Periodiškai visi kūdikiai serga peršalimo ligomis. Tačiau kai kurie vaikai serga per dažnai. Nuolatinės ligos verčia tėvus ieškoti tokios problemos priežasties. Dažnai dažni peršalimai yra susiję su nekontroliuojamu nosiaryklės tonzilių limfoidinio audinio – adenoidų – augimu. Šiuo atveju limfocitai tampa lėtinio uždegimo priežastimi. Štai kodėl dauguma gydytojų pataria pašalinti adenoidus vaikui. Atsiliepimai patvirtina, kad tai yra pagrindinis būdas pagerinti kūdikio savijautą.
Fiziologinės savybės
Adenoidų padidėjimas vaikams pasireiškia sulaukus septynerių metų. Būtent šiuo laikotarpiu padidėja jų aktyvumas, susijęs su imuninės sistemos formavimu. Žymiai padidėjus, gali būti rekomenduojama operacija. Adenoidų pašalinimas vaikams svarstomas, kaišie simptomai:
- Kūdikis naktį beveik nekvėpuoja pro nosį. Padidėjus adenoidams 2-3 laipsniais, tokie simptomai pastebimi ir dieną.
- Naktį vaikas stipriai uostinėja, knarkia. Gali būti net kvėpavimo sulaikymas – obstrukcinė miego apnėja.
- Kūdikio kalba nustoja būti įskaitoma. Balsas tampa nosinis.
- Klausa silpsta. Sinusitas ir vidurinės ausies uždegimas nuolat kartojasi.
- Vaikas sunkiai ir dažnai serga virusinėmis, peršalimo ligomis. Dažnai kūdikiui diagnozuojama pneumonija, bronchitas, sinusitas, tonzilitas.
Adenoidų diagnozė
Vizualiai, kai vaiko burna atidaryta, problemos įžvelgti neįmanoma. Diagnozuoti adenoidų augimą leidžia specialūs metodai. Gydytojas apžiūri juos veidrodžiu, atlieka tyrimą pirštais ir nosiaryklės endoskopiją. Po diagnozės gydytojas nusprendžia, ar būtina pašalinti adenoidus vaikui. Atsiliepimai rodo, kad tokia operacija turi teigiamą poveikį tolesnei kūdikio savijautai.
Apsvarstykime diagnostikos metodus išsamiau:
- Tyrimas pirštų metodu. Šiandien šis tyrimas praktiškai nenaudojamas. Kadangi tai neinformatyvus ir skausmingas tyrimas.
- Rentgeno nuotrauka. Toks tyrimas parodo adenoidų dydį. Tačiau mažai informacijos apie uždegiminį procesą. Be to, rentgeno nuotrauka nėra visiškai nekenksmingas vaiko kūno tyrimas.
- Endoskopija. Labiausiai neskausmingas ir saugiausias tyrimas, kuris suteikia išsamų vaizdą apie adenoidų augimą. Būtina sąlygašiuo atveju yra visiškai sveikas vaikas. Jei kūdikis neseniai sirgo, klinikinis uždegiminio proceso vaizdas bus klaidingas.
Kai būtina pašalinti adenoidus
Dauguma tėvų bijo operuotis. Adenoidų pašalinimas, apžvalgos tai liudija, nuolat vėluoja. Daugelis bando rasti alternatyvą konservatyviam gydymui. Šiandien yra sukurta daug tokio gydymo metodų. Tačiau, deja, ne visi jie yra veiksmingi. Be to, sudėtingais atvejais vienintelis sprendimas yra chirurginis vaiko adenoidų pašalinimas. Tėvų atsiliepimai patvirtina, kad po tokios intervencijos galima išvengti daugelio sveikatos problemų.
Kada reikalinga operacija? Sprendimas dėl operacijos būtinybės priimamas esant šiems simptomams ir ligoms:
- Jei kūdikiui labai sutrinka kvėpavimas per nosį. Atsiranda apnėjos sindromas, kurio vėlavimas yra nuo 10 sekundžių. Ši būklė yra labai pavojinga kūdikiui, nes ji gali sukelti nuolatinę hipoksiją.
- Tonzilių transformacijos į piktybinę atveju.
- Sergant eksudaciniu vidurinės ausies uždegimu. Gleivės kaupiasi vidurinėje ausyje ir sukelia klausos praradimą.
- Jei adenoidų augimas provokuoja veido žandikaulių anomalijas.
- Nesėkmingai gydant adenoidus konservatyviais metodais ištisus metus.
Kontraindikacijos operacijai
Yra atvejų, kai operacija gali pakenkti organizmui. Adenoidų šalinimas vaikams neatliekamas šiomis aplinkybėmis:
- kraujo ligos;
- infekcinės ligos, gripo buvimas (operuotis leidžiama tik praėjus 2 mėnesiams po pasveikimo);
- kūdikiams, kuriems diagnozuota bronchinė astma, sunkios alerginės ligos (gydymas atliekamas tik konservatyviu metodu);
- širdies ir kraujagyslių ligoms.
Adenoidų šalinimo metodai
Šiuolaikinėje medicinoje yra keli operacijos atlikimo būdai.
Tradicinis metodas
Chirurginė intervencija atliekama įprastais chirurgo instrumentais. Ši pašalinimo parinktis turi didelių trūkumų. Deja, šiuo metodu ne visada pavyksta visiškai iškirpti peraugusį audinį. Ir tai kupina atkryčio. Tokiu atveju adenoidai vėl auga, o vaikui reikia dar vienos operacijos. Be to, gydymas tradiciniu iškirpimu yra gana lėtas. Juk žaizdos kraujavimo paviršius yra didelis.
Pašalinimas lazeriu
Tai efektyvesnis metodas. Ši operacija yra be kraujo ir neskausminga. Lazerio spindulys veikia tik uždegimo sritį, greitai pašalindamas infekcinę edemą. Pašalinimas lazeriu gali būti atliekamas bet kuriame sudėtingumo etape. Mažiems adenoidams naudojamas anglies dioksido aparatas. Tokiu atveju jie nėra pašalinami, o išlyginami lazeriu. Dėldidelių tonzilių ekscizijai naudojamas krešėjimo metodas. Ši operacija atliekama be anestezijos, nes lazeris turi nuskausminančią savybę.
Endoskopinė adenoidektomija
Tai moderniausias metodas. Jei tradiciniu metodu adenoidų iškirpimas buvo atliktas beveik „aklai“, tai šiuo metodu endoskopas įvedamas į burnos ertmę arba pusę nosies. Tai leidžia puikiai matyti visą operacijos paviršių. Žinoma, šis metodas garantuoja visišką adenoidų pašalinimą. Ir apsaugo mažąjį pacientą nuo pakartotinio augimo.
Skausmo malšinimo metodai
Šis klausimas beveik visada kelia nerimą tėvams. Gydytojai teigia, kad anestezija adenotomijai (adenoidų šalinimo operacija) nereikalinga. Limfoidiniame audinyje nėra nervų galūnėlių. Dėl to pacientas nejaučia skausmo. Problema slypi būtent psichologiniame faktoriuje. Vaikas pakankamai mažas, kad bijotų operacijos.
Vakarų klinikose adenoidai jau seniai šalinami anestezijos būdu. Šiandien mūsų ligoninės pasekė kolegų iš užsienio pavyzdžiu. Kartu reikia nepamiršti, kad bet kokia anestezija yra rimtas rizikos veiksnys. Ypač kai kalbama apie trapų vaikų kūną.
Kartais operacijos atliekamos taikant vietinę nejautrą. Skausmą malšinantys vaistai purškiami ant gleivinės. Tačiau psichologinis veiksnys gali turėti įtakos. Kūdikis mato kraują ir gali labai išsigąsti.
Šiandien dauguma tėvų savo vaikams reikalauja bendrosios anestezijos,kuriems reikia pašalinti adenoidus. Atsiliepimai rodo, kad šiuo atveju kūdikiai palankiau toleruoja operaciją. Be šiurpulio jie prisimena palatą, gydytojus. Vaikai, kuriems buvo atlikta adenotomija „nepalindę į miegą“ir stebėję operacijos eigą, daugeliu atvejų patyrė psichologinę traumą.
Operacijos pasekmės
Dažniausiai rezultatai būna palankūs. Po operacijos (adenoidų pašalinimo) kūdikiams grįžta galimybė natūraliai kvėpuoti per nosį. Vaikai tampa mažiau imlūs virusams ir peršalimui. Jaunų pacientų imunitetas žymiai sustiprėja. Puikiai atkurta klausos funkcija, pagerinta kalbos kokybė.
Tačiau kai kuriais atvejais rezultatai nuvilia – kartojasi audinių išaugimai.
Tokių neigiamų pasekmių priežastys gali būti šios:
- Nevisiškas adenoidų pašalinimas. Net mažas gabalėlis gali išaugti iki didelio dydžio.
- Amžius. Remiantis statistika, pacientams, kuriems buvo atlikta operacija iki trejų metų, liga dažnai kartojasi.
- Alergija. Toks veiksnys gali sumažinti imunitetą. Dėl to gali vėl atsirasti jau visiškai iškirpti audiniai.
Operacijų apžvalgos
Beveik visi tėvai pastebi, kad pašalinus adenoidus vaiko būklė greitai normalizavosi. Vaikai, kurie daug knarkė, po nosiaryklės tonzilių pašalinimo šio „įpročio“atsikratė. Balsastapo garsesnis.
Tėvai pastebi, kad po operacijos vaikai serga daug rečiau. Tuo pačiu metu rimtų komplikacijų ir peršalimo pasekmių nebesukelia. Po kurio laiko klausą atgavo ir kurtumo kamuojami vaikai.
Tėvai taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad operacijos atidėliojimas sukelia žandikaulio deformaciją. Dėl to maži pacientai turi nešioti specialią plokštelę arba breketus.
Išvada
Dėl aplinkos padėties pablogėjimo gana dažnai pradėjo kilti adenoidų uždegimai. Kai kuriems kūdikiams tinka konservatyvus gydymas. Kitiems, kuriems yra ligos stadija, rekomenduojama pašalinti adenoidus. Vaiko apžvalgos tai iškalbingai patvirtina, po operacijos visos funkcijos atsistato.
