Viena baisiausių ligų yra vaikų encefalopatija. Ši patologija gali būti įgimta arba išsivystyti gyvenimo procese. Tai smegenų pažeidimas, galintis sukelti rimtų komplikacijų. Sąvoka „encefalopatija“medicinoje suprantama kaip neuždegiminės kilmės smegenų ligų grupė. Šis sutrikimas atsiranda dėl daugelio priežasčių ir atsiranda dėl smegenų ląstelių pažeidimo. Liga išsivysto dėl patologinių nervų ląstelių pakitimų dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, toksinų ar infekcijų poveikio, hipoksijos.
Problemos aprašymas
Vaikų encefalopatija yra mišrus smegenų sutrikimas, kuris sparčiai vystosi. Patologija dažnai formuojasi net vaisiaus vystymuisi dvidešimt aštuntą moters nėštumo savaitę arba savaitę prieš gimdymą. Liga gali pasireikšti iš karto arba po kelerių metų.
Kai ligayra įgimta, perinatalinė encefalopatija diagnozuojama vaikams. Jei gydytojui pavyksta nustatyti pirmuosius ligos požymius ir paskirti veiksmingą gydymą, 90% atvejų patologijos simptomai gali būti sustabdyti, o komplikacijų rizika ateityje sumažinama iki nulio.
Be to, patologija gali išsivystyti dėl smegenų pažeidimo bet kuriame amžiuje. Šiuo atveju kalbame apie įgytą ligą. Jis gali atsirasti dėl galvos traumų, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme, radioaktyviosios spinduliuotės ir kraujotakos sutrikimų.
Sergant šia vaikų liga, sutrinka smegenų aprūpinimas krauju, dėl to jos negauna pakankamai deguonies. Medicinoje vaikų smegenų encefalopatija yra bendra nenormali smegenų būklė ir liga, kuri išsivysto dėl nervinių ląstelių mirties.
Ligos rūšys
Medicinoje, atsižvelgiant į trauminius veiksnius, įprasta išskirti šias ligų rūšis:
- Kraujagyslių encefalopatijai būdingas nenormalus kraujagyslių vystymasis, dėl kurio pablogėja smegenų aprūpinimas krauju.
- Discirkuliacinė, kai sutrinka kraujo nutekėjimas, dėl to jis sustingsta smegenyse.
- Toksiška, kurią sukelia įvairių toksinų poveikis smegenų ląstelėms naujagimių ligų, tokių kaip gelta ar hemolizinis sindromas, atveju. Pastaruoju atveju kalbame apie bilirubino encefalopatiją.
- Vaikų epilepsinė encefalopatijaatsiranda dėl encefalito ar meningito, kuriam būdingi epilepsijos priepuoliai.
- Hipertenzija, kai dėl nuolat didelio slėgio, inkstų ir antinksčių veiklos sutrikimų pažeidžiami neurocitai.
- Potrauminis išsivysto dėl smegenų pažeidimo, taip pat ir gimdymo metu.
- Wernicke liga susergama, kai trūksta B grupės vitaminų, dėl to smegenų ląstelės negauna pakankamai mitybos ir miršta.
- Perinatalinė encefalopatija vaikams išsivysto dėl intrauterinio neigiamų smegenų veiksnių poveikio.
- Likutinė – atsiranda sulaukus trejų metų dėl neigiamų veiksnių poveikio smegenų ląstelėms.
Patologijos priežastys
Liga dažniausiai išsivysto prenataliniu laikotarpiu, tačiau gali susiformuoti ir vyresniems vaikams dėl įvairių neigiamų veiksnių įtakos. Dažniausios priežastys yra šios:
- Paveldimas polinkis.
- Ankstyvas moters nėštumas, gresia persileidimas arba priešlaikinis gimdymas.
- Neišnešiotas kūdikis.
- Gimimo trauma.
- Infekcijos ir vaistai nėštumo metu.
- Vaiko imuninės sistemos sutrikimai.
- Encefalopatija, nepatikslinta, išsivysto vaikams dėl nežinomų priežasčių.
- Vyresnių vaikų infekcinės ligos, pvz., raudonukė.
Rizikos veiksniai
Neigiami veiksniai, galintys išprovokuoti encefalopatijos vystymąsi, yra šie:
- kraujagyslių aneurizma, jų nepakankamumas;
- kraujo ligos, tokios kaip toksoplazmozė, leukemija, didelis bilirubino kiekis;
- infekcinės ir virusinės ligos, tokios kaip gelta, hepatitas, gripas, pneumonija ir kitos;
- vidaus organų ligos;
- sepsis;
- mamos diabetas.
Vaikų nervų sistema labai gležna. Gavus TBI, komplikacijų rizika padidėja net ir po veiksmingo gydymo. Encefalopatija dažnai išsivysto vaikams.
Dažnai patologija išsivysto dėl kelių priežasčių vienu metu. Gydymas priklausys nuo to, kas sukėlė ligos atsiradimą, todėl pagrindinė gydytojo užduotis yra tiksliai nustatyti ligos išsivystymo priežastį.
Ligos simptomai ir požymiai
Ligos požymiai gali būti neryškūs arba ryškūs, todėl svarbu, kad vaikas būtų prižiūrimas neurologo. Simptomų sunkumas priklauso nuo organinio smegenų pažeidimo vietos, jo paplitimo ir gretutinių patologijų buvimo. Didelę reikšmę turi vaiko amžius, taip pat nervų sistemos išsivystymo laipsnis.
Paprastai vaikų smegenų encefalopatija pasireiškia šiais simptomais:
- vėlyvas verksmas gimdymo metu;
- sutrikusi čiulpimo refleksas;
- miego sutrikimas, nuolatinis verksmas;
- širdies ritmo sutrikimas;
- raumenų tonuso sutrikimas;
- žvairumas ir galvos pakreipimas;
- intrakranijinis spaudimas;
- pablogėjusi atmintis ankstyvame amžiuje;
- hiperaktyvumas arba letargija;
- neurozių išsivystymas fobijų ir panikos kai kurių objektų ir aplinkos reiškinių baimės forma.
Ligai progresuojant, visi šie požymiai ryškėja. Vaikams atsiranda alpulys, intelekto sutrikimas, protinis atsilikimas.
Patologijos požymiai, priklausomai nuo jos tipo
Discirkuliacinė ir toksinė encefalopatija vaikams pasireiškia miego sutrikimo simptomais, vaikas negali užmigti ir nuolat verkia, jam išsivysto pseudoneurasteninis sindromas. Laikui bėgant atsiranda galvos svaigimas, koordinacijos sutrikimas, kraujospūdžio sutrikimas, klausos ir regos sutrikimai, epilepsijos priepuoliai. Negydoma liga pradeda progresuoti, vaikas nuolat būna sustingęs, padidėja jo raumenų tonusas, vystosi VVD, sutrinka sausgyslių refleksai.
Sergant bilirubino encefalopatija, vaikas turi organizmo apsinuodijimo požymių, dingsta apetitas, sutriko kvėpavimas, karščiuoja, bėga akys, sunkiais atvejais gali išsivystyti cerebrinis paralyžius. Kai atsiranda edema, padidėja smegenų dydis, todėl auga ir kūdikio galva.
Komplikacijos ir pasekmės
Paprastai vaikų perinatalinę encefalopatiją (kas tai yra, aprašyta aukščiau) galima išgydytisavalaikė diagnostika ir gydymas. Esant dideliam smegenų pažeidimui, dažnai atsiranda komplikacijų:
- nuolatinis galvos skausmas;
- asteninis sindromas;
- epilepsija ir hidrocefalija;
- neurozė ir depresija;
- CP;
- demencija;
- Dauno sindromas;
- šizofrenija suaugus;
- regėjimo organų ligos.
Sunkios pasekmės
Encefalopatija, kuria serga vaikai iki vienerių metų, yra žinoma daugeliui, liga gali turėti siaubingų pasekmių – smegenų ląstelių mitybos trūkumo. Dėl to jie miršta, sustodami svarbių kūno skyrių ir funkcijų vystymuisi. Esant mišraus tipo patologijai, galimas smegenų kraujagyslių užsikimšimas. Didelės paveiktos zonos atveju mirties tikimybė yra didelė. Sunkiausios komplikacijos šiuo atveju yra:
- regėjimo praradimas;
- afazija ir dizartrija;
- išeminis insultas.
Pajutus pirmuosius patologijos požymius, būtina nedelsiant atlikti gydymo kursą, kad būtų išvengta komplikacijų ir smegenų patinimo.
Diagnostinės priemonės
Perinatalinė ir liekamoji encefalopatija vaikams, kas tai yra – išsamiai aprašyta šiame straipsnyje, diagnozuojama remiantis anamneze ir vaiko apžiūra, taip pat laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatais. Paciento apžiūros metu gydytojas pamatuoja kraujospūdį, tada siunčia laboratoriniams kraujo ir šlapimo tyrimams,taip pat smegenų skystis. Norint nustatyti patologijos vystymosi priežastis, vaikas siunčiamas į šias diagnostikos priemones:
- MRT ir KT.
- Smegenų angiografija.
- Dopleris ir EEG.
- Ultragarsas.
Remiantis minėtų tyrimų rezultatais, vaikams diagnozuojama encefalopatija.
Terapija
Pasireiškus pirmiesiems patologijos simptomams, reikia nedelsiant pradėti gydymą. Gydymas būtinai turėtų apimti dietą, kuri apima druskos, sočiųjų riebalų ir cholesterolio pašalinimą iš dietos. Rekomenduojama vartoti maistą, kuriame yra daug jodo, vitaminų ir askorbo rūgšties. Kartu su tuo tėvai turėtų suteikti vaikui pasivaikščiojimus lauke, fizioterapijos mankštą, masažą. Žolelių medicina gerai pašalina ligos pasireiškimo požymius, gali sumažinti neigiamas patologijos pasekmes. Kaip papildomą terapijos metodą galima naudoti eterinius aliejus, tokius kaip ramunėlių ar levandų.
Gydymas vaistais
Vaikų encefalopatijos gydymas yra ilgas ir sudėtingas procesas. Pagrindinis terapijos uždavinys yra pašalinti patologijos vystymosi priežastį ir kiek įmanoma atkurti paveiktas smegenų ląsteles. Gydytojas skiria šias vaistų grupes:
- Neuroprotektoriai pažeistoms smegenų ląstelėms atstatyti.
- Vaistai, skirti pagerinti kraujotaką ir venų nutekėjimąkraujas.
- Raminami vaistai arba trankviliantai, mažinantys pulsavimą ląstelėse.
- Hormoniniai ir kraujagysles plečiantys vaistai injekcijų pavidalu, pvz., Papaverine arba No-shpa.
- Vaistai nuo migrenos ir galvos svaigimo.
- Vitaminų ir mineralų kompleksai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus nervų ląstelėse.
- Vaistai, kurie pašalina ligos simptomus.
- Elektroforezė.
Gydytojas parenka vaistų dozes, atsižvelgdamas į paciento amžių ir simptomų laipsnį. Baigęs pirmąjį terapijos kursą, vaikas registruojamas pas neurologą, taip pat turi būti periodiškai tikrinamas. Pati terapija gali būti atliekama ambulatoriškai arba ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojams. Sunkiais atvejais vaikų encefalopatijai reikalinga mechaninė ventiliacija, hemodializė arba maitinimas iš zondo. Dažnai gali prireikti operacijos norint normalizuoti kraujotaką smegenyse. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojamas toks gydymas kaip kamieninių ląstelių transplantacija. Gydytojai sako, kad šis metodas yra labai veiksmingas.
Kartu su šiuo vaiku skiriamas masažas, mankštos terapija, vaistažolių preparatai, o po gydymo ir plaukimo.
Prognozė
Laiku gydant, ligos prognozė dažniausiai yra palanki. Dauguma vaikų suaugę pasveiksta be pasekmių ar komplikacijų. Sunkiais atvejais gali išsivystyti negrįžtami procesai, kuriesukelti negalią. Dažnai tokiu atveju vaikai patiria vystymosi atsilikimą, hidrocefaliją, VSD, cerebrinį paralyžių, šizofrenija, epilepsiją. Todėl svarbu pastebėti pirmuosius patologijos simptomus.
Prevencija
Prevencijos metodai apima:
- laikas nėščios moters ar naujagimio infekcinių ir virusinių ligų gydymas;
- vaisiaus hipoksijos prevencija;
- užkirsti kelią toksinų poveikiui vaikų organizmui;
- priklausomybių atmetimas nėščiai moteriai.
Norėdamas išvengti gimdymo traumų, gydytojas turi būti dėmesingas ir tikslus, besilaukianti gimdymo metu turi laikytis visų akušerių ir gydytojo rekomendacijų. Vaikui augant, būtina užkirsti kelią stresinėms situacijoms. Siekiant išvengti galvos traumų, vaikas turi būti mokomas saugos taisyklių gatvėje, namuose ir vaikų priežiūros įstaigose. Tėvai turėtų stebėti vaikų sveikatą ir mitybą.
Encefalopatijos diagnozė vaikams yra tragedija tėvams. Bet šią ligą galima išgydyti, tik reikia pradėti gydymą kuo anksčiau. Jei patologija nustatoma iškart po gimimo, vaikas turi visas galimybes visiškai pasveikti.
