Straipsnyje nagrinėsime pažodinę parafaziją afazijoje. Ką reiškia šie nukrypimai?
Parafazija – tai afazijos (kalbos praradimo) ypatybė, kurios būdingi simptomai yra sakymo pažeidimai, taisyklingų skiemenų, raidžių ir žodžių keitimas neteisingais. Pacientas tuo pačiu metu pakeičia teisingus sakinio sudėties žodžius visiškai nenatūraliais ir nesuprantamais tam tikra prasme ir tam tikroje situacijoje. Be to, esant šiai patologijai, kalba labai pagreitėja, o tai prisideda prie didelių sunkumų suprantant pokalbį.
Daugelis žmonių stebisi, kad tai yra tiesioginės ir žodinės parafazijos.
Neurologinis ligos aspektas
Pažodinė parafazija gali atsirasti dėl įvairių neurologinių priežasčių ir gali būti stebima įvairaus amžiaus žmonėms. Tokio sutrikimo išsivystymo suaugusiems pacientams priežastys yra įvairūs smegenų žievės pažeidimai:
- smegenų sutrikimaitiražas;
- traumos;
- infekcinės patologijos, paveikiančios smegenis;
- tromboembolijos pasekmė;
- cistos ir kiti smegenų navikai;
- plyšusi aneurizma.
Vaikystėje prie minėtų veiksnių reikėtų pridėti smegenų kalbos centro pažeidimą, kuris gali atsirasti dėl:
- motinos sužalojimas nėštumo metu;
- vaisiaus hipoksija;
- persileidimas;
- naujagimio asfiksija;
- gimdymo traumos;
- intrauterinė infekcija;
- somatinės motinos ligos nėštumo stadijoje.
Pažodinės parafazijos esmė yra neuropsichologinių ar neurofiziologinių prielaidų pažeidimai – tai gali būti praktikos, foneminės klausos, artikuliacinio aparato sutrikimas, dėl kurio pablogėja kalba, suvokimas, rašymas, skaitymas, skaičiuojant.
Kiti parafazijos tipai
Yra tik trys pagrindiniai pažodinės parafazijos tipai, tačiau tarp jų nėra aiškios ribos, nes formas galima derinti viena su kita. Taigi pažodinė patologijos forma yra glaudžiai susijusi su jos rūšimis: verbaline ir veidrodine. Verbalinės parafazijos – tai reiškiniai, kai vienas žodis kalboje pakeičiamas kitu, o šie žodžiai yra tame pačiame asociatyviniame lauke. Pavyzdžiui, vietoj žodžio „alkūnė“sakoma „kelias“, „kėdė“- „stalas“ir tt
Panašusreiškinys dažnai stebimas esant akustinei-mnestinei afazijai ir išsiskiria gebėjimu atkurti žodžius ir nesugebėjimu kartoti trijų ar keturių žodžių, susijusių pagal reikšmę. Tokiems pacientams gali padidėti kalbos aktyvumas arba atvirkščiai, gali pasireikšti jo slopinimas. Sunkumai, atsirandantys dėl semantinio žodžių susiliejimo, dalinio ar visiško jų reikšmės nesupratimo, prisideda prie pakartotinio parafazijų vartojimo: raidžių keitimas žodžiuose, žodžių keitimas sakinyje, kelių žodžių derinimas (pavyzdys: „peilis“- peilis ir šakutė). Taip pat gali atsirasti neteisingas įvardžių vartojimas, daiktavardžių skaičiaus ir lyties kaita, veiksmažodžių linksniai.
Pažodinė parafazija pasireiškia garso ar raidės pakeitimu žodyje kitu. Panašus reiškinys yra ir raštu, ir žodžiu. Priklausomai nuo pažeidimo laipsnio ir ploto, patologinė būklė gali įgyti įvairių požymių. Taigi jutiminės afazijos atveju garsai pakeičiami fonemiškai artimais („b“– „p“, „s“– „h“). Motorinės afazijos atveju garsai pakeičiami panašiais („l“– „n“, „m“– „b“).
Tokia liga sergantis pacientas gali ne tik supainioti garsus, bet ir viename žodyje pertvarkyti raides. Dažnai jam sunku sudaryti sakinį, kai reikia ieškoti tinkamų žodžių. Taigi pati kalba sulėtėja, o būdingi frazių fragmentai, žodžių pasikartojimai. Rašant pasitaiko ir didelių nukrypimų: pažeidžiamas jo taisyklingumas, rankų judesiai. Pavyzdys – balsas – ausis, holosas, golsas ir kt.
Parafazija, kuri atsirandaesant alalijai (giliai nesusiformavusiai kalbai dėl smegenų žievės pažeidimo) būdingas anksčiau buvusios kalbos praradimas, be to, vaisiaus vystymosi metu pažeidžiami smegenų centrai, atsakingi už kalbą.
Veidrodinei parafazijai būdinga tai, kad pacientas taisyklingai taria žodžio pabaigą ir pradžią, o jo vidurį – iš dešinės į kairę. Būdinga, kad tokia liga sergantys žmonės labai greitai perskaito veidrodyje užrašytus žodžius, juos perskaito taisyklingai. Tam tikrais atvejais žodis skaitomas taip, tarsi jis būtų padalintas į kelias dalis, kur paskutinė ir pirmoji dalys ištariamos teisingai, o vidurinė dalis ne tik atspindima, bet ir padvigubinama.
Pavyzdžiai
Nagrinėjant pažodinės parafazijos tipus logopedijoje, gali būti pastebėti šie nukrypimai:
- Jei žodis skamba „stagas“, tai žodinėje parafazijos formoje asmuo šį žodį vadins „greitasis“, „mednis“, „varnas“.
- Pažodine forma - "daktaras", "sėkmės", "grak", "grap".
- Su veidrodžiu – „garach“, „garch“.
Kalbos funkcijų taisymas ir atkūrimas
Bet kokios formos parafazijos, įskaitant pažodinę, taip pat bet kokios rūšies afazijos, gydymas yra neuroreabilitacijos (aukštesnių psichikos funkcijų, ypač kalbos, kompensavimas ir atstatymas) taikymas. Į terapinių priemonių sistemą paprastai įeina:
- fizioterapija;
- ergoterapija;
- narkotikasgydymas;
- psichoterapija;
- logoterapijos reabilitacijos užsiėmimai;
- psichologinės ir socialinės adaptacijos metodai.
Specialus nuskaitymas
Šiuo metu pažodine parafazija sergantiems pacientams medicinos specialistai skiria specialų skenavimą, kurio informaciniais rezultatais galima tiksliai nustatyti smegenų pažeidimo sritis ir jų laipsnį, o tada pradėti atitinkamą gydymą, per kurios ne tik pašalinamos jų atsiradimo priežastys, bet ir tampa įmanoma užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi.
Kalbos atkūrimą šiandien atlieka neuropsichologas arba logopedas-afaziologas. Veiksmingiausiose klasėse parodomas nootropinių vaistų vartojimas:
- "Fenotropilas";
- Neotropil;
- "Encefabolis";
- Cerebrolizinas.
Šeimos narių mokymas
Tačiau pažodinės parafazijos korekcija tuo taip pat nesibaigia: visi paciento šeimos nariai turi būti specialiai apmokyti logopedo-afaziologo, gauti tam tikras paciento gydymo ir reabilitacijos ypatybes. Taigi tik visapusiškos priemonės gali prisidėti prie reikšmingų teigiamų rezultatų. Terapijos laikas gali būti gerokai pavėluotas – kartais net iki penkerių metų, tačiau, nepaisant šiuolaikinių metodų, gydymo technikų, nė vienas specialistas negali garantuoti šimtaprocentinio rezultato. Netgipažangiausios technologijos tam tikrais atvejais negali atkurti idealios kalbos būsenos.
Išvada
Taigi gana dažnas reiškinys, pažodinė ir kitokio pobūdžio parafazija, kai žmogus žodžiuose keičia raides, neteisingai jas vartoja pagal reikšmę, yra signalas kreiptis į kvalifikuotą gydytoją, kuris po specialios diagnostikos gali nustatyti specifinį veiksnį galvos smegenų žievės pažeidimus ir paskirti terapiją bei reabilitaciją. Tai ypač svarbu vaikystėje, kai kai kurios smegenų dalys vis dar formuojasi.
