Mastitas yra liga, susijusi su uždegiminiu procesu pieno liaukos audiniuose. Dažniausiai krūtimi maitinančios moterys su juo susiduria per pirmąsias dvi savaites po gimdymo. Mastito požymiai yra: stiprus krūtinės skausmas, odos paraudimas, sustorėjimas, patinimas, š altkrėtis, greitas temperatūros kilimas. Dėl ligos gali atsirasti pūlingas abscesas. Priežastis – stafilokokų ir streptokokų grupės mikrobų, patenkančių pro pažeistą spenelį, veikla. Infekcija perduodama nuo vaiko arba per drabužius ir namų apyvokos daiktus. Liga kartais pasireiškia užsikrėtus lytinių organų pogimdyminiu laikotarpiu, t. y. kaip antrinė infekcija.
Kodėl atsiranda mastitas?
Mastitą sukelia stafilokokinės ir streptokokinės infekcijos. Infekcija galima tiek ligoninėje, tiek už jos ribų. Bakterijos gali prasiskverbti per prastai apdorotą skalbinį, priežiūros reikmenis, iš paslėptų bakterijų nešiotojų (medicinos personalo,kambariokai, giminaičiai). Kitas ligos š altinis gali būti kūdikis. Kartais jam išsivysto uždegiminės burnos ertmės, nosiaryklės ligos, pustuliniai dermos pažeidimai. Patekusios ant krūties odos bakterijos ligų nesukelia. Tam reikia tam tikrų veiksnių, kad išsivystytų mastitas:
- spenelių struktūros ypatumai - atitraukti plokščiai, skilti;
- mastopatija – liaukinio audinio proliferacija, susijusi su hormonų nepakankamumu;
- šiurkščių randų po operacijos;
- nenormali nėštumo eiga – priešlaikinis gimdymas, gresia persileidimas, toksikozė;
- gimdymo anomalijos - didelis kraujo netekimas, placentos atsiskyrimas rankiniu būdu, didelis vaisius;
- komplikacijos po gimdymo - lėtinių ligų paūmėjimas, kraujavimas, karščiavimas.
Dėl šių reiškinių sumažėja audinių atsparumas žalingam bakterijų poveikiui, susilpnėjus imunitetui po gimdymo ir esant hipovitaminozei. Atsiranda palanki dirva ligai vystytis.
Mastito priežastys
Bet koks uždegimas, įskaitant pieno liauką, atsiranda dėl patogeninių mikrobų įsiskverbimo į organą. Moteriai žindymo metu šis procesas gali atsirasti dėl šių priežasčių:
- Laktostazė – tai pieno stagnacija vienoje ar keliose liaukos srityse. Nesiimant skubių priemonių jai pašalinti, atsiranda neinfekuotas, serozinis mastitas, kuris vėliau prasiskverbia.mikrobai iš dermos paviršiaus virsta pūlingais, plinta į vidų. Sustingęs pienas yra puiki terpė veistis patogenams.
- Įtrūkę speneliai. Infekcijos sukėlėjai prasiskverbia per odos defektus. Iš žaizdos paviršiaus įtrūkimai, bakterijos patenka į limfą, iš kurios kraujagyslėmis plinta per liauką.
- Lėtinių ligų buvimas. Tokios ligos kaip sinusitas, pulpitas, tonzilitas yra nuolatinis infekcijos š altinis. Su kraujotaka jis gali prasiskverbti į pieno liauką ir sukelti uždegimą.
- Susilpnėjęs imunitetas. Nėštumo metu ir pogimdyminiu laikotarpiu pertvarkant organizmą, mažėja apsauginės moters organizmo funkcijos ir atsiranda palanki dirva ligai vystytis.
Diagnostika
Dėl bet kokių mastito požymių, tokių kaip krūtinės skausmas, spaudimas, karščiavimas maitinančiai mamai, turite kreiptis į gydytoją: mamologą, chirurgą ar ginekologą. Gydytojas išklauso nusiskundimus, atlieka išorinį organo tyrimą ir, jei reikia, paskiria šiuos tyrimus:
- bendra šlapimo ir kraujo analizė;
- citologinis (leukocitų skaičius) ir bakteriologinis (bakterijų kiekis 1 ml) pieno įvertinimas;
- moteriškos krūties paslapties analizė - pieno rūgštingumas didėja su uždegimu;
- Ultragarsas – naudojamas destruktyvių (pūlingų) formų mastitui diagnozuoti, siekiant nustatyti tikslią pažeistos vietos vietą;
- termografija – rodo temperatūros laukų pasiskirstymo vaizdą;
- mamografija;
- punkcija -naudojamas vėliau tiriant pūlingas išskyras.
Atsižvelgiant į visus atliktus diagnostinius tyrimus, pacientui paskiriamas terapijos kursas.
Mastito sisteminimas
Ligos klasifikacija turi keletą krypčių ir yra labai paini. Tai sukelia daug ginčų tarp medicinos atstovų. Mastitas – pieno liaukos uždegimas – skirstomas į du tipus:
- infekcinis;
- neinfekcinis.
Toliau seka klasifikacija, priklausomai nuo jos atsiradimo laiko, priklausomai nuo pieno liaukos funkcinės veiklos, atpažįstamos dvi formos:
- laktacijos - po gimdymo;
- nelaktacinė – prieš gimdymą.
Uždegiminio proceso eigoje jis skirstomas į:
- aštrus;
- chronic.
Atsižvelgiant į uždegimo pobūdį, mastitas pasireiškia:
- serous – dažniau pasitaiko nepagimdžiusioms moterims;
- infiltracinis;
- pūlingas – turi savo klasifikaciją;
- abscesas;
- flegmoniška;
- gangrezinis.
Mastito simptomai maitinančiai motinai
Išsivysčius uždegimui, mastitas pereina į tokias stadijas: serozinį, infiltracinį, pūlingą. Po to galimi trys kūrimo variantai:
- abscesas – ribotas pūlingas dėmesys;
- flegmona - visa pieno liauka yra uždegusi;
- nekrozė – audinių mirtis.
Ligos požymiai priklauso nuo mastito išsivystymo stadijos. Uždegiminis procesas prasideda smarkiai pakilus temperatūrai. Atsiranda silpnumas, prasideda š altkrėtis irgausus prakaitavimas. Yra krūties padidėjimas. Sustorėja, labai skauda, krūtinė tarsi plyšta. Vieta, kurioje yra uždegimas, išorėje tampa rausva. Sergant laktaciniu mastitu, uždegimo fone pradeda gamintis mažiau pieno. Įtrūkimų atsiradimas ant moters spenelių prisideda prie infekcijos liaukos viduje. Gydymo trūkumas šioje ligos stadijoje smarkiai pablogina paciento būklę.
Aukšta temperatūra ir toliau išlieka, odos paraudimas uždegimo vietoje tampa ryškesnis. Palpuojant galima aiškiai nustatyti paveiktą vietą. Flegmoninei stadijai būdingas staigus pieno liaukos tūrio padidėjimas. Uždegusi derma tampa cianotiška. Limfmazgiai, esantys šalia sergančios krūtinės, užsidega. Procesas tęsiasi toliau ir ateina gangreninė mastito stadija. Prie esamų mastito simptomų maitinančiai motinai pridedamos kruvinos pūslelės ir sritys su mirštančia oda. Edema pradeda užfiksuoti kūno vietas, esančias šalia krūtinės. Sergant mastitu, galimas bendras sepsis, limfmazgių uždegimas ir fistulių susidarymas.
Terapija
Ligos gydymo procesas turėtų prasidėti atsiradus pirmiesiems požymiams – krūtų išsiplėtimas, nedidelis patinimas ar įtrūkimų atsiradimas speneliuose. Norėdami tai padaryti, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Priklausomai nuo slaugančios moters būklės, jis pateiks rekomendacijas, paskirs gydymą, o pažangesniu atveju išrašys siuntimus apžiūrai. Be viso kraujo tyrimoturėsite ištirti motinos pieną, ar jame yra patogeninių bakterijų. Klausimas dėl tolesnio kūdikio maitinimo krūtimi išsprendžiamas iš karto. Uždegiminio proceso metu motinos piene gali būti patogenų.
Siekdami išvengti kūdikio užsikrėtimo, gydytojai rekomenduoja kūdikį perkelti į dirbtinį maitinimą, kol mama visiškai pasveiks, juolab kad jai bus paskirtas antibiotikų kursas mastitui gydyti. Tinkamus vaistus parinkti gali tik gydytojas, gavęs bakterijų jautrumo vaistams tyrimų rezultatus. Vaistai skiriami lašintuvais, injekcijomis arba per burną. Gydymo metu mama turi nuolat ištraukti pieną, kad vėl nesusidarytų sąstingis. Kartais gydytojas skiria hormoninių vaistų, mažinančių laktaciją ir palengvinančių pieno ištraukimą. Mastito gydymas pūlingoje stadijoje atliekamas ligoninėje. Kai kuriais atvejais pacientui parodoma tik operacija. Taip pat teikiama palaikomoji pagalba. Moteriai skiriami vaistai, didinantys imunitetą ir mažinantys bendrą apsinuodijimą. Pasibaigus gydymo kursui, pacientė vėl imasi motinos pieno tyrimo. Jei jame nėra infekcijos, kūdikį galima vėl maitinti krūtimi. Po mastito gydymo kurso būtina atidžiai stebėti pieno liaukų būklę.
Mastito operacija
Konservatyvus gydymas kai kuriais atvejais neduoda teigiamo rezultato, liga pereina į pūlingą stadiją. Šiuo atveju tai rodomaskubi chirurginė intervencija, kuri atliekama ligoninėje. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Atidarius abscesą, pašalinamas pūlingas-nekrozinis audinys, ertmė išplaunama antiseptiniu tirpalu. Pjūvis uždaromas pirminiu siūlu, įrengiant drenažo-plovimo sistemą. Jis leidžia plauti žaizdą antibakterinėmis medžiagomis ir leidžia skysčiui nutekėti. Skalbimas baigiasi lokalizavus uždegiminį procesą. Po operacijos atliekamas antibakterinis gydymas, naudojant antibiotikus ir palaikomąją terapiją.
Antibiotikai
Kai diagnozuojamas „laktacinis mastitas“, pasireiškiantis tokiais požymiais kaip sunki būklė ir aukšta kūno temperatūra; spenelių įtrūkimų ir skausmo atsiradimas pieno liaukose; buvo ištrauktas pienas, bet būklė nepagerėjo, reikia pradėti antibiotikų kursą, tai daroma siekiant išvengti pūlinio. Gydymo režimą ir patį vaistą kiekvienam pacientui parenka gydantis gydytojas individualiai. Vidutiniškai mastito gydymas antibiotikais trunka savaitę.
Tam naudojami šių grupių vaistai:
- Penicilinai yra plataus veikimo spektro vaistai, greitai įsisavinami. Jie turi šalutinį poveikį: virškinimo trakto sutrikimai, odos reakcijos. Iš dalies patenka į motinos pieną, žindymo laikotarpiu vartokite atsargiai.
- Cefalosporinai – pasižymi greitu rezorbcija iš skrandžio, turi poveikį paveiktam audiniui. Išsiskiria su šlapimu. Galisukelti alerginę reakciją, galvos skausmą. Nedidelis kiekis patenka į motinos pieną, rizika vaikui yra minimali.
- Makrolidai – maitinančiai moteriai išgėrus vaistus, pastebima didelė jų koncentracija motinos piene. Šios grupės antibiotikų vaistai neigiamo poveikio kūdikio organizmui neturi.
- Aminoglikozidai – vaistai nevartojami maitinant krūtimi ir nėščioms moterims. Šios grupės mastito gydymas antibiotikais galimas, jei kūdikis laikinai perkeliamas į dirbtinį maitinimą.
- Fluorochinolonai – vartojant šiuos vaistus žindyti nerekomenduojama. Jie absorbuojami į pieną ir yra šiek tiek toksiški.
Slaugančios moters gydymui reikalingus antibiotikus parenka tik gydytojas. Jis paskirs tam tikrą terapijos kursą ir patars, kaip žindyti kūdikį.
Kita mastito forma
Tai apima nelaktacinį mastitą, kai žindymo laikotarpiu pieno liaukos uždegimas nepasireiškia. Jo priežastis paprastai yra susijusi su:
- hormoniniai pokyčiai brendimo metu paaugliams arba moterims menopauzėje;
- nusilpnėjusi imuninės sistemos būklė: lėtinės infekcinės ligos, onkologiniai procesai, cukrinis diabetas;
- Ankstesnė krūties operacija.
Liga pasireiškia mažiau ryškiais mastito požymiais nei moterims žindymo laikotarpiu. Skausmas, nedidelis patinimaspieno liaukos ir nežymus limfmazgių padidėjimas pažastyje. Šiuo laikotarpiu kreipiantis į gydytoją, liga lengvai išgydoma. Tam tikromis aplinkybėmis procesas gali virsti pūlinga forma. Tokiu atveju pablogėja bendra būklė, smarkiai pakyla kūno temperatūra, sustiprėja skausmas, pieno liaukos sritis tampa ryškiai rausva. Reikia skubios medicininės pagalbos. Priešingu atveju gali atsiverti subrendęs nelaktinio mastito abscesas, susiformavęs fistulė su pūliais. Ligos gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos tiek konservatyviais metodais, tiek chirurgine intervencija.
Kineziterapija
Gydant pradinę mastito formą, taikomi fizioterapiniai metodai, kurie padidina limfos ir kraujotaką sustingusioje vietoje, pasižymi analgeziniu, priešuždegiminiu ir edemą mažinančiu poveikiu. Jie nesukelia skausmo ir nesukelia diskomforto. Iš esmės naudojamos šios procedūros:
- Ultragarsas. Jis įsiskverbia giliai į audinius ir švelniai masažuoja krūties audinį. Seanso trukmė 3-5 minutės, gydymo kursas iki 10 seansų, pagerėjimas pastebimas po trijų procedūrų.
- Impulsinė magnetoterapija. Induktoriai dedami ant pažeistos vietos abiejose pieno liaukos pusėse, kurių impulsai veikia antspaudą. Užsiėmimai vyksta kasdien, iki 10 dienų, penkias minutes.
Prie pagrindinio medikamentinio gydymo kurso teikiama fizioterapija.
Terapija liaudies gynimo priemonėmis
Ligai būdingas greitas uždegimo vystymasis. Moteris, pastebėjusi ligos požymius, turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją. Nereikėtų pradėti gydyti liaudiškais metodais, nors jų yra labai daug. Tokiu atveju galite tiesiog prarasti laiką ir apsunkinti ligos vystymąsi. Nereikėtų visiškai neigti mastito gydymo liaudiškomis priemonėmis naudos, tačiau pasikonsultavus su gydytoju reikėtų pradėti vartoti kartu su vaistais. Gydant ligą, pasiteisino šios liaudies gynimo priemonės:
- Krapų sėklos. Jų unikali cheminė sudėtis turi vitaminų ir mikroelementų: cinko sieros, fosforo, seleno, B, C, A grupės vitaminų, kurie padės atsigauti. Iš jų ruošiamas nuoviras: šaukštas sėklų užpilamas puse litro vandens. Vartokite tris kartus per dieną mažomis porcijomis.
- Brangioji. Pirmą dieną, kai atsiranda ligos požymių, krūtinę uždėkite medaus kompresu. Tai padės sumažinti skausmą ir palengvins siurbimą.
- Kopūstas. Jis nuo seno buvo naudojamas įvairių ligų gydymui. Šviežią kopūsto lapą iš vidaus išmuškite kulinariniu plaktuku, kol išsiskirs sultys. Pritvirtinkite jį prie uždegimo vietos ir laisvai pritvirtinkite. Tai sumažins karščiavimą ir skausmą.
- Varnalėšos šaknis. Sudėtyje yra daug vitaminų ir mikroelementų. Jis turi priešuždegiminį ir lengvą analgezinį poveikį. Iš jo gaminamas nuoviras: šaukštas susmulkintų žaliavų užpilamas litru verdančio vandens. Paruoštas vaistas geriamas tris kartus per dieną mažomis porcijomis.
- Runkeliai. Žalia minkštimas trinamas ant trintuvės ir daromas kompresas, kaiįtrūkimų atsiradimas spenelyje. Skatina žaizdų gijimą, apsaugo nuo uždegimo.
Naudojant natūralius per daugelį metų patikrintus vaistus, kartu su medicininiais preparatais ir nuolatinėmis gydytojų konsultacijomis mastito požymius galima greitai išgydyti.
Krūtų masažas
Pajutus pirmuosius mastito simptomus, masažas turi gerą poveikį. Norint tai atlikti, būtina gerai nusiplauti ir nusausinti rankas, o nagus nukirpti trumpai. Pirmiausia reikia atlikti parengiamuosius pratimus. Norėdami tai padaryti, pirštų galais atlikite lengvus judesius nuo krūtinės krašto iki centro spiralės pavidalu. Tada raskite masažui skirtas vietas. Norėdami tai padaryti, jie apčiuopia krūtinę, nustato ruonius ir skausmingas vietas. Kiekvienas antspaudas masažuojamas atskirai. Judėjimai atliekami pagal laikrodžio rodyklę nuo centro iki periferijos. Tada pradėkite dirbti su visa pieno liauka. Masažas sergant mastitu pradedamas nuo pažasties. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip penkios minutės. Reikėtų prisiminti, kad visi judesiai turi būti sklandūs ir nesukelti skausmo. Norint pasiekti norimą efektą, rekomenduojama procedūrą atlikti reguliariai.
Priemonės pieno stagnacijai pašalinti
Kai kurios moterys jaučia skausmą, susijusį su pieno sąstingiu, ir pradeda panikuoti. Jie pasimetę ir nežino, ką daryti su mastitu, ką daryti, į ką kreiptis pagalbos. Uždegimas vystosi labai greitai, ypač vakare ir naktį, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Ligos požymiai:
- pasirodė ruonis, pieno liaukapadidėjo;
- uždegiminio proceso atsiradimo vietoje yra stiprus pulsuojantis skausmas;
- ryškus odos paraudimas uždegimo srityje;
- temperatūra sergant mastitu smarkiai pakyla iki keturiasdešimties laipsnių;
- atsiranda bendras silpnumas, skausmai ir negalavimas;
- galvos skausmas.
Toks pat paciento būklės vaizdas būdingas ir laktostazei – ligai prieš mastitą. Skirtumas yra tik tada, kai nėra temperatūros. Dėl patologijos sunkumo vakare ir naktį būtina skubiai kreiptis į ligoninės skubios pagalbos skyrių. Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl mastito? Dieną - į kliniką, pas chirurgą ar akušerį-ginekologą. Yra klaidinga nuomonė, kad dėl mastito reikia kreiptis į mamologą. Šios kvalifikacijos gydytojas sprendžia piktybinių ir gerybinių navikų pieno liaukose problemą.
Krūties prevencija
Viena iš svarbiausių mastito prevencijos priemonių pogimdyminiu laikotarpiu – pieno liaukų higiena ir tinkamo vaiko maitinimo režimo įgyvendinimas. Įgyvendinus paprastas taisykles, visiškai įmanoma išvengti pieno stagnacijos. Kai maitinate krūtimi:
- iš anksto apdorokite pieno liauką antiseptiku (galite naudoti motinos pieną);
- teisingai pridėkite kūdikį prie krūties, įsitikinkite, kad spenelis ir areola (tamsus apskritimas šalia spenelio) yra visiškai burnoje;
- leiskite kūdikiui pakaitomis žįsti iš abiejų pieno liaukų;
- pomaitinti likusį pieną ištraukti;
- venkite ilgų maitinimo pertraukų, būtinai maitinkite kūdikį naktį;
- maitinimas vykdomas vaiko pageidavimu, nesilaikant tam tikro laiko.
Kad išvengtumėte spenelių įtrūkimų:
- nuplaukite krūtis šiltu vandeniu, tada vėsiu vandeniu;
- Kartais patrinkite spenelius švariu rankšluosčiu;
- naudokite patogius apatinius;
- sistemingai keiskite liemenėlę ir pieną sugeriančius įklotus.
Rekomendacijos dėl pirmųjų laktostazės simptomų:
- padarykite krūtų masažą arba šiltą kompresą prieš maitinimą;
- pradėkite maitinti kūdikį nuo sergančios krūties;
- padidinkite išgeriamo skysčių kiekį;
- apsaugokite krūtinę nuo traumų ir hipotermijos;
- kreipkitės į gydytoją patarimo.
Siekiant išvengti mastito, būtina gyventi aktyvų gyvenimo būdą, palaikyti imuninę sistemą, du kartus per dieną atlikti vandens procedūras, laiku pašalinti infekcijos židinius. Mastitas yra rimta liga, kuri gali pakenkti motinos sveikatai ir palikti kūdikį be žindymo, kurio jam taip reikia pirmosiomis gyvenimo dienomis. Kovą su liga būtina pradėti kartu su pirmaisiais jos pasireiškimo požymiais, o geriausia – stengtis to išvengti.
