Artrologija yra medicinos mokslas, tiriantis sąnarius ir jų ligas. Skyriuje aptariamos klinikinės ir anatominės sąnarių patologijų formos – distrofinės, uždegiminės, navikinės, mišrios ir kitos, nagrinėjamos jų patogenezės, etiologijos, klinikos, epidemiologijos klausimai, kuriami diagnostikos metodai, klasifikacija, profilaktikos ir gydymo metodai.
Artrologiją mokslininkai laiko neatsiejama reumatologijos dalimi. Abiejų mokslų turinys pradinėse medicinos raidos stadijose buvo beveik identiškas. Pastaraisiais dešimtmečiais įvykęs žinių apie sąnarių fiziologiją ir patologiją gilinimas leido padidinti artrologinių tyrimų skaičių ir atskirti artrologiją nuo anatomijos į atskirą vidaus ligų skyrių.
Artrologijos problemos
Svarbiausios šiuolaikinės artrologijos užduotys yra:
- Patogenetinių ir etiologinių daugumos artrito ir skilties veiksnių nustatymas, kurių etiologija nenustatyta, o tai apsunkina jų diagnostikos ir gydymo metodų kūrimo procesą, o taip pat ir jau tobulėjimąesama sąnarių patologijų klasifikacija. Daugelio sąnarių ligų, įskaitant psoriazinį artritą, ankilozuojantį spondilitą ir kt., nozologinė priklausomybė dar nenustatyta.
- Informacijos apie patogenetinę sinovijos, sąnarių kremzlės, kaulų pjūvių pakitimų patogenetinę reikšmę ir seką išaiškinimas, vystantis įvairių formų artritui ir artrozei.
- Sinovijų ir sąnarių kremzlių tyrimas biologiniu požiūriu ir jų poveikis endokrininių, neurotrofinių ir metabolinių patologijų vystymuisi.
- Šiuolaikinių idėjų apie poveikį kolageno ligų, b altymų-fermentų apykaitos ir imunogenezės sutrikimų patogenezei formavimas.
- Veiksmingo ir diferencijuoto įvairių formų sąnarių patologijų gydymo kūrimas, nes šiuolaikinė artrito terapija yra mažai efektyvi ir yra empirinio pobūdžio.
- Sąnarių ligų tyrimas, atsižvelgiant į viso organizmo patologijas, o ne vietinius patologinius procesus.
- Prevencinių priemonių, skirtų lėtinių sąnarių ligų prevencijai, kūrimas.
- Artrologinės sveikatos priežiūros tarnybos formavimas, kadangi su šia medicinos dalimi susiję klausimai praktiškai nėra apibendrinti ir praktiškai neįgyvendinti nė vienoje pasaulio šalyje.
Artrologijos problemos, kaip rodo antireumatinių lygų kūrimo istorija, atkreipia daugybės mokslininkų ir gydytojų iš įvairių šalių dėmesį. Remiantis šiuo susidomėjimu, kuriami įvairūs reumatologijos institutai, centrai, draugijos, skaičiuskuris auga kiekvieną dieną.
Kaulų sąnarių klasifikacija
Kaulų sąnariai yra neatsiejama raumenų ir kaulų sistemos dalis, laikanti kaulus arti vienas kito ir leidžianti jiems judėti skirtingais judesiais.
Yra trys didelės kaulų sąnarių grupės:
- syndesmoses – nuolatiniai ryšiai;
- simfizės – pusiau jungtys;
- sąnariai – diartrozė arba nutrūkę sinoviniai ryšiai.
Nuolatiniai ryšiai
Jungiamasis audinys, esantis tarp kaulų, sudaro nuolatines kaulų jungtis. Ištisinių kaulų jungčių tipai apima kremzlinius, pluoštinius ir kaulų ryšius.
Sindesmos, siūlai ir dento-alveolių sąnariai arba „dūrimai“yra tarp pluoštinių jungčių. Siūlės – jungtys tarp kaukolės kaulų iš plono jungiamojo audinio sluoksnio. Priklausomai nuo kaulo kraštų formos, skirstomi trys siūlų tipai:
- Butas. Darnios siūlės, sujungiančios kaukolės kaulus su lygiais kraštais.
- Žvynuotas. Ryškiausias pavyzdys yra parietalinių ir smilkininių kaulų jungtis.
- Dantytas. Jie išsiskiria dantytais kaulų kraštais ir yra tarp kaukolės smegenų dalies kaulų.
Siūlės – kaulų augimo ir smūgių absorbcijos sritys smūgių ir šokinėjimo bei ėjimo sukeltų smūgių metu. Dauguma siūlių po 40-50 žmogaus gyvenimo metų yra sinostotinės, tai yra, pradeda peraugti. Jų priešlaikinis peraugimas gali sukelti asimetriją ir kaukolės deformaciją.
Syndesmoses
Sindesmozės, remiantis artrologijos apibrėžimais, yra kaulų jungtys per tarpkaulines membranas ir raiščius. Netoliese esantys kaulai yra sujungti vienas su kitu pluoštinio jungiamojo audinio ryšuliais – raiščiais. Pagrindinė jų užduotis – stiprinti sąnarius, nukreipti ir riboti kaulų judesius.
Dauguma raiščių sudaryti iš kolageno skaidulų, tačiau gretimų slankstelių lankus jungia geltoni elastinių skaidulų raiščiai. Tarp dantytų kaulų diafragmų ištemptos tarpkaulinės membranos arba membranos. Pagrindinis jų tikslas – laikyti ilgus vamzdinius kaulus vienas šalia kito ir pritvirtinti prie jų raumenis.
Sinoviniai ryšiai
Sąnariai bendrojoje artrologijoje yra nenutrūkstamos kaulų jungtys. Jų struktūrą vaizduoja sąnariniai paviršiai, padengti kremzle, sąnarinė kapsulė ir sąnario ertmė, kurioje yra sinovinis skystis. Kai kuriuose sąnariuose yra sąnarių diskų, lūpų ar meniskų, kurie yra papildomos struktūros, atsakingos už kaulų lenkimą ir tiesimą.
Sąnarių biomechanika
Sąnarių paviršių forma ir dydis bei jų atitikimas vienas kitam – kongruence – lemia judesių amplitudę sąnariuose. Amžiaus ir lyties ypatybės, raiščių ir sąnario kapsulės įtempimas, stiprinantis sąnarį, lemia sąnario paslankumą.
Sąnarių patologijos
Dauguma ligų artrologijoje yra visadalydi įvairaus laipsnio uždegiminiai procesai ir vadinami artritu. Jie skirstomi į kelias grupes:
- autoimuninė;
- infekcinis;
- distrofinis;
- metabolizmas.
Klinikinis vaizdas taip pat priklauso nuo sąnarių vystymosi defektų ir navikų juose. Pavyzdžiui, sinovioma – navikas, išsivystantis sausgyslių apvalkaluose ir sąnarių sinovinėse membranose, gali būti piktybinis ir gerybinis.
Nepaisant reikšmingo artrologijos vaidmens medicinos praktikoje, šiuolaikinė medicina neturi pakankamai žinių ir teisingos statistikos apie sąnarių patologijas. Dėl šios priežasties nėra visuotinai priimtos sąnarių patologijų nomenklatūros ir klasifikacijos, efektyvios ir savalaikės ligų diagnostikos metodų. Įvairiose šalyse epidemiologiniai tyrimai artrologijos srityje nebuvo atliekami pagal vieną sutartą sistemą, atsižvelgiant į socialinius, klimatinius, genetinius ir profesinius veiksnius.
Ligos statistika
Oficialiais PSO duomenimis, Vakarų Europoje pacientų, sergančių artrologijos srities patologijomis, procentas yra 1,1-1,6%. Pagal kitą turimą statistiką didesnis sergamumas užfiksuotas JAV, Anglijoje – atitinkamai 5 ir 4 proc. 1959 m. duomenimis, daugiau nei 4 procentai pasaulio gyventojų kenčia nuo įvairių reumatinių patologijų, tarp kurių pirmoji vieta skiriama reumatiniam artritui.
Platus sąnarių ligų paplitimas ribojaprofesinį darbingumą lemia tai, kad artrologija yra viena svarbiausių šiuolaikinės medicinos sričių. Kompetentingi jos tyrimai, vieningos statistikos ir duomenų bazių formavimas leis ateityje ne tik laiku diagnozuoti daugumą patologijų, bet ir sukurti efektyviausius gydymo metodus.
