Apendicitas – tai storosios žarnos apendikso, kitaip tariant, aklosios žarnos, uždegimas. Paprastai šis darinys yra toje vietoje, kur plonoji žarna pereina į storąją. Be to, apendiksas gali būti dubens srityje, subhepatinėje erdvėje ir už kylančios dvitaškio. Taigi procesas ne visada yra apatiniame dešiniajame skyriuje. Kai kuriais atvejais jis yra kairėje. Paprastai su šia liga susiduria suaugusieji. Tačiau vaikai taip pat gali turėti šią problemą. Apžvalgoje apžvelgsime, kaip apendicitas pasireiškia vaikams. Diagnozė, gydymo ir profilaktikos metodai – visi šie klausimai bus atskleisti plačiau.
Ligos priežastys
Pažvelkime į juos atidžiau. Kas sukelia apendicitą vaikams? Suaktyvinimo veiksnys gali būti:
- kirminų užkrėtimas;
- dažnas vidurių užkietėjimas;
- disbakteriozė;
- Saldus piktnaudžiavimas.
Atliktos funkcijosapendiksas organizme, dar nėra iki galo išaiškintas. Tačiau dėl tam tikrų priežasčių jis gali užsidegti. Manoma, kad apendicito išsivystymas yra susijęs su apendikso spindžio užsikimšimu. Be to, ligos priežastimi gali tapti patogeninė mikroflora. Užkimšimą gali sukelti kirmėlės, į žarnyno spindį patekęs svetimkūnis, išmatų akmenys. Taip pat atsitinka, kad spindis yra užblokuotas dėl pernelyg didelio limfoidinių folikulų, esančių priede, augimo. Didelę reikšmę turi ir įgimtos anomalijos, pavyzdžiui, proceso sukibimas. Tuo pačiu metu priedėlio spindyje gali likti žarnyno mikroorganizmai. Mikrobai ten gali patekti su limfa ar krauju. Apendicitas dažnai išsivysto dėl tokių ligų kaip tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir vidurinės ausies uždegimas. Apendikso uždegimą sukelia tokios infekcijos kaip tuberkuliozė, jersiniozė ir vidurių šiltinė.
Apendikso spindyje patekusios bakterijos pradeda daugintis, sukeldamos uždegimą. Dėl to žarnyno sienelėse atsiranda edema ir venų sąstingis. Vėliau tai gali sukelti proceso nekrozę, jo sienelių plyšimą, pūlių ir išmatų patekimą į pilvo ertmę. Taip pradeda vystytis peritonitas.
Kaip atpažinti apendicitą vaikui? Iki 2 metų ši liga yra labai reta. Ši savybė paaiškinama vaiko mityba, taip pat nepakankamu limfoidinių folikulų vystymusi. Šiame amžiuje apendiksas susisiekia su žarnynu per plačią angą. Gana sunku tai nuslėpti. Arčiau 6 metų limfoidinis audinys auga. Šiuo metu išsivystymo tikimybėapendicitas žymiai padidėja.
Ligos klasifikacija
Yra dvi ligos formos: lėtinė ir ūminė. Ūminis apendicitas toliau skirstomas į keletą tipų:
- Apendiksiniai diegliai: lengvas apendikso uždegimas, kuris praeina po 3–4 valandų.
- Katarinis apendicitas: paviršinis uždegimas be audinių sunaikinimo.
- Destruktyvus apendicitas. Čia išskiriamos dvi formos: flegmoninė ir gangreninė. Pirmajam būdingas uždegiminio apendikso padengimas pūlingomis apnašomis, kurios gali kauptis ir apendikso ertmėje. Gangreninio apendicito vystymosi priežastis yra apendikso kraujagyslių trombozė. Dėl to pablogėja bendra organizmo būklė.
- Komplikuotas apendicitas.
Aptariamos ligos simptomai kūdikiams yra skirtingi, jie priklauso nuo tokių veiksnių kaip proceso vieta, uždegimo stadija ir vaiko amžius. Dėl šios priežasties apendicito diagnozė vaikams namuose gali būti labai sunki.
Ženklai
Į ką pirmiausia turėčiau atkreipti dėmesį? Tik kvalifikuotas gydytojas gali tiksliai nustatyti, ar vaikas serga apendicitu. Tačiau tėvai gali atkreipti dėmesį į kai kuriuos simptomus. Jie daugiausia priklauso nuo kūdikio amžiaus ir individualių savybių.
Apendicito požymiai 5 metų vaikams:
- vangumas;
- atsisakyti maisto;
- domėjimosi žaidimais trūkumas.
Pirmasis simptomas yra stiprusskausmas. Pats vaikas, pats to nesuvokdamas, gali bandyti apsaugoti ligotą kūno vietą. Jis spaudžia kojas, guli ant dešinio šono, priešinasi palpacijai.
Akivaizdus požymis taip pat yra kūno temperatūros padidėjimas iki 38 laipsnių ir daugiau. Gali būti greitas širdies plakimas, odos blyškumas, laisvos išmatos, vėmimas. Kuo jaunesnis vaikas, tuo dažniau atsiras noras vemti. Dėl to išsivysto dehidratacija.
Taip pat turėtumėte atsižvelgti į specifinius simptomus, kurie gali pasireikšti netipinėje proceso vietoje. Taigi, pavyzdžiui, skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje ar kirkšnyje. Be to, yra problemų su šlapinimu ir išmatų išsiskyrimu. Jei apendiksas yra po kepenimis, gali skaudėti visą dešinįjį hipochondriją.
Kaip sužinoti, ar vaikas serga apendicitu? 5 metų amžiaus vaikų simptomai yra neryškūs. Uždegiminiai procesai vyksta pakankamai greitai. Vaikas pradeda neramiai elgtis, neturi apetito. Pradeda skaudėti išmatos ir šlapinimasis. Vaikas neleidžia savęs normaliai apžiūrėti ir tempia kojas iki pilvo.
5 metų amžiaus vaikui apendicitas dažniausiai išsivysto staiga. Paprastai jis vyksta žaibo greičiu, o apraiškos gali būti netipiškos. Vaikas ne visada gali tiksliai nurodyti skausmo vietą. Paprastai jis rodo į vietą prie bambos arba į visą pilvą. Ne visada vaikams pastebimi pirmiau minėti simptomai. Uždegimo procesas gali greitai pablogėti, virsti peritonitu. Tuo pačiu metu temperatūrapakyla iki 40 laipsnių, išsipučia skrandis, stebimas išmatų susilaikymas.
Šios būklės atsiradimo pavojus yra tas, kad daugelis tėvų mano, kad apendicitas negali pasireikšti tokiame ankstyvame amžiuje. Skausmą jie priskiria apsinuodijimui, persivalgymui ir kitoms priežastims. Jei kūdikiui nesuteikiama skubi pagalba, procesas gali sprogti, o tai sukels komplikacijų.
7 metų vaiko apendicitą nustatyti daug lengviau. Vaikas jau gali tiksliai nurodyti skaudamą vietą. Paprastai uždegiminio proceso vystymosi pradžioje skausmas yra lokalizuotas bambos ir epigastriniame regione. Po 2-3 valandų nusileidžia į dešinę klubinę dalį. Skausmas subhepatinėje srityje pereina į dešinįjį hipochondriją. Esant dubens vietai, diskomfortas atsiranda suprapubinėje srityje. Apendicito skausmas yra nuolatinis. Ši būklė neabejotinai sukelia miego sutrikimą. Paprastai vaikas atsisako valgyti, taip pat gali vemti. Dažnas apendicito pasireiškimas yra išmatų susilaikymas. Be to, širdies susitraukimų dažnis žymiai padidėja. Apendikso vieta dubenyje sukelia dažną šlapinimąsi. Katarinį apendicitą lydi b altos dangos atsiradimas ant liežuvio šaknies. Rizika susirgti šia liga žymiai didėja su amžiumi.
Apendicitas 10 metų vaikui stebimas gana dažnai. Nepaisant to, kad procesas dažniausiai vystosi pagal klasikinę versiją, kartais labai sunku nustatyti diagnozę. Vaikas, net turėdamas pilvo skausmą, gali toliau lankyti mokyklą. Procesas palaipsniui vystosi iki būsenossmarkiai pablogėja iki komplikuoto apendicito stadijos. Vaikystėje lėtinė ligos forma nėra tokia dažna. Jam būdingas pasikartojančių priepuolių vystymasis priedėlio projekcijos srityje. Taip pat gali pasireikšti pykinimas ir karščiavimas.
Kokios gali būti pasekmės?
Siekiant išvengti komplikacijų išsivystymo, būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą. Jei to nepadarysite, gali išsivystyti daugybė komplikacijų.
Tai apima:
- Proceso plyšimas arba perforacija: ši būklė dažniausiai sukelia pilvaplėvės uždegimą arba peritonitą.
- Appendikulinis infiltratas.
- Žarnyno nepraeinamumas.
- Appendikulinis abscesas (pūlinys): atsiranda toje vietoje, kur yra uždegiminis procesas.
- Sepsis (mikroorganizmų patekimas iš uždegimo apendikso į kraują, jų patekimas į organus ir opų susidarymas).
Ligos diagnozė
Kokia ji? Kaip atpažinti apendicitą vaikams? Paprastai diagnozė atliekama keliais metodais vienu metu. Pirmiausia gydytojas apčiuopia pilvą. Apendicitas dažniausiai sukelia jautrumą dešinėje klubinėje srityje. Jums taip pat reikės laboratorinio tyrimo, įskaitant šlapimo ir kraujo tyrimus. Jei reikia, atliekamas ir bakteriologinis išmatų tyrimas.
Instrumentiniai diagnostikos metodai apima:
- Dubens organų ir pilvo ertmės ultragarsas;
- elektromiografija;
- kompiuterinė tomografija;
- radiologinis tyrimas;
- diagnostinė laparoskopija.
Vaisingo amžiaus merginoms vis tiek gali tekti kreiptis į vaikų ginekologą.
Gydytojas palpacijos metu nustatys skausmingumą (vietinį arba difuzinį), pilvo susilaikymą kvėpuojant, per didelę pilvo raumenų įtampą, dirginimo simptomus. Tėvai niekada neturėtų bandyti nustatyti apendicito vaikams. Diagnozę turėtų atlikti tik kvalifikuotas technikas. Čia reikia turėti šiek tiek patirties. Kartais mažieji pacientai tikrinami miego metu. Be to, norint nustatyti tikslią diagnozę, gydytojui gali prireikti tiesiosios žarnos pirštų tyrimo. Taigi realu atskleisti priekinės tiesiosios žarnos sienelės skausmą ir išsikišimą.
Apendicito kraujo tyrimo rezultatai paprastai rodo padidėjusį b altųjų kraujo kūnelių skaičių, taip pat padidėjusį neutrofilinių b altųjų kraujo kūnelių skaičių. Šlapime gali būti b altymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. 5 metų vaikui apendicitą galima nustatyti naudojant elektromiografiją. Šio tipo tyrimai padeda nustatyti raumenų įtampą priekinėje pilvo sienoje. Tiksliausias diagnostikos metodas yra ultragarsinis tyrimas. Būtent jis leidžia nustatyti ūminį apendicito laipsnį, taip pat aptikti infiltratų ir abscesų buvimą pilvo ertmėje.
Apendicito terapija
Taigi kuo ji ypatinga? Kaip gydyti apendicitą vaikams nuo 7 metų? Tokiu atveju tėvai turėtų laikytis kelių paprastų rekomendacijų:
- Kai skauda pilvą, to nedarykiteskausmą malšinančius vaistus reikia vartoti atskirai. Naudojant tokias lėšas diagnozė gali būti daug sunkesnė.
- Vaikui negalima duoti vidurius laisvinančių vaistų ar klizmų.
- Nerekomenduojama ant pilvo dėti šildymo pagalvėlių ar vėsinančių kompresų. Jie gali turėti įtakos uždegiminio proceso vystymosi greičiui.
- Neleiskite vaikui gerti per daug skysčių. Jei operacija reikalinga anestezijos metu, likus 3 valandoms iki jos, negalima valgyti ir gerti. Jei jaučiate ryškų troškulį, galite tiesiog sudrėkinti vaiko lūpas.
- Jei jaučiate stiprų pilvo skausmą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Gydymas paprastai apima operaciją. Tiek ūminis, tiek lėtinis apendicitas reikalauja operacijos. Apendicitas vaikui gali būti pašalintas tiek tradiciškai, tiek laparoskopiškai. Abi intervencijos rūšys atliekamos taikant bendrąją nejautrą. Operacijos trukmė 30-60 min. Laiku gydant, prognozė yra gana palanki. Po operacijos vaikas kurį laiką neturėtų gerti skysčių. Chirurgas duos tikslius nurodymus apie tolesnį valgymą. Maži pacientai paprastai išleidžiami praėjus 5–8 dienoms po operacijos.
Laparoskopinis operacijos metodas yra labiau tinkamas, nes jis nėra toks trauminis. Chirurgas tiesiog padarys nedidelį pjūvį, tada teleskopine kamera ir specialiais įrankiais pašalins uždegusį apendiksą. Po tokios operacijos vaikas daug greičiau pasveiksta. Tačiau, esant komplikacijoms, dažniausiai atliekama operacijaatliekama atviru būdu.
Destrukcinio apendicito gydymas
Ką reikia apie tai žinoti? Operacija yra daug sunkesnė, jei ligą lydi komplikacijų. Esant destrukcinei formai, vaikų apendicito pašalinimui reikia specialaus priešoperacinio pasiruošimo. Per 2-4 valandas intoksikacijai palengvinti į veną suleidžiami skysčiai. Taip pat mažam pacientui būtina supažindinti su antibiotikais. Operacijos metu gydytojai išvalo visą pilvo ertmę, pašalina gleives, bakterinę mikroflorą ir išmatas. Tokiu atveju naudojama daug antibakterinių vaistų.
Pooperacinis buvimas ligoninėje šiuo atveju bus ilgesnis. Po išrašymo būtina stebėti vaiko būklę. Jei karščiuojate ar turite kitų simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Perforuotas apendicitas 20% atvejų baigiasi komplikacijomis. Po operacijos pilvo ertmėje gali išsivystyti abscesas. Šios būklės gydymas parenkamas atsižvelgiant į individualias organizmo savybes. Paprastai tai apima antibiotikus, detoksikacinę terapiją ir pūlių pašalinimą iš pilvo ertmės. Lipni liga dažnai išsivysto po destruktyvaus apendicito.
Prevencinės priemonės
Ar galima kaip nors išvengti 4 metų vaiko apendicito? Šiuo atveju labai svarbu laikytis tinkamos mitybos. Tėvai turėtų rimtai suformuluoti dietąvaikas. Dažnas tokių kenksmingų produktų, kaip saldainiai, šokoladas ir traškučiai, vartojimas provokuoja ligos vystymąsi. Taip pat būtina stebėti kėdės taisyklingumą. Visos ūminės ir lėtinės vaiko ligos turi būti gydomos kokybiškai, užkertant kelią komplikacijų vystymuisi. Paprastas gerklės skausmas gali paskatinti apendicito išsivystymą vaikystėje.
Patarimai tėvams ir atsiliepimai
Kuo pavojingas apendicitas? Jaunesniems nei 10 metų vaikams simptomai gali būti ne tokie akivaizdūs, todėl padidėja klaidingos diagnozės rizika. Vaikas ne visada gali išsamiai apibūdinti, ką jis jaučia, kur tiksliai lokalizuotas skausmas. Kol gydytojai renkasi galimus variantus, uždegimas pradeda progresuoti ir pasiekia pavojingą stadiją. Todėl tėvai turėtų žinoti keletą akivaizdžių požymių. Iš pradžių dažniausiai būna ūmus pilvo ertmės skausmas. Jis gali būti lokalizuotas bet kurioje srityje, bet dažniausiai sutelktas į dešinę. Priverstinė laikysena dažniausiai padeda sumažinti skausmą vaikui. Uždegiminį procesą dažnai lydi vėmimas. Paprastai po jo vaikas nesijaučia geriau. Į tai reikia atkreipti ypatingą dėmesį, nes apsinuodijus vėmimas paprastai palengvėja.
Kaip dar galima nustatyti apendicitą? Tėvų, kurių kūdikiai sirgo liga, apžvalgos rodo, kad 7 metų amžiaus vaikų simptomai skirsis nuo ligos požymių paaugliams. Kūdikių uždegiminį procesą, kaip taisyklė, lydi staigus temperatūros padidėjimas. Kuo vyresnis žmogus, tuotemperatūros padidėjimas tampa ne toks ryškus. Uždegiminių procesų eigą dar galima spręsti pagal liežuvio išvaizdą. Ligos vystymosi stadijoje ant jo susidaro šviesiai b alta danga, atsiradus komplikacijoms, visas paviršius padengtas tankia gelsva plėvele. Išsivysčius nekrozei, jaučiamas gleivinės sausumas.
Kaip dar galima atlikti preliminarią vaikų apendicito diagnozę namuose? Tėvai tikrai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į problemų, susijusių su kėdute, atsiradimą. Paprastai kūdikiams viduriuoja. Vyresniems vaikams sutrikimai dažniau pasireiškia vidurių užkietėjimu. Jei akloji žarna yra arti šlaplės, sunkumų kyla ir šioje srityje.
Pabaigoje
Kaip tinkamai gydyti vaikų apendicitą? Ligos diagnozę turėtų atlikti tik profesionalūs specialistai. Tačiau tėvai gali atkreipti dėmesį į kai kuriuos požymius. Jei vaikas skundžiasi nenutrūkstamu pilvo skausmu, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Remdamasi tyrimo rezultatais, medikų komanda nuspręs dėl vaiko pristatymo į chirurgijos skyrių. Tolesnę procedūrą nustatys chirurgas, ultragarso diagnostikos specialistas ir anesteziologas. Jei reikia, gali tekti ir ginekologo konsultacija. Jei diagnozė pasitvirtins, vaikui bus paskirta operacija. Daugeliu atvejų laiku pradėjus gydymą, jis praeina be rimtų komplikacijų.
Apendicitas yra tikrasrimta liga, kuri gali sukelti neigiamų pasekmių, jei ji nebus laiku gydoma. Todėl atsiradus pirmiesiems pasireiškimams nedelsdami kreipkitės į medicinos įstaigą.
