Ko gero, vienas žinomiausių refleksų visiems žmonėms yra metakarpinis-radialinis refleksas, dar vadinamas riešo refleksu. Jį galima iškviesti specialiu plaktuku smogiant į spindulį. O riešo refleksas pasireiškia alkūnės sąnario lenkimu, taip pat pirštų pronacija (pasisukimu į vidų).
Bendra informacija
Pradėkite nuo apibrėžimo. Karporadialinis refleksas yra gilus. Ką tai reiškia? Gilūs refleksai vadinami nevalingais raumenų susitraukimais, kurie veikia kaip atsakas į dirgiklį.
Kaip vyksta šis procesas? Raumenys nevalingai susitraukia, šiuo metu išsitempia sausgyslės. Dažnai tokio tipo reakciją lemia trumpas, trūkčiojantis smūgis toje vietoje, kur sausgyslės prisitvirtina prie raumenų.
Labai svarbu, kad pacientas būtų atsipalaidavęs. Reikia atsikratyti sustingimo, įtampos. Raumenų audinys turi būti visiškai atsipalaidavęs. Priešingu atveju bus tiesiog neįmanoma nustatyti kokio nors reflekso laipsnio ir buvimo (tuo labiau riešo). Kodėl?Nes įtampos momentu raumenys įsitempę. Dėl to refleksai išnyksta arba tampa netikslūs.
Kaip nustatomas refleksas?
Norėdami tai padaryti, jums reikia specialaus prietaiso – neurologinio plaktuko. Su jo pagalba atliekamas pirminis tyrimas, ar nėra sutrikimų ir refleksų.
Neurologui būtinas plaktukas, skirtas mušamiesiems (perkusijai). Žinoma, ji kardinaliai skiriasi nuo įprastos. Tai specialus prietaisas, skirtas pirminiam neurologinių sutrikimų nustatymui. Plaktukai yra pagaminti tik iš metalo, su guminėmis trinkelėmis, taip pat su šepečiu ir adata tam tikrų kūno dalių jautrumui patikrinti.
Po bandymo šis prietaisas nustato riešo reflekso gylį. Yra šie pažymiai:
- 0 taškų. Reflekso visiškai nėra.
- 1 taškas. Reakcija labai silpna.
- 2 taškai. Yra reakcija, ir tai normalu.
- 3 taškai. Yra labai gyva reakcija, kurios sunkumas yra normalus.
- 4 taškai. Reakcija maksimaliai sustiprėja.
Žinoma, išraiškos laipsnis gali skirtis. Įdomu tai, kad apatinių galūnių sausgyslių refleksai yra daug ryškesni (ir lengviau išryškinami) nei rankų.
Reflekso pasireiškimas
Dabar turėtume aptarti šią temą. Karporadialinis refleksas sukeliamas smūgiuojant į stipinkaulio ataugą. Teisingas atsakymas į taiveiksmas – galūnės lenkimas alkūnės sąnaryje, taip pat pirštų pronacija ir lenkimas.
Svarbiausias dalykas tiriant refleksą yra sulenkti galūnę šiek tiek buku kampu. Taip pat pacientas turi laikyti ranką ant svorio laisvąja ranka. Vidurinė padėtis – tarp supinacijos ir pronacijos.
Reflekso lankas
Tai medicinoje suteiktas kelio, kuriuo nerviniai impulsai nueina tam tikro reflekso metu, pavadinimas. Šiuo atveju tai atrodo taip:
- Pronatoriai (mm. pronatores).
- Paviršinis lenkimas (lenkiamasis pirštas).
- Rachio-radialis ir bicepsas.
- Media nervas (nn. Medianus).
- Radialinis nervas (radialis).
- Raumenų ir odos nervas (musculo-cutaneus).
- Gimdos kaklelio nugaros smegenų segmentai. Dalyvauja V, VI, VII ir VIII.
Tai nervinio impulso kelias riešo reflekso pasireiškimo momentu.
Nugaros smegenų vaidmuo
Jis tiesiogiai dalyvauja įgyvendinant sausgyslių refleksą. Refleksiniame lanke nugaros smegenų kaklo segmentai yra nervinio impulso perdavimo galutinis taškas.
Įdomu tai, kad beveik visi jie turi užstatus – šakas. Jie yra jautrūs ir tiesiogiai kontaktuoja su periferiniais motoriniais neuronais. Jie, savo ruožtu, yra priekiniuose raguose.
Kolateralės ne tik pasiekia motorinius neuronus, bet ir prasiskverbia į gretimus segmentus. Dėl to stuburo-stuburo tarpsegmentinisjungtys, užtikrinančios sužadinimo švitinimą. Jis, kaip galima spėti, patenka į nugaros smegenis po to, kai sudirginami periferijoje esantys paviršinio ir gilaus jautrumo receptoriai.
Taip paaiškinama plačiai paplitusi motorinė refleksinė reakcija, kuri yra atsakas į vietinį dirginimą.
Reakcijos ypatybės
Karporadialinis refleksas atliekamas plaktuku smogiant į labai specifinę rankos dalį – į sijos procesą. Yra dar vienas panašus tipas, tai yra lenkimo-alkūnės reakcija. Galite tai pavadinti pataikydami į nykščio falangos sritį. Jis turi būti uždėtas ant alkūnės ir prispaustas prie vietos, kurioje yra 2 galvos raumenų sausgyslė.
Šiuo metu paciento ranka turi būti sulenkta, o dilbis turi būti atpalaiduotas, visada gulint ant šlaunies paviršiaus. Vizualiai reflekso testai gali atrodyti panašūs, tačiau šiuo atveju reakcija yra tik rankos lenkimas ties alkūnės sąnariu.
Hiperrefleksija
Aptariamos temos rėmuose derėtų ištirti pažeidimus. Galite pradėti nuo pasakojimo apie padidėjusį sausgyslių refleksą.
Tai dar vadinama hiperrefleksija. Kokia šio pažeidimo priežastis? Tiesą sakant, tai yra padidėjęs segmentinio aparato refleksinis aktyvumas. Kaip minėta anksčiau, jis apima smegenų kamieną ir nugaros smegenis.
Paprastai ši patologija rodo, kad žmogus sergabet kokia liga. Dažniausios hiperrefleksijos priežastys yra šios:
- Virusinis skersinis mielitas.
- Stuburo smegenų pažeidimai.
- Autonominiai sutrikimai.
- Machado-Joseph ligos.
- Sen Luiso encefalito virusas.
- Stuburo infarktas.
- Kepenų encefalopatija.
- Creutzfeldt-Jakob liga.
- Eklampsija.
- Preeklampsija.
- Nemiga.
- Išsėtinė sklerozė.
- AIDS-demencijos sindromas.
- Rokio kalnų dėmėtoji karštligė
Be to, hiperrefleksija gali išsivystyti dėl Latrodectus („Juodosios našlės“) voro įkandimo, apsinuodijus psichostimuliatoriais arba dėl tetanotoksino poveikio.
Hiporefleksija
Į šį reiškinį taip pat reikia atkreipti dėmesį. Aukščiau kalbėjome apie padidėjusį sausgyslių refleksą, dabar verta aptarti atvejus, kai žmogaus reakcijos sulėtėja.
Kokios priežastys? Sausgyslių refleksų sumažėjimas atsiranda dėl periferinių neuronų pažeidimo. Bet ne visada. Hiporefleksija stebima tokiais atvejais:
- Kaip normos variantas. Kai kurių sveikų žmonių gilieji refleksai susilpnėjo, tačiau tai neturi jokios įtakos jų sveikatai.
- Atsipalaidavimo delsimas. Gana retas atvejis. Patologija būdinga hipotirozei. Jei tai pastebėta pacientui, gali būti, kad jam sutrikusi skydliaukės veikla.
- Stuburo šokas. Gana dažna arefleksijos priežastis. Pastebėjuspradinėse nugaros smegenų pažeidimo stadijose. Priežastis dažniausiai yra kraujagyslių pažeidimas, trauma arba navikas.
- Insultas ūminėje stadijoje. Tokiu atveju hiporefleksija po kurio laiko pakeičiama hiperrefleksija.
- Miopatijos.
Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškia besimptomė arefleksija. Patologija derinama su vyzdžio išsiplėtimu ir jo reakcijos į šviesą stoka. Taip pat medicina žino pavienių vienašalių vieno iš refleksų praradimo atvejus.
Arefleksija
Šis reiškinys nusipelno ypatingo dėmesio. Jį sudaro sausgyslių refleksų nebuvimas. Priežastis yra reflekso lanko vientisumo pažeidimas. Be to, arefleksija gali atsirasti dėl slopinamojo poveikio, kurį daro aukštesnės nervų sistemos dalys. Tai savo ruožtu dažniausiai išprovokuoja rimtą ligą arba traumą.
Refleksų nebuvimas yra vertinga diagnostinė savybė, leidžianti neurologui įvertinti, kaip stipriai pažeista nervų sistema.
Turėtų būti pateiktas pavyzdys. Jei žmogus neturi apatinių galūnių refleksų, bet viršutinės jokiu būdu nesutrikusios, greičiausiai jo nugaros smegenys yra pažeistos krūtinės arba juosmens srityje.
Tačiau kai kuriais atvejais visiškai nėra refleksų. Tada galime kalbėti apie centrinės nervų sistemos priespaudą. Pavyzdžiui, anestezijos ir komos metu dauguma refleksinių lankų į nieką nereaguoja. Ir kuo gilesnė viena iš šių būsenų, tuo ryškesnė centrinės nervų sistemos depresija.
