Viena pavojingiausių šiuolaikinei medicinai žinomų onkologinių ligų yra Hodžkino limfoma. Piktybiniai procesai veikia limfinę sistemą. Pavadinimą liga gavo PSO iniciatyva 2001 m., tačiau pats vėžys buvo aprašytas dar 1832 m. Būtent tų darbų autoriaus, anglų gydytojo Hodžkino garbei liga buvo pavadinta. Alternatyvūs pavadinimai – granuloma, Hodžkino liga.
Pagrindinė informacija
Hodžkino limfoma yra vėžys, kurio metu auga limfinės sistemos mazgai. Šiose vietose kaupiasi netipinės ląstelės, limfocitai. Patologijos progresą lydi dalijimosi sutrikimas, beta limfocitų, galinčių gaminti antikūnus, brendimas. Netipiniai navikai gali patekti į kraują, išplisti po visą organizmą, kaupiasi įvairiose kūno vietose. Kai tik užsikrečiama nauja kūno dalis, dalijimosi procesai sukelia kito naviko atsiradimą.
FunkcijaHodžkino limfomos - lokalizacija sistemoje, apimančioje visą žmogaus kūną, nes įvairiose kūno vietose yra mazgų. Iš medicininės statistikos žinoma, kad dažniausiai navikai stebimi reprodukciniuose ir kvėpavimo organuose, kauluose.
Typai ir klasifikacija
Gydytojai visus atvejus suskirsto į penkias dideles grupes. Dažniausia yra mazginė sklerozė. Šios formos Hodžkino limfoma daugeliu atvejų yra gerai gydoma. Srovė vertinama palyginti palanki.
Šiek tiek rečiau paplitusi forma yra limfocitinė. Iš medicinos praktikos žinoma, kad dauguma pacientų turi didelę galimybę pasveikti.
Jei asmuo kenčia nuo imunodeficito sindromo, yra rizika, kad jam išsivystys Hodžkino tipo mišrios ląstelės. Tai atsiranda šiek tiek rečiau nei du aukščiau aprašyti tipai, vyksta agresyviai. Šiuolaikiniai gydymo metodai yra gana neveiksmingi, todėl liga gali būti gydoma labai sunkiai.
Senatvėje yra rizika nustatyti limfocitų išsekimą. Iš statistikos žinoma, kad toks piktybinis procesas dažniau nustatomas tik arčiau tragiškos pabaigos – ketvirtoje ar net penktoje stadijoje.
Galiausiai penktoji atmaina yra mazginė Hodžkino limfoma, kurioje vyrauja limfoidiniai procesai. Tarp sergančiųjų šia liga gerokai daugiau vyrų. Iki 80% atvejų galima aptikti pirmajame etape, daugiausiai - antrajame. Jei liga nustatoma anksti, yra tam tikra sėkmės tikimybėišgydyti.
Kaip pastebėti?
Hodžkino limfomos simptomai yra per didelis limfmazgių augimas. Lengviausias būdas tai pastebėti yra kirkšnyse, ant kaklo ir pažastų. Pačioje pradžioje patologija panaši į uždegimo židinių atsiradimą. Pacientas sutrikęs:
- šiluma;
- paprastesnis prakaitas naktį;
- svorio metimas be aiškios priežasties;
- silpnumas, nuovargis;
- odos sričių niežėjimas;
- skausmas po šonkauliais dešinėje arba kairėje.
Pacientai jaučiasi priblokšti, nėra jėgų net įprastiems dalykams, kurie anksčiau nebuvo ypač sunkūs.
Hodžkino limfomos simptomai yra padidėjusi b altųjų kraujo kūnelių koncentracija kraujotakos sistemoje. Jei pirminės apraiškos buvo ignoruojamos, palaipsniui prisijungia stiprus skausmo sindromas kauluose. Vėžio procesas suteikia metastazių, randamų įvairiuose audiniuose ir organuose. Augdami limfmazgiai daro spaudimą netoliese esančioms organinėms struktūroms. Tai sukelia specifinius simptomus:
- sausas kosulys;
- dusulys;
- nugaros skausmas;
- dilgčiojimas širdies srityje;
- kruvinas kosulys.
Norėdami išsiaiškinti, kokia tai liga (Hodžkino limfoma ar kažkas kita), jie atlieka daugybę tyrimų, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Paimkite audinių mėginius biopsijai. Aprašyta liga diagnozuojama, jei medžiagose aptinkamos specifinės Reed-Sternberg ląstelės.
Ligos ypatybės
Šiuo metu gydytojai nėražinoti, kas sukelia Hodžkino limfomą. Moksliniai tyrimai šiuo klausimu atliekami jau daugiau nei metus, tačiau patikimos, patvirtintos informacijos dar negauta. Tai labai apsunkina rizikos grupės suformulavimą, todėl pirmines ligos apraiškas turėtų žinoti visi be išimties, kad laiku sukeltų pavojaus signalą ir atvyktų apžiūrai pas gydytoją, kad nustatytų, kokie simptomai kurios ligos vargina.
Pradinėje Hodžkino limfomos stadijoje limfmazgių srityje atsiranda patinimas. Šias sritis suteikia skausmas. Jei šis reiškinys kelia nerimą, laikas kreiptis į gydytoją dėl išsamios analizės. Dažniau patinimas formuojasi tarpvietėje, pažastyse, ant kaklo.
Kai kuriais atvejais liga pasireiškia:
- pilvo skausmas;
- navikai pilve.
Paaiškindamas pacientui, kokia tai liga – Hodžkino limfoma, gydytojas tikrai pasakys, kad ji iš pradžių dažnai praeina be jokių sunkių simptomų. Lengva supainioti onkologinę ligą ir peršalimą, su kuria pacientai ateina pas terapeutą, jei ARI įprastomis priemonėmis ilgai nepavyksta išgydyti. Jeigu gydytojas siunčia specializuotiems tyrimams, svarbu juos atlikti kuo greičiau – kuo greičiau bus nustatyta patologija, tuo geresnės bus paciento perspektyvos.
Diagnostika
Jei yra įtarimas dėl Hodžkino limfomos suaugusiems, vaikams, gydytojas apžiūri pacientą, surašo visų nusiskundimų sveikata sąrašą,ištiria ligos istoriją, siunčia rentgeno nuotraukoms. Patologija nėra paveldima, nuo paciento neįmanoma užsikrėsti limfoma.
Galutinę išvadą galima padaryti tik remiantis biopsijos rezultatais. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Nedidelė adata naudojama audinių mėginiams pašalinti iš paciento kūno. Medžiaga turi būti paimta iš patinusio limfmazgio. Norėdami valdyti procedūrą, turite naudoti CT skaitytuvą.
Kaip matyti iš ekspertų sudarytų apžvalgų, Hodžkino limfomą galima nustatyti tik tuo atveju, jei biopsija atliekama pagal visas taisykles. Galimos šios parinktys:
- ištrinkite visą mazgą arba jo elementą;
- audinių mėginių gavimas plačia adata;
- naudodami ploną adatą.
Jei diagnozė pasitvirtina, skiriami papildomi tyrimai Hodžkino limfomos stadijai nustatyti. 4 (5 pagal kai kurias retesnes klasifikacijas) neabejotinai turi blogiausią gydymo prognozę, tačiau tikėtina, kad bus išgydoma tik ligos pradžia.
Norėdami paaiškinti būseną, priskirkite:
- CT;
- MRT;
- rentgenas;
- kaulų čiulpų biopsija;
- ultragarsas;
- kraujo tyrimas.
Kūrimo etapai
Žinoma, blogiausias pasirinkimas yra Hodžkino limfomos nustatymas 4 stadijoje. Norint suprasti, ką tai reiškia, reikia vadovautis, kokiais požymiais atvejis priskiriamas konkrečiam veiksmui.
Pirmoje stadijoje onkologinė liga lokalizuota limfagyslių grupėje.netoliese esantys mazgai. Tai gali būti mazgai tarpkojyje vienoje pusėje arba ant kaklo, bet ir tik vienoje pusėje.
Jei procese vienu metu dalyvauja dvi limfmazgių grupės arba liga pažengė toliau, tačiau visos lokalizacijos sritys yra arba virš diafragmos, arba po ja, atvejis priskiriamas antrajai stadijai.
Trečia stadija sakoma, jei tuo pačiu metu netipinės ląstelės yra lokalizuotos limfmazgiuose virš diafragmos ir po ja.
Sunkiausias atvejis, taigi ir blogiausia prognozė, yra 4 stadijos Hodžkino limfoma. Tuo pačiu metu netipinės ląstelės bus ne tik limfinėje sistemoje, bet ir išplis į vidaus organus, užkrės kaulinį audinį.
Klasifikacija ir apraiškos
Kai kuriems pacientams naktį prasideda karščiavimas, suaktyvėja prakaitavimas, smarkiai sumažėja svoris. Šiuo atveju jie sako, kad byla priklauso „A“kategorijai. Antrasis variantas, „B klasė“, diagnozuojamas, jei nėra išvardytų simptomų.
Žinoma, kad liga gali išsivystyti ir suaugusiam, ir vaikui. Yra dvi galimybės: klasikinis scenarijus arba mazginė sklerozė. Abiem atvejais Hodžkino limfoma yra itin pavojinga liga. Didesnė tikimybė susirgti, jei pacientas jau yra užsikrėtęs Epstein-Barr virusu.
Žinoma, kad limfoma dažniau serga vyresni nei penkerių metų, bet jaunesni nei keturiolikos metų berniukai. Jei vaiko brolis ar sesuo serga limfoma, kūdikiui yra didesnė tikimybė, kad ji susirgs. Vaikų ir suaugusiųjų ligos apraiškos nesiskiria.
Ką daryti?
Hodžkino limfomos gydymas nustatomas pagal ligos formą, tipą, stadiją, kurioje ji buvo atrasta. Daug kas priklauso nuo paciento savijautos, kitų patologijų buvimo. Pagrindinis terapinio kurso tikslas yra absoliuti remisija, tai yra visiška pergalė prieš simptomus ir požymius. Jei tokios būsenos pasiekti neįmanoma, nustatoma dalinė remisija, kai galima suvaldyti naviką, kad būtų išvengta žalos kitiems audiniams ir organams.
Hodžkino limfomos gydymas yra metodų kompleksas:
- vaistai;
- radioterapija;
- chirurgija.
Jei ligą pavyko nustatyti pačioje jos vystymosi pradžioje, pakaks spindulinės ir chemoterapijos. Vėlesniais atvejais reikalinga papildoma imunoterapija. Švitinimo pagalba galima efektyviai sunaikinti netipinius darinius paveiktuose organiniuose audiniuose. Visos sritys, kuriose gydytojai įtaria vėžį, yra švitinami.
Chemoterapija – tai vaistų, galinčių slopinti netipinių ląstelių gyvybinę veiklą, naudojimas. Kai kurie vaistai yra tablečių pavidalu, o kiti yra skirti injekcijoms. Norint pagerinti prognozę, reikia derinti kelis vaistus. Konkrečią programą parenka profesionalas, įvertinęs korpuso ypatybes.
Imunoterapija – tai vaistų naudojimas imuninei sistemai stabilizuoti.
Kartais naudojami liaudiški receptai. Jų negalima pavadinti pagrindiniu gydymu, tačiau tokios kompozicijos, sėkmingai parinktos, leidžia stimuliuoti imuninę sistemą,šiek tiek pagerinti paciento būklę. Žinoma, jie negali pakeisti pagrindinio patiekalo.
Gerai parinkta programa padeda išvengti Hodžkino limfomos pasikartojimo.
Liaudies metodai prieš vėžį
Gydytojai ir gydytojai gali pasiūlyti keletą receptų, kaip palengvinti Hodžkino limfoma sergančio paciento būklę. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip atrodo augalas, iš kurio ruošiami veiksmingiausi preparatai – tai mūsų šalyje plačiai paplitęs alijošius. Ant jo sulčių ruošiamas sirupas, vartojamas maistui. Vaistas yra nekenksmingas, stiprina imuninę sistemą, didina organizmo atsparumą įvairiems patologiniams veiksniams, apsaugo nuo ligų pasikartojimo susilpnėjusios natūralios gynybos fone.
Manoma, kad viburnum nuovirai duos naudos. Maisto ruošimui naudojamos ne tik uogos, bet ir medžių šakos. Naudingas antpilas ant medetkų žiedynų. Porai šaukštų žiedlapių užpilkite du puodelius verdančio vandens, palikite mažiausiai 30 minučių ir išgerkite. Įprastas arbatas galite pakeisti medetkų užpilu.
Daugelis gydytojų įsitikinę, kad sergant vėžiu nepakeičiamas gydymo elementas yra čaga, beržo grybas. Didžiausias poveikis bus jo naudojimas maiste ligos pradžioje. Manoma, kad produktas gali sulėtinti netipinių ląstelių dauginimąsi, malšinti skausmą. Chaga užpilas vartojamas prieš valgį tris kartus per dieną. Dozavimas – valgomasis šaukštas.
Liga: nugalėta?
Iš statistikos žinoma, kad daugeliui pacientų, sergančių Hodžkino limfoma, liga kartojasi. Kaipsąskaitoje likusio paciento terapinio kurso baigimas. Turėsite reguliariai lankytis klinikoje, kad apžiūrėtų specialistas. Jei piktybiniai procesai staiga vėl suaktyvės, gydytojas galės tai pastebėti ankstyvoje stadijoje, vadinasi, imtis adekvačių priemonių. Kuo anksčiau buvo nustatytas atkrytis, tuo geresnė prognozė.
Šiuo metu manoma, kad sėkmingus Hodžkino limfoma sergančius pacientus reikia tikrintis kas du mėnesius. Perpus rečiau pacientui skiriama kompiuterinė tomografija. Šios priemonės kontroliuoja būklę.
Maisto ypatybės
Kad padidintumėte savo galimybes, maitinkitės teisingai. Sergant Hodžkino limfoma, nurodomi pieno produktai, o labiausiai – rūgpienis. Teks pasiduoti:
- bold;
- kepta;
- saldainiai;
- piktūs patiekalai.
Absoliutus draudimas alkoholiui, gazuotam, greitam maistui.
Norėdami palaikyti organizmo apsaugą, su maistu turite aprūpinti vitaminais ir mineralais. Norėdami tai padaryti, mitybą teks paįvairinti šviežių vaisių ir daržovių gausa.
Ligoniui rodomi dribsniai ir sriubos, avižos ir grikiai, burokėliai ir česnakai. Patiekalus rekomenduojama gaminti su sūriu ir morkomis.
Svarbus gydymas yra raktas į sėkmę
Klasikinis ligos gydymo metodas yra chemoterapijos ir spinduliuotės derinys, nors kai kuriais atvejais pakanka vieno metodo. Kad kursas būtų kuo efektyvesnis, bet sukeltų pacientui kuo mažiau nepatogumų rengiant programąįvairių specialybių gydytojų grupė. Aukštą kvalifikaciją turinti specialistų komanda gali sukurti optimizuotą, tausojančią programą, atsižvelgdama į bylos specifiką. Tuo pačiu metu atsižvelgiama į ligos stadiją ir netipinių ląstelių lokalizacijos sritį, limfmazgių matmenis, gretutines ligas ir bendrą paciento būklę.
Jei ligą pavyko nustatyti pačioje pradžioje, gali būti, kad jau pakaks tik radioterapijos. Praktiškai gydytojai nori pridėti chemoterapijos kursą net ligos pradžioje, kad užtikrintų geresnę prognozę. Jei Hodžkino limfoma nustatoma vėlyvoje stadijoje, chemoterapija yra būtina. Turėsime protiškai pasiruošti: dozės bus didelės.
Ligos ypatybės
Aukščiau buvo paminėta, kad liga pirmą kartą buvo aprašyta 1832 m. Iš pradžių mokslininkai manė, kad yra dvi vystymosi viršūnės; pirmasis patenka į amžiaus grupę nuo 15 iki keturiasdešimties metų, antroji – vyresniems nei penkiasdešimties metų amžiaus žmonėms. Šiuo metu informacija patikslinta naudojant efektyviausius vaistus, priemones ir metodikas, iš kurių reikšmingiausias yra imunofenotipų nustatymas. Paaiškėjo, kad liga neturi antrojo smailės arba ji yra gana silpna, o atvejai, kurie anksčiau buvo priskirti Hodžkino limfomai, iš tikrųjų yra didelių ląstelių ne Hodžkino liga.
Anksčiau Hodžkino limfoma priklausė nepagydomų ligų skaičiui. Šiuo metu iki 85 % pacientų arba visiškai pasveiksta, arba pasiekia stabilią remisiją. Sėkminga terapija reikalaujaatitiktis dviem pagrindinėms sąlygoms:
- ligos nustatymas ankstyvoje stadijoje;
- teisingas gydymo programos pasirinkimas ir griežtas jos laikymasis.
Rizikos grupė
Mokslininkai mano, kad piktybinio proceso išsivystymo tikimybė yra didesnė žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi. Tai gali sukelti įvairūs veiksniai:
- ŽIV infekcija;
- organų persodinimo operacija;
- vaistų terapija;
- ligos, kurios slopina imuninę sistemą.
Didesnė rizika susirgti vėžiu dėl Epstein-Barr viruso sukeltos liaukų karštinės.
Ligos niuansai
Gydytojai pažymi: Hodžkino limfoma neišsivysto iš karto. Kai kurių simptomai gana ryškūs per mėnesį, kitų būklė palaipsniui blogėja per šešis mėnesius ar net ilgiau. Apraiškos skirtingiems žmonėms yra skirtingos. Vaikystėje limfoma dažnai užmaskuojama kaip peršalimas, tačiau pasitaiko ir priešingų situacijų, kai peršalimo apraiškos sumaišomos su netipinėmis ląstelėmis ir pacientas siunčiamas ilgam tyrimui.
Nustačius nuolatinį kaklo-supraklavikulinio regiono limfmazgių padidėjimą, kai bendra sveikatos būklė yra normali, onkologinio proceso tikimybė vertinama 70 proc. Tyrimo metu mazgai yra judrūs, liesdami - elastingi, tankūs. Galimas skausmas šioje srityje, tačiau ši sąlyga nėra būtina.
Jei nebuvo įmanoma laiku pastebėti piktybinių procesų, limfmazgiai palaipsniuiauga, o tai veda prie didelių darinių susidarymo. Šiame etape limfoma beveik visada pasireiškia kaip gana stiprus skausmas. Diskomfortas ypač ryškus, jei vartojate alkoholį.
Pasitaiko atvejų, kai Hodžkino limfoma buvo nustatyta visiškai atsitiktinai atliekant įprastinę fluorografiją, nes padidėję mazgai nereagavo skausmu ir nesukėlė paciento nerimo, nepatraukė dėmesio. Galbūt jie jau išprovokavo dusulį ir kosulį, tačiau pacientai retai atkreipia dėmesį į tokias apraiškas. Situacijai progresuojant, padidėję limfmazgiai spaudžia viršutinę tuščiąją veną, todėl veidas paburksta, o oda tampa melsva.
Plėtra: daug scenarijų
Būdingi Hodžkino limfomos simptomai (prakaitavimo suaktyvėjimas, svorio kritimas, karščiavimas) pradinėse ligos stadijose pasireiškia tik 15% pacientų. Daugeliu atvejų limfmazgių padidėjimas ir ligai būdingi simptomai atsiranda vėliau, patologijai progresuojant. Limfomą dažnai lydi anemija, leukopenija. Gydytojai pastebi, kad karščiavimas sergant onkologinėmis ligomis skiriasi. Dažniausiai pacientus trikdo trumpalaikiai karščio priepuoliai, po kurių atsiranda š altkrėtis ir prakaitavimas. Tokios situacijos gali kartotis kasdien ar net kelis kartus per dieną. Norėdami palengvinti būklę, daugelis naudoja:
- Indometacinas.
- Butadion.
Ligos išsivystymas kas trečiam pacientui sukelia blužnies pažeidimą. netipinės ląstelėsplisti į kitas sistemas. Pasitaiko atvejų, kai piktybiniai procesai paveikė tonziles, ryklės audinius, tačiau tai pasitaiko palyginti nedaug atvejų.
Jei proceso metu netipinės ląstelės patenka į plaučius, susidaro infiltratai, atsiranda ertmių, ląstelės iš limfmazgių palaipsniui plinta į tarpuplautį, o pleuros sritys tampa skysčių kaupimosi vieta.
Pleuros pažeidimą sergant limfoma galima aptikti darant rentgeno nuotrauką. Analizės metu skystyje randamos netipinės ląstelės. Iš tarpuplaučio procesas gali plisti į stemplę, širdies audinį ir trachėją.
Vienu atveju iš penkių procesas paveikia kaulinį audinį. Labiausiai pažeidžiami yra krūtinkaulis, stuburas, šonkauliai ir klubų kaulų sistema. Kiek rečiau netipinės ląstelės prasiskverbia pro vamzdinius kaulus. Jei liga paveikė raumenų ir kaulų sistemą, pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo.
Ligos progresas
Sergant Hodžkino limfoma išsigimusios ląstelės gali plisti į kaulų čiulpus. Tokius pokyčius rodo kraujo kokybė: sumažėja leukocitų ir trombocitų koncentracija. Galbūt anemija. Kai kurie žmonės neturi kaulų čiulpų simptomų, net jei nenormalios ląstelės paveikė sritį.
Kai kepenys yra užsikrėtusios ankstyvosiose stadijose, šio fakto nustatyti beveik neįmanoma dėl padidėjusių organo kompensacinių galimybių. Jei Hodžkino limfoma išplito į šią sritį, kepenys padidėja, serume sumažėja albumino ir daugėja fosfatazės.aktyvūs, tačiau visus šiuos rodiklius galima nustatyti tik atliekant specialius tyrimus, kuriais siekiama patvirtinti arba paneigti kepenų pažeidimo faktą.
Galimas antrinis limfomos pažeidimas virškinimo trakte. Netipinės ląstelės randamos poodiniame sluoksnyje. Procesas nėra lydimas opų susidarymo.
Yra CNS infekcijos tikimybė. Tyrimai rodo, kad nugaros smegenų smegenų dangaluose gali kauptis nenormalios ląstelės. Tai išprovokuoja neurologinius sutrikimus, tampa absoliutaus paralyžiaus priežastimi.
Beveik kas trečiam Hodžkino limfoma sergančiam pacientui atsiranda tam tikrų odos vietų niežėjimas, nedideli bėrimai. Kai kuriais atvejais pasireiškimas klaidingas dėl dermatito. Odos reakcijos galimos vietovėje prie padidėjusių limfmazgių, tačiau reakcijos gali neprognozuojamai pasireikšti ir kitose kūno vietose. Niežulys yra gana skausmingas, dėl kurio atsiranda apetito praradimas, miego sutrikimai ir psichikos sutrikimai.
Kraujo tyrimai dėl Hodžkino limfomos nerodo jokių ypatingų pakitimų. Daugumoje leukocitų koncentracija artima normaliai, tik vėlesnėse stadijose šių ląstelių skaičius mažėja.
