Širdis yra raumeningas organas, turintis savo ritmo reguliavimo sistemą. Jį atstovauja širdies stimuliatoriaus ląstelės, reguliuojančios širdies raumens veiklą. Tam įtakos turi antinksčių gaminamos vaistinės medžiagos ir mediatoriai. Šis veiksmas apibūdinamas kaip teigiamas arba neigiamas inotropinis, chronotropinis, dromotropinis arba batmotropinis poveikis.
Širdies pirties ir chronotropija
Bathmotropija – tai tam tikro veiksnio įtaka širdies veiklai taip, kad dėl to pasikeičia širdies stimuliatoriaus ląstelių jaudrumas. Sąvoka „jaudrumas“reiškia gebėjimą generuoti veikimo potencialą. Jaudrumo depresija – tai slenksčio padidėjimas, po kurio susidaro veikimo potencialas. Širdies jaudrumo stimuliavimas yra membranos potencialo slenkstinės vertės sumažėjimas, kurį viršijus įvyksta greita depoliarizacija. Šis procesas vadinamas veikimo potencialo atsiradimu. ATApskritai terminas „batmotropinis poveikis“reiškia miokardo jaudrumo pokytį.
Chronotropinis poveikis miokardo elektrofiziologijoje yra dažnis, kuriuo formuojasi širdies ritmas. Teigiamas chronotropinis poveikis padidina impulsų generavimo dažnį, tai yra, veikimo potencialą. Neigiama chronotropija – ritmo dažnio sumažėjimas. Impulsų generavimas yra veiksmo potencialo generavimo procesas, kuris sudaro „įsakymą“susitraukti. Tai reiškia, kad sveikos širdies ritmo dažnis yra toks pat kaip ir susitraukimų dažnis.
Sąvokų skirtumai
Sąvokos „chronotropinis“ir „batmotropinis efektas“iš pradžių atrodo beveik identiškos. Tačiau tarp jų yra esminis skirtumas, kurį reikėtų paaiškinti dviem tezėmis. Pirmojo esmė yra ta, kad širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti pasiektas nesumažinus širdies stimuliatoriaus jaudrumo slenksčio. Lygiai taip pat susitraukimo sulėtinimas visai nereiškia, kad tam reikia padidinti jaudrumo slenkstį, tai yra, užtikrinti neigiamą batmotropinį poveikį.
Antra tezė susiveda į tai, kad sumažėjęs širdies jaudrumas visada reiškia ritmo sumažėjimą. Padidėjęs širdies jaudrumas taip pat reiškia, kad ritmo dažnis žymiai padidės. Jaudrumas (batmotropija) yra tik gebėjimas generuoti veikimo potencialą. Ir dažnis, tai yra, širdies chronotropija, yra kiekybinis matasritmo generavimo apibrėžimai. Širdies fiziologijoje dažnis seka jaudrumą. Kuo didesnis miokardo jaudrumas, tuo dažnesnis ritmas.
Širdies inotropija ir dromotropija
Miokardo fiziologijoje yra tokių sąvokų kaip inotropinis ir dromotropinis poveikis. Inotropija yra raumenų ląstelių susitraukimo jėga, o dromotropija yra laidumas, tai yra impulso sklidimo greitis laidžiojoje sistemoje arba jungties kontaktuose tarp miokardo ląstelių. Širdies fiziologija tokia, kad kuo didesnė širdies susitraukimo jėga, tuo didesnis kraujo tūris išstumiamas iš kairiojo skilvelio. Kuo dažnesnis visiškų susitraukimų dažnis, tuo dažniau kūnas gauna deguonies prisotinto kraujo dalis.
Širdies veiklos fiziologija
Sąlygos širdies veiklai stimuliuoti susidaro dėl batmotropinio ir dromotropinio poveikio. Tai reiškia, kad padidėjus miokardo jaudrumui ir pagreitėjus laidumui, gali padidėti širdies susitraukimų dažnis ir jų stiprumas. Esant situacijai, kai organizmui reikia greitai mobilizuoti savo funkcionalumą, pavyzdžiui, prieš fizinę veiklą ir jos metu, sustiprėja fiziologiniai širdies veiklos reguliavimo procesai. Viskas prasideda nuo teigiamo dromotropinio ir batmotropinio poveikio, po kurio iškart sustiprėja mediatorių chronotropinis poveikis. Inotropinis mechanizmas prijungtas paskutinis. Nutraukus stimuliavimą katecholaminais, poveikis išnyksta atvirkštine tvarka.
Teigiama vonios motropija
Teigiama batmotropija – tai toks poveikis širdies ląstelėms, kai padidėja jų jaudrumas. Tai yra, sumažinama veikimo potencialo generavimo riba. Kitaip tariant, teigiamas batmotropinis poveikis yra membranos potencialo vertės sumažėjimas, būtinas greitai kardiomiocitų plazmolemos depoliarizacijai. Šiuo poveikiu išsiskiria simpatiniai nervų sistemos mediatoriai (adrenalinas, norepinefrinas), taip pat ksenobiotikai (kokainas ir amfetaminas).
Atropinas, epinefrinas, norepinefrinas, dopaminas naudojami kaip gydomosios medžiagos, kurios naudojamos teigiamai batmotropijai, inotropijai, chronotropijai ir dromotropijai pasiekti. Tai būtina gaivinant pacientus, kuriems sustojusi širdis. Dopaminas ir atropinas taip pat gali būti naudojami širdies ir kraujagyslių sistemai stimuliuoti intensyviosios terapijos sąlygomis, kad būtų palaikomas priimtinas aprūpinimas krauju.
Neigiama bathmotropija
Žmogaus kūne neigiamą batmotropinį poveikį paprastai daro parasimpatinė nervų sistema, aktyvindama klajoklio nervą. Jo įtaka padidina širdies stimuliatorių ir susitraukiančio miokardo sužadinimo slenkstį, taip sumažindama tikimybę sukurti veikimo potencialą tuo metu, kai jis nėra būtinas funkciniams kūno poreikiams tenkinti.
Neigiama bathmotropija būdinga nuodingoms FOS ir beta adrenoblokatoriams, kai kuriems antiaritminiams vaistams. Siaurąja prasme neigiamas bathmotropinis poveikis turėtų būti vertinamas kaip procesasmembranos potencialo slenkstinės vertės padidėjimas, kai atsidaro greiti natrio kanalai. Šis aiškinimas tinkamas analizuojant ritmo generavimo molekulinius mechanizmus.
