Gamtoje dažniausia mirties priežastis – skendimas. Rizikoje kyla ne tik tie, kurie nemoka plaukti, bet ir žmonės, kurių sąmonė yra pakitusi, taip pat vaikai ir šerdys.
Terminologija
Pagal naujausius pakeitimus, skendimas yra procesas, dėl kurio pažeidžiami kvėpavimo takai dėl buvimo skystoje aplinkoje. Anksčiau šis apibrėžimas skambėjo kaip mirtis nuo vandens (ar kitų skysčių) patekimo į kvėpavimo takus ir plaučius. Tačiau tai nebuvo pakankamai tikslu.
Šiuolaikinė formuluotė reiškia, kad skystis tampa kliūtimi orui patekti į kvėpavimo takus. Bet tai nereiškia, kad žmogus turi mirti. Bet kokiu atveju tai bus laikoma nuskendusiu.
Skendimo tipai
Priklausomai nuo proceso mechanizmo, yra keletas skendimo tipų:
- Tiesa (šlapias), dar vadinama aspiracija – atsiranda, jei plaučiai arba kvėpavimo takai prisipildo daug skysčių. Paprastai taip nutinka, jei žmogus blaškosi iš visų jėgų.
- Klaidingas (sausas) arba asfiksinis skendimas – atsiranda dėl refleksinio balso aparato spazmo. Šiuo atveju nei vienasį plaučius nepatenka nei oro, nei skysčio, žmogus mirtinai užspringa.
- Sinkopė nuskęsta – atsiranda š altame vandenyje. Tai sukelia refleksinį vazospazmą ir širdies sustojimą. Iš tikrųjų mirtis vandenyje neturi nieko bendra su skysčiu, kuris patenka į kvėpavimo takus po to, kai auka nugrimzta į dugną.
- Mišrus tipas – būdingas kelių skendimo tipų iš karto požymių buvimas.
Nuskendimo priežastys
Visų pirma, skęsta dėl to, kad plaukikai nepaiso elgesio vandenyje taisyklių, tokių kaip: „neplaukite už plūdurų“, „neplaukite rezervuaruose, kurių dugnas nežinomas“, „Neplauk audroje“. Be to, žmonės, nemokantys plaukti ir staiga įkrentantys į vandenį dideliame gylyje, pradeda plekšnoti, greitai išeikvoja jėgas ir orą ir taip pagreitina panirimą.
Narytojai ir narai dažnai nesugeba teisingai nustatyti laiko ir nuskęsta arba patiria dekompresinės ligos priepuolius, kai kyla per greitai. Ypač svarbūs yra tokie veiksniai kaip kriokliai ir sūkurinės vonios, stipri srovė arba purvinas dugnas.
Skandinimo mechanizmas
Mirtis vandenyje sąlyginai gali būti skirstoma į dvi rūšis: gėlavandenę ir jūrinę, nes patologinių reakcijų grandinė bus skirtinga. Šviežias vanduo per alveolių sienelę patenka į kraują ir ją atskiedžia. Vadinasi, sparčiai didėja cirkuliuojančio skysčio (BCC) tūris, didėja apkrova širdžiai ir visa tai lemia jos sustojimą. IšskyrusBe to, dėl gėlo vandens vyksta raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė (sunaikinimas). Tuo pačiu metu organizme didėja laisvo bilirubino, hemoglobino ir kalio kiekis. Inkstai negali susidoroti su tokia apkrova ir gali sugesti.
Skendimas sūriame vandenyje, priešingai, sutirštėja kraujas, o dėl to - padidėja trombų susidarymas. Dažniausiai širdies sustojimas atsiranda dėl vainikinių arterijų trombozės. Sinkopinis skendimas turi refleksinį mechanizmą ir nėra susijęs su mineraline skysčio sudėtimi, bet tiesiogiai priklauso nuo jo temperatūros ir sąlygų, kuriomis žmogus buvo vandenyje (pavyzdžiui, stiprus smūgis krintant).
Kritiniai periodai
Esant tikram skendimui vandenyje, išskiriami trys klinikiniai periodai:
- Pradinis, kurio metu auka vis dar gali sulaikyti kvėpavimą. Jei šiuo metu žmogus yra išgelbėtas, jis neadekvačiai reaguos į situaciją, jo oda ir gleivinės cianotiškos, kvėpavimas dažnas, paviršutiniškas, triukšmingas. Gali būti kosulys. Padidėjusį spaudimą pakeičia hipotenzija ir bradikardija. Skrandyje gali būti didelis vandens kiekis, kuris gali sukelti vėmimą. Po nelaimingo atsitikimo žmogus paprastai greitai pasveiksta.
- Agoniniam periodui būdingas tai, kad auka yra be sąmonės. Jis vis dar plaka ir kvėpuoja, tačiau raumenų veikla blėsta. Oda cianotiška, š alta. Šiuo metu atsiranda plaučių edema, o iš burnos atsiranda tankios rausvos putos.
- Klinikinė mirtis išoriškai nesiskiria nuo agoninio laikotarpio. Žmogus nejuda, pulso nėra net esant dideliamarterijų, įvyksta širdies sustojimas. Vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į šviesą. Jei šiuo metu ištrauksite asmenį iš vandens, širdies ir plaučių gaivinimas greičiausiai nebus sėkmingas.
simptomai
Žmogui dar esant vandenyje, galima atpažinti šiuos skendimo požymius:
- būdinga galvos padėtis kūno atžvilgiu (jei auka guli ant nugaros, galva atmetama atgal, o jei ant pilvo, galva visiškai panardinta į vandenį);
- akys užmerktos arba paslėptos po plaukais;
- galimi konvulsiniai atodūsiai;
- vyras bando apsiversti.
Afektiniam skendimui būdingas apsinuodijimas alkoholiu arba galvos trauma. Pulsas retas, neritmiškas, apčiuopiamas tik dideliuose induose. Apatiniai kvėpavimo takai paprastai yra skaidrūs arba juose yra nedidelis skysčių kiekis. Mirtis įvyksta per keturias ar penkias minutes. Gaivinti trukdo laringospazmas ir dantų griežimas.
Sinkopė nuskęsti galima net nuo nedidelio vandens kiekio. Šiuo atveju klinikinė mirtis įvyksta greitai. Odos spalva su sinkopiniu skendimu yra labai blyški, vyzdžiai nereaguoja į šviesą, išsivysto „ledo šokas“.
Teismo ekspertizė
Skendimas sinkopėje palieka būdingų požymių, kuriuos galima pastebėti atliekant skrodimą medicinos eksperto kabinete. Be kita ko, vyrauja greitai prasidėjusios mirties požymiai, pavyzdžiui, ryški cianozėišsiliejusios lavoninės dėmės, skystas kraujas širdies ertmėse ir didžiuosiuose kraujagyslėse, taip pat rausvos patvarios putos burnoje nebuvimas.
Be to, esant tikram skendimui, skysčių randama galinėse bronchiolių dalyse ir kaukolės spenoidiniame kaule, paburksta plaučiai, ant jų įspausti šonkauliai, po pleura yra kraujavimų. Tvenkinyje gyvenantis planktonas randamas ne tik skrandyje ir plaučiuose, bet ir kituose organuose, o tai rodo, kad jis ten pateko su kraujotaka.
Taip pat galite nustatyti lavono vandenyje požymius: oda blyški, susiraukšlėjusi pirštų galiukais (vadinamosios „skalbėjos rankos“), o ilgai būnant skystyje gali nulupti. nuimkite kartu su nagais kaip pirštines. Smėlio, dumblo ir dumblių buvimas ant aukos drabužių ir plaukų taip pat rodo, kad lavonas buvo išgautas iš vandens.
Kuo ilgiau kūnas yra vandenyje, tuo sunkiau nustatyti mirties priežastį, o jei jis bus sužeistas, jūrų gyvūnai greitai pateks į lavoną ir gali sugadinti palaikus kiek bus sunaikinti visi daiktiniai įrodymai.
Avarinis algoritmas
Šios taisyklės yra vienodos visų rūšių pagalbai aukoms ant vandens. Skendimo avarija yra žingsnis po žingsnio algoritmas, kuris padės greitai priimti sprendimą kritinėje situacijoje.
Pirma, turite įsitikinti, kad gelbėtojo gyvybei negresia pavojus. Tai svarbu, nes išganymo nauda turi būti didesnė už galimą žalą. Auka išimama iš vandens. Tai būtinadarykite tai atsargiai, nes žmogui gali lūžti stuburas, todėl jį reikia išgabenti iš vandens telkinio ant lentos ar skydo.
Antra, paguldykite nukentėjusįjį taip, kad jo skrandis remtųsi ant gelbėtojo kelio, tačiau tik su sąlyga, kad nuo skendimo momento nepraėjo daugiau nei trys–penkios minutės. Jei tuo metu, kai žmogus buvo pagautas iš rezervuaro, jis jau seniai buvo be sąmonės, būtina nedelsiant pradėti širdies ir plaučių gaivinimą. Išvalykite burną, kad oras tekėtų geriau. Šiame etape būtinai kvieskite greitąją pagalbą.
Nuo trečio žingsnio prasideda skubi pagalba nuskendus – reikia tikrinti vyzdžius, pulsą, kvėpavimą. Tada įsitikinus, kad nėra visų minėtų požymių, būtina pradėti CPR. Pulkite širdį ir įkvėpkite oro, kol atvyks greitosios medicinos pagalbos komanda. Jei spontaniškas kvėpavimas neatsiranda, tai gali išgelbėti aukos gyvybę.
Pagalba skendimui atgavus kvėpavimą, širdies plakimą ir sąmonę – sušildyti žmogų ir kontroliuoti gyvybinius požymius. Deja, kol neatvyks gydytojai nukentėjusiajam, nieko reikšmingo padaryti nepavyks.
Gydymas
Tinkamai suteikta skubi pagalba nuskendus gali padėti gydytojams stabilizuoti nukentėjusiojo būklę ateityje. Jei spontaniškas kvėpavimas neatsistato, pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją, dezinfekuojama trachėja ir bronchai. Narkotikų terapija turi apimtiplaučių edemos ir ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo prevencija. Jei skendimas buvo gėlame vandenyje, tada skiriami diuretikai ir kraujo komponentai, o skęstant druskos tvenkinyje – fiziologinis tirpalas ir gliukozė. Būtinai ištaisykite rūgšties ir bazės būseną. Po skubios pagalbos paprastai skiriamas trumpas antibiotikų kursas, kad būtų išvengta infekcijos.
