Šiame straipsnyje apžvelgsime klubo sąnario koksartrozės simptomus ir gydymą.
Liga – deformuojanti klubo sąnarių artrozė. Ši patologija yra labai dažna liga. Ligos atsiradimui įtakos turi įvairūs faktai, ypač nenormalus dubens kaulų, apatinių galūnių ir stuburo vystymasis. Koksartrozės statistika šiandien nuvilia. Tarp visų osteoartrito atmainų didžiųjų sąnarių patologijų išsivystymo dalis sudaro penkiasdešimt procentų. Šios patologijos dažnis yra dvidešimt penki procentai.
Koksartrozės gydymas bus išsamiai aprašytas toliau.
Ligos duomenys
Šiandien neaiškios etiologijos koksartrozė pasireiškia keturiasdešimt procentų atvejų. Antrinė ligos forma susidaro dvidešimt procentų atvejų. Likę keturiasdešimt procentų – įvairių traumų, per didelio fizinio ir profesinio streso pasekmė. Dažniau šia liga serga vidutinio darbingo amžiaus žmonės. Pastaruoju metu žymiaiatjaunėjusi klubo sąnario koksartrozė. Simptomai ir gydymas domina daugelį.
Patologijos atsiradimo mechanizmas
Žmogaus klubo sąnaryje yra artikuliuotas negyvas ir šlaunikaulis. Dubenyje yra acetabulumas, kuriame yra šlaunikaulio galva. Acetabulum yra padengtas kremzle. Jis yra plonesnis apačioje ir priekyje, o šiek tiek storesnis viršuje ir gale. Tiesiogiai šlaunikaulio galva yra padengta kremzliniais audiniais. Į plyšį panaši erdvė sąnario viduje yra visiškai užpildyta specialiu sinoviniu skysčiu. Paprastai jis yra skaidrus ir panašus į kiaušinio b altymą. Sinovinis skystis atlieka medžiagų apykaitos funkcijas sąnaryje, veikia kaip vienas iš imuninės gynybos atstovų.
Kadangi sąnarys patiria dideles apkrovas, jame yra atraminiai raiščiai, kurie sudaro jo kapsulę. Kremzlėje trūksta jautraus nervinio lauko, kuris galėtų signalizuoti per didelį stresą. Todėl kremzlinis audinys gali palaipsniui atsilaisvinti, be to, keičiasi ląstelės matricos cheminės savybės. Kiekviena atnaujinta kremzlės ląstelė yra su defektais. Dėl to kremzlė praranda savo biomechanines savybes.
Sinovinis skystis paveikia išsisluoksniavusios kremzlės daleles. Šie gabalėliai prasiskverbia į sąnario kapsulę ir sinoviją. Dėl to apvalkalas užsidega, išsiskiria daug daugiau skysčių, tačiau jo kokybė blogėja. Visas šis procesas padidina sąnario sunaikinimą. Jis pradeda tinti irpadengtas kaulų išaugomis, kurios sukelia skausmą judesių metu. Be fiziologijos, labai pablogėja sąnario biomechanika.
Klubo sąnario koksartrozės simptomus reikia gydyti laiku.
Koksartrozės priežastys ir klasifikacijos tipai
Atskirkite pirminę ir antrinę koksartrozės formas. Pirmuoju atveju liga formuojasi sąnaryje, kurio kremzlė nuo gimimo buvo sveika, o problemos kilo dėl per didelio krūvio. Antrinėje formoje vyksta jau pakitusios kremzlės degeneracijos procesas. Koksartrozės išsivystymo priežastys yra šie veiksniai:
- Įgimta šlaunikaulio galvos subluksacija, kuri sudaro apie dvidešimt procentų visų klubo sąnarių artrozių ir dažniausiai pasireiškia moterims.
- Bėdų kaulo ar dubens lūžiai.
- Šlaunikaulio lūžiai.
- Šlaunikaulio galvos lūžiai ir nekrozė.
- Gerybinių arba piktybinių kaulų navikų buvimas.
- Artrozės atsiradimas dėl Pageto ligos.
- Ankilozinio spondilito ir reumatoidinio artrito buvimas.
Koksartrozės simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.
Patologijos vystymosi simptomai
Koksartrozės simptomas yra sąnarių, ypač kojų, skausmas. Kitą dieną toks skausmas gali tęstis visą dieną. O vėliau žmogus tiesiog negalės užmigti.
Tiems pacientams pradeda atrofuotis sėdmenų ir šlaunų raumenys. Vaikščioti gali būti labai sunku. Vėliau galūnės gali sutrumpėti ir žmogus pradeda šlubuoti. Toliau atsiranda sąnario pažeidimas, dėl kurio jis pasikeičia, ir jis visiškai nustoja atlikti savo funkcijas. Ankstyvoje stadijoje sąnarys yra tik apribotas jo judėjimas, o vėliau jis apskritai gali imobilizuoti žmogų. Esant antrojo ar trečiojo klubo sąnario koksartrozės laipsniui, atsiranda reikšmingas mobilumo apribojimas. Gydymas parenkamas atsižvelgiant į tai.
Pradinis laipsnis ir jo simptomai
Pirmajam šios ligos laipsniui, kaip taisyklė, būdingas skausmingas skausmas, lokalizuotas sąnario srityje po didelių apkrovų. Atsižvelgiant į tai, judesių biomechanika nėra sutrikdyta, o skausmas, savo ruožtu, greitai išnyksta. Rentgeno nuotraukose matomas nedidelis sąnarių tarpų susiaurėjimas.
2-ojo laipsnio koksartrozės gydymas atliekamas daug dažniau.
Antrasis laipsnis ir jo simptomai
Antrojo laipsnio fone pacientams pasireiškia šie simptomai:
- Padidėja skausmas ir sutrinka sąnarių mobilumas.
- Išplėtimo procesas nesukeliamas dvidešimties laipsnių kampu. Pagrobimo amplitudė yra mažesnė nei keturiasdešimt penki laipsniai. Ypač stipriai jaučiamas sukimosi judesių apribojimo pažeidimas.
- Skauda kirkšnis ir papėdės raištis. Dažnai tokie skausmai yra susiję su stuburo ar kelių sąnarių ligomis.
- Skaudančių skausmų atsiradimas ramybėje, kurį sukelia besivystantis uždegimas.
- Pažeidimasbiomechanika, o kartu ir funkciniai gebėjimai mažėja.
- Būdingų garsų atsiradimas sąnariuose judesio metu.
- Sėdmenų distrofijos atsiradimas kartu su nedideliu specifiniu šlubavimu. Tokiu atveju galūnė gali vizualiai sutrumpėti dėl dubens pasvirimo.
- Rentgeno spinduliai rodo osteofitų augimą ir šlaunikaulio galvos bei jos kontūrų deformaciją. Sąnario tarpas susiaurėja iki trečdalio standartinės fiziologinės būklės. Šlaunikaulio galva juda aukštyn.
Klubo sąnario 2-ojo laipsnio koksartrozės gydymas išsamiai aprašytas toliau.
Trečiasis ligos laipsnis ir jos simptomai
Trečiojo laipsnio fone pacientams pasireiškia šie simptomai:
- Raumenys labai atrofuoti.
- Skausmas tampa nuolatinis ir trukdo naktį.
- Sąnario funkcionavimo biomechanika labai sutrikusi.
- Pasireiškus aštriam pradiniam skausmui, bet koks judesys tampa daug sunkesnis.
- Dubens pakreipimas žymiai padidėja, o galūnė savo ruožtu sutrumpėja.
- Žmogaus eisena tampa specifinė.
- Rentgeno nuotrauka rodo kaulo galvos deformaciją kartu su daugybe osteofitų. Sąnario tarpo visiškai nėra, o šlaunikaulio kaklelis labai sustorėja.
Išsivysčius trečiajam koksartrozės laipsniui, gydytojai jau kalba apie pacientų negalią. Dažnai šie pacientai negali vaikščioti be lazdos.
Cirurgija gydant klubo sąnario koksartrozę taikoma, bet ne visada.
Patologijos numatymas
Priklausomai nuo pažeisto sąnario padėties, sudaroma ligos eigos prognozė. Tuo atveju, jei pažeidimas nukrito ant centrinės dalies, galime tikėtis ilgesnės ir ramesnės ligos eigos. Atsižvelgiant į tai, skausmas bus vidutinio sunkumo. Sąnario tarpas susiaurės centrinėje acetabulumo srityje. Šioje padėtyje pacientą galima palaikyti ilgą laiką taikant konservatyvų klubo sąnario koksartrozės gydymą, nesiimant chirurginės intervencijos.
Jei pažeidimas lokalizuotas apatinėje srityje, skausmas šiek tiek pasireikš. Tokiu atveju vidinis sukimasis bus labiau sutrikdytas nei išorinis. Bus galinių plokštelių sklerozė. Šio tipo koksartrozė daugelį metų gali būti ne itin agresyvi. Konservatyvaus gydymo prognozė dažniausiai yra teigiama.
Sunkiausia yra koksartrozė su viršutinės srities pažeidimais. Ši situacija dažniau pasitaiko esant įgimtoms sąnarių anomalijomis. Skausmingi pojūčiai yra labai stiprūs ir atsiranda jau paauglystėje. Pažengusiose stadijose atsiranda sąnarių subluksacijos. Labai sutrikęs išorinis sukimasis. Be kita ko, dalis acetabulumo ir kaulo galvutės yra negyvi. Ligos prognozė nelabai guodžia. Tokiems pacientams atliekama operacija.
Prieš kalbėdami apie koksartrozės gydymą, apsvarstykime diagnostikos metodus.
Diagnostikaligos
Diagnozuojant ligą svarbų vaidmenį atlieka gydytojo kvalifikacija. Tuo atveju, jei ortopedas gydys stuburą, pamiršdamas paskirti klubo sąnario rentgeno nuotrauką, laikas bus labai praleistas. Deja, dažnai būtent taip ir nutinka. Šie šiuolaikiniai metodai yra pripažinti kaip teisingiausi ir informatyviausi koksartrozės nustatymo metodai:
- Rentgeno spindulių darymas. Nuotraukose bus galima nustatyti sąnario tarpo dydį, osteofitų buvimą ar nebuvimą ir šlaunikaulio galvos būklę.
- Atlikti ultragarsą. Tai leidžia nustatyti ligos laipsnį. Jo dėka išsiaiškinta lokalizacija kartu su ataugų skaičiumi ir acetabulumo būkle. Taip pat nustatomi raiščių aparato pokyčiai.
- Kompiuterinė tomografija. Iš esmės ši technika mažai kuo skiriasi nuo rentgeno, tačiau ji leidžia gauti išsamesnius ir didesnius vaizdus.
- Magnetinio rezonanso tomografijos naudojimas. Ši technika laikoma tobuliausia ir teisingiausia. Tai leidžia tyrinėti sąnarius sluoksniais, fiksuojant pačius nereikšmingiausius kaulų ir kremzlių struktūrų pokyčius.
Papildomi laboratoriniai tyrimai dažniausiai padeda nustatyti sąnario uždegimo lygį. Šiuo atveju neatskiriama diagnozės dalis yra ortopedo apžiūra. Tik susumavus visus duomenis komplekse, galima patikimai nustatyti diagnozę, nurodant ligos išsivystymo laipsnį.
Kaip tai daromakoksartrozės gydymas?
Šios ligos gydymas skirstomas į kelias sritis. Pirmiausia kalbame apie medikamentinę terapiją, fizioterapiją ir netradicinius metodus. Koksartrozės medicininis gydymas paprastai apima:
- Sąnarių vidaus sutrikimų korekcija.
- Skausmo malšinimas.
- Poveikis gerinant aprūpinimą krauju.
- Apykaitos procesų stimuliavimas.
- Uždegiminio proceso sumažinimas arba visiškas pašalinimas.
- Atliekamas chondroprotekcinis gydymas.
Kineziterapija apima šiuos metodus:
- Elektros procedūros.
- Atliekamas gydymas purvu.
- Atlikti masažus ir manualinę terapiją.
- Plasmoliftingas. Ši procedūra yra nauja technika, pagrįsta autotrombocitų plazmos injekcija.
2-ojo laipsnio koksartrozės gydymas netradiciniais metodais apima akupunktūrą kartu su refleksologija ir apiterapija. Be to, šios ligos gydymui galima kreiptis į tradicinę gydomąją mankštą, autorinius metodus ir chirurginę intervenciją. Toliau mes išsamiau aptarsime koksartrozės gydymą be operacijos naudojant vaistus.
Vaisto vartojimas
Šiai ligai gydyti naudojami įvairių grupių vaistai. Tarp jų svarbiausias yra priešuždegiminių vaistų vartojimas. Juk pirmas žingsnis, kurį reikia žengti, yraTai palengvina uždegimą kartu su skausmu. Tam naudojamos šios priemonės:
- Acetilsalicilo rūgšties naudojimas. Jis neturi pakankamo poveikio, tačiau pacientams, kuriems gresia trombozė, tokia rūgštis mažomis dozėmis yra būtina. Pavyzdžiui, tam dažnai naudojamas „Kurantil“.
- Preparatai „Olfen“, „Naklofen“ir „Indometacino“pavidalu gali labai greitai numalšinti skausmą, tačiau jie netinka ilgalaikiam vartojimui, nes turi daug šalutinių poveikių. Šie vaistai yra skubios pagalbos vaistai nuo paūmėjimų.
- "Meloksikamas", "Nabumeton" ir "Nimesil" sukelia mažiau šalutinių poveikių. Meloksikamas laikomas geriausiu ilgalaikiu vartojimu; geriau jį naudoti žvakių pavidalu.
Antraspazminių vaistų vartojimas pagerina kraujotaką gydant 2-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozę. Ligos fone šlaunų raumenys yra spazminio būsenoje. Tai itin neigiamai veikia bendrą kraujotaką. Šiai problemai išspręsti naudojami raumenų relaksantai su kraujagyslių pralaidumą mažinančiomis priemonėmis. Raumenų relaksantai yra "No-shpu" kartu su "Mydocalm", "Sirdalud" ir "Riabal". Gerai sumažinkite pralaidumą ir pagerinkite periferinę kraujotaką vaistai „Ascorutin“, „Upsavit“, „Trental“ir „Cavinton“pavidalu.
Kineziterapija ir masažai
Kineziterapija skirta skausmui malšinti ir, be to, pagerinti skverbimąsivaistai nuo sąnarių. Veiksmingiausios ir dažniausiai naudojamos šios procedūros:
- Atliekame elektroforezę su novokainu.
- Atliekama radioterapija.
- Echoskopijos atlikimas.
- Atliekama magnetoterapija.
Tokiems pacientams taip pat patartina atlikti masažus, nes jie žymiai pagerina kraujotaką, didina audinių trofizmą, stiprina raiščių aparatą, mažina spazminių raumenų tonusą. Vibraciniai masažai ypač naudingi sergant koksartroze, kuri geriausiai veikia giliuosius sąnarius.
Koks dar gydomas klubo sąnario koksartrozės simptomams gydyti?
Purvo terapija ir manualinė terapija
Šis gydymo metodas yra labai veiksmingas metodas kovojant su koksartroze. Įvairios sudėties gydomasis purvas, nesvarbu, ar tai būtų durpės ar dumblas, gali pagerinti regeneraciją kartu su audinių trofizmu. Purvo terapija prisotina žmogaus sąnarius naudingų mineralų, skatina kremzlių atsistatymą ir gerai malšina įvairius uždegimus.
Sąnarių koksartrozės gydymui taikoma tepimo technika. Purvas tepamas nuo juosmens srities iki šlaunų vidurio. Gydymo tikslais gydymas purvu turi būti atliekamas du kartus per metus. Rankinis gydymas apima:
- Įvairių manipuliacijų atlikimas, pavyzdžiui, staigių judesių atlikimas, kuriais siekiama sumažinti spazmus ir grąžinti judesių amplitudę.
- Vykdomas mobilizavimas. Kuriameatliekamas galūnių pailginimas, dėl kurio padidėja atstumas tarp šlaunikaulio galvos ir acetabulumo.
Labai paplitęs ir efektyvus 2-ojo laipsnio klubo sąnario koksartrozės gydymo metodas yra manualinio terapeuto Gitto kompleksas. Netradiciniai metodai, tokie kaip akupunktūra ir apiterapija, yra labai veiksmingi papildymai.
Ką dar apima klubo sąnario koksartrozės gydymas?
Operacija
Esant pažengusiam patogenezei, klubo operacija yra būtina priemonė. Tik operacija paskutinėse ligos stadijose gali atkurti prarastus motorinius gebėjimus, pašalinti skausmą.
Priklausomai nuo patologijos ypatybių, pacientui gali būti pasiūlyta:
- Artrodezė – tik atraminės funkcijos korekcija. Sąnarių kaulai yra tvirtai pritvirtinti metalinėmis plokštelėmis, kad anatominė struktūra būtų visiškai imobilizuota.
- Artroplastika yra geriausias chirurginės intervencijos būdas, kurio dėka tikrai galima radikaliai išspręsti koksartrozės problemą (sėkmė beveik 100%).
- Osteotomija – laikinai atideda sąnario pakeitimą. Kaulas sulygiuotas išilgai ašies su jo dirbtiniu lūžiu, o tada osteotomizuotos sritys sulydomos į palankią sąnariui padėtį. Tai šiek tiek palengvina skausmingą vietą, sumažina skausmą ir pagerina eiseną.
Koksartrozė visada buvo siejama su amžiumi susijusiomis ligomis.vyresniems nei trisdešimt penkerių metų pacientams turi būti atliekama profilaktinė diagnostika. Tai leis laiku nustatyti šią patologiją ir sėkmingai gydyti. Pagal medicinines indikacijas pacientai siunčiami visų rūšių tyrimams ir diagnostikai, kai skundžiasi būdingu skausmu klubo srityje judant. Reikia suprasti, kad esant pažengusioms patologijos formoms, gali prireikti chirurginės intervencijos, todėl geriausia ligą nustatyti iš anksto.
Peržiūrėjome klubo sąnario koksartrozės simptomus ir gydymą.
