus šių organų veiklos sutrikimus.
- Širdies liga (aritmijos, pailgėjęs QT intervalas).
- Myasthenia gravis.
Esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimui, taip pat senyviems pacientams, antibiotiko dozės mažinti nereikia.
Vaistų perdozavimo atvejais gali atsirasti dispepsinių simptomų, taip pat klausos praradimas, kuris laikui bėgant išnyksta.
Išsivysčius alerginėms reakcijoms, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Gydymas ir stebėjimas šiuo atveju gali užtrukti.
Dėl galimų nervų sistemos reakcijų atsiradimo, dirbant aukštyje ir vairuojant automobilį reikia būti ypač atsargiems.
Vaistų sąveika
Antacidiniai vaistai („Renny“, „Vikalin“) gali sumažinti didžiausią „Azitromicino“kiekį kraujyje 30%, todėl tarp vaistų vartojimo turi praeiti dvi valandos.
Bendras priėmimas su „Digoxin“padidina jo kiekįkraujo. Gali tekti koreguoti Digoxin dozę.
Vartojant azitromiciną su ciklosporinu, pastarojo koncentracija gali padidėti, todėl reikia sumažinti jo dozę.
Didelės azitromicino ir nelfinaviro dozės gali padidinti pirmojo kiekį kraujyje, bet nepadidinti šalutinio poveikio.
Derinant su varfarinu, reikia dažniau stebėti INR.
Vaistai nuo migrenos, kurių sudėtyje yra ergotamino ir dihidroergotamino, sąveikaujant su azitromicinu gali būti toksiški organizmui.
Analogai
- Azitral, Shreya life sciences Pvt. Ltd. (gamybos šalis – Indija) tiekiamas 250 mg kapsulėmis, supakuotomis į lizdines plokšteles po 6, 12, 18 arba 24 vienetus, taip pat 500 mg kapsulėse po 3, 6, 9 arba 12 vienetų dėžutėje. Kaina svyruoja nuo 210 iki 343 rublių.
- Sumamed, PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (Kroatija) gaminamas tabletėmis po 125 mg (po šešias tabletes), 500 mg (trys tabletės), kaip milteliai, skirti 100 mg/5 ml vaikiškai suspensijai viename buteliuke gaminti, kartu su šaukštu ir dozavimo švirkštu.. Kaina - nuo 330 iki 1650 rublių.
- Hemomicinas, HEMOFARM A. D. (Serbija) tiekiamas 250 mg kapsulių pavidalu (6 vienetai), miltelių pavidalu, skirtas suspensijos, vartojamos per burną, skiedimui po 200 mg / 5 ml arba 100 mg / 5 ml (skirtingoms vaikų amžiaus grupėms), tabletėmis. 500 mg (suaugusiesiems) iš trijų dalių, taip pat liofilizato pavidalu infuziniam tirpalui ruošti, kai dozė yra 500 mgbutelis. Kaina svyruoja nuo 270 iki 340 rublių.
- „Azithromycin Ecomed“, UAB „AVVA RUS“vietinės gamybos tabletėmis po šešis vienetus, kurių dozė yra 250 mg, ir tris vienetus, kurių dozė yra 500 mg, kaina nuo 156 iki 217 rublių.
- „Azitroks“, OJSC „Pharmstandard-leksredstva“(Rusija) yra miltelių pavidalo medžiaga, skirta suspensijai, vartojamai per burną, gaminti 100 mg / 5 ml ir 200 mg / 5 ml dozėmis. Buteliuke yra 15,9 gramo miltelių, įdėtų į dėžutę su matavimo šaukštu. Taip pat 250 mg šešių vienetų ir 500 mg trijų vienetų kapsulės, kainuojančios nuo 263 iki 358 rublių.
- "Azitrus", OJSC "Sintez" gaminamas Rusijoje kapsulėse po 250 (6 vnt.), miltelių pavidalu, skirtas vartoti kaip suspensija vaikams 200 mg / 5 ml, 100 mg / 5 ml, taip pat miltelių pavidalu savaiminiam suspensijos praskiedimui, kai dozė yra 50 mg (trys arba šeši gabalėliai), 100 mg ir 200 mg. Vaistinių tinkle jis kainuoja nuo 210 iki 559 rublių.
Taigi, jūs perskaitėte „Azitromicino“(250 ir 500 mg) naudojimo instrukcijas.
