Tuberkuliozė yra gana dažna infekcinė liga, kuria galima aptikti bet kurioje pasaulio šalyje. Liga gali atsirasti dėl įvairių bakterijų ar Kocho bacilos nurijimo. Liga dažniausiai perduodama oro lašeliniu būdu ir pasireiškia sunkiais simptomais, būtent:
- galvos svaigimas;
- šlapias kosulys;
- hemoptysis;
- silpnumas;
- karščiavimo būklė;
- nepagrįstas svorio kritimas;
- naktinis prakaitavimas.
Tuberkulino tyrimai draudžiami sergant įvairiomis odos ligomis, alerginėmis reakcijomis, bronchine astma, epilepsija, infekcinėmis ligomis. Per vieną mėnesį po imunoglobulino ar biologinio mėginio injekcijos tyrimų daryti nebūtina.
Tuberkuliozės diagnozė
Pagrindinis organas, kurį pažeidžia tuberkuliozė, yra plaučiai. Kiti vidaus organai šia liga serga retai. Tuberkuliozę galima diagnozuoti fluorografijos, KT (kompiuterinės tomografijos), rentgenografijos, tuberkulino odos tyrimo (Pirke testas) ir kitų rūšių laboratorinių tyrimų pagalba. NUOsiekiant diagnozuoti ligą, skiepijama kartą per metus.
Kas yra odos bandymo reakcija?
Vienas iš vaikų profilaktinio tyrimo dėl tuberkuliozės metodų yra Pirquet testas. Šis imunologinis tyrimas gali parodyti, ar augantis organizmas net ankstyvoje stadijoje neturi tuberkuliozės infekcijos. Organizmo reakcija į tuberkulino atsiradimą vadinama Pirquet reakcija, kuri lemia organizmo jautrumą Mycobacterium tuberculosis. Pirque testas taip pat atliekamas jau suaugusiems pacientams, kaip kontrolinė analizė vertinant gydymo efektyvumą.
Sudėties pavyzdys
Mėginyje yra tuberkulino – specialaus sunaikintų Kocho bacilų ekstrakto, kurį dar 1890 metais išrado vokiečių gydytojas Robertas Kochas. Būtent šis gydytojas tapo tokios ligos kaip tuberkuliozė atradėju. Gaubtas pradėtas naudoti 1907 m. Iš pradžių jie tepdavo juo odą ir stebėdavo reakciją, o po to ėmė bandyti leisti tuberkuliną po oda.
Šiandien Pirke testas, kurio sudėtis apima nužudytų žmonių ir galvijų mikrobakterijų filtratų mišinį, stebimas daugeliui skirtingų amžiaus grupių žmonių. Be veikliosios pagrindinės medžiagos - tuberkulino Pirquet, mėginyje yra šios papildomos medžiagos:
- fosfatinės buferinės druskos;
- natrio chloridas.
Kaip tai vyksta?
Tyrimo principas, kurio sudėtis pagrįsta tuberkulinu,susideda iš vaisto vartojimo ant odos. Dilbio ar peties oda gerai dezinfekuojama tik karbolio rūgštimi, nes alkoholio turinčios medžiagos palieka ant odos b altymus, o tai nepageidautina analizės grynumui. Įpjovos ant odos daromos naudojant skarifikatorių, kurio gylis ne didesnis kaip 5 mm. Pacientas turi palaukti iki 5 minučių, kol tirpalas įsigers, o likučius švelniai nuvalykite popieriniu rankšluosčiu. Po procedūros pacientas stebimas 48 valandas ir analizuojama reakcija į medžiagą.
Dėl tuberkulino įvedimo įbrėžimų vietoje atsiranda specifinis uždegimas (papulė), kurį išprovokuoja T-limfocitų kaupimasis. Būtent šios kraujo ląstelės yra atsakingos už imunitetą nuo tuberkuliozės. Oda gali pakeisti spalvą ir tankį papulės srityje. Šis diagnostikos metodas dėl mažo informacijos kiekio ir mažo diagnostikos efektyvumo naudojamas gana retai. Atlikus testą ir kol nebus gauti rezultatai, nerekomenduojama:
- suvilgyti vietą, kur buvo paimtas mėginys;
- nuvalykite papulę įvairiais vaistais ar tepalais;
- priklijuokite papulę tvarsčiu;
- šukos arba plyšimas.
Rezultatai
Vidutiniškai, kai atliekamas Pirquet testas, rezultatų įvertinimas atliekamas po 2-3 dienų, tai yra 48-72 val. Toje vietoje, kur buvo padaryti įbrėžimai, atsiranda dirginimo židinys. Jo plotą išmatuoja gydytojai. Atliekant testą rezultatai klasifikuojami taipPirkė:
- normos laikomasi esant minimaliam papulės matavimui (vidutiniškai iki 5 mm);
- 3 mm rodo, kad reikia pakartotinai skiepytis ir pakartotinai išanalizuoti sudirginimo rezultatą;
- jei rasta papulė, kurios dydis svyruoja nuo 4 iki 10 mm, tai reiškia galimą tuberkuliozės infekciją arba asmenį, kuriam gresia pavojus (tai yra nuolatinis kontaktas su užsikrėtusiu asmeniu);
- jei dirginimo židinys yra 10–15 mm dydžio arba skiepijimo vietoje randamos opos, tai šis rodiklis rodo didelę tikimybę užsikrėsti tuberkulioze.
Baigtas pavyzdys
Šio tipo tyrimas buvo patobulintas ir yra vaisto tepimas ant odos su keliais įbrėžimais. Skirtingai nuo tradicinės tyrimo versijos, laipsniškas testas leidžia nustatyti diferencinę diagnostinę vertę, siekiant išsiaiškinti alergijos tuberkulinui pobūdį. Odos testas atliekamas tepant ant odos 100%, 25%, 5% ir 1% koncentracijos tuberkulino. Odos paruošimas atliekamas taip pat, kaip ir tradiciniame Pirquet teste. Įpjovos dedamos griežtai eilės tvarka, naudojamos įvairios pažymėtos pipetės. Kiekvienam pacientui naudojamos tik sterilios medžiagos. Pasirodžius „b altam voleliui“, tuberkulino likučius galima pašalinti. Šio tipo diagnozė dažniausiai atliekama siekiant nustatyti tuberkuliozės gydymo veiksmingumą.
Subaigtų pavyzdžių rezultatai
Grinchar ir Karpilovsky laipsnio odos testas vertinamas praėjus 48-72 valandoms po procedūros. Yra tokios organizmo reakcijos į įvairias tuberkulino koncentracijas:
- anerginė reakcija (nėra reakcijos į mėginius);
- nespecifinė reakcija (100 % tirpalo koncentracijos mėginyje matomas tik nedidelis paraudimas);
- normali reakcija (yra vidutinė organizmo reakcija į tuberkuliną, o į mėginius su 5% ir 1% tirpalu nereaguojama);
- hipererginė reakcija (šiam rezultatui būdingas atsakas į visų tipų mėginius; kuo didesnė tuberkulino koncentracija tirpale, tuo didesnė reakcija);
- išlyginamasis reakcijos tipas (visi paimti mėginiai turi vienodas papules, odos spalvą ir uždegimo židinių dydžius);
- paradoksali reakcija (esant didesnei tuberkulino koncentracijai mėginyje, pastebima ryškesnė reakcija).
Taigi, mes svarstėme tokį diagnostikos metodą kaip Pirquet testas. Jo rezultatas nerodo nei ligos lokalizacijos organizme, nei žmogaus galimybės užkrėsti sveikus žmones. Tai rodo tik organizmo reakciją į tuberkuliozės sukėlėją. Pirquet testas (jo alternatyva yra Mantoux reakcija) laikomas privalomu vaikams.
