Yra daug kraujagyslių ligų. Kai kurie iš jų yra sujungti į kategoriją „flebitas“. Tai bendras terminas kelioms ligoms, kurias sukelia skirtingos priežastys ir kurios paveikia skirtingas venų dalis. Tačiau be tinkamo gydymo jie visi sukelia tą patį rezultatą – tromboflebitą arba plaučių emboliją, dėl kurios gali sustoti širdis. Kokios yra šios ligos priežastys? Kaip jį atpažinti ir laiku pradėti gydymą, kad nenutiktų liūdna pabaiga? Kokios yra prevencinės priemonės siekiant išvengti venų uždegimo? Pasistengsime atsakyti į visus šiuos klausimus išsamiai ir aiškiai.
Kas yra flebitas
Visi žinome, kad žmogaus kraujagyslės skirstomos į du pagrindinius tipus – arterijas ir venas. Pagal pirmąjį spaudžiamas kraujas veržiasi iš širdies, pagal antrąjį į ją patenka ramiau. Būtent dėl to, kad venose kraujas neteka esant slėgiui, jų sienelės yra plonesnės nei arterijų, silpnesnės, gali ištempti ir sukelti įvairias nemalonias žmonių sąlygas, pvz.venų varikozė, hemorojus ir kt. Jie savo ruožtu provokuoja flebitą. Tai yra venų ligos, kurių metu jų sienelės užsidega. Sąvoką „flebitas“lengva suprasti. Jis kilęs iš graikų kalbos „phleva“, reiškiančio „vena“.
Jų sienelių uždegimas yra nemalonus ir gana pavojingas dalykas. Jį visada lydi skausmas, mažėja žmonių darbingumas, sutrinka motorinė veikla, pažengusiais atvejais išsivysto tromboflebitas, dėl kurio venos užsikemša kraujo krešuliais.
Flebito klasifikacija pagal lokalizaciją
Kaip minėta pirmiau, flebitas yra bendras kelių venų ligų pavadinimas. Pagal sergančių kraujagyslių lokalizaciją išskiriamas viršutinių ir apatinių galūnių flebitas. Žmogaus venos yra tuščiavidurės vamzdinės struktūros, kurių sieneles sudaro trys sluoksniai – stipriausias išorinis, labai silpnas vidurinis ir vidinis. Jis vadinamas endoteliu, o jo uždegimas, atitinkamai, endoflebitu. Su išorinio sluoksnio uždegimu diagnozuojama liga periflebitas. Lengva iššifruoti ir atsiminti šį terminą, jei atsimenate, kad graikų kalboje „peri“reiškia atstumą nuo centro, laisvajame vertime „kraštas“, „periferija“.
Jei vidurinis sluoksnis yra uždegimas, liga vadinama mezoflebitu. „Meso“graikų kalba reiškia „viduryje“. Taigi čia irgi viskas logiška ir suprantama.
Praktikoje flebitas labai retai išsiskiria tuo, kad venos membrana yra uždegusi. Dažniauliga vadinama panflebitu, tai yra dažna, daugybine, tačiau nurodykite, kuriame iš trijų venų sienelės sluoksnių yra vyraujantys pažeidimai.
Klasifikacija pagal ligos etiologiją
Pagal uždegiminio proceso eigos pobūdį būna ir įvairių flebitų. Tai gali būti:
- nekrozinis destruktyvus (kai kurioms infekcinėms ligoms);
- pūlingi (atsiranda esant alerginiam uždegimui);
- naikinantis (vyrauja dauginimosi momentas);
- skausmas (pastebimas moterų kojose po gimdymo);
- migruojantis arba klajojantis (dažnai susijęs su tromboflebitu, kai kraujagyslėmis keliauja kraujo krešuliai);
- pileflebitas (apykaklės venos uždegimas).
Flebitą galima pavadinti pagrindinės ligos, dėl kurios išsivystė venų uždegimas, pavadinimu:
- tuberkuliozinė;
- sifilitas;
- actinomycotic ir kt.
Ši klasifikacija yra labai svarbi nustatant tinkamą gydymą.
Klasifikacija pagal ligos eigos pobūdį
Priklausomai nuo probleminių organizmo kraujagyslių išsidėstymo, išskiriamas paviršinis flebitas ir giliųjų venų flebitas. Jei liga paveikė kraujagysles, esančias arti kūno paviršiaus, uždegiminės venos vietoje stebima hipertermija (paraudimas, karščiavimas). Giliųjų venų uždegimas yra ypač pavojingas, nes kelia didesnius diagnozės ir gydymo reikalavimus.
Pacientams pasireiškia odos patinimas ir blyškumas uždegiminių kraujagyslių srityje, bendra hipertermija, silpnumas, skausmas. Visi šie požymiai yra gerai išreikšti, jei pacientui diagnozuojamas ūminis apatinių galūnių flebitas. Aukščiau esančioje nuotraukoje matyti odos spalvos pakitimas probleminėje venoje.
Jei liga tapo lėtinė, ji gali pasireikšti be jokių simptomų. Iš pirmo žvilgsnio tai nėra taip rimta, tačiau lėtinis flebitas yra klastingas būtent dėl savo tariamos savijautos, dėl kurios pacientai nesikreipia į gydytoją ir nesigydo. Tuo tarpu liga palaipsniui virsta apleistomis formomis, kurias sunku gydyti vaistais.
Priežastys
Flebitą ant viršutinių ir apatinių galūnių sukelia skirtingos priežastys. Dažniausiai ši kojų liga atsiranda dėl venų varikozės komplikacijų, o flebitas ant rankos atsiranda po nesėkmingų injekcijų į veną ar nepakankamos injekcijos vietos dezinfekcijos. Tačiau yra keletas bendrų priežasčių, sukeliančių venų sienelių, tiek viršutinių, tiek apatinių galūnių, uždegimą.
Tai apima:
- kraujagyslių pažeidimas, įskaitant bet kokio pobūdžio nudegimus;
- infekcinės ligos;
- didelis venų sienelių jautrumas;
- alerginis uždegimas;
- tam tikra širdies liga;
- linkęs susidaryti kraujo krešuliams;
- sumažintas imunitetas;
- kraujo krešėjimo problemos (įgytos arba paveldimos).
Dirbtinis flebitas
Su venų varikoze pastaraisiais metais buvo aktyviai naudojamas gydymo metodas, vadinamas skleroterapija. Taip yra dėl to, kad pacientai sukelia dirbtinį (nesusijusį su infekcija) flebitą. Uždegimas šiuo atveju nepasireiškia. Skleroterapijos procedūra yra beveik neskausminga ir gana efektyvi. Ambulatoriniams pacientams į problemines venų vietas švirkštu suleidžiama specialių preparatų (Trombovar, Ethoxyclerol ir kt.), dėl kurių kraujagyslių sienelės sulimpa. Jis išnyksta savaime per 5–6 mėnesius.
Kaip atsiranda tikrasis flebitas
Šios ligos vystymosi mechanizmas gali būti dvejopas. Kai kuriais atvejais problemos pirmiausia atsiranda venoje, o vėliau uždegimas pereina į aplinkinius audinius. Kitais atvejais, atvirkščiai, žmogus iš pradžių turi kai kurių kūno audinių abscesą, kuris vėliau pažeidžia venų sieneles, tai yra, flebitas išsivysto kaip pagrindinės ligos komplikacija. Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip gali atrodyti čiurnos venų uždegimas su varikoze.
Patogeninių mikroorganizmų sukeltas flebitas gaunamas taip: virusai ar mikrobai, prasiskverbę į veninę kraujagyslę, juda su kraujo srove, kol kažkurioje vietoje prisitvirtina prie jos sienelės. Dažniausiai tai atsitinka, kai venos yra nenormalios (išsiplėtusios, užsikimšusios venos ir pan.), tačiau gali atsirasti ir ten, kur venos yra normalios ir visiškai sveikos.
Flebitas,simptomai
Bendrieji šios ligos simptomai:
- uždegiminės venos ar visos galūnės skausmas;
- bendras negalavimas, silpnumas;
- odos spalvos pasikeitimas uždegimo vietoje;
- temperatūros padidėjimas (vietinis ir kartais bendras);
- odos tankėjimas probleminėje srityje;
- sergant apatinių galūnių flebitu, gali būti pastebėti venų varikozės simptomai (kojų sunkumas, patinimas, opos).
Tačiau jei yra smegenų flebitas, simptomai ir gydymas šiek tiek skiriasi. Taigi pacientai skundžiasi padidėjusiu spaudimu, galvos skausmu, galvos svaigimu, regėjimo pablogėjimu, supančio pasaulio suvokimu.
Pileflebitas (vartų venos uždegimas pilvaplėvėje) turi šiek tiek kitokius simptomus, kurie pasireiškia:
- silpnumas;
- karščiavimas;
- vėmimas;
- ascitas;
- stiprus skausmas kepenyse;
- odos gelta;
- galvos skausmas;
- chill;
- padidėjusios kepenys, blužnis;
- anurija;
- srieginis impulsas;
- žemas kraujospūdis;
- galūnių patinimas;
- pūtimas.
Ši būklė, laiku nesiimant veiksmų, sukelia paciento mirtį.
Diagnostika
Nepriklausomai nuo to, kurioje kūno vietoje yra flebitas – ant rankos, apatinių galūnių ar apykaklės srityje, diagnozė apima:
- gydytojo (flebologo, kraujagyslių chirurgo arba bent jau bendrosios praktikos gydytojo, jei vietinėje gydymo įstaigoje nėra specializuotų gydytojų) apžiūra;
- rinkti anamnezę;
- bendras arba išplėstinis kraujo tyrimas, jei įtariama infekcinė liga;
- dvipusis kraujagyslių skenavimas, leidžiantis gauti visą reikiamą informaciją apie bet kurioje kūno vietoje esančias venas;
- venų doplerografija.
Rankų flebito gydymas
Jei nėra indikacijų nedelsiant hospitalizuoti (aukšta karščiavimas, galvos svaigimas, sąmonės netekimas, ūminis širdies nepakankamumas, per aukštas kraujospūdis), rankos flebitas dėl to, kad jis beveik niekada neapsunkėja tromboze, atliekama ambulatoriškai. Pacientui skiriamas poilsis, pageidautina sutvarkyti probleminę ranką, kad nepadidėtų kraujotaka uždegimo vietoje. Terapija atliekama medicininiu būdu, atsižvelgiant į ligos priežastį. Taigi, jei uždegimo priežastis buvo virusinė infekcija, skiriami vaistai, kovojantys su virusais, o antibiotikai – nuo bakterinio flebito. Bet kokiu atveju pacientui skiriama:
- priešuždegiminiai vaistai;
- preparatai, stiprinantys venų sieneles ir gerinantys kraujotaką (pavyzdžiui, Trental);
- vietiniai tepalai, mažinantys karščiavimą, paraudimą, patinimą ir skausmą;
- kraują skystinantys vaistai;
- analgetikai.
Apatinių galūnių flebito gydymas
Kojų kraujagyslių uždegimas dažnai yra venų varikozės pasekmė ir yra kupinas perėjimo prie tromboflebito, sukeliančio trombozę. Kraujo krešulys, pasiekęs širdį, gali jį staiga sukeltisustojimas ir paciento mirtis. Todėl, jei diagnozuojamas ūminis flebitas (giliųjų ar paviršinių venų uždegimas) ir tromboflebitas apatinėse galūnėse, pacientui gali būti pasiūlyta hospitalizuoti be sunkių simptomų, tokių kaip galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Sergančiai galūnei uždedamas elastinis tvarstis, stabdomas ūmus skausmas, skiriami vaistai, reguliuojantys kraujotaką, kraujo klampumą, gerinantys venų sienelių elastingumą, atliekamos fizioterapinės procedūros, ypatingais atvejais – chirurginė intervencija..
Kitų tipų flebito gydymas
Pileflebito gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės greičio ir tikslumo. Labai dažnai pacientui skiriama chirurginė operacija, siekiant pašalinti pūlingo uždegimo š altinį (apendiksas, tulžies pūslė, pūlinio iškirpimas). Lygiagrečiai atliekamas medikamentinis gydymas (antibiotikai, detoksikatoriai, sorbentai, bendras stiprinimas).
Sergant smegenų flebitu pacientai dažniausiai yra hospitalizuojami. Šios ligos gydymas skirtas normalizuoti kraujospūdį, malšinti skausmo sindromus, normalizuoti kraujotaką ir stiprinti venų sieneles. Taip pat galima gydyti normalią smegenų veiklą.
Migruojantis flebitas gydomas krosektomija (pažeistos venos srities pašalinimas). Susidariusius kraujo krešulius galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau dažniau naudojami fermentai, tirpdantys kraujo krešulį. Jie įvedami į veną specialiu kateteriu. Pacientas išrašomas iš ligoninėsgydymo tęsimas ambulatoriškai pašalinus uždegimą ir pasiekus stabilią patenkinamą paciento būklę.
Prevencija
Flebitas, tai yra venų sienelių uždegimas, gali pasireikšti kiekvienam žmogui. Norėdami sumažinti ligos išsivystymo riziką, turite laikytis šių rekomendacijų:
- laikykitės intraveninių injekcijų taisyklių;
- jei įmanoma, venkite venų traumų, o jei taip atsitiktų, tinkamai jas gydykite;
- esant infekcinėms ligoms, laikykitės visų gydytojo nurodymų ir nesigydykite;
- kenčia nuo venų varikozės – griežtai laikykitės gydančių specialistų rekomendacijų;
- turintys hiperklampumo sindromą – nevalgykite špinatų, sojų, erškėtuogių – maisto produktų, kurie dar labiau padidina klampumą;
- būtinai vadovaukitės tokiu gyvenimo būdu, kad kūnas gautų saikingą mankštą.
Būkite sveiki!
