Šiuolaikinė medicina pateikia savo atsakymą į klausimą, kas yra peritonitas. Ši liga, kuriai būdingas pilvaplėvės lakštų uždegimas, pasireiškia streso forma, kuri susidaro dėl kelių veiksnių:
- endogeninė (infekcija, uždegimas);
- egzogeninė (anestezija, chirurginė trauma);
- į kraują patenkančių streso hormonų (kortizolio, adrenokortikotropinio hormono) slopinamasis poveikis imuninei sistemai.
Norint suprasti, kas yra peritonitas ir kodėl jis atsiranda, reikia prisiminti visus organus, padengtus pilvaplėve, nes pilvaplėvės uždegimas apie 80% atvejų pasireiškia sergant uždegiminėmis ir destrukcinėmis pilvo ertmės ligomis.. Dažniausiai tai yra vietiniai infekciniai ir uždegiminiai pilvo stemplės, skirtingų skrandžio dalių, dvylikapirštės žarnos, plonosios ir storosios žarnos, apendikso, kepenų, kasos, tulžies takų, dubens organų procesai. Specialią grupę sudaro peritonitas su uždarais pilvo organų sužalojimais ir žaizdomis, taip pat tie, kurie išsivystė dėl pooperacinių komplikacijų (jatrogeniniai vidaus organų pažeidimai,anastomozinis nepakankamumas). Toliau pateiktame paveikslėlyje parodytas peritonitas (nuotrauka).
Mokslininkai toliau tiria peritonito problemą, nes vidutinis mirtingumas išlieka gana aukštas (20-30%) ir sunkiais atvejais, pavyzdžiui, pooperaciniu peritonitu, siekia 40-50%. Tik atsakę į klausimą, kas yra peritonitas, galite rasti veiksmingų šios problemos pašalinimo būdų.
2000 m. V. S. Saveljevas ir grupė bendraautorių, siekdami rasti atsakymą į klausimą, kas yra peritonitas, pasiūlė vieningą šių būklių klasifikaciją pagal etiologinį principą. Pagal jį išskiriamos trys pagrindinės peritonito kategorijos:
- Pirminis peritonitas, kuris išsivysto nepažeidžiant tuščiavidurių organų dėl savaiminės infekcijos patekimo krauju į pilvo ertmę arba dėl konkrečios infekcijos perdavimo iš kito organo (pvz., tuberkuliozinio peritonito, spontaninis peritonitas). Tai sudaro 1–5 % atvejų.
- Antrinis peritonitas. Pasitaiko dažniausiai. Jį atstovauja kelios veislės: pooperacinė, potrauminė - dėl pilvo organų sunaikinimo ar perforacijos. Jis vystosi kaip vietinė apsauginė organizmo reakcija į infekciją.
- Tretinis peritonitas. Sunkiausia forma diagnozuojant ir gydant, atsirandanti, kai išsivysto vadinamasis nuolatinis arba pasikartojantis peritonitas. Jis vystosi po operacijų, traumų, ekstremalių situacijų, kartu su ryškiu antimikrobinių gynybos mechanizmų slopinimu. ATšiuo atveju uždegimą sukelia mikroflora, kuri išgyveno pirmąjį gydymo antibiotikais ciklą.
Klinikinės eigos ypatumus ir gydymo taktikos pasirinkimą daugiausia lemia patologinis pilvo ertmės turinys, kurio pagrindu buvo sudaryta klasifikacija pagal šias peritonito formas:
- išmatos;
- tulžies;
- hemoraginis;
- cheminė.
Pagal eksudato pobūdį išskiriami šie tipai:
- serozinis-fibrininis (serozinis) peritonitas;
- fibrininis-pūlingas;
- pūlingas.
Peritonito tyrimas tęsiamas, siekiant sukurti diferencijuotą gydymo strategiją. Klasifikavimo principų pasirinkimą apsunkina tai, kad pilvaplėvės uždegimas yra daugiafaktorinis procesas. Tačiau klasifikacija, kuri gali atspindėti bendrų simptomų sunkumą ir sudaryti patikimą prognozę, toliau kuriama.
