Plaučių atelektazė yra liga, susijusi su plaučių audinio oro praradimu. Tokia būsena susidaro dėl vidinių veiksnių įtakos.
Šiandien mes jums pasakysime, kas tai yra. Plaučių atelektazės priežastys taip pat bus aptartos šiame straipsnyje.
Patologija gali užfiksuoti visą kvėpavimo organą arba apsiriboti tik dalimi jo. Tokiu atveju pažeidžiama alveolių ventiliacija, susiaurėja kvėpavimo paviršius, susidaro deguonies bado požymiai. Sugriuvusioje plaučių srityje sudaromos sąlygos formuotis uždegiminiams procesams, bronchektazei ir fibrozei.
Dėl komplikacijų gali prireikti chirurginės intervencijos, dėl kurios reikės pašalinti atelektazę. Plaučių kolapsą gali sukelti ir išorinės priežastys. Pavyzdžiui, tai gali būti dėl mechaninio suspaudimo. Esant tokiai situacijai, liga vadinama plaučių kolapsu. Toliau panagrinėsime to priežastispatologiją, sužinokite, kaip atliekama jos diagnozė, taip pat sužinokite, koks turėtų būti gydymas.
Patologijos aprašymas
Plaučių atelektazė – tai patologinė būklė, kai griūva visas plautis arba tik tam tikra jo dalis. „Sugriuva“- tai reiškia, kad vyksta suartėjimas su tuo pačiu metu suspaudžiant plaučių sieneles, dėl tokio proceso oras palieka sritį, išjungdamas dujų mainus. Šios ligos pagrindas pirmiausia yra bronchų praeinamumo pažeidimas dėl broncho spindžio užsikimšimo ar plaučių suspaudimo. Pavyzdžiui, užsikimšimas gali būti skreplių kamštis arba svetimkūnis.
Plaučių atelektazės dydis tiesiogiai priklauso nuo pažeisto broncho dydžio. Užsikimšus pagrindiniam bronchui, žmogui gali sugriūti visas plautis. O esant mažesnio kalibro bronchų praeinamumo pažeidimams, išsivysto vieno plaučių segmento atelektazė.
Patologijos klasifikacija
Yra keletas plaučių atelektazės tipų. Pagal kilmę jis skirstomas į pirminius ir antrinius tipus. Pirmoji diagnozuojama gimus, kai per pirmąjį įkvėpimą vaiko plaučiai negali pilnai išsiplėsti. Antrinė forma atsiranda dėl komplikacijos po uždegiminės ligos. Pagal atsiradimo mechanizmą išskiriami šie atelektazės tipai:
- Obturacijos tipas. Šio tipo atelektazė susidaro sumažėjus broncho spindžiui dėl kliūties svetimkūnio, naviko ar gleivių krešulio pavidalu. Pagrindiniai simptomai busdusulys kartu su sausu kosuliu ir pasunkėjusiu kvėpavimu. Atskirkite visišką ir dalinį žlugimą. Pacientams reikia skubių veiksmų, kuriais siekiama atkurti oro pralaidumą bronchuose. Su kiekviena minute ženkliai mažėja tikimybė, kad organizmas su tuo susitvarkys iki galo. Po trijų dienų ventiliacijos atkurti neįmanoma. Plaučių uždegimas yra dažnas šio tipo atelektazės atvejis.
- Suspaudimo tipo kūrimas. Šio tipo kairiojo ar dešiniojo plaučio atelektazės prognozė yra palanki. Net nepaisant ilgo plaučių audinio suspaudimo laikotarpio, įmanoma visiškai atkurti ventiliaciją. Šio tipo liga susidaro dėl uždegiminio skysčio atsiradimo pleuros ertmėje, dėl kurios suspaudžiamas plaučius. Simptomai didėja palaipsniui. Paprastai ligos požymiai pasireiškia mišriu dusuliu, tuo tarpu sunku iškvėpti ir įkvėpti.
- Funkcinis tipas. Šios rūšies liga, kaip taisyklė, susidaro apatinėse skiltyse. Šis tipas yra susijęs su kvėpavimo mechanizmų pažeidimu. Pacientai, kurie ilgai laikosi lovos režimo, yra jautriausi šiai ligai. Patologija gali atsirasti dėl noro apriboti kvėpavimo judesius dėl skausmo, susijusio su šonkaulių lūžiu, ir, be to, pleuritu. Plaučių atelektazė, kurią sukelia insultas, vadinama susitraukimu.
- Susitraukimo tipo raida. Šio tipo patologija susidaro dėl jungiamojo audinio augimo. Dėl augimo suspaudžiama pleuros ir gretimų sričių.
Atskirai verta paminėti vidurinės plaučių skilties atelektazę. Žmonėms vidurinės skilties bronchas, būdamas ilgiausias, yra labiausiai linkęs užsikimšti. Liga gali būti būdinga kosuliu su skrepliais, kartu su karščiavimu ir švokštimu. Liga ypač ūmi, kai pažeidžiama viršutinė plaučių skiltis dešinėje.
Kai žlugęs audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu, tai vadinama fibroatelektaze. Daugelyje medicinos žinynų išskiriamas susitraukiantis šios ligos tipas, kai alveolių dydis mažėja, o paviršiaus įtempimas susidaro tiesiogiai bronchų spazmų fone arba dėl traumos. Priklausomai nuo bronchų užsikimšimo, kuris nustatomas rentgeno nuotraukoje, išskiriami šie atelektazės tipai:
- Disko formos, suspaudžiantis kelis smūgius vienu metu.
- Subsegmentinė atelektazės forma. Šis tipas gali sukelti visišką plaučių obturaciją.
- Tiesinė forma.
Prieš išsiaiškindami, kaip gydyti plaučių atelektazę, išsiaiškinkime, kokios yra jos priežastys.
Patologijos priežastys
Įgimta atelektazė yra susijusi su vaisiaus vandenų, mekonio ir gleivių prasiskverbimu į kvėpavimo organus. Ligos vystymąsi palengvina intrakranijinė trauma, kurią kūdikis gavo gimdymo metu. Tarp dažniausiai pasitaikančių įgytos atelektazės priežasčių yra šie veiksniai:
- Ilgalaikio kvėpavimo organo suspaudimo iš išorės procesas.
- Alerginių reakcijų išsivystymas.
- Vieno ar kelių bronchų spindžio obstrukcija iš karto.
- Įvairaus pobūdžio navikų, dėl kurių suspaudžiamas plaučių audinys.
- Broncho obstrukcija svetimu objektu.
- Didelis gleivių susikaupimas gali sukelti atelektazę.
- Tarp fibroatelektazės priežasčių yra pleuropneumonija kartu su tuberkulioze.
Be to, plaučių skilties atelektazę dažnai išprovokuoja įvairūs veiksniai, įskaitant:
- Kvėpavimo takų ligos, pasireiškiančios pneumotoraksu, eksudaciniu pleuritu, hemotoraksu, chilotoraksu, piotoraksu.
- Ilgalaikis lovos poilsis.
- Šonkaulių lūžiai.
- Nekontroliuojamas narkotikų vartojimas.
- Perteklinio svorio atsiradimas.
- Blogi įpročiai, ypač rūkymas.
Be to, reikia pažymėti, kad vyresniems nei šešiasdešimties metų pacientams dešiniojo arba kairiojo plaučio atelektazės rizika gerokai padidėja. Be to, kūdikiai, kuriems dar nėra trejų metų, gali sirgti šia liga.
Diskoidinės atelektazės plaučiuose priežastys gali būti įvairios.
Tai nenormali būklė, kai plaučių audinys praranda elastingumą ir griūva, o kvėpavimo paviršius tampa daug mažesnis. Dėl to pažeidžiamas dujų mainai, normaliam funkcionavimui audiniuose atsiranda deguonies trūkumas. Nepainiokite atelektazės su zonomissumažėjusi plaučių ventiliacija ramioje būsenoje, kai organizmui nereikia didesnio deguonies tiekimo.
Ligos simptomai
Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, į kurią plaučių sritį išplito patologinis procesas. Pažeidus vieną segmentą, plaučių patologija paprastai yra beveik besimptomė. Aptikti jį šiame etape padės tik rentgeno spinduliai. Šios ligos pasireiškimas labiausiai pastebimas vystantis viršutinės plaučių skilties atelektazei dešinėje. Apžiūros metu pažeidus vidurinę skiltį, gydytojai nustato diafragmos pakilimą. Pagrindiniai ligos simptomai yra šie požymiai:
- Dusulio atsiradimas, kuris stebimas fizinės veiklos metu ir be to, ramybės būsenoje.
- Skausmingų pojūčių buvimas toje pusėje, kurioje vyksta patologinis procesas.
- Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis.
- Sumažėjęs kraujo tonusas.
- Sauso kosulio atsiradimas.
- Mėlynumo išvaizda.
Pažymėtina, kad išvardyti simptomai yra vienodi visiems pacientams, nepriklausomai nuo amžiaus.
Kokia yra plaučių atelektazės diagnozė? Apsvarstykite tai toliau.
Patologijos diagnozė
Pirminė diagnozė apima visų pirma anamnezės rinkimą, fizinį patikrinimą, odos būklės įvertinimą, paciento pulso ir spaudimo matavimą. Pagrindinis atelektazės sindromo diagnozavimo metodas yratarnauja kaip rentgenas. Rentgeno spinduliai rodo plaučių audinio žlugimo požymius, įskaitant:
- Pažeistoje zonoje vienodas sąmonės netekimas. Jo dydis ir forma gali skirtis ir priklauso nuo patologijos tipo. Didelis užtemimas, aptiktas rentgeno spinduliais, rodo skiltinę plaučių atelektazę.
- Organų poslinkis. Dėl pažeistos pusės daromo spaudimo organai, esantys tarp plaučių, pasislenka link sveikos srities.
Plaučių atelektazės diagnozė gana paprasta. Rentgeno spinduliai leidžia tiksliai nustatyti, kur organai pasislenka kvėpuojant, taip pat kosint. Šis veiksnys taip pat lemia ligos tipą. Kartais rentgeno spinduliai papildomi kompiuterine tomografija ar bronchoskopija. Plaučių pažeidimo lygis kartu su bronchų deformacijos laipsniu ir kraujagyslių būkle nustatomas atliekant bronchografiją ir papildomai atliekant angiopulmonografiją.
Plaučių atelektazės gydymas turi būti visapusiškas ir savalaikis.
Gydymo metodai
Nustačius atelektazę naujagimiams, išvalomi kvėpavimo takai, kurių metu turinys išsiurbiamas naudojant kateterį. Kartais pacientams reikalinga mechaninė ventiliacija. Antrinės atelektazės gydymo režimas sudaromas kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į etiologinius veiksnius. Konservatyvūs metodai apima šiuos metodus:
- Terapinės bronchoskopijos atlikimas siekiant pašalinti bronchų obstrukciją, kai ligos priežastisatsiranda gleivių gumulų arba pašalinio objekto.
- Plovimas antibakterinėmis medžiagomis.
- Bronchoalveolių plovimas. Ši procedūra apima bronchų reabilitaciją endoskopiniu metodu. Ji atliekama susikaupus dideliam pūlių ar kraujo kiekiui.
- Atliekamas trachėjos siurbimas.
- Atlieka laikysenos drenažą. Tais atvejais, kai atelektazė lokalizuota viršutiniuose regionuose, procedūros metu pacientas turi užimti aukštą padėtį, o jei apatinėje – paguldyti ant šono.
Nepriklausomai nuo ligos pobūdžio, pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai kartu su kvėpavimo pratimais, perkusiniu masažu, lengvu gydomųjų pratimų kompleksu ir fizioterapija.
Svarbu pabrėžti, kad negalima savarankiškai gydytis ir bandyti pašalinti ligą tradicinės medicinos pagalba. Vėlyvos medicininės pagalbos vizitai gerokai apsunkina ir pailgina plaučių atelektazės gydymo procedūrą. Jei konservatyvūs metodai neduoda teigiamų rezultatų, jie griebiasi chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinama pažeista plaučių dalis.
Patologijos komplikacijos ir pasekmės
Šios plaučių ligos (atelektazės) fone galimos šios komplikacijos ir pasekmės:
- Ūminio kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas, kai sutrinka kvėpavimo procesas ir smarkiai trūksta deguonieskūnas.
- Pneumonija arba plaučių absceso infekcija. Esant abscesui, uždegimo židinyje susidaro ertmė, užpildyta pūlingomis masėmis.
- Kai yra daug atelektazės, suspaudžiamas visas plautis. Be to, atsižvelgiant į laipsnišką patologijos vystymąsi, tikėtinas mirtinas rezultatas.
Profilaktika
Bus galima išvengti bet kokio tipo atelektazės išsivystymo, jei laikysitės tam būtinų taisyklių:
- Stenkitės laikytis tik sveiko gyvenimo būdo.
- Atkūrimo laikotarpiu po bronchopulmoninių patologijų būtina laikytis visų gydytojo patarimų ir rekomendacijų.
- Nuolat kontroliuokite savo kūno svorį.
- Nevartokite jokių vaistų be gydytojo recepto.
- Reguliariai tikrinamas profilaktikos tikslais.
Terapijos sėkmė tiesiogiai priklauso nuo priežasčių, sukėlusių atelektazę, be to, nuo laiku imtų priemonių. Lengva ligos forma išgydoma pakankamai greitai.
Be to, kaip atelektazės profilaktikos dalį, labai svarbu užkirsti kelią skrandžio turinio ir svetimkūnių aspiracijai. Be to, reikia laiku pašalinti išorinio plaučių audinio suspaudimo priežastis ir išlaikyti kvėpavimo takų praeinamumą. Pooperaciniu laikotarpiu pacientams skiriamas tinkamas skausmo malšinimas, mankštos terapija, aktyvus bronchų sekreto kosulys. Jei reikia, atlikite reabilitacijątracheobronchinis medis. Taip pat atsižvelkite į plaučių atelektazės atsigavimo ir gydymo laiką.
Prognozė ir laikas
Plaučių išsiplėtimo sėkmė pirmiausia priklauso, kaip minėta anksčiau, nuo atelektazės priežasčių ir, be to, nuo gydymo pradžios laiko. Visiškai pašalinus priežastį per pirmąsias tris dienas, visiško plaučių srities morfologinio atsigavimo prognozė yra palanki. Vėlesniais tiesinimo laikotarpiais negalima visiškai atmesti antrinio pokyčio atsiradimo sugriuvusioje vietoje. Didžiulė ir tuo pat metu sparčiai besivystanti atelektazė gali baigtis pacientų mirtimi.
Išvada
Taigi, plaučių atelektazė yra patologinė būklė, kai žmogus patiria dalinį arba visišką plaučių audinių kolapsą, dėl kurio labai sumažėja oro tūris organe. Dėl to sutrinka visa alveolių ventiliacija. Tais atvejais, kai dėl išorinių intervencijų įvyksta plaučių audinio kolapsas, vartojamas terminas „žlugimas“. Šios būklės fone susidaro labai palanki terpė vystytis patogeninei mikroflorai, didėja infekcinio uždegimo, fibrozės, bronchektazių rizika. Išsivysčius šiai patologijai, būtina kuo skubiau kreiptis į medikus, kad būtų pasiektas sėkmingas gydymas ir išvengta rimtų pasekmių bei komplikacijų.
