Esant įvairioms tulžies takų patologijoms ir sutrikimams, gali atsirasti tulžies sąstingis. Cholestazės simptomai ir priežastys priklauso nuo ligos eigos. Tai gali pasireikšti tulžies gamybos sumažėjimu arba visišku jos nebuvimu.
Stagnacija tulžies pūslėje vaikams išprovokuoja daugybę patologinių tulžies sistemos pokyčių, kurie sutrikdo skrandžio ir žarnyno veiklą. Toks pažeidimas yra gana retas. Iš esmės cholestazė veikia kaip virškinimo sistemos ligos simptomas. Gydymo trūkumas sukelia labai rimtų komplikacijų, kurios neigiamai veikia vaiko būklę.
Pagrindinė klasifikacija
Tulžies stagnacija vaikų tulžies pūslėje arba cholestazė yra patologija, susijusi su tulžies gamybos ir jos nutekėjimo iš tulžies pūslės per šalinimo kanalus į dvylikapirštę žarną pažeidimu. Liga gali būti intrahepatinė arba ekstrahepatinė.
Intrahepatinė patologija vystosi kepenų ir tulžies latakų ląstelėsebūdai. Jo atsiradimo priežastis yra kanalų pažeidimas. Ekstrahepatinė patologija atsiranda dėl tulžies latakų, esančių už kepenų, užsikimšimo. Dažnai užsikimšimas atsiranda dėl skirtingo dydžio akmenų.
Be to, tulžies sąstingis gali būti ūminės ir lėtinės formos. Ūminėje patologijos eigoje požymiai atsiranda gana netikėtai, o vėlesnė ligos apraiška turi gana ryškius simptomus. Lėtinei cholestazės formai būdingas laipsniškas ligos požymių stiprėjimas, o šis patologinis procesas gali vykti kelias savaites ar mėnesius. Simptomai gana lengvi.
Be to, cholestazė klasifikuojama pagal atsiradimo mechanizmą. Liga gali būti:
- dalinis;
- iš viso;
- disociatyvus.
Dalinei formai būdinga tai, kad žymiai sumažėja gaminamos tulžies kiekis. Esant disociacinei cholestazei, tulžies sudedamosios dalys nepasigamina pakankamai. Bendrai formai būdingas tulžies nutekėjimo iš tulžies pūslės į dvylikapirštę žarną sutrikimas.
Įvykio priežastis
Vaikų tulžies sąstingio simptomai yra gana ryškūs, todėl atpažinti patologijos eigą visiškai įmanoma net pradinėse stadijose. Norint, kad gydymas duotų norimą rezultatą, būtina žinoti, dėl kokios priežasties atsirado patologija. Tarp provokuojančių veiksnių būtina išskirti tokius kaip:
- įgimtamedžiagų apykaitos sutrikimai;
- geriau vaistus;
- virusinės ligos;
- širdies nepakankamumas;
- piktybiniai navikai;
- paveldimas veiksnys;
- helmintų buvimas.
Kai kuriais atvejais buvusios virusinės ligos sukelia rimtų pasekmių, turinčių įtakos tulžies susidarymo procesui. Ypač pavojingos komplikacijos provokuoja įvairias hepatito stadijas. Beveik visada ši kepenų liga sukelia tulžies stagnaciją. Tuberkuliozė panašiai veikia ir vaiko organizmą.
Gana dažnai širdies nepakankamumas sukelia cholestazę, taip pat ir vaistų vartojimas. Kepenų pažeidimai atsiranda ne tik perdozavus tam tikrų vaistų, bet ir pavojingo poveikio hepatotoksinėms medžiagoms.
Dažnai vaiko organizme parazituoja helmintai, kurie provokuoja skrandžio ir žarnyno veiklos sutrikimą, dėl kurio gali išsivystyti cholestazė. Be to, kai kurios genetinės ligos, ypač Caroli sindromas, gali išprovokuoti tulžies sąstingį. Jai būdingas tulžies latakų išsiplėtimas. Kita liga, provokuojanti cholestazę, yra sklerozuojantis cholangitas. Jai būdingas tulžies latakų uždegimas, dėl kurio vėliau jie susiaurėja.
Simptomatika
Vaikų tulžies sąstingio simptomai priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Didelę reikšmę turi organizmo ypatumai, vaiko amžius. Tarp vaiko tulžies sąstingio simptomų ypatumų būtina pabrėžti, pavyzdžiui:
- bėrimai ir odos niežėjimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- icterinis odos atspalvis;
- temperatūra pakyla;
- kraujuoja dantenos;
- nuobodus skausmas dešinėje pusėje.
Paauglystėje dažnai pastebimi bėrimai ir odos niežėjimas. Viskas prasideda nuo to, kad ant rankų, pilvo, sėdmenų ir kojų oda išsausėja ir pleiskanoja. Tai išprovokuoja labai stiprų niežėjimą, o vėliau ir bėrimą. Kartais tėvai tokiam vaikų tulžies latakų diskinezijos simptomui neteikia didelės reikšmės, suvokdami tokią problemą tiesiog kaip alergiją.
Šiuo atveju savęs gydymas yra ypač pavojingas, nes be savalaikio kompleksinio gydymo liga gali pereiti į lėtinę stadiją. Vaikas tampa irzlus, nervingas, periodiškai kenčia nuo apetito ir miego sutrikimų. Taip yra dėl to, kad tulžies sąstingio metu organizmas patiria ūmų vitamino A trūkumą, kuris sukelia tam tikrų odos vietų sudirginimą. Vaikai iki vienerių metų neturi šių požymių.
Dažniausias tulžies sąstingio simptomas kūdikiams yra gelta. Pažeidžiant kepenų veiklą, stebimas bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas. Dėl to oda įgauna šiek tiek gelsvą atspalvį. Gleivinės gali būti tos pačios spalvos.
Tulžies sąstingio simptomai vaikams gali pasireikšti kaip pykinimas ir vėmimas. Tokie požymiai atsiranda, kai liga pradeda virsti ūmia forma ir reikalauja skubaus gydymo. Ligos eigojepasikeičia ištuštinimo pobūdis. Šlapimas tampa tamsios spalvos, o išmatų spalva visiškai pakinta. Atliekant laboratorinius tyrimus galima pastebėti padidėjusį riebalų kiekį išmatose.
Pasunkėjus ligos eigai, pablogėja sveikata, pakyla temperatūra, skauda dešinį šoną, kraujuoja dantenos. Jei yra vaiko tulžies stagnacijos priežasčių ir simptomų, būtina nedelsiant atlikti diagnozę ir atlikti išsamų gydymą.
Diagnostika
Tulžies sąstingio diagnozė vaikui pradedama nuo pirminio tyrimo ir anamnezės, kurios pagrindu gydytojas nusprendžia dėl tam tikrų diagnostinių tyrimų taikymo. Kadangi daugelis tulžies pūslės patologijų turi panašių simptomų, būtina atlikti išsamų tyrimą. Norint paskirti reikiamą vaiko tulžies stagnacijos gydymą, diagnozė turi būti išsami ir apimti:
- kraujo tyrimas;
- šlapimo ir išmatų analizė;
- ultragarsinė diagnostika;
- tomografija;
- dvylikapirštės žarnos skambėjimas;
- cholecistografija.
Kraujo ir šlapimo tyrimas leidžia nustatyti uždegimą paūmėjimo metu. Remisijos laikotarpiu visi rodikliai išliks normos ribose. Užsitęsus ligos eigai, leukocitų skaičius gali net sumažėti. Išmatų analizė padeda aptikti kirminus organizme.
Atliekant ultragarsinę diagnostiką, galima nustatyti tulžies pūslės tūrio padidėjimą ar sumažėjimą,nustatyti jo deformaciją, sienelių sustorėjimą, akmenų buvimą, taip pat įvertinti šio organo susitraukiamumą. Diagnozei cholecistografija naudojama labai smarkiai, nes toks tyrimo metodas turi radiacinę apkrovą. Šis metodas leidžia įvertinti tulžies pūslės vietą ir formą, taip pat jos ištuštinimo greitį.
Ultragarsinė diagnostika turėtų būti atliekama kelis kartus, nes toks tyrimas leidžia atsekti patologijos eigą, gydymo rezultatus ir organo būklę pasibaigus terapijai.
Gydymo ypatybės
Norint pašalinti tulžies sąstingio priežastis ir simptomus, gydymas turi būti atliekamas keliomis kryptimis vienu metu. Gydymas turėtų būti skirtas kovoti su susikaupusia tulžimi, palaikyti kepenų veiklą ir pašalinti esamus simptomus. Gydymui naudojami vaistai, kuriuos skiria tik gydantis gydytojas.
Tulžies gamybai normalizuoti skiriami choleretikai, o esant uždegiminiams procesams – antibakteriniai vaistai. Be to, gydymui gali prireikti cholekinetikos, kuri suaktyvina tulžies gamybą, antihistamininių vaistų, kad pašalintų niežulį.
Ypač sunkiais atvejais gali būti paskirta operacija, siekiant išplėsti tulžies latakus. Iš esmės tai atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus. Dažnai operacijos metu atliekamos endoskopinės punkcijos, kurios leidžia pacientui labai greitai atvyktipati, be to, nebereikia susiūti. Be to, galima atlikti klasikinę operaciją, kurios metu nusausinami tulžies latakai, šalinami akmenys ir atstatomas praeinamumas.
Gydymas turi būti ilgalaikis ir visą gydymo laikotarpį būtina laikytis specialios dietos. Tai padeda normalizuoti kepenų veiklą, taip pat sumažinti tikimybę susirgti tulžies akmenlige.
Siekdamas valdyti simptomus ir gydyti tulžies pūslę, gydytojas gali paskirti mankštos terapiją, prižiūrimas aukštos kvalifikacijos specialistų, taip pat gali prireikti tam tikrų rūšių fizinės terapijos.
Vaistų terapija
Cholestazė yra gana pavojinga ir sudėtinga liga. Vaiko tulžies stagnacijos gydymas būtinai turi būti sudėtingas ir apimantis vaistų vartojimą. Yra keletas choleretinių vaistų, kurie rekomenduojami vaikams. Tokiems fondams atstovauja šios grupės:
- choleretiniai vaistai („Allohol“, „Osalmid“, „Nicodin“);
- choleretika („Holosas“, „Flamin“, „Holos“);
- cholekinetiniai vaistai („Magnezija“, „Valerijonas“);
- anticholinerginiai vaistai („Papaverinas“, „No-shpa“, „Atropinas“, „Spazmol“).
Esamiems simptomams šalinti, vaikų tulžies pūslės gydymui, jei nėra alergijos tam tikroms vaistažolėms ir jų komponentams ar individualaus netoleravimo, rekomenduojama vartoti augalinius choleretikus. Kartu tai svarbuapskaičiuokite dozę, kuri labai priklauso nuo vaiko svorio. Dozavimas yra griežtai nurodytas vaisto vartojimo instrukcijose ir kiekvienam agentui gali būti visiškai kitoks. Prieš naudodami bet kokią priemonę, pirmiausia turite pasitarti su gydytoju.
Be choleretinių vaistų, gydytojas gali rekomenduoti vartoti šarminius mineralinius gėrimus, tokius kaip Essentuki arba Borjomi. Toks vanduo laikomas labai geru natūraliu choleretiku ir turi atitinkamą poveikį, skiedžia tulžį, mažina jos klampumą ir skatina greitesnį bei lengvesnį nutekėjimą.
Norint pašalinti vaikų tulžies sąstingio simptomus, gydymas taip pat atliekamas naudojant antispazminius ir skausmą malšinančius vaistus, kurie padeda pašalinti spazmus ir malšina skausmą. Jei yra tulžies takų ir tulžies pūslės uždegimo požymių, gali būti nurodomi antibakteriniai vaistai, ypač tokie kaip metronidazolas, biseptolis, klaritromicinas.
Norėdami sumažinti niežulį, nurodomi antihistamininiai vaistai, tokie kaip Cetrin, Dimedrol, Suprastin, Tavegil. Esant stipriam niežėjimui, galima naudoti niežulį mažinančius vaistus, ypač gelius, kremus, tepalus.
Tulžies stagnacijos tulžies pūslėje gydymo metodus vaikams parenka tik kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į ligos eigos ypatybes. Verta prisiminti, kad vaikams iki 12 metų nerekomenduojama vartoti choleretinių žolelių, nes jose yra daug veikliųjų medžiagų, todėl prognozuokite jų poveikį vaikui.neįmanoma.
Liaudies technikos
Esant tulžies takų obstrukcijai arba tulžies pūslės patologijoms, pradeda vystytis cholestazė. Tulžies sąstingis vaikui taip pat gydomas liaudies gynimo priemonėmis ir metodais, tačiau prieš juos naudojant būtina pasitarti su gydytoju, kad nebūtų pakenkta vaiko kūnui. Be to, verta paminėti, kad vaistinių žolelių nuovirai ir užpilai gali būti naudojami tik kaip priedas prie pagrindinio gydymo, nes jų veiksmingumo nepakanka norint visiškai susidoroti su esama liga.
Veiksmingiausias ir saugiausias tradicinis vaistas nuo tulžies stazės yra:
- gydymas žolelėmis, kurios turi choleretinį poveikį;
- kasdienis nevalgius moliūgų sėklų vartojimas;
- šviežiai spaustų burokėlių sulčių vartojimas;
- pilvo stiprinimo pratimai;
- tulžies pūslės masažas;
- tubage.
Pipirmėčių, immortelio, pelyno, jonažolių, taip pat erškėtuogių nuoviras yra labai efektyvus. Visas šias priemones reikia vartoti 20 minučių prieš valgį.
Dietos laikymasis
Dieta yra labai svarbi gydant tulžies sąstingį. Tinkamai maitinantis, patologijos simptomus galima pašalinti daug greičiau. Būtinai laikykitės šių mitybos principų:
- valgykite mažais patiekalais;
- daržovės irvaisiai, pieno produktai;
- iš b altyminio maisto pirmenybė turėtų būti teikiama neriebioms žuvies ir mėsos rūšims.
Įprastoje dietoje būtinai ribokite saldumynų ir riebalų kiekį. Griežtai draudžiama vartoti aštrų, keptą, sūrų, aštrų maistą, taip pat gazuotus ir alkoholinius gėrimus. Nerekomenduojama valgyti šviežiai keptos duonos. Iš raciono geriau neįtraukti rūgštynių, žaliųjų svogūnų, ridikėlių.
Kokios gali būti pasekmės
Norint pašalinti tulžies sąstingio tulžies pūslėje simptomus, gydymas turi būti atliekamas visapusiškai, nes tik tai garantuoja greitą ir sėkmingą esamos patologijos sunaikinimą. Jei kompleksinė terapija neatliekama laiku, gali kilti įvairių komplikacijų ir pavojingų pasekmių, ypač tokių kaip:
- kalcio pasisavinimo trūkumas organizme;
- vitaminų trūkumas;
- kepenų cirozė;
- tulžies pūslės uždegimo išsivystymas;
- kepenų nepakankamumas.
Visos šios pasekmės gali būti labai pavojingos vaiko sveikatai ir gyvybei, todėl pasirodžius pirmiesiems negalavimo požymiams būtinai reikia kreiptis į gydytoją dėl išsamios diagnozės ir gydymo.
Profilaktika
Bet kokią ligą daug lengviau išvengti, nei ją ilgai gydyti. Štai kodėl paprastas prevencinių priemonių rinkinys padės išvengti pavojingų komplikacijų ir tulžies pūslės problemų, iš kurių dažniausiai pasitaiko.yra tulžies sąstingis.
Pagrindinė vaikų cholestazės profilaktikos priemonė – užkirsti kelią virškinimo sistemos patologijoms. Turite stengtis kuo dažniau vaikščioti gryname ore, griežtai laikytis miego ir poilsio režimo. Svarbu užtikrinti, kad vaikas valgytų reguliariai ir tinkamai. Jei buvo nustatyta pradinė patologijos stadija, turite griežtai laikytis dietos.
Vaikams reikalingas vidutinio intensyvumo fizinis aktyvumas, nes fizinis neveiklumas laikomas vienu iš provokuojančių veiksnių. Rytinė mankšta, plaukiojimas baseine, žygiai pėsčiomis, sportas lauke tinka mankštai.
Tulžies stagnacijos profilaktikai naudinga reguliariai vartoti mineralinį vandenį, pvz., Essentuki, Borjomi, Narzan. Taip pat pravers natūralios žolelių arbatos, paruoštos vaistinių augalų pagrindu, pavyzdžiui, jonažolių, pelyno, mėtų, raudonėlio. Labai gera profilaktikos priemonė būtų kasmetinis apsilankymas specialiose kompleksinio gydymo sanatorijose.
Tulžies stagnacija ilgą laiką gali pasireikšti be jokių simptomų. Savalaikio gydymo trūkumas sukelia kepenų nepakankamumą, cirozę, osteoporozę ir daugybę kitų rimtų patologijų. Norint laiku nustatyti ligą, bent kartą per metus būtina atlikti pilvo organų ultragarsinę diagnostiką.
Jei vaikas pradėjo skųstis skausmu šone, prarado apetitą ar turėjo kitų nemalonių patologijos požymių, neturėtumėte bandyti jo gydyti patys. Gydymą turi skirti tik kvalifikuotas specialistas.
Dauguma ūminio cholecistito atvejų laiku pradėjus gydymą baigiasi visišku vaiko pasveikimu. Tačiau po paūmėjimo diskinezija gali išlikti ilgą laiką, todėl reikia laikytis visų gydytojų rekomendacijų.
