Smegenų cista yra trimatė sferinė struktūra, užpildyta skysčiu, kuris pakeičia pažeistus audinius. Naujagimiams tai labai dažna diagnozė, nei gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Kas trečias vaikas, kaip taisyklė, gimsta su šia patologija. Kartais darinio dydis būna toks mažas, kad kūdikis gali net nerodyti jokio nerimo. Laikui bėgant cista gali ištirpti be pėdsakų.
Naujagimių atsiradimo priežastys
Smegenų cista naujagimiui gali atsirasti dėl daugelio priežasčių. Jos atsiradimo veiksniai, taip pat daugumos nervų sistemos ligų priežastys iki šiol dar nėra iki galo ištirtos. Pagrindinės cistų susidarymo priežastys yra šie veiksniai:
- Sužalota gimdymo metu.
- Sužalojimas gyvenimo procese.
- Sužalojimo gavimasgimdymo infekcijos pasekmė, kai sužalojimas perduodamas iš motinos vaikui. Šiuo atveju dėl herpeso viruso dažnai susidaro cista.
- Įgimtų centrinės nervų sistemos anomalijų ir patologijų buvimas.
- Smegenų kraujotakos sutrikimų atsiradimas.
- Nervų sistemos infekcijų, kurias perdavė vaikas, pvz., meningitas ar encefalitas, buvimas.
- Smegenų kraujavimas.
Patologijos tipai
Priklausomai nuo smegenų cistos vietos, struktūros ir, be to, priežasčių, klasifikuojamos taip:
Tiesiogiai pagal atsiradimo laiką šis negalavimas gali būti dviejų formų:
- Įgimta forma, atsirandanti dėl vaisiaus nervų sistemos vystymosi anomalijų.
- Įgyta forma, kai yra smegenų pažeidimas ar infekcija.
Cistos tipai ir priežastys naujagimiui domina daugelį.
Pagal lokalizaciją klasifikacija yra tokia:
- Subependiminė cista. Sakoma, kad šis tipas yra smegenų cista, esanti smegenų viduje. Tai pati pavojingiausia smegenų cista, kurią galima rasti vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Jis susidaro dėl smegenų ląstelių deguonies bado arba dėl jų mirties. Laiku negydant tokia patologija gali negrįžtamai pakenkti nervų sistemai. Šiuo atveju pasekmės yra gyvybinės organizmo funkcijos pažeidimas kartu su kūdikio negalia arba mirtimi.
- Arachnoidinio tipo cista yra darinyssmegenų arachnoidinė membrana. Tokia cista gali būti lokalizuota bet kuriame smegenų regione, pažeidžiant jos hematodinamiką. Tai mažiau pavojinga nei ankstesnė, tačiau reikalauja ir ypatingo chirurgų dėmesio. Jo pasekmės dažniausiai yra palankesnės gyvenimui, tačiau terapijos nebuvimas gali lemti, kad vaikas atsiliks psichomotorinėje raidoje.
Pagal struktūrą cistos skirstomos pagal šią klasifikaciją:
- Koloidinis išsilavinimo tipas. Tokia cista klojama net intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Kol cista nėra didelė, ji nesukelia jokių simptomų. Ultragarsu diagnozavus vaisiaus cistą galima nesunkiai pastebėti. Augant kūnui, auga ir cista. Jo pagrindinis simptomas yra sunki hidrocefalija. Šios rūšies ligai reikalingas chirurginis gydymas neurochirurginėje ligoninėje.
- Dermoidinio tipo cistos susidaro vaisiaus embriogenezės fone, kuri atsiranda iš nediferencijuotų odos lakštų ir plaukų folikulų ląstelių. Tokie dariniai savaime netirpsta, todėl reikia chirurginio gydymo.
- Epidermoidinis tipas susideda iš plokščiojo epitelio ir keratinizuotų ląstelių elementų. Tokia cista laikoma pačia gerybingiausia iš visų kūdikiams randamų cistų, tačiau ji taip pat reikalauja chirurginės intervencijos.
- Pineal cistos tipas. Šios formacijos fone sparčiai vystosi hidrocefalija. Vaikai su juo susiduria su uždegiminėmis nervų sistemos ligomis.
- Gyslainės rezginio cista. Ši patologija dažniausiai yra nedidelė ir nesukelia jokių ligos simptomų. Ji taip pat nekelia pavojaus sveikatai, nes susiformuoja vaisiui gimdoje ir praeina iškart po gimimo, nereikalaujant chirurginės intervencijos.
Patologijos simptomai
Simptomatiškai naujagimio smegenų cista gali pasireikšti įvairiai, o tai tiesiogiai priklauso nuo išsilavinimo tipo, jo atsiradimo laiko, paties proceso trukmės, apimties ir lokalizacijos.
Dažniausi didelių masių simptomai yra krūtų atmetimas. Tokie vaikai gali prastai valgyti ir pavalgę gausiai spjaudytis. Tokiu atveju vaikas bus vangus ir apatiškas, lėtai vystysis, be jokios priežasties rėks ir kaprizingas. Smegenų cistos simptomus gali būti sunku atpažinti.
Šių vaikų koordinacija sutrikusi, jie gali blogai reaguoti į žaislus, o tai reikš, kad susilpnėja regėjimas. Taip pat gali nebūti reakcijos į garsus, tuo tarpu jie neturės otorinolaringologinių patologijų. Tokie vaikai, kaip taisyklė, gerokai atsilieka nuo psichomotorinio vystymosi, mažai priauga svorio.
Laikui bėgant, jei naujagimio smegenų cista jokiu būdu negydoma (tai ypač pasakytina apie dermoidines ir arachnoidines cistas), vaikų kaukolė gali pradėti deformuotis. Atsižvelgiant į tai, smegenų dalies dydis žymiai viršys veido dalį.
Kalbant apie subependiminę smegenų kraujagyslių cistą, ji turi savo ypatybes. Tokscista dažnai pažeidžia motorinę smegenų struktūrą, sukeldama traukulius kartu su nevalingais trūkčiojimais, pareze ir paralyžiumi. Cistai augant, vaikui padidės intrakranijinis spaudimas, o savo ruožtu padažnės traukulių priepuoliai. Kartais šiuos vaikus gali ištikti hemoraginis insultas. Labai dažnai vaiko smegenų kraujagyslinė cista spaudžia kitas smegenų struktūras, todėl klinikinis vaizdas skiriasi.
Vaikų multicistinė liga
Multicistinė encefalomalacija yra sunki patologija, kuri pažeidžia smegenų audinį labai ankstyvame amžiuje. Ši liga pasireiškia kelių įvairaus dydžio ertmių struktūrų atsiradimu b altojoje medžiagoje, kuriai būdinga itin sunki eiga ir nuvilianti prognozė.
Pažeidžiamiausias laikotarpis, kai dažniausiai išsivysto multicistinės smegenys, yra laikotarpis nuo dvidešimt aštuntos nėštumo savaitės iki kelių pirmųjų dienų po gimimo. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys daugybinių nekrozės židinių atsiradimą, yra šios priežastys:
- Herpes infekcijos ir citomegaloviruso atsiradimas.
- Ruukelės viruso arba toksoplazmos buvimas.
- Enterobakterijų arba Staphylococcus aureus įtaka.
- Intrauterinė asfiksija kartu su gimdymo trauma.
- Sinų arterijų trombozės išsivystymas.
- Kraujagyslių apsigimimų, taip pat sepsio buvimas.
Jei diagnozuojama smegenų cista, vaikui gali kilti šių komplikacijų:
- Smarkaus fizinio ir protinio neišsivystymo, kai vaikas negalės vaikščioti ar kalbėti, atsiradimas.
- Epilepsinės encefalopatijos, kuri pasireikš dauginiais epilepsijos priepuoliais, išsivystymas.
Prognozė šiuo atveju bus labai sunki.
Pseudocistinės struktūros
Medikai dar tiksliai neišsiaiškino, kuo naujagimio smegenyse esanti pseudocista skiriasi nuo kitų panašių darinių. Dažnai ekspertai nurodo epitelio, išklojančio ertmę, buvimą ar nebuvimą, tačiau toks sprendimas dar nepatvirtintas. Tačiau kas yra pseudocista ir ar ją galima laikyti pavojinga anomalija vaikui? Yra keletas kriterijų, pagal kuriuos ekspertai skiria pseudošvietimą:
- Klaidingos pilvo struktūros, lokalizuotos smegenų šoninių skilvelių kūnų srityje.
- Jokio kraujavimo į kapsulės ertmę, kuri užpildyta skaidraus skysčio.
- Klaidingo darinio atsiradimo priežastį lemia ne genetinės anomalijos, tai yra, jos kalba apie įgytą patologiją.
Devyniasdešimt penkiems iš šimto kūdikių, kuriems yra skilvelių pseudoformavimas, neatsiranda jokie vystymosi sutrikimai. Pavojinga laikoma subependiminė pseudocista, lokalizuota audiniuose. Tai gali pasireikšti intrauterinių sutrikimų fone ir apima kraujavimus kartu su audinių hipoksija, kurios metu pažeidžiami šoniniai skilveliai. Taip pat gali pasireikšti išemija, dėl kurios tam tikrose vietose miršta ląstelės.siužetai.
Grėsmė ypač kyla, jei netikras darinys pradeda augti, o ligos, kurių metu ji susidarė, sukelia rimtą žalą. Esant tokiai situacijai, jį reikės pašalinti kartu gydant išemiją ir kitas galimas gimdymo traumos komplikacijas.
Jei pirmaisiais vaiko gyvenimo metais pseudoformavimas neišnyksta, reikės reguliariai atlikti ultragarsinius tyrimus ir apsilankyti pas neurologą, kad būtų galima stebėti augimo dinamiką. Be to, turėsite stebėti intrakranijinio slėgio rodiklius ir visus kūdikio elgesio nukrypimus. Tarp tokių nukrypimų gali būti ir vaiko nesugebėjimas susikaupti, per didelis jo ašarojimas ir pan. Labai geras ultragarso rodiklis bus anomalijos sumažėjimas.
Patologijos diagnozė
Naujagimio smegenų cistų diagnozavimo procese jos skiriasi daugybe požymių. Faktas yra tas, kad kūdikiams didelis fontanelis dar nėra uždarytas. Paprastai jis uždaromas tik iki metų. Šiuo atžvilgiu naujagimiui pirmiausia atliekamas smegenų ultragarsinis tyrimas. Patyręs specialistas, atlikdamas tokį tyrimą, gali nustatyti išsilavinimo buvimą, dydį ir lokalizaciją.
Tikslesnei diagnostikai atliekama galvos smegenų kompiuterinė tomografija. Šios procedūros ypatumas kūdikiams iki penkerių metų yra tai, kad ji atliekama taikant anesteziją, todėl padidėja komplikacijų rizika.
Vaikų supažindinimas su anestezijos atlikimuMagnetinio rezonanso tomografija kaip cistinės formavimosi diagnozės dalis yra būtina dėl to, kad naujagimiai nuolat juda, todėl tyrimo atlikti neįmanoma. Anestezijos tipas parenkamas individualiai, tačiau labiausiai paplitęs vaistas vaiką įvesti į medicininį miegą yra Tiopentalis. Tokia diagnostika turi būti atliekama dinamikoje kartą per keturis mėnesius arba neplanuotai pagal indikacijas. Šis metodas taip pat padeda atskirti pseudocistą.
Kurius vaikus reikėtų tikrinti dėl smegenų cistų?
Toks patikrinimas būtinas šiais atvejais:
- Rizikos grupė visų pirma yra vaikams, kurių motinos pirmą kartą užsikrėtė pūsleline nėštumo metu.
- Jei moters nėštumas prasidėtų su komplikacijų oligohidramniono, didelio vaisiaus ir kitų vaisiaus anomalijų forma.
- Vaikai, patyrę gimdymo traumų.
Koks yra smegenų cistos gydymas?
Patologijos gydymas
Cistos susidarymas smegenyse nėra mirties nuosprendis vaikui. Viskas tiesiogiai priklauso nuo išsilavinimo lokalizacijos ir jo tipo. Gydymas, kaip taisyklė, skirstomas į konservatyvų, tai yra, medicininį ir chirurginį. Tuo atveju, jei cistinis darinys neauga ir neatsiranda naujų neurologinių simptomų, skiriamas konservatyvus gydymas.
Vaikams skiriami vaistai, kurių veiksmais siekiama pagerinti reologines kraujo savybes ir normalizuoti bendrą hemodinamiką. Dažnai skiriamasimunomoduliatoriai, ypač tais atvejais, kai ligą sukelia infekcija. Negalima pamiršti ir paties patogeno gydymo, nes antibiotikai naudojami kartu su antivirusiniais ir priešgrybeliniais vaistais. Pseudocistos taip pat gali būti gydomos konservatyviai.
Subependiminės cistos laikui bėgant išnyksta, o po to MRT gali būti matomas nedidelis sukibimas. Situacija yra šiek tiek blogesnė dermoidinio ir arachnoidinio išsilavinimo atveju. Jie reikalauja specialaus požiūrio į gydymą. Vaikui augant auga ir cista, kuri suspaudžia aplinkinius audinius. Tokiu atveju reikalinga neurochirurginė operacija.
Smegenų cistos pašalinimas atliekamas naudojant paliatyviuosius ir radikalius metodus. Dažniausiai pirmenybė teikiama pirmajam. Paliatyvioji terapija susideda iš formavimo ertmės manevravimo arba pašalinimo endoskopiniu metodu. Šuntuojant į cistą įvedamas drenažas, per kurį ji turi būti ištuštinta. Tuo pačiu metu šuntas kurį laiką lieka ertmėje, o tai atveria papildomus vartus infekcijoms patekti. Kitas trūkumas yra tai, kad pati cista vis tiek lieka po to, o tai reiškia, kad ji gali vėl prisipildyti.
Endoskopinė technika yra mažiau pavojinga komplikacijų požiūriu. Endoskopo pagalba neurochirurgas patenka į vaiko smegenis. Cistoje padaroma skylė, kuri dezinfekuojama. Šią procedūrą turėtų atlikti patyręs specialistas, nes yra didelis pavojus pažeisti netoliese esančias smegenų struktūras.
Radikalus smegenų gyslainės rezginio cistų gydymo metodas taikomas itin retai. Dažniausiai tai atliekama su dermoidinėmis formomis. Šis metodas visų pirma apima kaukolės dėžutės atidarymą ir cistos pašalinimą. Tačiau tai yra didžiulė rizika ir yra didelis pavojus išprovokuoti kaukolės defektą. Be to, labai sunku nuspėti, kaip užsidarys trepanacijos langas. Vietoje chirurginės plokštelės vėliau gali sutrikti regeneracijos procesai.
Kokia prognozė?
Tėvai turėtų žinoti, kad norint sėkmingai gydyti įgimtus ar įgytus pakitimus reikia anksti diagnozuoti, kuri turėtų apimti:
- Neurosonografija.
- Atliekama Doplerio encefalografija.
- Atliekamas pozitronas ir emisija bei, be to, magnetinio rezonanso tomografija.
- Smegenų scintigrafijos atlikimas.
Nedideliais kiekiais ir laiku gydant, gyvenimo prognozė yra palanki. Tačiau tais atvejais, kai cista yra didelė, o chirurginis gydymas dėl kokių nors priežasčių neįmanomas arba buvo atliktas ne laiku, pasekmės gali būti nepataisomos. Tokie vaikai gali atsilikti fiziniu, psichomotoriniu ir galiausiai seksualiniu vystymusi. Jie, skirtingai nei kiti, labai kenčia nuo regėjimo ir klausos. Labai dažnai jie yra išjungti.
Suaugusio žmogaus smegenų cista
Cista galvoje yra burbuliuką primenanti kapsulė su skystu turiniu smegenų audiniuose. Jis gali būti bet kurioje smegenų dalyje, bet dažniausiai gali būtirasta smegenų žievės voratinkliniame dangtelyje.
Cista gimsta dėl traumų, ligų ir kitokio poveikio, kuris prisideda prie negyvų ląstelių formavimosi. Tarp laikinosios ir parietalinės skilčių yra skysta. Kai atsiranda nenormalių sričių, šis skystis pakeičia negyvą audinį. Tada jo tūris didėja ir susidaro ertmė, kuri virsta cista.
Smegenų kankorėžinė cista yra ertmė, užpildyta skystu turiniu, esanti vidurinių smegenų epifizėje. Jo dažnis yra labai mažas ir nėra jokių simptomų.
Smegenų kankorėžinė cista retai sukelia hormoninės būklės sutrikimus. Tai taip pat nesukelia aplinkinių nervų struktūrų suspaudimo. Nevirsta naviku.
Smegenų retrocerebellinė cista priskiriama gerybiniams navikams. Tai taip pat yra burbulas su skysčiu. Jis gali atsirasti bet kurioje smegenų vietoje, kur išsivysto pilkosios medžiagos nekrozė.
Galite susitikti:
- Retrosmegeninė arachnoidinė cista. Šiuo atveju neoplazmos atsiranda tarp smegenų membranų. Jie užpildyti smegenų skysčiu.
- Retrocerebellar CSF cista. Jis išsivysto dėl galvos traumos, kraujavimo, uždegiminių procesų smegenyse, po chirurginių operacijų.
Sukelia šiuos simptomus:
- sumažėja regėjimo ir klausos aštrumas;
- atsiranda stiprus galvos skausmas;
- traukuliai;
- gali staiga netekti sąmonės;
- galūnių tirpimas;
- tūksta galvoje.
