Reiškinys, kai žmogus jaučia diskomfortą rijimo metu arba visiškai nieko negali nuryti (maisto, vandens, seilių), vadinamas disfagija. Vienkartinis tokios būklės pasireiškimas gali įspėti žmogų, o jei toks reiškinys buvo pastebėtas pakartotinai, būtina kreiptis į gydytoją ir gydyti disfagiją.
Nepainiokite tikrosios disfagijos su pseudodisfagija. Su pastaruoju stemplėje ar už krūtinkaulio jaučiamas „guzelis“, o pats rijimo procesas išlieka normalus. Disfagijos reiškinys dažniausiai lydi grįžtamus psichikos sutrikimus, lydimus audringų emocinių reakcijų (garsus juokas, ašaros, riksmas), sąmonės drumstimu, traukuliais, taip pat skydliaukės ir širdies ligomis.
Stemplės disfagijos simptomai
Gydymas bus išsamiai aptartas toliau. Tuo tarpu apibūdinkime šios ligos simptomus.
Maisto gabalėlio judėjimo iš burnos ertmės į stemplę pažeidimas arba, kaip jau pavadinomeŠis reiškinys, tikroji disfagija, atsiranda dėl nervų centrų, kurie kontroliuoja rijimo procesą, pažeidimo, o tai lemia šio sudėtingo proceso disbalansą. Dėl to, bandant nuryti maisto boliusą, jo turinys patenka į kvėpavimo takus (nosiaryklę, gerklas, trachėją), o ne į stemplę. Tai sukelia kvėpavimo takų spazmą, užspringimą ir stiprų refleksinį kosulį.
Nervų sistemos sutrikimai, tokie kaip padidėjęs susijaudinimas ar neurozės, gali sukelti funkcinę disfagiją. Jo simptomai pasireiškia sporadiškai, pacientai juos sieja su tam tikro maisto (pvz., kieto, aštraus, skysto ir pan.) valgymu. Maistas į kvėpavimo takus nepatenka, tačiau rijimo procesas yra apsunkintas, o judėjimas išilgai stemplės susijęs su skausmingais ir nemaloniais pojūčiais. Disfagijos gydymas turi būti visapusiškas.
Disfagijos priežastys
Rijimo procesą galima suskirstyti į 3 fazes:
- oralinis (savavališkas), kai žmogus pats valdo gurkšnį;
- ryklės (greitai nevalingai), kai žmogus nekontroliuoja greito gurkšnio;
- stemplė (lėtas nevalingas) su lėtu nekontroliuojamu maisto judėjimu per stemplę.
Esant nervinei disfagijai, gydymas skirtas žmogaus psichikai koreguoti. Maisto rijimas su stemplės disfagija nesutrikdomas, tačiau judant juo atsiranda viršutinės pilvo dalies skausmas, rėmuo, raugėjimas. Taip pat yra regurgitacija, kai skrandžio turinys išmetamas į ryklę ir burną, todėl burnoje atsiranda nemalonus skonis. Padidėjęs regurgitacijagali atsirasti, kai kūnas yra pakreiptas, įskaitant miego metu, jei vakarienė buvo mažiau nei dvi valandos iki nakties poilsio.
Disfagiją gali lydėti tokie simptomai kaip užkimimas, gausus seilėtekis ir užspringimas. Dažniausiai stemplės disfagija provokuoja kietą maistą. Pacientai pastebi, kad geriant vandenį arba valgant minkštą ar skystą maistą, jį lengviau nuryti. Nors yra atvejų, kai skystas maistas sukėlė disfagiją, simptomai ir gydymas yra itin svarbūs.
Ligos formos
Priklausomai nuo proceso vietos, išskiriamos šios disfagijos formos:
- orofaringinė (sunku perkelti maistą į stemplę, sutrinka savanoriška rijimo fazė);
- ryklės-stemplės (komplikuotas maisto patekimas į stemplę, sutrikusi greita nevalinga rijimo fazė);
- stemplė (sudėtingas maisto patekimas per stemplę, sutrikusi lėta nevalinga rijimo fazė).
Disfagija taip pat skirstoma į:
- ekologiškas (jo atsiradimo priežastis – viršutinės virškinamojo trakto dalies patologija);
- funkcionalus. Jis stebimas esant CNS sutrikimui, jei nėra mechaninių kliūčių maistui patekti.
Funkcinės disfagijos gydymą atlieka psichoterapeutas arba neuropatologas kartu su gastroenterologu.
Patologinės būklės priežastys
Dažnai disfagija yra stemplės ligų simptomas. Tarp jų yra:
- Ezofagitas yra stemplės gleivinės uždegimas.
- Gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Sergant šia liga, skrandžio turinys išsitaškia į stemplę, dirgindamas jos sieneles.
- Stemplės sienelių išsikišimas (divertikulai).
- Cicatricialis stemplės susiaurėjimas, atsirandantis po cheminių nudegimų, atsiradusių prarijus rūgšties ar šarmo, gijimo. Po tokio poveikio elastingas stemplės audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, kuris yra prastai ištemptas ir neprisideda prie maisto judėjimo per stemplę.
- Piktybiniai stemplės ir skrandžio navikai. Paprastai tai yra greitai augantys navikai, kurie įsiskverbia į gretimus organus.
- Širdies achalazija. Sutrinka maisto boliuso patekimas iš stemplės į skrandį, priežastis – lėtinė stemplės nervo ir raumenų liga.
Be to, disfagija gali išsivystyti dėl:
- sutrikusi veninio kraujo nutekėjimas iš kepenų (portalinė hipertenzija), išsiplėtusios stemplės venos ir kepenų nepakankamumas (kepenys nustoja atlikti savo funkcijas dėl ūmaus ar lėtinio jų ląstelių naikinimo proceso);
- stemplės trauma (stemplės vidinės dalies pažeidimas, pvz., nurijus aštrų daiktą, peiliu ar kulka sužalota krūtinėje ir pan.);
- išorinis stemplės susiaurėjimas, kurį gali sukelti aortos aneurizma (aortos išsiplėtimas), padidėjusi širdis, tarpuplaučio auglys – krūtinės ląstos dalis, kurią kairėje ir dešinėje riboja plaučiai, priekyje krūtinkaulio ir už stuburo. Tai praeinastemplė, trachėja, širdis ir užkrūčio liauka (imuninės sistemos organas).
Dažnai reikia gydyti disfagiją po insulto.
Patologiniai burnos ir ryklės pažeidimai taip pat gali sukelti disfagiją:
- navikas;
- Kvinkės edema (sunki alerginė reakcija, pasireiškianti plačia gerklų ir ryklės edema);
- angina (tonzilių uždegimas);
- svetimkūniai (kaulai, maisto gabaliukai ir kt.);
- ryklės raumenų paralyžius. Paprastai tai įvyksta po smegenų kraujotakos sutrikimo (insulto), kuris išsivysto aterosklerozės (smegenų kraujagyslių užsikimšimo aterosklerozinėmis plokštelėmis) fone. Tai gali būti smegenų auglio, taip pat kaklo stuburo traumos pasekmė. Visa tai sukelia stemplės disfagiją. Gydymas ir jo sėkmė priklauso nuo teisingos diagnozės.
Diagnostikos metodai
Ligos diagnozė apima šiuos veiksmus:
- Skundų ir ligos anamnezės rinkinys su tokia informacija: simptomų atsiradimo laikas, ar rijimas visą laiką sutrikęs, ar skauda ryjant, ar yra diskomforto jausmas už krūtinkaulio valgant, ką pacientas sieja su jų atsiradimu, ar buvo sunkumų ryjant tik kietą maistą, o dabar skystą ar dar ką nors.
- Gyvenimo istorijos analizė: kokiomis ligomis sirgo ligonis, ar buvo operacijų, stemplės nudegimų, skrandžio uždegimų (gastritų), virškinamojo trakto ligų.
- Paveldėjimo istorijos analizė (ar buvoartimi giminaičiai, sergantys virškinimo trakto ligomis, ypač stemplės ligomis).
- Paciento apžiūra, kruopštus burnos ertmės tyrimas, kaklo limfmazgių palpacija (palpacija), siekiant nustatyti disfagijos sindromą. Šios ligos diagnozė ir gydymas turi būti laiku.
- Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai – hemoglobino (deguonį pernešančio b altymo), eritrocitų, leukocitų kiekiui nustatyti (jų padidėjimas rodo uždegiminio proceso buvimą), taip pat inkstų, kasos funkcionavimo stebėjimas. ir kepenys.
- Coprogram – mikroskopinė išmatų analizė (tyrime atskleidžiamos nesuvirškintos maisto skeveldros, stambios maistinės skaidulos, riebalai).
- Laringoskopija: endoskopas naudojamas vizualiai apžiūrėti gerklės užpakalinę dalį.
- Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) – dvylikapirštės žarnos, skrandžio ir stemplės tyrimas gastroskopiniu aparatu, šiuo tyrimu galima paimti gleivinės gabalėlį biopsijai.
- Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas). Leidžia įvertinti pilvo organų (žarnyno, tulžies pūslės, inkstų, tulžies latakų, skrandžio, kasos) būklę ir išsiaiškinti galimas disfagijos priežastis.
- Stemplės rentgeno tyrimas. Tai taip pat suteikia galimybę nustatyti tam tikras ligas ar būkles, dėl kurių galėjo būti sunku nuryti.
- Irrigoskopija – tai rentgeno stemplės tyrimas įvedant kontrastinę medžiagą, kuri aiškiai parodyta paveikslėlyje. Leidžia aptikti medžiagų susiaurėjimą ar užsikimšimąper stemplę.
- Smegenų MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir smegenų elektroencefalografija atliekami nervų sistemos patologijai nustatyti, jei tiriant pacientą, sergantį disfagija, nenustatyta jokių mechaninių kliūčių, trukdančių maisto boliusui. judant per stemplę ir burnos ryklę.
Rijimo sutrikimų turinčiam pacientui reikia gydytojų konsultacijos: otolaringologo, neurologo, gastroenterologo.
Disfagijos gydymas vaistais
Vaistų terapija (vaistų pagalba) susideda iš vaistų vartojimo. Dažniausiai skrandžio turinio rūgštingumui mažinti skiriami inhibitoriai, jei tai yra disfagijos priežastis. Taip pat reikės antibiotikų terapijos esant ryklės ir stemplės uždegimui, dėl kurio sutriko rijimas. Vaistus disfagijai gydyti turi skirti gydytojas.
Chirurginis gydymas
Būtina operacijos būdu pašalinti stemplės nudegimų, sukėlusių jos susiaurėjimą, uždegimus, navikus, padarinius. Nėra kito būdo pašalinti šias kliūtis, trukdančias nuryti.
Jei paciento būklė sveikimo laikotarpiu po insulto neleidžia operatyviai gydyti disfagijos priežasties (pavyzdžiui, esant stemplės augliui), imamasi laikinų priemonių, kad pacientas jaustųsi. geriau.
Ar įmanoma gydyti liaudiškus vaistus nuo disfagijos? Daugiau apie tai vėliau.
Liaudies procedūros
Fitoterapija padės susidoroti su nemaloniais disfagijos simptomais. Prieš valgant reikia išgerti vaistažolių nuoviro, kuris turi raminamąjį poveikį:
- Apynių spurgai – 25 g
- Pipirmėčių lapai – 25g
- Rozmarino lapai - 20g
- Valerijono šaknis – 30 g
- Jonažolė – 20 g.
- Melisos lapai - 25g
Kolekciją reikia gerai išmaišyti, supilti 1 valgomąjį šaukštą ir užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti dvi valandas. Tada infuziją reikia filtruoti. Gerkite po ketvirtadalį puodelio tris kartus per dieną pusvalandį prieš valgį.
Belladonna tinktūra turi antispazminių savybių. Būtina gerti po 5 lašus tris kartus per dieną 5 minutes prieš valgį.
Yra dar viena panašių savybių priemonė:
- Plačialapės agurolės šaknys ir šakniastiebiai, 15 g.
- Efedros žolė, 20 g
- Motherwort žolė, 20 g.
Susmulkinta kolekcija keturias valandas užpilama litru š alto vandens, po to dvi minutes virinama ant ugnies, atvėsinama, filtruojama. Du šaukštus gautos kompozicijos reikia gerti dešimt minučių prieš valgį.
Sergant disfagija alternatyvus gydymas ne visada padeda, todėl būtina specialisto konsultacija.
Kas apima dietą?
Disfagijos gydymas yra sudėtingas, todėl norint palengvinti fizinę būklę, reikia laikytis tam tikrų mitybos taisyklių.
- Dalinis maisto suvartojimasmažomis porcijomis.
- Kruopščiai sumalkite arba kramtykite maistą.
- Padidinkite skysčių suvartojimą.
- Maisto produktų, kurie dirgina stemplės gleivinę (aštrus, sūrus, aštrus, per š altas ar karštas), sauso maisto, stiprios kavos ir arbatos, gazuotų gėrimų ir alkoholio atsisakymas.
Gali prireikti atlikti bougienage – daugkartinį stemplės spindžio išplėtimą bougie, specialiu plečiamu. Štai kaip gydyti disfagiją.
Pasekmės ir komplikacijos
- Nuolatinis kvėpavimo nepakankamumas, kartais visiškai sustojęs, sukeltas stemplės naviko, suspaudžiančio trachėją (organą, praleidžiantį orą į plaučius).
- Stemplės uždegimas (ezofagitas).
- Piktybiniai navikai (greitai augantys ir plintantys visame kūne) stemplėje arba skrandžio pradžioje.
- Aspiracinė pneumonija, kai, pažeidžiant rijimo funkciją, burnos ir ryklės turinys pro nosį išmetamas į plaučius ir trachėją, todėl išsivysto pneumonija, pneumonija.
- Plaučių abscesai (pustulės, apsuptos apsaugine kapsule), atsirandantys, kai skrandžio turinys patenka į kvėpavimo takus ir prisideda prie uždegimo išsivystymo.
- Pneumosklerozė, tai yra plaučių audinio struktūros pažeidimas dėl skrandžio turinio pažeidimo (jis yra rūgštus), kuris pateko po gipso dėl sutrikusio rijimo.
- Svorio netekimas dėl mažo maistinių medžiagų suvartojimo.
- Vandens netekimas arba dehidratacija.
Mes svarstėme tokią ligą kaip disfagija. Diagnozė, simptomai ir gydymas išsamiai aprašyti šiame straipsnyje.
