Funkciniai tyrimo metodai – tai kūno darbo tyrimo metodai, t.y. jo organų ir sistemų funkcionavimas, atsižvelgiant į keletą apraiškų. Tarp jų yra elektriniai (EKG, EEG, EMG ir kt.); garsas (pvz., fonokardiografija, fonopneumografija); kinetinis (sistemos motorinio aktyvumo registravimas); mechaninė (sfigmografija, spirometrija ir kt.).
Elektrinės apraiškos grindžiamos tuo, kad bet kurio organo darbo metu atsiranda biopotencialai, kuriuos fiksuoja prietaisai. Garsas – tuo pačiu principu.
Nors funkcinių tyrimų metodai yra pagalbiniai, jie leidžia aptikti patologijas ankstyvoje stadijoje, kai klinikinių apraiškų dar nėra. Jie padeda kontroliuoti terapijos efektyvumą ir gali numatyti proceso baigtį. Funkcinių tyrimų metodų kiekvienai medicinos šakai yra didžiulis, jų neįmanoma aprašyti viename straipsnyje, net trumpai išvardijant. Juk tai beveik visas šiuolaikinės medicinos arsenalas.
Funkcinė diagnostika
Yra ir funkcinės diagnostikos samprata – ji remiasi tuo, kad organizmo darbasramybės būsenoje ir krūvis visada skiriasi, o turint pradinius statinius duomenis galima diagnozuoti tam tikrą patologiją pagal sveikimo laikotarpio pobūdį. Funkcinės diagnostikos tyrimo metodai – sistemos reakcijos į bet kokį dozuotą poveikį, gautą funkcinio tyrimo metu, tyrimas, kitaip tariant. Jis veikia su tokiomis sąvokomis kaip funkcionalumas ir funkcinės galimybės.
Pirmasis yra apibrėžtas ramybės būsenoje ir yra statiška sąvoka. Čia galite pridėti, pavyzdžiui, visus antropometrinius duomenis, homeostazę, VC (plaučių gyvybinę talpą), širdies laidumą ir kt. Turint aukštą augimą, pavyzdžiui, yra galimybė žaisti krepšinį. Tačiau norint tapti tokiu žaidėju, reikia mokėti išnaudoti šį augimą, tai yra treniruotis. Tada funkcionalumas pereina į funkcionalumą.
Ką duoda tokia funkcinė diagnostika?
Tai yra raktas į ligų patogenezės supratimą, lemia viso organizmo ar atskirų jo organų ir sistemų adaptacines galimybes. Tai visų pirma širdis ir kraujagyslės, nervų ir kvėpavimo sistemos, neuromuskulinis aparatas.
Esminė šios medicinos šakos ypatybė yra ta, kad ji neteikia vienodo standarto visiems. Kiekvienas organizmas veikia savaip. Tuo pačiu metu kiekvienam žmogui skirtingomis sąlygomis skiriami skirtingi krūviai ir lyginami pakartotinių tyrimų rezultatai.
Be to, su amžiumi keičiasi ir funkcinės žmogaus savybės – nuo vaiko vystymosi iki senatvės. Tai žmogui natūralūs etapai, o šieprocesai vyksta. Tačiau jos nėra vienalaikės ir nevienodos. Senyvo amžiaus ir senatvės pokyčiai jau negrįžtami.
Senatvė apima laikotarpį nuo 55 iki 75 metų (moterims), nuo 60 iki 75 metų (vyrams). Po to seka vyresnis, arba senatvinis, amžius (75-90 metų). Po 90 metų tai yra šimtamečiai. Sukurta daug senėjimo teorijų, tačiau visos jos pripažįsta su amžiumi susijusių mutacijų vaidmenį ląstelės genų aparate. Proceso pakeisti neįmanoma, bet galima sulėtinti jo intensyvumą: fizinį aktyvumą, mitybą, gyvenimo būdą.
Žymiausi sistemų tyrimo metodai
Populiariausi tyrimo metodai yra:
- Kvėpavimo organams tirti naudojama spirografija (likutinis plaučių tūris), spirometrija, pneumotachometrija (oro srauto tūrinis greitis), oksimetrija, didžiausio iškvėpimo srauto matavimas.
- Funkciniai tyrimo metodai kardiologijoje - sfigmografija, mechano-, balisto-, seismo-, elektro-, poli-, fonokardiografija, reografija, impedanceografija, pletizmografija, pulsometrija ir kt.
- Virškinimo trakto patologijos nustatomos tokiais metodais kaip dvylikapirštės žarnos zondavimas, ultragarsas, ezofagoskopija, kolonoskopija, skrandžio sulčių, tulžies tyrimas ir kt.
- Smegenys tiriamos naudojant EEG.
- Inkstų funkcijos tyrimas – jų koncentracijos gebėjimo nustatyti testai – Zimnickio testas, veisimui, Kukotsky, Nechiporenko ir kt.
- Klirenso nustatymas – glomerulų filtracijos greičio nustatymas.
- Oftalmologija – regėjimo aštrumo nustatymas be akinių.
- Odontologija - čia tiriamas visas apatinio žandikaulio darbas ir vertinamas raumenų elektrinis efektyvumas ir t.t.
Neįrašykite visų skyrių.
Širdies ir kvėpavimo sistemos tyrimas yra itin svarbus funkcinių tyrimų metoduose, nes tai yra centrinė grandis deguonies tiekimo į raumenis grandinėje. Kokie jo rodikliai? Tie, kurie lemia širdies veiklą: širdies išstūmimo vertė, susitraukimų dažnis ir stiprumas, kraujo dujų sudėtis ir kt. Taip pat bus atsižvelgta į kai kuriuos odontologijos tyrimus.
Funkciniai bandymai
Širdies ir kraujagyslių sistemos funkciniai tyrimai suteikia papildomos informacijos apie bendrą širdies fizinį pasirengimą ir nustato rezervinį organizmo pajėgumą. Tyrimas atliekamas ramybės būsenoje ir po fizinio krūvio kaip atsakas į fizinį krūvį. Kroviniai dozuojami.
Ortostatinis testas
Dalykas guli nejudėdamas 3 minutes. Nustatomas pulsas, pamatuojamas kraujospūdis, tada siūloma ramiai atsistoti. Dar kartą išmatuokite tuos pačius rodiklius. Paprastai pulso skirtumas neturi viršyti 10-14 dūžių / min, o slėgis keičiasi ne daugiau kaip 10 mm Hg. st.
Pleišto ortostatinis testas (COP)
Šis tyrimas atliekamas perkeliant pacientą iš vertikalios padėties į horizontalią, t.y. atvirkštine tvarka. Matuojami tie patys parametrai. Normalus širdies ritmassulėtėja 4-6 dūžiai per minutę; slėgio svyravimai yra panašūs į pirmojo mėginio. Šie testai suteikia nedidelį krūvį, jie parodo ne tiek širdies galimybes, kiek centrinės nervų sistemos jaudrumą.
Genchi testas su kvėpavimo sulaikymu
Atliekama iškvepiant: po normalaus (ne per didelio) iškvėpimo sulaikykite kvėpavimą. Sveikas gali atidėti 20-25 sekundes. Jei yra širdies būklės nukrypimų, laikas sutrumpėja perpus. Čia gali būti svarbi paciento valia, o praktinė tokio tyrimo vertė bus nedidelė.
Elektrokardiografija (EKG)
Atskleidžia elektrinį miokardo aktyvumą ir įvertina visas fiziologines miokardo galimybes:
- Automatizmas, laidumas ir jaudrumas.
- Širdies kamerų depoliarizacija, taip pat skilvelių repoliarizacija.
- Suteikia širdies ritmo vaizdą.
Fonokardiografija (PCG)
Grafiškai įrašo dirbančios širdies tonus ir triukšmus – formą, dažnį, amplitudę. Tai leidžia patikslinti auskultacinius duomenis: garso simptomai yra objektyvūs ir tikslūs. Naudojamas kartu.
Polikardiografija (PCG)
Sinchroninio vienalaikio EKG, FCG ir miego arterijos sfigmogramos registravimo metodas, įvertinama širdies ciklo fazės struktūra. Miego arterijos sfigmograma padeda tiksliai apskaičiuoti kairiojo skilvelio sistolės fazes ir analizuoti diastolę.
Variacinė pulsografija (VPG)
Analizuoja kardio intervalų reikšmių pasiskirstymą. Tai rodo para- arba simpatinio reguliavimo vyravimą.ritmas.
Impedansografija (IG)
Varža yra bendra varža, kuri yra skystos terpės ominės varžos kintamajai srovei ir odos talpinės varžos (tam taške, kur elektrodas paliečia kūną) suma. Bendroji ir periferinė kraujotaka nustatoma registruojant audinių elektrinės varžos svyravimus jų aprūpinimo krauju metu.
Paprastai jie vyksta palaipsniui ir sinchroniškai su širdies susitraukimais. Tyrimams naudojama aukšto dažnio ir mažos galios srovė. Impedanceografija leidžia ištirti bet kurios kūno dalies hemodinamiką, taip pat nustatyti insulto tūrį (SV).
Echokardiografija (EchoCG)
Miokardas ir kraujas širdies kamerose turi skirtingą akustinį tankį ir susitraukiančio miokardo plakančios širdies vidinių struktūrų vaizdą, vožtuvų lapelius ir kt.
Širdies ultragarsas pagrįstas ultragarso savybe atspindėti skirtingai nuo struktūrų, kurių akustinis tankis skiriasi. Garsas pereina per visą transformacijų grandinę – atspindį, suvokimą, sustiprinimą ir transformaciją į elektrinį signalą, kuris tiekiamas į įrašymo įrenginį.
Doplerio ultragarsas (USDG)
Ultragarso metodas yra orientuotas į kraujotakos, jos laiko ir greičio rodiklių tyrimą. Principas toks, kad keitiklio siunčiamo ultragarso dažnis kinta tiesiogiai proporcingai tiesiniam kraujo tėkmės greičiui, o atspindėtas ultragarsas registruojamas tuo pačiu keitikliu.
Odontologijos metodai
Funkciniai tyrimo metodai odontologijoje yra paklausūs, nes žymiai praplečia ligų diagnostikos galimybes beveik visuose jos skyriuose, leido objektyviai įvertinti gydymo rezultatus, numatyti patologijų baigtis.
Tiriami apatinio žandikaulio judesiai, raumenų elektrinis aktyvumas, kraujotakos būklė audiniuose ir kt.. Kineziologija tiria TMJ disfunkciją braižydama taško trajektorijos grafiką centrinio apatinio smilkinio arba galvos.
Apatinis žandikaulis yra daugiafunkcis, suteikia žmogui galimybę kalbėti, kramtyti, nuryti, dainuoti ir pan. Tai įmanoma dėl jo gebėjimo judėti 3 kryptimis: vertikaliai (aukštyn ir žemyn), sagitaliniu (pirmyn ir atgal) ir skersinis (į dešinę ir į kairę). Bet apatinio žandikaulio judesiai neatsiranda savaime, jie priklauso nuo dantų sąkandžio, sąkandžio, TMJ (smilkininio žandikaulio sąnarių), periodonto, taip pat nuo prie jo prisitvirtinusių raumenų jėgos. Todėl jo judesių tyrimas leidžia ištirti kiekvieną iš šių komponentų esant normaliai ir sergant ligomis.
Mastikografija
Kramtymo metodą I. S. Rubinovas sukūrė dar 1940 m. Jo trūkumas buvo tas, kad apatinio žandikaulio darbas atskleidžiamas tik vertikalioje plokštumoje (atveriant ir uždarant burną). Šiandien metodai yra pažangesni: šiuolaikiniai funkcionaliografai leidžia registruoti judesius visomis 3 dimensijomis, nustatyti jo judėjimo greitį ir kartu registruoti elektromiogramas.
Periotestmetrija
Šis metodas suteikia netiesioginį funkcinio įvertinimoperiodonto galimybės veikiant išorinėms jėgoms. Jis paverčia elektrinį impulsą mechaniniu. Apžiūros metu dantis specialiu jutikliu mušamas dideliu greičiu (kas 250 ms) lygiu tarp danties pjovimo briaunos ir jo pusiaujo (labiausiai išgaubtos dalies).
Po to atsakymą užregistruoja įrenginio mikroprocesorius. Tai priklauso nuo dantų raiščių aparato elastingumo ir ištvermės. Esant sveikam periodontiui, duomenys svyruoja nuo -5 iki +10 vienetų. Sergant periodonto ligomis, jų padaugėja: nuo +10 iki +30 ar daugiau vienetų.
Elektromiografijos aprašymas
Kas yra elektromiografija? Tai skeleto raumenų judesių tyrimas, pagrįstas jų biopotencialų registravimu. Ši technika naudojama diagnozuojant ir įvertinant kramtomųjų raumenų funkcinę būklę traumų ir uždegimų atveju, po veido žandikaulių srities rekonstrukcinių operacijų, TMJ susirgimų, ortopedinėje odontologijoje.
Kas yra elektromiografija? Objektyvus neuroraumeninės sistemos tyrimo metodas, fiksuojant kramtymo, smilkininio, veido, liežuvio ir burnos dugno raumenų elektrinius potencialus. Ištirkite ramybės ir apkrovos būseną – maksimaliai įtempdami, kramtydami, rydami, kalbėdami ir iškeldami apatinį žandikaulį į priekį.
Jau minėta reografija, arba impedanceografija, odontologijoje naudojama dantų pulpos, periodonto audinių, burnos gleivinės funkcinei būklei įvertinti naudojant fiksuotą, išimamą ir užsegamą protezavimą (išimamojo protezavimo rūšis).
Radioizotopų diagnostika
Remiantis tuo, kad radioaktyvieji izotopai kaupiasi paveiktuose organuose ir audiniuose. Jas selektyviai absorbuoja, šio metodo pagalba galima atlikti radiosialografiją (seilių liaukų darbo kiekybinę charakteristiką), seilių liaukų ir periodonto radionuskaitymą, radiometriją bei nustatyti lūžių gijimo pobūdį. žandikaulių, žandikaulio duobės navikai.
Intravitalinė mikroskopija arba kontaktinė biomikroskopija – tai morfologinis ir funkcinis metodas, skirtas periodonto audinių ir burnos gleivinės aprūpinimui krauju tirti. Norėdami tai padaryti, naudokite prietaisus su liuminescencija, kad ištirtumėte tiriamus audinius poliarizuotoje atspindėtoje šviesoje.
Aksiografija
Apatinio žandikaulio sąnarinės galvos ašies poslinkis sagitalioje ir vertikalioje plokštumose sudaro kelią, kuriam būdingas atstumas ir trajektorija, kuri atrodo kaip kreivė, susidaranti kartu su Frankfurto plokštuma (orbitalinė-ausis horizontali). šoninio sąnarinio kelio kampas arba Benneto kampas. Kai projektuojama į horizontalią plokštumą, tai yra kampas tarp sąnarinės galvos priekinio ir šoninio judesio. Vidutiniškai 17°.
Aksio- arba kondilografija naudojama sąnarių keliui įrašyti ir matuoti. Tie. aksiografija odontologijoje – apatinio žandikaulio judesių registracija. Grafinis trajektorijos įrašymas atliekamas naudojant aksiografą. Tyrimo rezultatai rodomi kompiuterio monitoriuje. Tai leidžia atgaminti, padidinti kiekvieną sąnario judesį, uždėti jį ant kito ir palyginti su norma.
Aksiografijos kaina svyruoja nuo 2800 iki 5300 rublių. Šiandien be josortodontinis gydymas negalimas. Taikoma:
- dėl TMJ sutrikimų;
- žandikaulio skausmas judant;
- traškėti arba spustelėti žandikaulį judant;
- breketų, plokštelių ar kitų ortodontinių prietaisų pasirinkimas.
Aksiografijos kaina puiki. Tačiau tyrimo reikšmės negalima pervertinti.
Kramtymo testas
Vertinimas pagrįstas 3 rodikliais. Tai efektas, efektyvumas ir kramtymo gebėjimas.
Funkcinio kramtymo tyrimo technika: pacientui paaiškinama eksperimento esmė. Tada jiems siūloma juos kramtyti iš anksto paruoštomis porcijomis. Porciją sudaro 5 g migdolų.
Kramtymas pradedamas ir baigiamas po signalo. Po 50 sekundžių visa masė išspjauta į baseiną.
Tada siūlo išsiskalauti burną virintu vandeniu ir išspjauti į dubenį – 2 kartus.
Masė surenkama, išdžiovinama ir pasveriama šimtosios gramo dalies tikslumu. Tada pagal specialią formulę nustatomas kramtymo efektyvumo praradimo dydis.
Persino metodas (Karlas Pearsonas) naudojamas kramtymo judesiams skaičiuoti. Jo esmė ta, kad tiriamas žiedinio burnos raumens judėjimas.
Ultragarsinė osteometrija
Akustinis metodas – ultragarso impulsų vėlavimo laiko, išmatuoto tose pačiose pažeisto ir nepažeisto kaulo srityse, palyginimas. Lūžių metu garso laidumo greitis sumažėja 200-700 cm/s.
Visi funkcinio tyrimo metodai yra pagalbiniai ir turėtų būti derinami su klinikiniaisduomenys.
