Daugelis iš mūsų yra girdėję apie autoimuninį hepatitą. Kas yra ši patologija? Tai lėtinė liga, kuri yra neišspręstas uždegiminis reiškinys tokiame mūsų egzistavimui svarbiame organe kaip kepenys. Ši patologija neturi nustatyto pobūdžio.
Kas atsitiks?
Jei diagnozuotas autoimuninis hepatitas, ką tai reiškia? Ši rimta patologija dėl visiškai nesuprantamų priežasčių palaipsniui naikina kepenų ląsteles. Be to, šiame procese padeda paties organizmo imuninė sistema. Pirmajame ligos etape atsiranda parenchimos, tai yra pagrindinės organo dalies, uždegimas. Šis procesas sparčiai progresuoja ir gali sukelti kepenų cirozę.
Tokiu atveju miršta tokio mums svarbaus organo – hepatocitų – ląstelės. Jų vieta iškart užpildoma šiurkščiu ir neelastingu jungiamuoju audiniu. Dėl to kepenys tiesiog negali efektyviai atlikti savo funkcijų.
Galima rastiskirtingi šios ligos pavadinimai. Tačiau dažniausiai medicinos literatūroje patologija įvardijama kaip aktyvus lėtinis autoimuninis hepatitas. Tai reta būklė, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnėms nei 10 metų mergaitėms ir jaunesnėms nei 30 metų moterims.
simptomai
Klinikinės patologijos apraiškos yra skirtingos. Taigi, ketvirtadalis visų pacientų neturi autoimuninio hepatito simptomų. Ir tai tęsiasi tol, kol žmogui atsiranda kokių nors komplikacijų. Tokiais atvejais liga žmones aplenkia staiga arba atsiranda visi virusinio hepatito simptomai ar kiti kepenų pažeidimą rodantys požymiai. Pirmuoju scenarijumi žmogų pradeda trikdyti silpnumas. Jo kūno skysčiai įgauna tamsią spalvą. Oda, kaip ir gleivinės, pagelsta, dingsta apetitas. Antruoju atveju atsiranda ekstrahepatiniai simptomai. Štai kodėl gydytojai dažnai mano, kad organizme yra įvairių sisteminių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė ir kt.
Bet apskritai patologijos apraiškos yra per didelis nuovargis, karščiavimas, karščiavimas iki 39 laipsnių, limfmazgių padidėjimas, spuogai, pilvo skausmas, ypač dešiniajame hipochondrijoje, sąnarių pažeidimas, taip pat aktyvus plaukų augimas visose kūno vietose. Jei liga pradeda provokuoti antinksčių hormonų, kurių gaminamas per daug, sintezę, pacientas gali susilpnėti.raumenų audinys kojose ir rankose, greitas svorio padidėjimas, strijos ant šlaunų ir ryškus skruostų paraudimas.
Kartais pacientams liga pasireiškia staiga, yra ūmi ir labai sunki. Visa tai lydi žaibinis hepatitas, sukeliantis greitą daugumos kepenų ląstelių mirtį. Tai, savo ruožtu, lemia greitą toksinų susidarymą, kurie neigiamai veikia ir vėliau pažeidžia smegenis. Bus labai sunku, jei jau atsirado autoimuninis hepatitas (simptomai), gydymas. Prognozė tokiais atvejais, gydytojai pateikia itin nepalankią pacientui.
Ligos rūšys
Autoimuninio hepatito gydymas tiesiogiai priklausys nuo jo įvairovės. Vieną ar kitą patologijos tipą lemia tam tikros rūšies antikūnų buvimas kraujo serume. Tuo pačiu metu išskiriami trys autoimuninio lėtinio hepatito tipai:
1. Pirmojo tipo ligos atveju aptinkami b altymai-antikūnai prieš aktiną-b altymą, lygiųjų raumenų ląsteles, antinukleariniai antikūnai.
2. Antrojo tipo ligai būdingas antikūnų prieš mikrosomas, inkstų ir kepenų ląsteles buvimas.
3. Trečiojo tipo patologija diagnozuojama tais atvejais, kai aptinkami antikūnai prieš medžiagą, kuri yra atsakinga už b altymų sintezę, ty prieš kepenyse tirpų antigeną.
Patologijos priežastys
Autoimuninis hepatitas – tai liga, kai žmogaus imunitetas pradeda aktyvią kovą su visiškai sveikais savo audiniais ir ląstelėmis. Kokios šio reiškinio priežastys? Šiuolaikinė medicina dar turi atsakyti į šį klausimą.gal būt. Tačiau mokslininkai daro prielaidą, kad panašų organizmo apsaugos sistemos sutrikimą sukelia įvairios anksčiau perneštos virusinės ligos, ypač hepatitas A, taip pat B ir C, herpesas, Epstein-Barr virusas.
Kai kurie tyrinėtojai taip pat laikosi nuomonės, kad tam tikras genas vaidina svarbų vaidmenį vystant įvairias autoimunines ligas. Tačiau verta paminėti, kad liga vaikams iki 10 metų beveik niekada nenustatoma.
Diagnostika
Autoimuninio hepatito gydymas bus daug veiksmingesnis, jei liga bus nustatyta ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Tačiau patologiją diagnozuoti labai sunku. Paprastai gydytojai tokią diagnozę nustato tik palaipsniui pašalindami kitų ligų buvimą. Tam gydytojas analizuoja paciento skundus ir jo gyvenimo anamnezę. Visa tai vyksta pokalbio metu. Kartu specialistas išsiaiškina, kas žmogui kelia nerimą ir kiek laiko visa tai tęsiasi.
Toliau atliekama fizinė apžiūra, kurios metu gydytojas apžiūri gleivines ir odą, matuoja paciento kūno temperatūrą, baksnoja ir apčiuopia kepenis, išsiaiškina jų skausmingumą ir padidėjimą. Jei yra įtarimas dėl patologijos, atliekami laboratoriniai tyrimai. Jie skirti aptikti globulino lygį ir AST fermento aktyvumą. Taip pat duodamas siuntimas imunologiniam kraujo tyrimui. Jie taip pat ištiria, ar nėra hepatito A viruso, taip pat B ir C. Gydytojas duoda siuntimą atlikti koprogramą. Šio tyrimo metutikrinamos išmatos, ar jose nėra nesuvirškinto maisto dalelių.
Jei reikia, atliekama instrumentinė diagnostika. Tai apima ultragarsą, skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos tyrimą naudojant endoskopinę įrangą. Šis tyrimas skirtas atmesti įvairių etiologijų navikų buvimą. Pacientas siunčiamas atlikti kepenų biopsiją, kurios metu paimamas nedidelis šio organo audinio mėginys histologiniam tyrimui.
Nustačius autoimuninį hepatitą ir gydytojui paskyrus gydymą, reikia griežtai laikytis visų gautų rekomendacijų. Tik šiuo atveju galime kalbėti apie palankias ligos vystymosi prognozes.
Patologijos pašalinimo būdai
Nustačius autoimuninį hepatitą (simptomus), o šios ligos gydymas tapo gyvybiškai svarbus, gydytojas gali taikyti kelis metodus. Jie yra tokie:
- laikantis griežtos dietos;
- vaistų terapijoje;
- atliekant chirurginę intervenciją.
Pažvelkime į visus šiuos metodus atidžiau.
Dieta
Lėtinio autoimuninio hepatito, kuris yra ūminėje stadijoje, gydymas atliekamas griežtai laikantis lovos režimo. Prasidėjus remisijos fazei, pacientui pakanka tinkamai organizuoti savo darbo ir poilsio režimą, vengiant visokio (emocinio ir fizinio) pervargimo. Be to, svarbu neįtraukti įvairių toksinių medžiagų poveikio kepenimsšio organizmo išskiriamų medžiagų, įskaitant alkoholį ir narkotikus. Remisijos laikotarpiu taip pat nebūtina atlikti fizioterapinių procedūrų, kurios paveikia kepenų sritį. Balneoterapija taip pat draudžiama.
Tinkama mityba turi didelę reikšmę normalizuojant paciento būklę. Vykdydami lėtinio autoimuninio hepatito gydymą, gastroenterologai rekomenduoja laikytis dietos (lentelė Nr. 5). Tai apima daržovių sriubas ir liesą mėsą (paukštieną, jautieną). Kepta arba virta žuvis gali būti įtraukta į pacientų mitybą. Dieta, kuri rekomenduojama tais atvejais, kai reikia gydyti lėtinį autoimuninį hepatitą, apima tokius maisto produktus kaip neriebi varškė ir sūris, o jei nėra netoleravimo, tada pieno, taip pat rūgpienio produktai. Ruošiant maistą žmonėms, sergantiems autoimuniniu hepatitu, svarbu sviestą ir augalinį aliejų vartoti tik nedideliais kiekiais. Taip pat reikėtų riboti kiaušinių vartojimą. Jie gali būti įtraukti į dietą tik 2 ar 3 kartus per savaitę, po 1-2 kiaušinius per dieną.
Dietoje neatsižvelgiama į jokius apribojimus, susijusius su daržovėmis ir nerūgštingais vaisiais. Tačiau jų, kaip ir bet kurio kito leistino maisto, vartojimas turi būti pagrįstas.
Asmeniui, kuris gydomas nuo autoimuninio hepatito, rekomenduojama dieta neapima kepto maisto, riebios mėsos, sūrių ir aštrių užkandžių, rūgštynių ir špinatų, kakavos ir stiprios kavos,alkoholis ir konservai. Maistas turi būti dalinis. Svarbu valgyti bent keturis kartus per dieną, o geriau, jei valgysite šešis kartus. Taip pat svarbu išlaikyti subalansuotą mitybą, kad organizmas gautų visas jam reikalingas medžiagas.
Vaistų vartojimas
Jei reikia gydyti autoimuninį hepatitą, gydytojo veiksmų algoritmas priklausys nuo patologijos stadijos ir eigos. Tačiau bet kuriuo atveju, be dietos, pacientui skiriami būtini vaistai. Priklausomai nuo to, kokia klinika stebima pacientui, kuriam diagnozuotas autoimuninis hepatitas, gali būti paskirtas specialisto gydymas naudojant įvairius vaistus.
Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė šios patologijos priežastis yra hiperaktyvacija ir organizmo gynybinių funkcijų sutrikimai, kurie pradeda intensyviai ardyti sveikas kepenų ląsteles, gydytojas į gydymo kursą turi įtraukti vaistus, kurių veikimas yra skirtas. slopinant imuninę sistemą. Tai imunosupresiniai vaistai, kurie yra hormoniniai ir priešuždegiminiai. Tai visų pirma tokie vaistai kaip "Prednizolonas" ir "Azatioprinas". Būtent šie du vaistai vartojami tais atvejais, kai gydomas autoimuninis hepatitas. Gydymo metu jie gali būti skiriami ir atskirai, ir kartu.
Kalbant apie "Prednizoloną", šis vaistas turi platų veikimo spektrą. Jis turi teigiamą poveikį visoms rūšimsmedžiagų apykaitos procesą, taip pat leidžia gauti gana gerą priešuždegiminį poveikį. Vartojant šį vaistą, sumažėja patologinio proceso aktyvumas. Taip yra dėl tiesioginio imunosupresinio vaisto poveikio K ląstelėms ir dėl jo indukuojančio poveikio T limfocitų slopinimo funkcijai.
Tik didelės šio vaisto dozės gali užtikrinti veiksmingą gydymą, jei nustatomas autoimuninis hepatitas (simptomai). Ligos eigos prognozė tokiais atvejais yra gana palanki. Taigi, atliekant klinikinius tyrimus skiriant vaisto „Prednizolonas“kursą, sumažėjo imunopatologinių reakcijų, pastebėtų kepenų audinyje, intensyvumas ir dažnis.
Kitas vaistas nuo autoimuninio hepatito yra azatioprinas. Jis veikia imuninį atsaką, nes slopina aktyviai besivystantį imuninių ląstelių kloną, taip pat pašalina uždegimines ląsteles.
Vaistas "Azatioprinas" veikia tiek pirminį, tiek antrinį imuninį atsaką. Tačiau daugelis ekspertų, gydydami šį vaistą, pažymi jo nepakankamą poveikį. Taip yra dėl vaisto aktyvavimo pažeidimo, taip pat dėl jo sunaikinimo proceso pagreitėjimo kepenų ligų atvejais. Siekiant pašalinti šią problemą, gydymo metu tuo pačiu metu skiriamas kitas hormoninis vaistas - Prednizolonas. Jis gali suaktyvinti "azatioprino" veikimą. Be to, šalutinis poveikis po autoimuninio hepatito gydymo kompleksiškai vartojant du vaistus yra keturis kartus mažesnis.palyginti su pastebėtais naudojant tik vieną "prednizoloną". Tai aiškiai rodo tokio požiūrio į gydymą poreikį.
Dviejų vaistų vartojimas vienu metu stabdo uždegiminio proceso vystymąsi ir įgalina organizmo apsaugą savarankiškai pašalinti esamus gedimus. Deja, pacientai yra priversti vartoti šiuos vaistus nuo šešių mėnesių iki 4 metų. Tuo pačiu metu gydytojai nesuteikia jokių garantijų, kad šis kursas bus vienintelis. Daugelis pacientų turi tai kartoti daugiau nei vieną kartą per savo gyvenimą.
Panašus terapijos algoritmas taip pat taikomas tais atvejais, kai gydomas vaikų autoimuninis hepatitas.
Patologijai pašalinti galima naudoti kofermentinius ir metabolinius vaistus. Tai tokie vitaminų ir multivitaminų kompleksai kaip "Kokarboksilazė", "Riboksinas" ir daugelis kitų. Sudėtingoje terapijoje taip pat naudojami hepatoprotektoriai, kurių sudėtyje yra fosfolipidų. Tai tokie vaistai kaip Livolin, Essentiale, Heptral ir daugelis kitų. Pasak ekspertų, tokios lėšos turėtų būti skiriamos tik remisijos stadijoje, kai nėra ryškaus uždegiminio proceso.
Siekdami pašalinti iš organizmo tuos toksiškus medžiagų apykaitos produktus, kurių kepenys negali susidoroti, gydytojai skiria intraveninę infuzinę terapiją. Paprastai tokiais atvejais naudojamas vaistas "Rheosorbilact" arba fiziologinis tirpalas. Procedūra atliekama nuolat kontroliuojant kraujospūdį ir išsiskyrimą.šlapimas.
Alternatyvus režimas
Gydymas vaistų, tokių kaip prednizolonas ir azatioprinas, deriniu buvo veiksmingai naudojamas medicinos praktikoje beveik penkis dešimtmečius. Toks gydymas žymiai padidino pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu, gyvenimo trukmę.
Tačiau dabar vis daugėja diskusijų dėl kitų gydymo režimų, kurie pacientams būtų trumpesni ir sukeltų mažiau šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, specialistai svarsto galimybę gydyti autoimuninį hepatitą „Budenofalk“. Tai vaistas, priklausantis 2 kartos gliukokortikosteroidų grupei. Be to, jis turi minimalų šalutinių poveikių skaičių ir devyniasdešimt procentų metabolizuojamas kepenyse pirmą kartą prasiskverbdamas per jas. Tai prisideda prie pacientų, sergančių autoimuniniu hepatitu, sveikatos atkūrimo.
Vykdomų klinikinių tyrimų rezultatai įtikinamai įrodė, kad Budenofalk, vartojamas kartu su azatioprinu, sukėlė ir palaikė remisiją tiems autoimuniniu hepatitu sergantiems žmonėms, kuriems dar nepasireiškė kepenų cirozės požymių. Tuo pačiu metu gydymas baigėsi mažiau šalutinių poveikių nei po Prednizolono vartojimo.
Tyrėjų teigimu, šis vaistas gali tapti nauju klinikinės terapijos standartu, naudojamu autoimuniniam hepatitui gydyti.
Chirurginis gydymas
Tais atvejais, kai gydymas vaistais ketverius metus nepagerina paciento būklės ir nenormalizuoja jo kraujo biocheminių parametrų, pacientui atliekama operacija.
Tai donoro organo persodinimo operacija. Paprastai tam paimama dalis žmogaus kraujo.
Liaudies gynimo priemonės
Naudojant produktus, kurių formulę sukūrė gydytojai iš natūralių ingredientų, galite pašalinti tulžį, pašalinti pykinimą ir apsinuodijimą, taip pat malšinti skausmą.
Reikėtų nepamiršti, kad jei žmogus serga autoimuniniu hepatitu, gydymas liaudiškais vaistais tik palengvins ligos simptomus, bet visiškai neatsikratys. Tokie metodai yra gana veiksmingi tik toms patologijoms, kurios yra lengvai išgydomos. Tai reiškia hepatitą A arba jo toksišką tipą.
Įvairios žolelės, turinčios choleretinį poveikį, puikiai pasiteisino kovojant su kepenų uždegimu. Jie ruošia užpilus ir nuovirus. Šios gydomosios žolelės:
- dilgėlių šaknys ir lapai;
- mėtos ir anyžiai;
- kraujažolės;
- krapų sėklos;
- jonažolė;- beržo lapai.
Mokesčiai daromi iš vaistinių žolelių, kurios geriamos prieš valgį. Paruoštas erškėtuogių užpilas pakeičia arbatą. Gerkite per šiaudelį, nes ši priemonė turi neigiamą poveikįant dantų emalio.
Teigiamas poveikis kepenų būklei ir įvairių daržovių sultys, nes jose yra daug vitaminų ir naudingų elementų. Sultys gali būti naudojamos hepatitui gydyti namuose:
- topinambas;
- žalios bulvės;
- morkos, praskiestos vandeniu;
- salierų ir kiaulpienių lapai;- žali burokėliai, atskiesti vanduo.
Prognozė
Autoimuniniu hepatitu sergančių pacientų išgyvenamumas visiškai priklauso nuo kepenyse vykstančio uždegiminio proceso intensyvumo. Lengvais atvejais 80% žmonių ja serga ilgiau nei 15 metų. Tačiau nesant visaverčio gydymo ir esant sunkiai ligos eigai, tik nedaugeliui pavyksta gyventi ilgiau nei penkerius metus.
