Tai būklė, kai gūbrio išlinkimas į šoną, defektas pasireiškia nuo gimimo 1 iš 10 000 naujagimių ir daug rečiau nei įgyta ligos forma. Įgimta skoliozė pagal TLK-10 nurodyta kodu M41.
Priežastys
Nėra paveldimo polinkio, o kūdikių įgimtos skoliozės priežastys yra stuburo formavimosi pažeidimai vaisiaus stadijoje. Iš viso yra trys pagrindiniai anomalijų tipai, kurie pradeda vystytis net gimdoje:
- Lengva forma, kai yra nežymi vieno slankstelio ar nedidelės grupės struktūros deformacija (2-3). Dažniausiai tai atsiranda krūtinės srityje.
- Vidutinė įgimtos krūtinės ląstos skoliozės forma. Tokiu atveju kai kurie slanksteliai praranda judrumą, dėl to iš kelių kaulų darinių susidaro didelės nejudančios atkarpos. Tokiu atveju neaktyvios sritys pradeda slinkti į šonus.
- Sunkios formos slanksteliai ir diskai pradeda nyktiaugti kartu. Tai yra pavojingiausias tipas, nes tai gali sukelti vidaus organų poslinkį ir deformaciją. Visų trijų tipų defektai atsiranda pirmosiomis nėštumo savaitėmis.
Pagrindinės priežastys yra tokie veiksniai kaip kontraindikuotų vaistų vartojimas nėštumo metu, alkoholio vartojimas, rūkymas ir kitos apsinuodijimo formos, taip pat radiacijos poveikis. Be išorinio žalingo poveikio, svarbų vaidmenį atlieka ir vitamino D trūkumas. Vaikų įgimtos skoliozės visiškai išgydyti neįmanoma.
simptomai
Įgimtai stuburo skoliozei nėra būdingas ryškus skausmas. Jos simptomus ankstyvame amžiuje gali nustatyti tėvai ir pediatrai, atidžiai ištyrę. Pagrindiniai įgimtos skoliozės požymiai, matomi atliekant tyrimą, yra šie patologiniai pokyčiai:
- pečiai nelygūs (ne tame pačiame lygyje);
- išoriškai įvertinus kūno padėtį, galima aptikti tam tikrus išlinkimus;
- yra klubų vietos asimetrija, be to, vienoje pusėje gali būti iškilimas šlaunų srityje;
- Pastebėtas juosmens iškraipymas.
Kiti ženklai
Jei skoliozės metu pažeidžiamos nervų galūnėlės, gali būti diagnozuotas dalinis galūnių tirpimas, sutrikusi judesių koordinacija. Kaip rodo medicinos praktika, gimdymo traumos gali sukelti įgimtą dešinės pusės skoliozę. Šio tipo stuburo deformacijai būdingi šie požymiaisimptomai:
- aukščiau aprašyta menčių, pečių padėties asimetrija;
- kvėpavimo disfunkcija (krūtinės ląstos deformacija su dešiniąja skolioze pažeidžia kvėpavimo sistemą);
- intensyvaus skausmo fiksavimas juosmens srityje.
Fizinė diagnozė
Paprastas skoliozės nustatymo būdas yra lenkimo į priekį testas. Tuo pačiu metu gydytojas apžiūri stuburą ir nustato abiejų pusių šonkaulių formos skirtumą. Šioje pozoje labiau pastebima stuburo deformacija.
Toliau gydytojas patikrina klubų, pečių lygį ir galvos padėtį vienas kito atžvilgiu. Taip pat tikrinami keteros judesiai visomis kryptimis.
Norėdamas nustatyti nugaros smegenų ir nervų šaknelių patologijas, gydytojas tikrina raumenų jėgą ir sausgyslių refleksus. Vartojama esant įgimtai ar įgytai skoliozei.
Instrumentinė diagnostika
Tiesiogiai lenkimo į priekį testas leidžia nustatyti kreivumą, bet neleidžia nustatyti įgimtų slankstelių deformacijų. Dėl šios priežasties atliekami radialinės diagnostikos metodai.
Rentgenas
Lengviausias ir priimtiniausias diagnozavimo būdas. Jis gali įrodyti, kad yra slankstelių destrukcija, taip pat įvertinti keteros kreivumo lygį. Radiografija atliekama dviem projekcijomis: priekinėje ir šoninėje.
Jei gydytojas diagnozavo „įgimtą skoliozę“, jis siunčia pas ortopedą stebėtidiagnostika.
Kompiuterinė tomografija
Jis leidžia pastebėti ne tik slankstelių kaulinį audinį, bet ir minkštuosius audinius – nugaros smegenis ir nervų šaknis. KT pranašumas yra tas, kad jis suteikia sluoksnį po sluoksnio tikslų keteros vaizdą. Be to, gydytojas gali paskirti daugiamatę kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima tiksliau įvertinti paciento būklę.
Ultragarsas
Atlikta siekiant atskleisti galimas gretutines anomalijas, pvz., inkstų ar šlapimo pūslės.
Magnetinio rezonanso tomografija (MRT)
Manoma, kad MRT leidžia tiksliau įvertinti minkštųjų audinių būklę, todėl jis naudojamas nugaros smegenų anomalijai įvertinti. Šis metodas nesusijęs su rentgeno spinduliais, jo principas pagrįstas stipriu magnetiniu lauku, todėl jis draudžiamas pacientams, kuriems implantuoti prietaisai (širdies stimuliatoriai, kochleariniai implantai, dirbtiniai sąnariai ir kt.).
Gydymas
Įgimtos skoliozės gydymas priklauso nuo jos stadijos. Jei liga nėra ryški, problemą galima išspręsti konservatyvaus gydymo pagalba, kitais atvejais būtina chirurginė intervencija.
Pirmasis etapas
Pirmajame etape, kai nuokrypis neviršija 10 laipsnių, siekiant teigiamos dinamikos, specialistai skiria gydymą, kurio kompleksą sudaro:
- gydomoji gimnastika;
- fizioterapinės procedūros;
- sportas;
- masažas.
Antras etapas
Šioje skoliozės vystymosi stadijoje kreivio spindulys neviršija 25 laipsnių. Medicininių procedūrų ir pratimų pagalba padėties ištaisyti nebeįmanoma. Kaip pagrindinis gydymo metodas naudojamas specialus atraminis korsetas.
Trečias etapas
Pagydoma dar sunkiau, nes nuokrypis gali siekti 50 laipsnių. Šiuo atveju, be įprasto atraminio korseto, galima papildomai naudoti specialų korekcinį įtaisą su tempimo efektu. Be to, gydytojas skiria fizioterapines procedūras. Gydomieji pratimai turi būti atliekami tik prižiūrint specialistui, visi pratimai atliekami atsargiai, be staigių judesių.
Ketvirtasis etapas
Ketvirtoje ligos stadijoje, kai kreivumas viršija 50 laipsnių, visi minėti gydymo metodai neduos teigiamo rezultato. Vienintelis būdas ištaisyti situaciją yra operacija.
Pastaruoju metu dauguma ekspertų sutinka, kad pirmoji įgimtos skoliozės stadija yra norma ir neturėtumėte panikuoti. Jums tereikia stebėti ligos vystymąsi ir užkirsti kelią jos progresavimui.
Chirurginis gydymas skiriamas, jei konservatyvūs metodai nepadėjo, korsetas ir gipsas nepadėjo ištaisyti situacijos arba paciento sveikatai gresia realus pavojus.
Galima atlikti chirurginį gydymąšiais būdais:
- Hemiapifiziodezė.
- Pusslankstelinių slankstelių pašalinimas.
- Augantis dizainas.
- Sujungti.
Pirmuoju atveju operacija atliekama vienoje deformacijos pusėje, o jos esmė – pašalinti augimo vietas. Deformacija dažniausiai vienoje pusėje yra įgaubta, o kita – išgaubta. Specialių implantų pagalba pastarąjį koreguoja chirurgas, o įgaubta dalis gali toliau augti, o tai lems savęs korekciją.
Norėdami ištaisyti padėtį, galite pašalinti pusslankstelius. Chirurgas pašalina anomaliją, o po to pacientui reikės šiek tiek laiko, kad apatiniai ir aukščiau esantys slanksteliai suaugtų.
Pooperacinis laikotarpis apima specialaus korseto dėvėjimą. Atsigavimo trukmę nustato tik specialistas. Nors operacija yra veiksminga, komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir neuralginiai sutrikimai, tikimybė yra gana didelė.
Dažnai operacijos metu naudojamas specialių auginimo struktūrų įkūrimo metodas. Pagrindinis jų privalumas yra tas, kad jie palaipsniui ilgėja, o tai netrukdo vaikui augti ir vystytis.
Visos manipuliacijos atliekamos iš galinės prieigos. Operacijos metu naudojami strypai, kurie specialių varžtų pagalba tvirtinami prie stuburo. Maždaug kartą per 6-8 mėnesius struktūra pailginama. Dažniausiai, be to, vaikas turi dėvėti korsetą. Šiuolaikinės technologijos žymiai pagerino gydymą. Dabar nereikia dažnai atlikti operacijų įkišant naują strypą. Dizainaspailgėja pacientui augant.
Sujungimo chirurgija siekiama sustabdyti stuburo augimą tam tikroje srityje. Kad operacija būtų sėkminga, chirurgas turi pašalinti tik užpakalinę slankstelio dalį, vietoje jos įdėdamas kaulo transplantatą, kuris galiausiai susilieja su „giminaičiais“, sudarydamas vientisą struktūrą.
Vaikui bręstant ir augant stuburas nebekeis formos, vadinasi, deformacija nebeprogresuos. Reikėtų nepamiršti, kad operacija taip pat susijusi su tam tikra rizika. Po operacijos kaulo blokas gali elgtis nenuspėjamai. Šis procesas veda prie stuburo išlinkimo kitame skyriuje.
Chirurginė intervencija dažniausiai teigiamai veikia tolesnę paciento būklę. Jei komplikacijų nėra, pacientas gali pakilti iš lovos jau praėjus 2-3 savaitėms po operacijos. Įprastu pooperaciniu laikotarpiu pacientas savaitę guli ligoninėje, po to gali toliau sveikti namuose.
Paprastai fizinio aktyvumo apribojimas yra 1 metai. Šiuo laikotarpiu reikia judėti atsargiai, nekelti svarmenų. Kuo mažesnė apkrova stuburui, tuo greičiau atsigaus. Iš pradžių pacientas nešioja korsetą. 1-2 metus turi būti nuolat prižiūrimas gydytojo, atlikti rentgeno tyrimą.
