Intraventrikulinė blokada – tai liga, kuriai būdingi elektros impulsų laidumo per širdies skilvelius sutrikimai, atsirandantys dėl įvairių veiksnių įtakos širdžiai, tačiau šių veiksnių gali ir nebūti. Ši patologija gali išsivystyti įvairaus amžiaus pacientams. Daugeliu atvejų liga diagnozuojama senatvėje. Blokados taip pat gali atsirasti vaikams, maždaug 5 iš 100 000.
Ligos ypatybės
Norint suprasti, kaip ir dėl kokių priežasčių vystosi intraventrikulinė blokada, svarbu suprasti, kad miokardo sistemoje, kuri užtikrina nuoseklų, nenutrūkstamą ir ritmingą visų širdies struktūrų elektrinį sužadinimą, yra atskirtos raumenų ląstelės, vadinamos Purkinje skaidulomis ir Jo ryšuliai.
Pristatytas pirmasis išsilavinimaskardiomiocitai, kuriems būdingas padidėjęs elektrinis jaudrumas, o esantys skilveliuose. Kairė ir dešinė šakos vadinamos kojomis, iš kurių paskutinė turi užpakalinę ir priekinę šakas. Mažėjant skersmeniui, atrodo, kad jie skyla į daugybę mažų šakelių, kurios yra Purkinje pluoštai.
Dėl visų organinių ar funkcinių pokyčių širdyje elektros signalų kelyje atsiranda kliūčių. Šiuo atveju impulsas nepereina toliau išilgai širdies skilvelių (tam tikroje situacijoje). Žemiau esančios sritys dėl to negali susitraukti ir susijaudinti. Tai matoma kardiogramoje.
Pasireiškimo vieta
Intraventrikulinė blokada gali atsirasti bet kurioje skilvelių vietoje. Todėl atsiradę pažeidimai skirstomi į nespecifinius ir jo pluošto blokadą. Kiekvienas iš šių potipių turi savo EKG kriterijus.
Pažymėtina, kad intraventrikulinė blokada gali išsivystyti net ir visiškai sveikam žmogui, nepakenkiant jo savijautai. Tačiau tai vis tiek laikoma laidumo sutrikimais išilgai dešinės šakos. Registruojant kairįjį hemibloką, taip pat esant dviejų ar trijų ryšulių galinių šakų blokadai, manoma, kad yra tam tikra širdies patologija.
Priežastys
Intraventrikulinio laidumo blokados priežastys, kaip taisyklė, atsiranda jau vaikystėje. Ligos, dėl kurių išsivysto šis sutrikimas, gali būti kaipdešinysis ir kairysis hemiblokas. Be to, gali turėti įtakos galinių šakų blokados.
Šios ligos yra: kardiomiopatija, miokarditas, širdies architektonikos sutrikimai dėl įgytų ar įgimtų defektų, kardiosklerozė, širdies navikai. Tačiau neturėtumėte iš anksto panikuoti, nes tiek vaikams, tiek paaugliams nepilna ir net visiška dešinės kojos blokada laikoma normalia būkle, dažnai pasitaikanti sveikos širdies fone.
Suaugus ir senatvėje intraventrikulinė širdies blokada išsivysto dėl visiškai skirtingų priežasčių. Beveik pusė visų atvejų yra susiję su arterijos, maitinančios miokardą, ateroskleroziniais pažeidimais laidžiojo pluošto srityje. Tai sukelia miokardo išemiją. Be lėtinės išemijos, šią problemą sukelia ūminis miokardo infarktas.
Apie trečdalį visų atvejų sukelia arterinė hipertenzija. Be to, įgimtos širdies ydos ir reumatas gali būti dažna intraventrikulinės blokados priežastis.
Nepriklausomai nuo amžiaus, blokadas išprovokuoja apsinuodijimas alkoholiu ar jo pakaitalais, hiperkalemija, kaip taisyklė, esant inkstų nepakankamumui, krūtinės traumoms, nesaikingai vartojant tam tikrus vaistus. Pavyzdžiui, apsinuodijus kalio turinčiais ir kai kuriais psichotropiniais vaistais išsivysto intraventrikulinė blokada.
simptomai
Dažnai ši liga yra besimptomė. Jei yra kokių nors intraventrikulinės blokados požymių, tai yra dėl pagrindinės patologijos, dėl kurios atsirado ši blokada. Pavyzdžiui, esant miokardo išemijaiatsiranda galvos skausmai, dažniausiai pakaušyje, retrosterninis skausmas. Miokarditas pasireiškia dusuliu ir diskomfortu krūtinėje.
Jei pacientui EKG yra intraventrikulinė blokada, kurią lydi tam tikri įtartini skundai, pacientą reikia skubiai ištirti dėl širdies patologijų.
Dėmesys visiškoje blokadoje
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas visiškai blokadai, jei ji įvyksta pirmą kartą, be to, ją lydi skausmas kairėje krūtinės ar krūtinkaulio pusėje. Faktas yra tas, kad kardiogramoje beveik neįmanoma atpažinti visiškos kairiosios blokados. Dėl šios priežasties, jei įvyksta visiška kairioji blokada, kurią lydi deginantys ar spaudžiantys skausmai krūtinėje, pacientas turi būti patikrintas, ar nėra ūminio miokardo infarkto, kuo greičiau hospitalizuotas į kardiologinę ligoninę.
Nespecifinė intraventrikulinė blokada, kaip taisyklė, pacientui taip pat nesukelia diskomforto, tačiau daugeliu atvejų ją lydi simptomai, kurie gali būti priskirti priežastinei ligai.
Diagnostika
Daugeliu atvejų šią blokadą galima diagnozuoti tik atlikus kardiogramą. Dešinės intraventrikulinės blokados požymis EKG yra išsiplėtęs ir pakitęs M formos kompleksas. Tuo pačiu metu išilgai kairiųjų šakų pastebimas dantytas ir gilus dantis. Visiška blokada nuo nepilnos blokados skiriasi komplekso trukme. Pilnaiblokada, kompleksas bus daugiau nei 0,12 s, o jei jis bus nepilnas, jis bus žemiau šio rodiklio.
Kairiojo intraventrikulinės blokados požymis EKG suaugusiems bus deformuotas ir išsiplėtęs skilvelių kompleksas palei kairiuosius krūtinės laidus. Dešinėje rasta dantyta šakelė.
Vietinė terminalų atšakų blokada
Taip pat gali išsivystyti vietinė galinės šakos blokada, dar vadinama vietine intraventrikuline blokada. Šį tipą dažniausiai sukelia ūminis infarktas. Židinio intraventrikulinė blokada pasižymi ūminiu „pažeidimo bloku“, kurį vaizduoja nekroziniai kardiomiocitai. Jie atsiranda, kai elektros impulsų kelyje yra kliūčių, trūksta R bangos augimo iki ketvirtos krūtinės ląstos šakos.
Intrainfarktinė lokali intraventrikulinė blokada formuojasi tiesiai miokardo nekrozės srityje, pasireiškianti patologinės Q bangos skilimu, kurios stebimos pažeistai vietai būdingiausiuose laiduose. Galiausiai, periinfarktinė vietinė intraventrikulinė blokada EKG suaugusiems gali būti atpažįstama pagal kardiomiocitų nekrozės židinį. Jis atrodo kaip dantytas ir deformuotas dantis.
Svarbu atsiminti, kad atliekant EKG lokalią intraventrikulinę blokadą Q bangos matyti neįmanoma. Jos išvaizda aiškiai rodo, kad yra ūminis miokardo infarktas, kurį kardiogramoje uždengia vien ši blokada.
Papildomi egzaminai
Diagnozuojantblokadą, pacientui, kaip taisyklė, reikia papildomų tyrimų. Siekiant tikslios ir teisingos diagnozės, kardiologams patariama naudoti vieną arba visus iš šių trijų metodų.
Širdies ultragarsas arba echokardioskopija. Ši procedūra skiriama, jei yra įtarimas dėl miokardito, širdies ligų, miokardo infarkto. Jei pacientas neigia gydymo stacionare faktą, Echo-CS yra laikomas privalomu, nes priešingu atveju pacientą gali ištikti širdies priepuolis ant kojų, o tai mirtinai pakenks jo sveikatai.
Kitas būdas yra koronarinė angiografija. Tai daroma siekiant detaliai įvertinti vainikinių arterijų praeinamumą, taip pat nustatyti, ar reikia šuntavimo ar stentavimo.
Galiausiai dažnai skiriamas 24 valandų Holterio EKG stebėjimas. Tai ypač naudinga esant nenuolatinei blokadai. Taip gali būti dėl nuo tachijo priklausomos blokados, ty tachikardijos, kuri pasireiškia ir pasunkėja fizinio krūvio metu.
Ar man reikia gydyti blokadą?
Atsižvelgiant į tai, kad ši liga dažnai būna besimptomė ir ne visada rodo širdies patologiją, daugeliui kyla klausimas, ar apskritai verta ją gydyti.
Pagal gydytojų rekomendacijas, tokio tipo blokadų gydymas reikalingas tik tada, kai pacientas tikrai turi širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją, dėl kurios atsiranda ši problema.
Pavyzdžiui, sergant ūminiu miokardo infarktu, rekomenduojama operacija arba gydymas konservatyviais metodais. Pastaruoju atveju priskiriami analogainitroglicerinas, nuskausminimas narkotiniais analgetikais, masinis antitrombocitų ir antikoaguliantų gydymas. Jei nustatomas miokarditas, skiriamas priešuždegiminis gydymas, o sergant kardioskleroze – širdies glikozidai ir diuretikai, ypač jei liga vystosi lėtinio širdies nepakankamumo fone.
Kai užsikimšimo priežastis yra širdies yda, reikalinga chirurginė korekcija.
Blokados pavojus
Reikėtų suprasti, kad ne kiekviena intraventrikulinė blokada yra tikras pavojus. Pavyzdžiui, jei jis yra nepilnas ir vieno pluošto, tuomet neturėtumėte į tai nekreipti dėmesio, ypač jei jo neišprovokuoja kokia nors pagrindinė liga.
Dviejų spindulių blokada daugeliu atvejų paverčiama trijų spindulių blokada. Pastarasis veda prie visiško laidumo tarp skilvelių ir prieširdžių blokavimo. Tokiu atveju galimi traukuliai, sąmonės netekimas. Esant tokiai situacijai, gresia pavojus paciento gyvybei. Galimas staigus širdies sustojimas ir mirtis.
Mirties galimybė
Todėl labiausiai reikia bijoti dviejų spindulių Jo blokados, kuri derinama su didelės širdies ligos simptomais. Tokiu atveju būtina atidžiai stebėti paciento būklę, nes yra mirties tikimybė.
Kai kardiogramoje atsiranda antro ar trečio laipsnio AV blokados požymių, gydytojas nusprendžia įdiegti širdies stimuliatorių. Svarbu, kad jis būtųimplantuojami net tiems pacientams, kurie nepatiria sunkių priepuolių, nes grėsmė jų gyvybei vis tiek išlieka.
Pažymėtina, kad, be AV blokados, šios savybės intraventrikulinės problemos sukelia skilvelių virpėjimą, skilvelių tachikardiją, kuri taip pat gali būti mirtina.
Prevencija
Šiuo atveju aktyviai praktikuojamas staigios mirties nuo širdies ligos dėl ritmo sutrikimų prevencijos metodas.
Tiesą sakant, šios rūšies prevencija apima reguliarius apsilankymus pas kardiologą, elektrokardiogramą, taip pat savalaikį ir greitą sprendimą dėl širdies stimuliatoriaus implantavimo, jei reikia.
Kaip prevencinė priemonė nuo šios ligos, taip pat siekiant apskritai sumažinti širdies ir kraujagyslių patologijų tikimybę, rekomenduojama vengti nemalonių stresinių situacijų gyvenime, kategoriškai mesti gerti alkoholį ir rūkyti, stengtis gyventi sveikai. gyvenimo būdas, saikingai mankštintis kūno kultūra ir sportuoti.
Būtinai vartokite vaistus, bet jokiu būdu nesigykite savarankiškai, visame kame laikydamiesi gydytojo rekomendacijų.
Vizitas pas gydytoją
Patyrus infarktą ar kitą rimtą širdies patologiją, būtina reguliariai lankytis pas kardiologą, bent jau pirmuosius šešis mėnesius. Taip pataisysite jūsų būklę, nustatysite komplikacijas, jei tokių yra, ir greitai jas pašalinsite.
Verta atskirai pažymėti, kad bet kuri iš šios blokados tipų pradinėje dalyjestadija reikalauja didesnio dėmesio, privaloma konsultacija su gydytoju.
Visų pirma reikėtų kreiptis į terapeutą ar kardiologą, kuris patars, ar tikrai reikia bijoti šios ligos, kokius tyrimus atlikti, kaip kurti terapiją. Galų gale, kaip jau minėjome šiame straipsnyje, šis negalavimas gali būti visiškai nekenksmingas ir rimtai kelti pavojų jūsų gyvybei ir sveikatai. Pastaruoju atveju reikės stacionarinio gydymo, galbūt operacijos.
