Antrinis sifilis yra antroji ligos stadija, kuri prasideda praėjus penkiems mėnesiams po užsikrėtimo ir trunka apie penkerius metus. Šią patologiją sukelia infekcijos plitimas visame kūne, ji paveikia visus organus ir sistemas. Ligos simptomai būna įvairūs, dažniausiai žmogus suserga papuliniu sifiliu – odos ir gleivinių bėrimu. Šis ligos pasireiškimas stebimas 80% atvejų.
Problemos aprašymas ir ypatybės
Papulinis sifilis (syphilis papulosa) yra dažnas antrinio sifilio pasireiškimas ant odos ir kūno gleivinės epitelio. Patologija yra bėrimas papulių arba apvalios formos ir tankios konsistencijos mazgų pavidalu. Iš pradžių papulės turi lygų paviršių, laikui bėgant jos pradeda luptis, išilgai krašto susidaro kraštelis, vadinamas Biettos apykakle. Bėrimas atsiranda įvairiose vietose, tačiau dažniausiai lokalizuojasi lytinių organų srityje.organai, ant delnų ir padų. Papuliniam delnų ir padų sifiliui būdinga hiperkeratozė.
Liga plinta bangomis. Šiuo atveju žmogus neturi niežėjimo ir skausmo. Papulės yra raudonos arba violetinės spalvos ir gali savaime išnykti nepalikdamos rando.
Sergant antriniu sifiliu, papulės atsitiktinai išsibarsčiusios visame kūne, o papuliniai sifilidai taip pat yra burnoje ir lytinių organų srityje. Burnos ertmėje papulės yra lokalizuotos ant tonzilių ir liežuvio erozijų ir įbrėžimų pavidalu. Raukšlių srityje jos dažnai sušlampa, deformuojasi, jų vietoje gali atsirasti kondilomų.
Papulinis sifilidas yra gana užkrečiamas, nes juose yra daug blyškių treponemų.
Ligos priežastys
Blyški treponema yra sifilio sukėlėjas. Infekcija atsiranda patekusi į organizmą per odą ar gleivinį epitelį, kurio vientisumas pažeidžiamas. Tai gali nutikti lytinių santykių metu arba per kontaktinį namų ūkį. Dažnai antrinis sifilis nustatomas atsitiktinio tyrimo metu arba tuo metu, kai žmogui pažeidžiamos tonzilės.
Patologijos tipai
Sifilinės papulės gali pasireikšti įvairiai, jų rūšys ir simptomai pateikiami žemiau:
- Į lęšius panašiam tipui būdingos papulės su aiškiais rožinės spalvos krašteliais su purpuriniu atspalviu, savo išvaizda ir struktūra primenančios lęšius. Jų paviršiuje kaupiasi tankūsapnašas, kurias sunku pašalinti.
- Žiedinės papulės. Šiuo atveju bėrimo elementai sugrupuojami į žiedus arba lankus.
- Rageninėms papulėms būdingi raginiai sluoksniai, primenantys kukurūzus arba karpas.
- Keratodermia punctatum syphiliticum – iki vieno centimetro dydžio b altos papulės, iškilusios virš odos paviršiaus ir savo išvaizda primenančios soros grūdelius, įdėtus į odos įdubimą.
- Platus tipas pasižymi įvairaus dydžio papulėmis, netaisyklingais kontūrais, kurios padengtos raguotais sluoksniais.
Visi pirmiau minėti papuliniai sifiliai yra neskausmingi, jie neniežti ir neuždega. Išsiveržimai dažniausiai būna lėtiniai.
Kokie yra papulinio sifilio tipai?
Medicinoje yra keletas patologijos tipų, priklausomai nuo papulių dydžio:
- Lęšinis, kurį sukelia aiškios apvalios formos papulės, jos tolygiai pasiskirsto odoje, nėra linkusios didėti. Papulių paviršius lygus, laikui bėgant pradeda luptis. Šis procesas pradeda plisti nuo centrinės papulės dalies. Iš pradžių bėrimai būna raudoni, o vėliau įgauna rudą atspalvį. Papulių išnykimo vietose susidaro amžiaus dėmės. Bėrimai pastebimi ant kamieno, galūnių ir net veido. Jie išlieka ant odos kelias savaites.
- Papulinis miliarinis sifilis yra dviejų porūšių. Pirmuoju atveju tai yra papulėsvario spalvos ir kūgio formos soros grūdelio dydžio, kurio paviršiuje pastebimas lupimasis, o vėliau pigmentacija. Antruoju atveju papulės yra kūno spalvos, mažo dydžio ir kūgio formos. Šiuo atveju bėrimas lyginamas su vadinamaisiais žąsies kauliukais. Kai kurie gydytojai šią ligą sieja su aktyvia tuberkuliozės buvimu žmogui. Pažeidimai dažniausiai yra ant kamieno. Šią ligą sunkiausia gydyti.
- Į monetas panašus arba skaičius sifilis pasižymi monetos dydžio papulėmis. Tokie bėrimai rodo ligos atkrytį. Papulių skaičius nedidelis, jas galima pastebėti bet kurioje kūno vietoje.
- Plekšninis papulinis sifilis yra didelis, palyginti su kitomis papulių rūšimis. Paprastai tokie bėrimai lokalizuojasi ant lytinių organų, išangėje ir didelėse odos raukšlėse.
- Seborėjinis sifilis atsiranda dėl veido, kaktos, galvos odos riebalų susidarymo.
- Psoriazė, kuri yra labai pleiskanojanti ir lokalizuota simetriškai po pažastimis, papėdės duobėse, alkūnės raukšlėse ir galvos odoje.
- Erozinis sifilis veikia kaip verkianti bėrimų forma, susidaranti ant gleivinės epitelio ir odos raukšlėse. Šio tipo patologija laikoma labiausiai užkrečiama.
Būdingi bėrimai
Papulinis sifilidas turi keletą savybių:
- Pirma, yra simetriškas gausus bėrimas, kurio elementai yra mažo dydžio ir ryškių spalvų.
- Be to, papulių skaičius mažėja, jas galima sugrupuoti ir sudaryti keistus raštus žiedų, lankų ar girliandų pavidalu.
- Su kiekvienu paskesniu atkryčiu papulių skaičius mažėja. Pasibaigus antrajai sifilio stadijai, bėrimas gali būti pavienis. Tai rodo, kad liga pereina į trečiąją stadiją – tretinį sifilį.
Papulės turi išskirtinių bruožų:
- staigus išsilavinimas;
- aiškūs kontūrai;
- polimorfizmas;
- specialus dažymas;
- aplinkinių audinių reakcijos nepastebimos;
- gerybinė patologija;
- spontaniškas dingimas;
- labai užkrečiama.
Patologija nėštumo metu
Liga kelia pavojų nėščiai moteriai ir jos negimusiam vaikui. Remiantis statistika, nesant veiksmingo gydymo, taip pat kai patologija nėra visiškai išgydoma, vaikas gimdymo metu tikrai užsikrės antriniu sifiliu nuo užsikrėtusios motinos.
Taip pat dažnai moterys negimdo šia liga sergančio vaiko. Tačiau kai moteris bus visiškai išgydyta nuo antrinio sifilio, jai bus atliktas veiksmingos terapijos kursas, ją nuolatos stebės gydantis gydytojas, ji turės sveiką vaiką, kuris neturės patologijų.
Simptomai ir požymiai
Paprastai, sergant antriniu sifiliu, dėmėtasis ir papulinis sifilidas dažnai išsivysto vienu metu. Jei antruoju atveju papulės pleiskanoja, tada būdinga pirmoji patologijos formarausvų dėmių atsiradimas be lupimo.
Papulių vieta turi įtakos ligos simptomų pasireiškimui. Raguotos papulės dažniausiai yra ant galūnių, savo išvaizda primena kukurūzus. Jie gali atsirasti ant kojų pirštų ir tarp pirštų. Ant odų, kuriose yra daug riebalinių liaukų, ypač ant veido, papulės yra padengtos geltonomis žvyneliais, kurios primena seborėją. Jie gali susidaryti į žiedus ir lankus. Paprastai tokie bėrimai pastebimi patologijos atkryčiui.
Papulinis sifilis ant šlapių paviršių, pavyzdžiui, išangės ar lytinių organų, dažnai virsta erozija. Tokiu atveju infekcijos sukėlėjas patenka į odos paviršių. Dėl trinties ar mechaninio dirginimo tokios papulės sukelia papilių išaugas.
Gleivinės
Patologija pažeidžia ir gleivinės epitelį, ant jo susidaro erozija ir net opos. Ant jų paviršiaus atsiranda geltona danga. Nuolatinis papulių dirginimas sukelia jų augimą, jos gali susilieti, sudarydamos nuolatinį infiltratą. Paprastai šis reiškinys stebimas tonzilių srityje. Tokiu atveju infekcijos sukėlėjas patenka į paviršių, o tai žymiai padidina ligos perdavimo riziką. Retai papulės yra lokalizuotos ant makšties epitelio, gimdos kaklelio. Dažniausiai pažeidžiama burnos ertmės ir ryklės gleivinė. Tokiu atveju bėrimai atrodys taip pat, kaip ir ant odos, tačiau jų spalva bus b alta.
Dažnai žmogus suserga papuliniu tonzilitukartu su laringitu. Ant antgerklio gleivinės epitelio, balso stygų susidaro rožė ir papulės, kurios sukelia užkimimą ir afoniją.
Kai papulės atsiranda burnos kampučiuose ir tarp pirštų, jų paviršiuose susidaro įtrūkimai, sukeliantys skausmą.
Diagnostinės priemonės
Papulinis sifilis, kurio diagnozė ir gydymas bus aptartas toliau, gali būti lokalizuotas visame kūne. Diagnozę palengvina papulių buvimas ne tik ant gleivinių, bet ir ant odos. Todėl gydytojas apžiūros metu paprašo paciento nusirengti, o po to apžiūri jo kūną, ypač lytinių organų sritį ir išangę.
Tada gydytojas nurodo laboratorinius tyrimus:
- Wassermanno reakcija.
- ELISA, skirta LPL ir antriniam sifiliui nustatyti.
- Pasyvios hemagliutinacijos reakcija, siekiant nustatyti patologijos stadiją.
- Studijuokite tamsiame lauke naudodami mikroskopą, kad aptiktumėte mikroorganizmus.
- Nusodinimo testas, aptinkantis Treponema pallidum antikūnus.
- Imunofluorescencija atliekama siekiant atmesti klaidingus sifilio tyrimo rezultatus.
Diferencialinė diagnozė
Paprastai papulinis sifilis skiriasi nuo tokių ligų kaip raudonoji kerpė ir psoriazė, parapsoriazė, odos vaskulitas, odos tuberkuliozė, hemorojus, karpos, raudonukės ir tymai, dėmėtoji taksiderma, taip pat pigmentinė dilgėlinė, pemfigus, pseudosyphili.
Taigi diferencijuojama su tomis ligomis,kurie pasireiškia bėrimu, daugybiniais odos ir gleivinių pažeidimais.
Terapija
Ištyrus, kas yra papulinis sifilis ir jo atmainos, būtina išsiaiškinti, kaip ši patologija gydoma. Gydymas šiuo atveju turėtų būti sudėtingas ir tik prižiūrint gydytojui. Paprastai pacientui antibakteriniai vaistai skiriami ilgą laiką (ne trumpiau kaip dvidešimt keturias dienas). Vartojami penicilinų grupės antibiotikai. Gydytojai teigia, kad antrinis sifilis gerai reaguoja į gydymą, reikia tik laikytis gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.
Vaistai vartojami injekcijų pavidalu, į raumenis suleidžiami kas tris valandas. Gydytojas taip pat skiria imunomoduliatorius, biogeninius stimuliatorius, vitaminų kompleksus ir UVI. Odos bėrimai gydomi antiseptiniais tirpalais arba jodu.
Šiuolaikinės klinikos dažnai taiko „vieno šūvio“gydymo metodą. Tačiau šis metodas nėra veiksmingas, be to, gali sukelti priešingą poveikį: infekcijos sukėlėjo atsparumo antibiotikams atsiradimą.
Prognozė
Papulinis sifilis gerai reaguoja į gydymą, todėl veiksmingas gydymas, jei jis visiškai baigtas, duoda teigiamą prognozę. Savalaikis gydymas arba jo per anksti nutraukimas provokuoja ligos perėjimą į kitą stadiją – tretinį sifilį.
Patologijos prevencija
Prevencinės priemonės apima:
- vaistų terapija;
- kontracepcijos naudojimas;
- skubus pirminio sifilio gydymas.
Kad išvengtumėte patologijos vystymosi, turite stebėti asmens higieną, naudoti savo namų apyvokos daiktus ir tualetą. Rekomenduojama periodiškai atlikti tyrimus dėl LPL, pasitikrinti pas gydytoją.
Prevencijos tikslais būtina:
- turėti vieną seksualinį partnerį;
- neturėkite atsitiktinio sekso;
- venkite kontakto su infekcijos nešiotojais;
- naudokite savo higienos priemones
- periodiškai pasitikrinkite, ar nėra STD.
Atsiradus papuliniam sifilidui, būtina nedelsiant kreiptis į gydymo įstaigą, savigyda yra nepriimtina.
Išvada
Papulinis sifilis yra vienas dažniausių antrinio sifilio simptomų. Jis gali turėti keletą veislių ir formų. Ši patologija reikalauja neatidėliotino gydymo, kuris dažniausiai duoda teigiamų rezultatų. Bet tik tuo atveju, kai žmogus griežtai laikysis visų gydančio gydytojo nurodymų.
