Pleuritas vadinamas pleuros – serozinio sluoksnio, kuris gaubia plaučius, uždegimu. Apvalkalas atrodo kaip permatomos plaučių medžiagos dalys, iš kurių viena yra greta plaučių, o antroji apgaubia ertmę viduje. Viduje yra skystis, kuris garantuoja dviejų pleuros sluoksnių judėjimą įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Jo kiekis paprastai neviršija 10 ml. Sergant tokia liga, skysčių perteklius kaupiasi.
Šis pasireiškimas dažnai vadinamas pleuros efuzija. Panaši pleurito forma vadinama eksudaciniu arba eksudatyviniu. Tai atsiranda dažniau. Liga gali būti ir sausos formos – tokiu atveju pleuros plokštumoje nusėda fibrino b altymas, sustorėja plėvelė. Tačiau, kaip taisyklė, fibrininis pleuritas yra tik pirmoji ligos stadija, kuri yra prieš vėlesnį eksudato susidarymą. Be to, užsikrėtus viduje, eksudatas gali būti ir pūlingas. Daugiau informacijos apie vaikų pleurito gydymą ir simptomus rasite straipsnyje.
Priežastys
Pleuritas nėra pagrindinė liga. Medicininiu požiūriu ši būklė gali būti vadinama komplikacija, atsirandančia dėl kai kurių kitų ligų irpatologijų. Kas sukelia pleuritą vaikams?
Viena iš dažniausiai pasitaikančių priežasčių yra įvairių mikrobų patekimas į organizmą, o tai savo ruožtu sukelia uždegiminį pleuros lakštų procesą. Infekcijų sukėlėjai gali būti specifinės tuberkuliozės floros atstovai, taip pat visų rūšių virusai, Haemophilus influenzae ir stafilokokai. Konkrečios infekcinės ligos sukėlėjai į organizmą gali patekti įvairiais būdais, pavyzdžiui, kontaktuojant, su limfa ar krauju.
Natūralu, kad negalima nepaminėti, kad vystosi infekcinės ligos ir vėlesnės jų komplikacijos pleurito forma su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, taip pat imuniteto sumažėjimo fone. Metapneumoninis pleuritas vaikams gali pasireikšti dėl dažnų infekcijų, hipotermijos, taip pat dėl tam tikrų mikroelementų trūkumo, kurių trūkumas gali neigiamai paveikti plaučius. Be to, šį negalavimą gali sukelti saulės smūgis arba mechaniniai krūtinės pažeidimai.
simptomai
Pleurito diagnozė mažam pacientui gali būti gana sudėtinga, nes simptomai yra įvairūs. Kokie yra pleurito simptomai vaikams?
Kai tik plaučiuose prasideda uždegiminis procesas, tai veda prie laipsniško skysčių kaupimosi, kurio pobūdis priklausys nuo ligos išsivystymo stadijos, taip pat nuo tipopleurito sukėlėjas. Be to, pūlingas eksudatas stebimas esant vienpusiam pleuritui, o serozinis skystis labai dažnai pažeidžia dvi vaikų plaučių dalis. Tačiau prasidėjusį pleuritą galima nustatyti ir pagal kitus simptomus, tokius kaip nuolatinis dusulys, bendros būklės pablogėjimas ir kūno temperatūros padidėjimas.
Jei kalbėtume apie kūno temperatūrą, tai ji gali pasikeisti arba išlikti tam tikrame lygyje, kai kuriais atvejais tokio simptomo gali ir nebūti. Taigi vaikams, sergantiems pleuritu iki vienerių metų, temperatūra gali būti įprasto lygio, o jei pakils, ji bus maža. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad labai mažiems vaikams visi pleurito simptomai gali būti nelabai aiškūs, todėl specialistai taiko specialius diagnostikos metodus.
Diagnostika
Pleuritas iš esmės yra antrinė liga, atsirandanti dėl jau esamo patologinio proceso plaučiuose. Todėl sergančio vaiko anamnezės rinkimas turėtų prasidėti išsiaiškinus faktus apie pagrindines ligas (pvz., plaučių uždegimą, tuberkuliozę, reumatą). Bet kokios vaikų eksudacinio pleurito diagnostikos priemonės prasideda išoriniu tyrimu ir paciento skundų rinkimu. Susirgus gydantis gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į skausmą kvėpuojant, netolygų krūtinės pakilimą įkvėpus, dusulį, bendrus intoksikacijos požymius ir kūno uždegimą.
Vaiko pleuritui diagnozuoti yra specialūsmedicininiai metodai, kurie patvirtins tyrimo metu įtariamą diagnozę, būtent:
- Visas kraujo tyrimas, kuris suteiks informacijos apie leukocitų skaičių, pagreitėjusią eritrocitų nusėdimo reakciją, hemoglobino kiekio sumažėjimą.
- Rentgeno ir ultragarsinis pleurito tyrimas parodo skysčio (arba oro) kaupimosi pleuroje buvimą ir lokalizaciją, taip pat padeda nustatyti šonkaulių ir diafragmos mobilumo laipsnį, pamatyti uždegiminės pleuros sustorėjimas.
- Jei atliekant rentgeno tyrimą pleuros ir plaučių srityje buvo aptikti patologiniai procesai, būtina atlikti pleuros punkciją, norint gauti eksudato, kad būtų galima ištirti biocheminę ir bakteriologinę sudėtį.
Gydymas
Kalbant apie pleurito formavimąsi kitų ligų fone, jo mastas, požymiai, gydymo metodai labai priklauso nuo pradinio pleuros ligos proceso veiksnio. Taigi pirminės klinikinės rekomendacijos dėl pleurito vaikams yra orientuotos į pirminės ligos pašalinimą, o mus dominančios ligos terapija jau redukuojama iki patologijos eigos normalizavimo – skausmo malšinimo, eksudato sumažėjimo normalizavimo, infekcijos slopinimo., normalizuojant kvėpavimo funkciją ir kt.
Infekcijos ištaisymas
Bakterijos dažnai tampa patologijos veiksniu, dėl šios priežasties populiaresnis antibakterinis vaikų pleurito gydymas (antibiotikų terapija). Pirma, kaip taisyklė, vaistai skiriami plačiaiveikimo diapazonas, o gavus diagnostikos rezultatus, siekiant nustatyti infekciją ir jos jautrumą tam tikrai medžiagai, kuri yra vaisto dalis, skiriamas tam tikras vaistas. Dozė ir medžiagos vartojimo sistema priklauso nuo nustatytos diagnozės ir ligos eigos pavojaus.
Remiantis klinikinėmis rekomendacijomis, dažniausiai vartojami vaistai nuo pleurito vaikams yra šie:
- „Ampicilinas“– priklauso penicilinams. Veikdami mikroorganizmų sienelę, jie blokuoja jų dauginimąsi. Vartojamas į veną arba į raumenis. Dienos norma yra - 1,5 ml (šviesus lygis), 3 ml (vidutinis), 12 ml (sunkus ligos laipsnis), bet ne daugiau. Naudojamas kartu su sulbaktamu.
- Imipenemas yra beta laktaminis antibakterinis vaistas, turintis platų poveikį. Sunaikina mikroorganizmų sienelę, inicijuoja jų mirtį. Dienos norma yra 1-3 g 2-3 dozėms. Naudojamas kartu su Cilastatin.
- "Klindamicinas" blokuoja bakterijų b altymų derinį, dėl to bus sustabdytas jų augimas ir dauginimasis. Dozė į veną ir į raumenis yra 300-2700 mg per parą, viduje - 150-350 mg.
- "Ceftriaksonas" - ardo mikroorganizmų sienelę, inicijuodamas jų mirtį. Paros dozė yra 1-2 g per dieną į veną arba į raumenis.
Palengvinkite uždegimą
Ligai praeinant pleuros lakštų trinties procesų metu, atsiranda skausmas. Skausmui malšintivartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir hormonai.
Tarp NVNU kategorijos medžiagų yra diklofenakas, nurofenas, nimesilis, meloksikamas. Veiksmingiausias gliukokortikoidas gali būti vadinamas "prednizolonu".
Detoksikacija
Bakterijos, būdamos organizme, apnuodija jį savo gyvybinės veiklos produktais, kuriuos žmonėms atstoja toksinai (nuodai). Tuo pačiu metu negyvos patogeninės bakterijos prisideda prie skilimo š altinių iš žmogaus vidaus. Šios dvi sąlygos sukelia organizmo apsinuodijimo požymius, sukeliančius apetito praradimą, pykinimą ir bendrą negalavimą.
Negyviems mikroorganizmams ir toksinams pašalinti iš gyvų infekcijos atstovų taikomas detoksikacinis gydymas, kurio sudėtyje yra:
- gliukozės tirpalų, polisacharidų („dekstrano“) ir vandens-druskos tirpalų įvedimas į veną;
- diuretikų (diuretikų) naudojimas - "Furosemidas";
- detoksikuojančių farmacinių medžiagų naudojimas – Atoksilis, Albuminas.
Gausiai gerti sergant pleuritu nerekomenduojama, nes skysčių perteklius padidins efuzijos tūrį pleuros ertmėje.
Imuniteto stiprinimas
Infekcinių ligų ir patologijų vystymasis, kaip taisyklė, yra susijęs su susilpnėjusiu imunitetu, nes imuninė sistema yra tiesiogiai atsakinga už organizmo susidūrimą su patogenine mikroflora. Be to, organizmo apsinuodijimas infekcija papildomaisilpnina imuninę sistemą.
Imuninei sistemai palaikyti skiriami imunomoduliatoriai – „Imudon“, „IRS-19“, „Timogen“. Vitaminas C (askorbo rūgštis), kurio didžiulis kiekis randamas laukinėse rožėse, spanguolėse, citrinose, sedula, šermukšniuose, serbentuose, viburnuose, laikomas natūraliu imuninės sistemos veiklos stimuliatoriumi.
Mikrofloros atkūrimas
Esant geros sveikatos, žmogaus žarnyno trakte yra reikalinga mikroflora – bakterijos, kurios dalyvauja maisto virškinime ir pasisavinime, taip pat tam tikrų reikalingų elementų transformavime iš maisto ir vėliau juos pasisavinant organizme.
Antibakterinės terapijos taikymas neigiamai veikia norimą mikroflorą, iš dalies ją pasisavina. Dėl šios priežasties vaistus dažnai lydi įvairūs antriniai vaistai. Žarnyno trakto mikroflorai atkurti skiriama vartoti probiotikus – Linex, Bifiform, Acipol.
Chirurgija
Daugeliu atvejų, sergant tokia liga, atliekama pleuros punkcija, kuri dar vadinama torakocenteze. Torakocentezės esmė – adatos įvedimas anestezijos būdu į pleuros ertmę, per kurią iš organizmo pašalinamas tam tikras vandens kiekis. Šis veiksmas atliekamas dviem tikslais - paimti eksudatą diagnozei nustatyti, taip pat pašalinti perteklinį eksudatą, jei pagrindinis gydymas nesukėlė norimų pasekmių, arba kartu su tikslu nedelsiant išlaisvinti pleuros ertmę. Tokios manipuliacijos terapiniais tikslais rezultatas yra spaudimo pašalinimas išplaučius, o tai pagerina jo kvėpavimo judrumą, o pagal tai ir paciento būklę.
Valgymas
Nėra jokių specialių mitybos rekomendacijų dėl pleurito. Dieta skiriama atsižvelgiant į tam tikrą ligą, dėl kurios buvo sukurta patologija pleuros srityje. Nepaisant to, galima pastebėti, kad įvairių, ypač infekcinių ligų, mityba turi būti pilna vitaminų ir mikroelementų. Taip sustiprinsite ne tik imuninę sistemą, bet ir visą organizmą.
Komplikacijos
Laiku gydytas pleuritas gali padėti išvengti daugelio komplikacijų:
- pneumonija su pleuritu vaikams;
- sąaugių augimas pleuros ertmėje;
- tarpskilčių įtrūkimų panaikinimas;
- lipnus pleuritas;
- pleuros ertmių randai;
- pleuros suspaudimas;
- pleurosklerozės išsivystymas;
- empyema;
- kvėpavimo nepakankamumas;
- diafragmos fizinio aktyvumo mažinimas.
Komplikacijų buvimas ar nebuvimas yra tiesiogiai susijęs su patologijos formavimosi veiksniu.
Patologijos prevencija
Šios ligos prevencinės priemonės yra šios:
- laiku kreiptis į gydantį gydytoją dėl įvairių patologijų, kad būtų išvengta ligos perėjimo į lėtinę formą;
- vadovaudamiesi patarimais dėl reabilitacijos po operacijos pažeistoje vietoje;
- gripo, SARS, ūminių kvėpavimo takų infekcijų epidemijų metu stenkitės nebūti perpildytose vietose;
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- neapleisk poilsio ir miego;
- vėdinkite vietą, kurioje esate kiekvieną dieną;
- mesti rūkyti ir alkoholį;
- venkite hipotermijos.
